Samhandlingsreform blir det venstreforskyvning?

Transkript

1 Samhandlingsreform blir det venstreforskyvning? Tord Moltumyr Kommuneoverlege og helsesjef Meland kommune,

2 Nordhordland + Gulen: 9 kommuner - Ca innbyggere Helsehusprosjekt. - ØH-seng-prosjekt. - Felles legevakt fra 2000, i utvidelse. - Tidl. jordmorsamarb. - Samarb. Miljøretta hv. 2

3 Meland kommune Ca 7500 innbyggere I 2012: 4,4 % folkevekst Et sammenhengende helsevesen: 3

4 Hva hører vi andre si? - Alt går bra. - Økonomiske insentiv virker. 4

5 5

6 Kunnskapsbasert praksis i kommunene Hvordan sikre utvikling i kommunene? Gjennomføre statlig politikk og retningslinjer vs egne strategier. Kommunene blir ofte forsket på. Balansere motstridende statlige føringer og forventninger.

7 Noen erfaringer i Meland pr mars 2014 sykehusenes utskrivningsprognoser - Stemmer ofte ikke. Pasientene kommer ikke likevel. Redd for ikke å varsle tidlig nok? - Ofte ikke utskrivningsklar likevel når vi sier ja til mottak. - Binder opp sykehjemsplasser som blir stående ledig. Unødig flytting av andre pasienter. - Ukjente pasienter skrives ut fredager; krevende oppfølgning.

8 UTSKRIVNINGSKLARE PASIENTER MELAND 2013 Totalt fakturert 32 Ettergitt etter klage 4 +/- 1 usikkerhet Betalt i Av de 28 betalte i 2013: Norovirus overført fra Voss sykehus 18 Tapt tvistesak Tvilsomme 3 +/- 1 Greie og aksepterte 7 Konklusjon: Av 32 fakturerte kan 7 relateres til for "dårlig" kapasitet i kommunen. Slår hull på myten om behovet for å straffe kommunene!

9 Kommunenes satsing i samhandlings- reformen, jfr økonomi- og lovkrav! Sykehusopphold Storetveit A-hus, Søpstad DGKS forsterket korttid HOBR- SUP Sykehjem langtid, spesialplass Sykehjem langtid, ordinær plass Rehabiliteringsplasser Sykehjem korttid, avlastning/opptrening Omsorgsbolig med heldøgns omsorg Sykehus lege Tilsynslege BEON-prinsippet på båten..? Trygghetsalarm Servicesenter Forebyggende tiltak Dagsenter for eldre Hjemmehjelp Arbeid, aktivitetstilbud for funksjonshemmede Ambulerende vaktmester Brukerstyrt personlig assistanse Omsorgslønn Omsorgsboliger med hjemmetjenester/trygdeboliger Hjemmesykepleie, fysio-/ergoterapi og miljøarbeidstjenester Kommunale sparetiltak Fastlege Folkehelsearbeid.? 9

10 Hvorfor holder ikke kommunene kjeft, og bare gjør som Staten sier? Folkehelseloven 4, siste avsnitt: Kommunen skal medvirke til at helsemessige hensyn blir ivaretatt av andre myndigheter og virksomheter. Medvirkning skal skje blant annet gjennom råd, uttalelser, samarbeid og deltagelse i planlegging. Kommunen skal legge til rette for samarbeid med frivillig sektor. 10

11 Fordeling - regnskap Helseavd. Meland (eksl. Ploms) Psykisk helse og rus Legetjenester Interkomm.legevakt Fysio-/ergoterapi Medfinansiering sykehus Utskrivningsklare Helsestasjon Annet 1 % 1 % 9 % 15 % 28 % 27 % 9 % 10 %

12 12

13 Kunnskapsdokument folkehelse: Noen sentrale funn: Høy folkevekst og innvandring fra Europa. Høye inntekter. Høy utdanning. Få fysiske risikofaktorer. Lav ressursbruk på forebyggende arbeid: barn / unge, psykisk helse, rehab. Utfordringer i skolesektoren. 13

14 Hvordan bruke? Søke støtte i beslutninger. Søke støtte endringsbehov. Støtte i prioriteringer, administrative og poli Et av flere grunnlag for framtidige planer og budsjett. Dokumentere og underbygge kommunens spesielle behov (overfor stat og innbyggere). Tilrettelegge for at folk kan gjøre gode valg. 14

15 Hva kan hver enkelt bidra med? Bevissthet om omsorgstrappa i egen kommune. Hvor står vi? Synliggjøre forskjeller og utviklingstrekk. Sørge for kunnskap og datagrunnlag til bruk i kommuneplan og virksomhetsplaner. Benytte tilskuddsordninger («skjermede» penger). Forberede gode kommunale strategier før felles satsinger med helseforetakene: I 2014/2015: Barn og unge, rus og forebygging.

16 Oppsummering Økonomiske virkemidler først og fremst egnet for å finansiere sykehusene, og tiltak i gråsonene. Samhandlingsreformen framtvinger økt satsing på tiltak på toppen av omsorgstrappa. «Høyreforskyvning» Negativ effekt på «de tause køer» i kommunen? Hva er kunnskapsgrunnlaget for å straffe kommunene med betaling for utskrivningsklare pasienter? Statlige myndigheters virkemidler har mer fokus på økonomi enn på kvalitet i tjenestene. RHF ene bidrar ikke i samhandlingen med kommunene. Finansiering av sykehus er blitt den viktigste kommunale kjerneoppgaven, målt i kroner, i helsetjenesten i Meland.

17 Takk for oppmerksomheten! Om kommunesamarbeid i Nordhordland: