INNSPILL - UTVALG SOM SKAL UTREDE NY ORGANISERING AV EIERSKAPET TIL SPESIALISTHELSETJENESTEN

Transkript

1 1 Saksframlegg Dato: Arkivref: / /2016 / 033 Saksbehandler: Bent Sørensen Saksnr. Utvalg Møtedato 16/3 Fylkestingets kultur-, nærings og helsekomité 16/10 Fylkestinget INNSPILL - UTVALG SOM SKAL UTREDE NY ORGANISERING AV EIERSKAPET TIL SPESIALISTHELSETJENESTEN 1. FORSLAG TIL VEDTAK Fylkesrådmannen fremmer slikt forslag til vedtak: 1. Fylkestinget ønsker primært å avvikle helseforetakene og legge spesialisthelsetjenesten, herunder sykehusene, inn under regionalt folkevalgt styring. En ber derfor utvalget utrede en modell hvor regionalt folkevalgt nivå får styringen av helsetjenesten og hvilke konsekvenser dette eventuelt får for den folkevalgte regionale inndeling. 2. Helsevesenet må organiseres på en måte slik at spesialisthelsetjenesten er i stand til å følge med i den rivende utvikling det er innen helseområdet. Spesialisthelsetjenesten må også organiseres slik at den ivaretar innbyggernes behov på en best mulig måte i henhold til de krav som gjelder til enhver tid. 3. Det forutsetter at utredningen sendes på høring når den er ferdig og at fylkeskommunene får anledning til å komme med innspill. Behandling i fylkestingets kultur-, nærings- og helsekomité : Komiteleder: Andreas Brovig Saksordfører: Gro Bråten Komiteens flertall, bestående av Andreas Brovig, Krf, Tormod Vågsnes, Krf, Jan Kløvstad, V, Siv Brekka, Sp, Bård Nylund, Ap, Kristine Hallingstad, Ap, Gro Bråten Ap avga innstilling til punkt 1 i samsvar med fylkesrådmannens innstilling. Komiteens mindretall, bestående av Chim Kjølner, Frp, Anne Killingmo, Frp, Arild Windsland, H og Siri Bertelsen, H avga innstilling til punkt 1 fremmet av Chim Kjølner, Frp:

2 Fylkestinget ønsker primært å avvikle helseforetakene og ber utvalget utrede en modell med opprettelse av eget direktorat til erstatning for de regionale helseforetakene. Komiteen avgir enstemmig innstilling i samsvar med fylkesrådmannens tilråding i saken i punktene 2 og 3. Behandling i fylkestinget : Maiken Messel fremmet følgende forslag: Punkt 1 strykes. Åshild Bruun-Gundersen trakk forslaget fra komitéen. Åshild Bruun-Gundersen fremmet følgende forslag til nytt punkt 1: Fylkesting ønsker primært å avvikle helseforetakene og ber utvalget utrede en alternativ modell med statlig styring. Ved alternativ votering mellom komitéens flertallsinnstilling til punkt 1 og Bruun-Gundersens forslag, ble komitéens flertallsinnstilling til punkt 1 vedtatt med 23 mot 12 stemmer. Komitéens innstilling til punkt 2 og 3 ble enstemmig vedtatt. Dermed var fylkesrådmannens tilrådning/komitéinnstillingen enstemmig vedtatt.

