MØTEINNKALLING SAKSLISTE 15/15 15/1286 GODKJENNING AV PROTOKOLL - RÅD FOR MENNESKER MED NEDSATT FUNKSJONSEVNE

Transkript

1 MØTEINNKALLING Utvalg: Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne Møtested: Åkra ungdomsskole Fremmøte kl Møtedato: Tid: 19:00 Forfall med kortfattet begrunnelse og eventuelle habilitetsspørsmål meldes snarest til møtesekretær på eller på telefon / 19 / 22. Varamedlemmer møter kun etter nærmere avtale med sekretariatet. I forkant av møtet, kl til blir det omvisning og orientering på Åkra ungdomsskole ved rektor Jane Fosen. Fremmøte ved inngang øst ved parkeringsplass til Åkra videregåande skule. SAKSLISTE Saksnr. Arkivsaksnr. Tittel 15/15 15/1286 GODKJENNING AV PROTOKOLL - RÅD FOR MENNESKER MED NEDSATT FUNKSJONSEVNE /15 15/1739 KONKURRANSEUTSETTING OMSORGSTJENESTER 17/15 15/1784 REFERATSAKER - RÅD FOR MENNESKER MED NEDSATT FUNKSJONSEVNE /15 15/1785 EVENTUELT - RÅD FOR MENNESKER MED NEDSATT FUNKSJONSEVNE

2 MØTEPROTOKOLL Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne Møtested: Åkra ungdomsskole Møtedato: Tid : Kl. 19:00 20:00 Funksjon Navn Parti Fremmøte Leder Bakkevold Kåre KRF Nestleder Høvring Elisabeth Iversen H Medlem Tjøsvoll Bente FRP Medlem Pedersen Kim S. AP Forfall Medlem Bringedal Kjell Inge Medlem Leirvåg Ole Forfall Medlem Broshaug Gunnlaug Varamedlem Dyrland Sissel Bygnes Møtte for Leirvåg Ole Medlemmer: 6 Fra adm. (evt. andre): Referent: Elin Vikene Innkalling/saksliste godkjent. I forkant av møtet var det befaring/orientering på Åkra ungdomsskole ved rektor Jane Fosen. Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne konkluderer med at skolen var godt tilrettelagt for rullestolbrukere. Det ble bemerket at 3 elektriske døråpnere ikke virket, men dette tar rektor opp med vaktmester. Ellers manglet ledelinjer og markering av trapper. Utlagt på representantenes bord: Møteprotokoll kommunestyret Protokollen skal godkjennes i neste møte.

3 Saknr. 15/15 GODKJENNING AV PROTOKOLL - RÅD FOR MENNESKER MED NEDSATT FUNKSJONSEVNE Behandling: Innstillingen enstemmig vedtatt. Vedtak: Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne godkjenner protokollen fra møtet Saknr. 16/15 KONKURRANSEUTSETTING OMSORGSTJENESTER Behandling: Bakkevold (KrF) fremmet følgende forslag: Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne støtter ikke forslaget til konkurranseutsetting av Storesund bu og behandlingsheim. Vi støtter heller ikke forslaget om at deler av kommunens dag og aktivitetstilbud kan konkurranseutsettes. Konkurranseutsetting vil måtte føre til dårligere lønns- og pensjonsvilkår for de ansatte. Bakkevolds forslag enstemmig vedtatt. Vedtak: Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne støtter ikke forslaget til konkurranseutsetting av Storesund bu og behandlingsheim. Vi støtter heller ikke forslaget om at deler av kommunens dag og aktivitetstilbud kan konkurranseutsettes. Konkurranseutsetting vil måtte føre til dårligere lønns- og pensjonsvilkår for de ansatte. Saknr. 17/15 REFERATSAKER - RÅD FOR MENNESKER MED NEDSATT FUNKSJONSEVNE Folkehelseprofil Karmøy Tatt til orientering. 2. Møteprotokoll hovedutvalg helse og omsorg Tatt til orientering.

