NÆRMERE KONTAKT MELLOM FASTLEGER OG KOMMUNEN? Erfaringer fra Vestvågøy kommune. Betty Pettersen Kommuneoverlege. Helseenheten

Transkript

1 NÆRMERE KONTAKT MELLOM FASTLEGER OG KOMMUNEN? Erfaringer fra Vestvågøy kommune Betty Pettersen Kommuneoverlege Helseenheten

2 HVORDAN BYGGE BROER Bildet kan ikke vises. Datamaskinen har kanskje ikke nok minne til å åpne bildet, eller bildet kan være skadet. Start datamaskinen på nytt, og åpne deretter filen på nytt. Hvis rød x fortsatt vises, må du kanskje slette bildet og deretter sette det inn på nytt. MELLOM FASTLEGER OG SAMARBEIDSPARTNERE? MELLOM FASTLEGER OG KOMMUNEN?

3 BUDSKAP Møtested for kontakt mellom kommunen og fastlegene mulig hver uke krevende for flere parter, organisatorisk, faglig og økonomisk betydningsfullt for mange aktører i helse/ omsorgstjenestene på flere nivåer Lokal elektronisk kommunikasjonskanal

4 FREDAGSMØTET Et strukturerende møte utenom det kliniske møtet med pasienten, der Fastleger møter hverandre Fastleger møter samarbeidspartnere fra det kliniske samspill, - i kommune og på andre nivåer Systemet rundt den kliniske arena diskuteres, avklares og avtales Kommunen v KOL tilrettelegger, fasiliteter, er premissleverandør og utfører (ofte)

5 Eksempel fra Fredagsmøte Bildet kan ikke vises. Datamaskinen har kanskje ikke nok minne til å åpne bildet, eller bildet kan være skadet. Start datamaskinen på nytt, og åpne deretter filen på nytt. Hvis rød x fortsatt vises, må du kanskje slette bildet og deretter sette det inn på nytt.

6 Hva behandlet vi fredag ? Aktuell klinisk situasjon for vikar på legevakt Sykehuset nektet legge inn pasient m mulig DVT etter betydelig, fersk CHD historie m mulig Norovirus Følgende kom ut av den påfølgende diskusjonen: KOL skrive til foretaket om saken (1. Er Norovirus kontraindikasjon mot innleggelse?? 2. Hvilke smittevernrutiner kan lokalsykehuset vise til?? Slår samhandlingsreformen inn med strengere krav til henvisninger/innleggelse? VI MÅ FØLGE MED! Utskrivning til korttidsavd.: sykehuset og fastleger må gi medikamentliste! Innleggelse av pas. I korttidssavdeling: etablere rutine for melding til fastlege om innleggelsen, koplet opp med anmodning om medikamentliste og journalutskrift Ved søknad om innleggelse i komm. Institusjoner skal avtalte rutiner for dokumentasjon (nov/des. 2011) brukes av fastlegen! Kap 4A hvem skal gjøre samtykkekompetansevurderingen, og hvor og hvordan gjør man det? Dessuten: Legedekning fremover, skriving av attester (Dnlfs veiledning), veiledningsgruppe i AM fremover

7 DELTAGERE PÅ MØTET faste fastleger derav 2 fra nabokommune til Vestvågøy 2 vikarierende fastleger 1 turnuslege 2 kommuneoverleger 1 institusjonsoverlege

8 HVA ER FREDAGSMØTET? Lang historie 25 år? 11 fastleger, 1 turnkand, 1 instit.overlege, 1 kom.overlege 4 kommunale legekontorer (2-4 leger), 1 helprivat (1), geografisk spredt innbyggere, 2 sykehjem, lokalsykehus Samarbeidsutvalg fungerer, ALU fungerer Interkommunal legevakt 1.5 t hver fredag morgen. Off. allm.med lønn utgjør ca 75% stilling KOL planlegger, leder; referat på omgang

9 Avtalefestet i lokal rammeavtale 7 Deltagelse i ukentlig samarbeidsmøte (allmennlegemøte) Deltakelse i kommunelegens ukentlige samarbeidsmøte (allmennlegemøte) godtgjøres for samtlige leger etter timeliste svarende til 1,5 time per møte. Disse timene går ikke til fratrekk fra deltidsstilling med allmennmedisinsk offentlig legearbeid som kommunen kan tilplikte legene (jfr. 4).

10 Saker Klinisk snutt / siste ukes seier eller tap Fagmøter interne / eksterne krefter tar ansvar Administrasjon planlegging lege/helsesekr. dekning Kvalitetsarbeid i legekontorene, drift Fokusområder siste ½ år: Samhandlingsreform og Interkomm. Legevakt Kvalitetsarbeide opp mot og besøk av samarbeidspartnere

11 Typer saker

12 Hvordan fungerer dette? Oppmøte: en viss indre justis? Sosialt / nettverk / støttegruppe / felleskapsbygging Tester utfordringer/problemer er de felles? Enighet om aksjon Refleksjon over egen praksis Prosedyrer/rutiner Kontakt avtaler Kommuneoverlegen bes handle Referat / diskusjon tilbake til hvert legekontor Bryter ned noen barrierer / bekrefter andre Fastlegene mest interessert i allmennmedisinske tema, men ikke entydig

13 Styring/kontroll eller samarbeid/ledelse

14 Kan dette brukes andre steder? Størrelse på kommune? / Antall fastleger? Interesse/engasjement? Kommuneoverlege tid Kontinuitet, frekvens Klinisk relevans koplet mot system/rammer

15 Elektronisk kommunikasjonskanal