Avspenning. Torunn Urnes Meyer

Transkript

1 Avspenning Torunn Urnes Meyer

2 HVA ER AVSPENNING? En relativ frihet fra mental og fysisk spenning Store Norske leksikon: Anvendt avspenning: Behandlingsmetode for å redusere kroppslige spenninger og ubehag.

3 Hva er avspenning? teknikker som bidrar til: å skape en positiv forventning god avspenning fokusert konsentrasjon hvile overskudd reduserte psykiske spenninger reduserte smerter

4 Avspenning - Teknikker Autogen trening Forestillingsbilder Progressiv muskelavspenning Dyp pust Meditasjon Mindfulness Hypnose... 5

5 Kropp progressiv muskelavspenning hold slipp oftest tær isse, evt isse tær 6

6 forestillingsbilder visualisering guided imagery

7 Avspenning: sansebilder VISUELL Blått hav, gul sol, trygge fjell, myke skyer... AUDITIV Havet bruser, måkene skriker, vinden suser TAKTIL LUKT Kjenner solid grunn under føttene, sitter på mose, varmen på kroppen... Salt hav, mose, tang, fisk,.. 8

8

9

10 Mindfulness Oppmerksomt nærvær/mindfulness: fokuser på et fenomen her-og-nå Uten referanse til fortid og framtid = bevisst tilstedeværelse Oppmerksomt nærvær Opphav buddhistisk tradisjon/ meditasjon. 11

11 MULIGE EFFEKTER: Benson (1982) redusert hjertefrekvens redusert blodtrykk redusert respirasjonsfrekvens redusert smerte og angst

12 Når kan avspenning brukes? anspenthet søvnproblemer engstelse, depresjon smerter slitenhet ønske om å oppleve noe behagelig hvile uten søvn

13 Forberedelser Etabler et samarbeidende forhold Forbered pasienten Når tanker tvinger seg på Behagelig utgangsstilling Skap positive forventninger, ikke overdriv Foreslå det som kan gjøres, ikke det som ikke kan gjøres Må ofte gjentas mange ganger før pas. klarer det på egen hånd

14 HVORDAN AVSPENNING? øve jevnlig, sette av fast tid starte når smertene/plagene er minst passiv holdning rolige omgivelser behagelig stilling mulighet for dyp pust

15 Uønskede reaksjoner som kan forekomme kroppslig ubehag, forbigående økt angst (frykt for å miste kontroll) gråting svimmelhet/kvalme hodesmerter evt. andre

16 Reaksjoner etter avsluttet avspenning trøtthet, søvnighet avspenthet varme hodepine kvalme

17 PRAKSIS utgangsstilling (obs føtter) rolig, monoton stemme følg med på pusterytme gi positive tilbakemeldinger (du puster regelmessig og dypt. Det er bra) gjenta beskjeder flere ganger avslutt med strekk, gjesp nå kan du åpne øynene og føle deg våken og opplagt

18 Hva sier pasientene om avspenning? kan gi en god opplevelse hjelper dem å mestre hverdagen dempe deres muskulære spenninger gi velvære og avledning fra smerte et konkret redskap å bruk

19 Et mål for dem kan være: En mindre anspent og mer ledig kropp i hverdagen Bevisstgjøring av størst mulig grad av avspenthet og tilstedeværelse i daglige aktiviteter Bruke øvelser og avspenning i hverdagen

20 Instruksjon: Dosering, kanskje bare bena Presisere at det er pasienten som har kontroll i forhold til Rolig inn og rolig ut av avspenning- Ikke haste videre

21 Tilstedeværelse i hverdagen:

22 Å åpne en dør Livet er fullt av overganger. Ankomster og avskjeder. Ofte blir ditt sinn værende i det rommet du har forlatt. Andre ganger er sinnet for lengst sprunget gjennom døren og inn i neste rom før du har kommet så langt. Enkle håndfaste redskap som et dørhåndtak kan hjelpe deg til å være tilstede i overgangen, slippe det som var og åpne deg for det som kommer.

23 Praksis: Føl hånden mot håndtaket. Du er i kontakt med alle dem som før har gått gjennom denne døren. Merk armens og kroppens bevegelse. Gå gjennom døråpningen og pust. La sinnet tillitsfullt møte det som kommer. NÅ: Tilstedeværelse i hverdagen Michael de Vibe og Ragnar Karem

24 CASE 1 Kvinne med brennende smerter i over- og underekstremiteter etter nakkeoperasjon Nevropatiske smerter, allodyni i hender Høy VAS score 7-8 Bruker sterke smertestillende, høye doser Neurontin TENS har effekt på smertene Bruker avspenning daglig Visualiserer, kommer inn i «et rom» der hun er helt smertefri i en time

25 Avspenning i mestringsgruppe: Introdusere dem for ulike teknikker En del av det strukturerte opplegget i gruppe Hjemmeoppgave: trene hjemme hver dag Det kan føles som etter en middagslur Blir oppkvikket Kan føle seg mer avspent i muskulaturen Gi overskudd og dempe smerte

26 Kroppsbevissthet i gruppe: Basic Body Awareness Methodology: (BK) Øvelser med vekt på pust, frihet i bevegelse tilstedeværelse Basert å dagliglivets bevegelser: ligge, sitte, stå, gå, løpe Forholdet til midtlinje, pust, bevegelsessentrum, mental tilstedeværelse og pust

27

28 Oppgave - GÅ Når du går: Legg merke til det du ser rundt deg, gå sakte, ta inn lyder, lukter Prøv om du kan gå fra sentrum i kroppen og la bevegelsen styres derfra Kjenn hvordan det påvirker holdning, strekk, oppreisthet, ledighet, fraspark

29 Pasienteksempel fra poster:

30 Kvinne 39 år Fotsmerte. Smertene økte ved gange, ved oppstart av gruppe en gangtid på 10 minutter Rullestol over lengre avstander Mestret ved bruk av mindfullness og avspenning ved oppstart Mål: Bli mer aktiv. Ved avslutning: Smertene hadde mindre fokus, opplevelse av å være mer avspent og kunne gå lengre avstander. Rullestol ikke lenger med i bilen

31 Gjennomgang av studier Avspenning gitt sammen med kognitiv adfersterapi i gruppe har effekt Avspenning gitt alene i gruppe har begrenset effekt Mange pasienter opplever avspenning som nyttig

32 Referanser Artiklene: Carroll D, Seers K, (1998) : Relaxation for the relief of chronic pain: a systematic review Journal of Advanced Nursing 1998, 27; Keel, P.J., Boboky, Herhard U., Muller W (1998): Comparison of Integrated Group Therapy and Group Relaxation Training for Fibromyalgia. The Clinical Journal of Pain, 1998, 12; Ostelo, RWJG, van Tulder MW, Vlayen JWS, Linton SJ, Morley SJ, Assendelft WJJ (2006): Behavioral treatment for chronic low-back pain. Cochrane Database of Systematic Review 2006, Issue 3 Nonpharmacological approaches to management of labor pain. UpToDate Summary Apr. 2015

33 Give it a try - praksis