3 2. SAMMENDRAG Fylkesrådmannen tilrår at en med utgangspunkt i fylkestingets vedtak i sak 15/9 sender innspill til Kvinnslandutvalget hvor en ber utvalget utrede en modell hvor regionalt folkevalgt nivå får styringen av helsetjenesten og hvilke konsekvenser dette eventuelt får for regioninndelingen. Fylkesrådmannen vurderer at det er viktig å organisere helsevesenet på en måte slik at spesialisthelsetjenesten er i stand til å følge med i den rivende utvikling det er innen helseområdet. Spesialisthelsetjenesten må også organiseres slik at den ivaretar innbyggernes behov på en best mulig måte i henhold til de krav som gjelder til enhver tid. 3. BAKGRUNN FOR SAKEN Aust-Agder fylkeskommune har fått invitasjon til å komme med skriftlige innspill til Kvinnslandutvalget. Utvalget skal utrede ny organisering av eierskapet til. spesialisthelsevesenet. Utvalget skal: 1. Gi en kort beskrivelse og vurdering av erfaringene med helseforetaksmodellen og kort redegjør for andre lands erfaringer med organisering av eierskap til sykehus. 2. Med utgangspunkt i pkt. 1 - utrede alternative modeller for hvordan staten kan organisere sitt eierskap til og innrette eierstyringen av foretak som tilbyr spesialisthelsetjenester og gi tilrådning om valg av modell. Med foretak menes selvstendige rettssubjekter med styrer. Utvalget skal blant annet vurdere følgende alternativer: a) avvikling av de regionale helseforetakene og ha færre helseforetak enn i dag direkte underlagt departementet b) opprettelse av et eget direktorat til erstatning for de regionale helseforetakene c) opprettelse av et nasjonalt helseforetak til erstatning for de regionale helseforetakene d) eventuelle andre modeller for organisering av spesialisthelsetjenesten. For alle modeller må utredningen omfatte: - konsekvenser for statsrådens konstitusjonelle og politiske ansvar - hvem som skal ha det rettslige ansvaret for å sørge for at befolkningen i et gitt geografisk område tilbys spesialisthelsetjenester, herunder planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere tilbudet - konsekvenser for styringsstruktur, herunder effektivitet i beslutningsprosesser og samsvar mellom myndighet og ansvar - eierskap til og forvaltning av bygg I vurderingen av de ulike alternativene skal utvalget, i den grad det kan forventes å være forskjeller mellom modellene, legge vekt på konsekvensene for: - målet om effektiv utnyttelse av ressursene; mest mulig til pasientbehandling, minst mulig til byråkrati - økonomistyring og kontroll - samordning og ressursutnyttelse mellom sykehus (f.eks. mellom universitetssykehus og andre sykehus), mellom behandlingsinstitusjoner med ulikt eierskap (bl.a. offentlige eide sykehus, private helseinstitusjoner med driftsavtale, private helseinstitusjoner med kjøpsavtale og avtalespesialister) og med den kommunale helse- og omsorgstjenesten - pasienters, brukeres, kommunenes og andre berørtes innflytelse på tjenestetilbudet

4 3. Vurdere inndelingen i helseregioner og antall helseforetak i lys av de alternative modellene for organisering av eierskapet. 4. Vurdere økonomiske, juridiske, administrative og samfunnsmessige konsekvenser av forslagene. Utvalget skal legge dagens prinsipper for finansiering av spesialisthelsetjenesten til grunn, men vurdere, gitt disse prinsippene, hvilke behov for endringer i finansieringssystemet som utløses av de alternativene modellene. 5. Utarbeide risikoanalyser for implementering av modellene. Dette skal bl.a. inkludere konkrete vurderinger av risiko knyttet til tilgang til/tap av kompetanse, redusert pasientbehandling, effekt på pasientsikkerhet og beredskapsevne, behov for tilpasning av IKT-systemer og annen kritisk infrastruktur, samt evne til å opprettholde kostnadskontroll. Tidsramme: Utvalget skal legge fram sin tilrådning (NOU) innen 1. desember Fristen for innspill er satt til torsdag 1. mars. 4. FORSLAG TIL LØSNING OG KONSEKVENSER Utvalget ber spesielt om innspill på fordeler og ulemper ved dagens organisering av spesialisthelsetjenesten, samt hvilken alternativ modell som er å foretrekke. Mandatet er meget omfattende og en har begrenset kapasitet til å komme med innspill. Fylkesrådmannen forutsetter at utredningen sendes på høring når den er ferdig og at fylkeskommunene får anledning til å komme med høringsuttalelser. Fylkesrådmannen vurderer at det er viktig å organisere helsevesenet på en måte slik at spesialisthelsetjenesten er i stand til å følge med i den rivende utvikling det er innen helseområdet. Spesialisthelsetjenesten må også organiseres slik at den ivaretar innbyggernes behov på en best mulig måte i henhold til de krav som gjelder til enhver tid. Fylkestinget fattet på sitt møte i sak 15/9 Nye folkevalgte regioner følgende vedtak i punkt 5 bokstav j: Fylkestinget ønsker å avvikle helseforetaka og legge spesialisthelsetjenesten, herunder sykehusene, inn under regionalt folkevalgt styring. Fylkesrådmannen vurderer videre at det er viktig å utrede en modell hvor spesialisthelsetjenesten legges inn under regionalt folkevalgt nivå selv om mandatets punkt 2 ikke omfatter denne modellen. En slik endring vil etter fylkesrådmannens vurdering også være viktig hvis en skal få til en omfattende regionreform. 5. KONKLUSJON Fylkesrådmannen tilrår at en med utgangspunkt i fylkestingets vedtak i sak 15/9 sender innspill til Kvinnsland utvalget hvor en ber utvalget utrede en modell hvor regionalt folkevalgt nivå får styringen av helsetjenesten og hvilke konsekvenser dette eventuelt får for regioninndelingen.

5 Vedlegg: Kvinnsland-utvalget - invitasjon til å gi skriftlige innspill Mandat - Utvalg som skal utrede ny organisering av eierskapet til spesialisthelsetjenesten