Fosnes Partsammensatt utvalg

Transkript

1 Fosnes kommune Fellesfunksjoner Møteinnkalling Utvalg: Fosnes Partsammensatt utvalg Møtested: kommunestyresalen, Øvre kommunehus Dato: Tidspunkt: 11:30 De faste medlemmene innkalles med dette til møtet. Den som har gyldig forfall, eller ønsker sin habilitet i enkeltsaker vurdert, melder dette så snart som mulig til Erna Lervik på telefon Varamedlemmer møter etter nærmere innkalling. Bjørg Tingstad ordfører Erna Lervik sekretær

2 Sakliste Utvalgssaksnr PS 3/15 Innhold Økning av fastlegehjemmel tilknyttet ansavr for øyeblikkelig hjelp døgnopphold Lukket 2

3 Fosnes kommune Fosnes helse og omsorg Saksmappe: 2015/ Saksbehandler: Anne Johanne Lajord Saksframlegg Økning av fastlegehjemmel med bakgrunn i ansvar for øyeblikkelig hjelp døgnopphold Utvalg Utvalgssak Møtedato Fosnes Partsammensatt utvalg 3/ Rådmannens innstilling Fastlegehjemmel i Fosnes kommune økes til 16, 67 % stilling fra med bakgrunn i medisinsk- faglig ansvar på dagtid hverdager for øyeblikkelig hjelp døgntilbud ved Fosnes sykeheim. Hjemmel for vedtaket er: 3

4 Dokumenter i saken Type Dato Tittel Adressat S Økning av fastlegehjemmel med bakgrunn i ansvar for øyeblikkelig hjelp døgnopphold Saksopplysninger Samhandlingsreformen som ble innført påla kommunene innen 2016 å sørge for et tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for øyeblikkelig hjelp. Med bakgrunn i dette lovkravet ble det opprettet et øyeblikkelig hjelp døgntilbud (KØHD) ved Fosnes sykeheim fra Det medisinsk- faglige ansvaret i det nye tilbudet ble fra starten av løst gjennom en lokal avtale med tilsynslegen, der hun i utgangspunktet hadde ansvaret for tilbudet hele døgnet 7 dager i uka. I tillegg hadde kommunen en avtale med den interkommunale legevakta som bakvakt for tilsynslegen i de periodene hun var forhindret fra å ta dette ansvaret. Etter hvert ble det opprettet KØHD også i de andre kommunene. Det ble våren 2015 satt i gang et utredningsarbeid ved kommuneoverlegens kontor som blant annet skulle vurdere legevaktas kapasitet sett opp i mot etableringen av disse nye tilbudene i kommunene. Kommuneoverlegen sa samtidig opp eksisterende avtale som Fosnes hadde med legevakta, med bakgrunn i at det var ønskelig med like avtaler for alle kommunene som samarbeidet om legevaktsordningen. Fosnes kommune inngikk ny avtale med den interkommunale legevakta gjeldende fra , der det medisinsk- faglige ansvaret for KØHD- tilbudet ble tillagt legevakta på ettermiddager, kveld, natt, helg og helligdager. Fra samme dato ble kommunens avtale med tilsynslegen sagt opp. Det medisinsk- faglige ansvaret for tilbudet på dagtid hverdager er fortsatt kommunen sitt ansvar. Kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud er en allmennlege oppgave etter fastlegeforskriften 12. Det betyr at på dagtid kan det inngås avtaler med fastleger om å delta i bemanningen av tilbudet som en del av det offentlige legearbeidet. Det er ønskelig å inngå en slik avtale med fastlegen vår, og den vil være gjeldende fra Rammen på det offentlige legearbeidet er i dag på 5,5 timer pr uke ( 14,67% stilling). Av dette er 4 timer avsatt til arbeid tilknyttet tilsynslegefunksjonen ved sykeheimen. Tilsynslegen er til stede på visitt 2 dager den ene uka og 1 dag den andre uka. Utover den stedlige visitten er legen tilgjengelig på kontoret på Robrygga legekontor på dagtid når det oppstår behov for medisinskfaglige vurderinger hos sykeheimspasientene. Selv om det i dag fastslås at pasienter innlagt på kommunalt øyeblikkelig hjelp døgn tilbud ikke krever beredskap på et høyere medisinsk nivå enn det som sykeheimen ordinært har for sykeheimspasienter som blir dårlige, ble det i avtaleinngåelsen om etablering av tilbudet i Fosnes stilt krav om daglig visitt i KØHD- tilbudet. Det anbefales derfor å legge til rette for å muliggjøre daglig visitt/kontakt med lege i de periodene institusjonen har pasient på tilbudet. For Fosnes sin del er det anslått et KØHD-behov på 0,2 seng, og det er stipulert et omfang på 41 døgn per år. Erfaringer så langt tilsier at behovet er lavere enn dette. Fra oppstart og ut året i 2014 hadde sykeheimen pasienter innlagt på kommunalt øyeblikkelig hjelp-tilbud i 24 døgn. I 2015 har vi fram til nå bare hatt 1 døgn med pasient på tilbudet. 4

5 Vurdering Kommunen har ansvar for å sørge for forsvarlige tjenester etter helse- og omsorgsloven. Dette omfatter også ansvar for å sikre tilstrekkelige legetjenester i samband med det kommunale øyeblikkelige hjelp tilbudet. Dimensjonering av legetjenesten ved tilbudet bør ses i sammenheng med den øvrige legetjenesten i kommunen. Opprettelsen av tilbudet vil kunne føre til at flere og sykere pasienter behandles i kommunen. Det vil derfor være naturlig å vurdere en styrking av tilsynslegefunksjonen med bakgrunn i tilbudet. Fosnes har gjennom avtalene om opprettelsen av tilbudet beskrevet at legekontakt utover de faste dagene legen er på stedlig visitt foregår via telefon eller via lyd/bilde. Dersom det tas utgangspunkt i et behov for slik kontakt på 3 dager pr uke utover det som ligger i dagens rammer for det offentlige legearbeidet, og omfanget per kontakt vil være ca 15 minutter, vil styrkingen være på 0,75 t pr uke, det vil si en økning på 2 % stilling til 16, 67%. Ut fra dagens lønnsnivå vil dette bety en merutgift på vel kr pr år. Ut fra anslått forbruk på tilbudet samt de erfaringstallene vi har vil dette være en romslig ramme. Kommunen har i dag en høy kvalitet på legetjenesten, noe som først og fremst handler om stabilitet, fleksibilitet og tilgjengelighet. Legetjenesten er ryggraden i helse -og omsorgstjenesten vår, og å øke det faglige tjenestenivået med noe utvidet ramme på tilsynslegetjenesten kan ha en gunstig påvirkning både på tilbudets utnyttelesegrad og på kvalitet. 5