4 3. Møteprotokoll drøftingsmøte hovedutvalg helse og omsorg Tatt til orientering. 4. Uttalelse fra leder av Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne til kommunestyrets sak 28/15 den : Tiltak for å bedre den økonomiske situsjonen Tatt til orientering. 5. Aktuelt om universell utforming Tatt til orientering. 6. Kopi av brev fra HLF Haugaland vedrørende manglende teleslynge i ny resepsjon Helse Fonna Haugesund sykehus. Tatt til orientering. 7. Møteprotokoll kommunestyret Tatt til orientering. Saknr. 18/15 EVENTUELT - RÅD FOR MENNESKER MED NEDSATT FUNKSJONSEVNE Bringedal orienterte om at Stortinget skal behandle kommunereformen i begynnelsen av juni. I den reformen foreslår regjeringen at en rekke ulike statlige oppgaver kan overføres til nye robuste kommuner. Ett av forslagene er å overføre ansvaret for hjelpemidler i dagliglivet, såkalte «basishjelpemidler». Deretter skal det, på et senere tidspunkt, foretas en helhetlig gjennomgang av hjelpemiddelpolitikken, inkludert en avklaring av hva «basishjelpemidler» er. Dette betyr at Stortinget kan fatte et vedtak om at hjelpemidler i dagliglivet skal overføres til kommunene før det er foretatt en helhetlig gjennomgang. Norges Handikapforbund er opptatt av at det ikke blir tatt en avgjørelse før utredningen er gjennomført. Tatt til orientering. Side 3 av 3

5 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Elin Vikene Arkiv: 033 Arkivsaksnr.: 15/1286 Sign: Dato: Utvalg: Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne GODKJENNING AV PROTOKOLL - RÅD FOR MENNESKER MED NEDSATT FUNKSJONSEVNE Forslag til vedtak: Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne godkjenner protokollen fra møtet

6 MØTEPROTOKOLL Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne 15/ Møtested: Rådhuset, Møterom 309 Møtedato: Tid : Kl. 19:30 20:00 Funksjon Navn Parti Fremmøte Leder Bakkevold Kåre KRF Nestleder Høvring Elisabeth Iversen H Medlem Tjøsvoll Bente FRP Medlem Pedersen Kim S. AP Medlem Bringedal Kjell Inge Medlem Leirvåg Ole Medlem Broshaug Gunnlaug Forfall Varamedlem Oma Lars Gunnar Møtte for Broshaug Gunnlag Medlemmer: 7 Fra adm. (evt. andre): Referent: Elin Vikene Innkalling/saksliste godkjent. Utlagt på representantenes bord: Rapporter datert og fra Agenda Kaupang vedlegg til sak 12/11. Protokollen skal godkjennes i neste møte. Saknr. 11/15

7 GODKJENNING AV PROTOKOLL - RÅD FOR MENNESKER MED NEDSATT FUNKSJONSEVNE Behandling: Innstillingen enstemmig godkjent. Vedtak: Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne godkjenner protokollen fra møtet Saknr. 12/15 FRAMTIDIG LEGEVAKT FOR KARMØY KOMMUNE - SAMLOKALISERT MED KOMMUNAL ØYEBLIKKELIG HJELP Behandling: Rapporter datert og fra Agenda Kaupang utdelt i møtet. Bakkevold orienterte. Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne støtter enstemmig rådmannens innstilling. Vedtak: Kommunestyret i Karmøy gjør følgende vedtak: Det etableres en interkommunal legevakt samlokalisert med kommunal øyeblikkelig hjelp (KØH) for Karmøy, Haugesund, Tysvær, Sveio, Bokn og Utsira. Den interkommunale legevakten lokaliseres i aksen Norheim Raglamyr området. Det åpnes for at administrasjonen i Karmøy kan påta seg rollen som vertskommune for det videre utredningsarbeidet. Det utarbeides en beredskapsordning i ekstremsituasjoner for kommunens innbyggere på Karmøys øyside. Etableringen av en interkommunal legevakt samlokalisert med KØH skjer snarest mulig og senest innen På bakgrunn av vedtak om etablering av interkommunal legevakt (kulepunkt 1), gis det mandat for å konkretisere tomtealternativer, eierstruktur, investeringer, opplegg for fordeling av kostnader mellom kommunene og en tydelig tidsplan for etablering av ny legevakt. Saknr. 13/15 Side 2 av 3

8 REFERATSAKER - RÅD FOR MENNESKER MED NEDSATT FUNKSJONSEVNE Godkjent årsmelding råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne 2014 Tatt til orientering. 2. Tilskudd til kulturtiltak for mennesker med nedsatt funksjonsevne Tatt til orientering. 3. Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet- Oppnevning av nye råd for personer med nedsatt funksjonsevne høsten 2015 Bakkevold viste til oppfordringen om å sende ut henvendelse til organisasjonene tidlig. Tatt til orientering. 4. Protokoll hovedutvalg helse og omsorg Tatt til orientering. 5. Aktuelt om universell utforming Tatt til orientering. Saknr. 14/15 EVENTUELT - RÅD FOR MENNESKER MED NEDSATT FUNKSJONSEVNE Ingen saker meldt. Side 3 av 3

9 SAKSPROTOKOLL - GODKJENNING AV PROTOKOLL - RÅD FOR MENNESKER MED NEDSATT FUNKSJONSEVNE Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne behandlet saken den , saksnr. 15/15 Behandling: Innstillingen enstemmig vedtatt. Vedtak: Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne godkjenner protokollen fra møtet

10 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Sigurd Gjerdevik Arkiv: 027 F00 Arkivsaksnr.: 15/1739 Sign: Dato: Utvalg: Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne Eldrerådet Hovedutvalg helse og omsorg Formannskapet Kommunestyret KONKURRANSEUTSETTING OMSORGSTJENESTER Rådmannens forslag til vedtak: 1. Kommunestyret vedtar at det igangsettes forberedelser til konkurranseutsetting av Storesund bu og behandlingsheim. 2. Kommunestyret vedtar at deler av kommunens dag og aktivitetstilbud kan konkurranseutsettes eller organiseres utenfor kommunens ordinære drift dersom det medfører reduserte kostnader og at tilbudet ellers er av god kvalitet.

11 SAKSFRAMSTILLING Konkurranseutsetting av tjenester innen helse og omsorg Bakgrunn for saken Denne saksutredningen har sin bakgrunn i vedtak i Kommunestyret 11. desember Fra KST sak 91/14 Pkt. 19 «Rådmannen fremlegger sak om konkurranseutsetting av nye tjenester innen helse -og omsorgssektoren. Det legges til grunn at valgte tjenester kan være interessante for profesjonelle aktører i bransjen.» Deler av tilbudet innen helse og omsorgsektoren har de nødvendige forutsetninger for å kunne konkurranseutsettes. Dette dreier seg i det vesentligste om at driften er avgrensbar og forutsigbar. Konkurranseutsetting kan også gi mer forutsigbare driftsutgifter så lenge det ikke oppstår strid om innholdet i leveransen. Det foreligger også betydelig erfaring fra andre kommuner samt at det er et etablert marked gjennom ulike tilbydere. Man vil ikke kunne trekke noen automatisk sammenheng mellom å konkurranseutsette og innhente økonomisk gevinst, men under gitte forutsetninger og rammevilkår vil en konkurranseutsetting kunne legge til rette for en lavere kost pr plass. En driftsform som innehar elementer av konkurranseutsetting vil innebære at organisasjonen må tilpasses. Det vil påløpe kostnader knyttet til innføring og oppfølging av ordningen (transaksjonskostnader). Nivået på transaksjonskostnadene vil være avhengig av hvilket omfang av tjenester som konkurranseutsettes. Konkurranseutsetting vil også ha store konsekvenser for berørte ansatte. Metode En arbeidsgruppe sammensatt med medlemmer fra administrasjon og tillitsvalgte har jobbet med saken og underliggende dokumentasjon knyttet til ulike problemstillinger ved konkurranseutsetting. Deltakere i arbeidsgruppen Fra Administrasjonen Sigurd Gjerdevik, Avdelingssjef forvaltning helse og omsorg Øystein Hagerup, Budsjettsjef Christian Bergquist, Jurist helse og omsorg Bodhild Eriksen, Avdelingssjef omsorg Tillitsvalgte

12 Anne E Gaard Nilsen, Norsk sykepleierforbund Svein Mæland, Fagforbundet Wendy Kvernøy Nilsen, Delta Saksutredning: Hva er konkurranseutsetting? Kommunen skal etter helse og omsorgstjenesteloven 3-1 sørge for nødvendige helse- og omsorgstjenester. Dette ansvaret, et såkalt «sørge for ansvar» som påligger kommunen uavhengig av om disse tjenestene produseres i egen regi eller om andre private eller offentlige leverandører utfører tjenestene på oppdrag fra kommunen. En konkurranseutsetting innebærer at kommunen går inn i et nærmere definert marked med en beskrivelse av hva man ønsker utført og inviterer private og/eller offentlige aktører til å levere et tilbud/anbud på den beskrevne tjenesten. Kommunen kan ihht. bestemmelsene om offentlig anskaffelser, gjøre en vurdering av om man kun ønsker tilbud fra ideelle organisasjoner eller om man også ønsker tilbud fra kommersielle aktører. Kommunen kan også velge om kommunen selv skal delta i konkurransen eller om man bare ønsker tilbud fra andre aktører. Kommunen må utarbeide et konkurransegrunnlag som beskriver tjenesten og omfanget av denne. Kommunen må ha en presis kunnskap om omfanget av denne tjenesteutøvelsen, hva denne innebærer i tidsforbruk, hva slags tjenester som utøves og hva kostnaden er på tjenesteutøvelsen. Et alternativ til en ordinær konkurranseutsetting er fritt brukervalg. Dette innebærer at kommunen går ut i markedet og inngår rammeavtaler med flere ulike leverandører og at brukeren kan bestemme hvilken leverandør en ønsker å benytte. En ordning med fritt brukervalg krever de samme formelle prosesser i forkant, herunder utarbeidelse av anbudsdokumenter, konkurransegrunnlag med mer. Hva er målsettingen med en konkurranseutsetting? Målsettingen med en konkurranseutsetting er å redusere kommunens kostnader, samt å utvikle muligheter for benchmarking av kommunens egne tjenester, samtidig som man opprettholder en faglig forsvarlig og ønsket kvalitet på den tjenesten som ytes. Forutsetninger for en god konkurranseutsetting En vellykket konkurranseutsetting forutsetter at kommunen har kompetanse innenfor området. Kompetanse til å utarbeide et konkurransegrunnlag, gjennomføre konkurransen og virksomhetsoverdragelsen samt kompetanse til å følge opp kontrakten.

13 Det vurderes at Karmøy kommune gjennom sitt arbeid på området har nødvendig kompetanse, men liten erfaring med denne type anskaffelser. Det vurderes derfor som nødvendig å søke veiledning hos eksterne ressurser for å kunne sikre en god gjennomførelse. Anbudet må være så presist i sin beskrivelse av nødvendig kompetanse, hvilke oppgaver som skal utføres og omfanget av tjenesten, at en aktør kan utføre sin anbudsberegning. Beskrivelsen skal være så tydelig at den i etterkant kan benyttes i oppfølgingen av kontrakten. I tillegg til kompetanse på utarbeidelse av et konkurransegrunnlag kreves kompetanse til å følge opp kontrakten. Anbudet er gitt med bakgrunn i en beskrevet gitt aktivitet som er tatt inn i kontraktbestemmelsene. Endringer i forhold til dette nivå vil gi grunnlag for krav om erstatning for endret driftsnivå. Slike henvendelser må saksbehandles. Det vurderes at det er et behov for kompetanseheving i kommunen for å kunne sikre riktig oppfølging. Denne type virksomhet krever en organisering i form av en bestiller- utførermodell. Karmøy kommune har allerede en slik organisasjonsmodell. Bestiller/utførermodell generelt - Bestiller skal ha fokus på saksbehandlings-/forvaltningsoppgavene. - Utfører skal ha sitt fokus på å yte kvalitativt gode tjenester. Skillet mellom bestiller og utfører er viktig for å unngå habilitetsproblemer, sikre likebehandling med eventuelle private utførere og redusere muligheten for at utfører forfølger sine egeninteresser. Inngåelse av en kontrakt med en virksomhetsoverdragelse innebærer altså at ressurser må avsettes til oppfølging av kontrakten. Dette innebærer rapportering på utført arbeid, oppfølgingsmøter og stikkprøver av driften. Kommunen må også sette kvalitetskrav til driften, og dette krever oppfølging. Brukerundersøkelser må gjennomføres for å sikre etterlevelse av kontrakten fra leverandøren. Andre tiltak vil være kvalitetsrevisjoner, bemanningsregistreringer, møter osv. for å følge opp kontrakten. I en liknende sak beregnet Sandnes kommune at man ville bruke ca ett årsverk på oppfølging ved en eventuell konkurranseutsetting av Rundeskogen bo- og aktivitetssenter, som er et bo og aktivitetsenter med 61 plasser.

14 Hvilke områder har andre kommuner konkurranseutsatt? Tradisjonelt har sykehjem blitt konkurranseutsatt. Det er ca kommuner som har avtaler med private firmaer om drift av sykehjem. Dette er kommuner som Oslo, Bærum, Asker, Oppegård, Stavanger. Moss har gjennom flere år konkurranseutsatt sykehjemsdrift. Det er få eksempler i Norge på konkurranseutsetting av omsorgsboliger. Det finnes eksempler på at kommuner har konkurranseutsatt deler av sine pleie og omsorgstjenester. Utover dette er det mange kommuner som kjøper tjenester mht: - BPA (brukerstyrt personlig assistent) - Avlastning - Rus - Psykisk helse - Rehabilitering - Sykehjem Karmøy kommunes ressursbruk innen helse og omsorgsektoren Kostra 2015 Helse- og omsorgsektorene Pleie og omsorg Generelt om måling av pleie- og omsorgssektoren Pleie- og omsorgssektoren er en vanskelig sektor å måle. Dette skyldes flere forhold. Blant annet 1. En variert brukergruppe: Mens man enkelt kan finne antall elever å dele kostnadene på i skolesektoren, eller man kan ta utgangspunkt i antall barn i kommunen når man ser på barnevernet er brukergruppene i pleie- og omsorgssektoren mer sammensatt. Å dele kostnader på antall innbyggere i kommunen vil være urimelig for de kommuner med en høy andel eldre i kommunen, mens å dele kostnader på antall innbyggere over for eksempel 80 år underslår at yngre brukere er en sentral del av sektorens brukergruppe. Dette finnes det måter å komme rundt. Når det gjelder ressursbruk er det mulighet å ta utgangspunkt i utgifter per innbygger, og så korrigere dette for «beregnet utgiftsbehov». Det er en beregning som gjøres i inntektssystemet for kommunene, og tar hensyn til både demografi og sosioøkonomiske variable.

15 2. Store forskjeller i driftsstrukturer: I kommunene er det gjort veldig forskjellige valg når det gjelder sammensetning av pleie- og omsorgssektorene. Noen kommuner har satset sterkt på hjemmetjenester og heldøgnsbemannede omsorgsboliger, mens andre er mer tradisjonelle og institusjonstunge. Andel 80+ med: Lavest i K13 Karmøy Høyest i K13 Institusjonsplass Stjørdal: 5,8 % 10,6 % Oppegård: 15,9 % Heldøgnsbem. Flere komm.: 0 % 1,7 % Stjørdal: 14,8 % bolig Hjemmetjenester Ski 18,8 % 31,5 % Harstad 42,6 % Dette vil også påvirke enhetskostnader på ulike områder. En kommune som satser mye på hjemmetjenester vil eksempelvis kunne ha høyere enhetspriser per bruker både i institusjon og i hjemmetjenester men lavere samlet kostnad per bruker sektoren sett under ett. Videre gir heller ikke Kostra veldig presise enhetskostnader, da produktivitetstallene som brukes der gjerne ser på hele funksjonen, og ikke for den enkelte tjenestetype. 3. Få kvalitetsindikatorer: Kostra gir generelt få svar på kvalitet. Utover kostnadsdata kan man i Kostra finne data for samlet bemanning (men ikke for de enkelte tjenester), dekningsgrader og en del forhold rundt sammensetning av tjenestetilbudet. Men det er vanskelig å se ut fra Kostra hvorvidt for eksempel høye kostnader skyldes lav effektivitet, kostbar driftsstruktur eller høyere kvalitet på tjenestetilbudet. Ut fra dette vil Kostra kunne brukes til å stille spørsmål, for eksempel rundt samlet ressursbruk vs dekningsgrader. Men svarene må man lete bredere for å finne. Ressursbruk Karmøy ser ut til å ha høye kostnader til pleie- og omsorgsektoren. Korrigert for beregnet utgiftsbehov viser de foreløpige 2014-tallene at kostnadene var de 8. høyeste av de 45 kommunene i Kommunegruppe 13 (K13), og ca 9,8 % over gjennomsnittet i K13. Dette innebærer at man også uten overskridelser ville vært klart høyere enn K13-gjennomsnittet i Særlig er dette høyt når man i utgangspunktet vet at Karmøy har lavere inntekter enn gjennomsnittet.

16 I 2013 lå Karmøy med tilsvarende metode ca 2 % høyere enn gjennomsnittet i K13. Kostnadsveksten i Karmøy har de siste årene vært klart høyere enn i sammenlignbare kommuner. Karmøy har en nokså gjennomsnittlig fordeling av ressursbruken, og andelene Karmøy bruker på hhv institusjon, tjenester til hjemmeboende og aktivisering/støttetjenester, er nokså lik gjennomsnittet i K13, med en liten overvekt på institusjon og tilsvarende undervekt på hjemmebaserte tjenester. Forskjellene kommunene i mellom i ressursbruk er for mange overraskende store. Hadde Karmøy hatt samme ressursbruk per innbygger justert for beregnet utgiftsbehov som den billigste drevne kommunen i K13, ville kostnadene i Karmøy vært nær 240 mill. kroner lavere. Hadde vi tilsvarende hatt et kostnadsnivå på linje med den 10. billigste eller gjennomsnittet av K13-kommunene, ville kostnadene vært hhv ca 110 og 65 mill. kroner lavere. Dette kan delvis knyttes til forskjellig struktur i kommunene. Man trenger sånn sett ikke se til privat sektor dersom målet er å sammenligne driften i Karmøy med noe som tilsynelatende har en lavere kostnad.

17 Dekningsgrader (hvilken andel av 80+ hari et kommunalt tilbud) Ser man på dekningsgradene for befolkningen over 80 år, har Karmøy dekningsgrader som ligger noe under middels samlet sett. Andel 80+ med: Karmøy K13 A. Institusjonsplass 10,6 % 11,7 % B. Heldøgnsbemannet bolig 1,7 % 3,6 % Inst.plass eller bolig 12,3 % 15,3 % (A+B)) C. Hjemmetjenester 31,5% 31 % *ca, ikke fullstendige data Totalt (A+C) 42,1 % 42,7 % Karmøy har heller ikke høye dekningsgrader for andre aldersgrupper hverken i hjemmetjenestene eller på institusjon. En nyansering av dette er at Karmøy er forventet å ha lavere behov for tjenester enn gjennomsnittet, eksempelvis på grunn av færre ikke-gifte personer over 67 år (en faktor som Karmøy trekkes 16 mill. kroner for, på grunn av lavere beregnet utgiftsbehov). Samtidig er det noen andre faktorer som trekker i motsatt retning, eksempelvis noen flere psykisk utviklingshemmede. Når det gjelder bemanning, så har Karmøy en høyere andel årsverk i brukerrettede tjenester som har fagutdanning (79 % vs 76 % i K13). Samtidig hadde Karmøy et lavere sykefravær i sektoren (2013 tall: 8,0 % vs 8,8 % i K13). Karmøy har en høyere andel hjemmeboere med høy timeinnsats, og høyere gjennomsnittlig antall tildelte timer per uke i hjemmetjenestene men også en noe høyere andel brukere som ifølge IPLOS, (Individbasert pleie- og omsorgsstatistikk) har et omfattende bistandsbehov. Dette har endret seg noe i I 2013 hadde kommunen også flere med høy timeinnsats og høyere antall tildelte timer per uke men ikke flere med omfattende bistandsbehov. Her har Karmøy hatt en svært stor økning de siste årene. Karmøy har en høy andel institusjonsplasser i skjermet enhet for demens og til tidsbegrenset opphold men en lav andel plasser avsatt til rehabilitering/habilitering. Karmøy har en høy andel brukertilpassede enerom. Etter tidligere å ha ligget lavt i antall lege- og fysioterapitimer per uke per beboer i sykehjem, ligger kommunen nå her hhv. Omtrent på og godt over gjennomsnittet i K13. Produktivitet Av Kostra kan det altså se ut til at Karmøy har et høyt samlet kostnadsnivå, mens dekningsgradene er på det jevne eller noe under middels. Det indikererer at Karmøy har en for dyr drift av helse og omsorgstjenester. Dette ses også igjen i produktivitsindikatorene i Kostra.

18 Brutto driftsutgifter per mottaker av kommuanale pleie- og omsorgsstjenester er ca 6 % høyere enn gjennomsnittet i K13. Antall årsverk, eksl. fravær, i brukerrettede tjenester per mottaker er ca 12 % høyere enn gjennomsnittet i K13. Samlet brutto utgifter på funksjon 254 per mottaker av hjemmetjenester er ca 6 % høyere enn gjennomsnittet i K13 (til tross for en vesentlig lavere andel boliger med heldøgns bemanning). Samlet brutto utgifter på funksjon 253/261 per beboerdøgn i institusjoner (sykehjem, aldershjem og barnebolig eksl. avlastningsbolig) er ca. 17 % høyere enn gjennomsnittet i K13. Disse indikatorene er som tidligere nevnt mangelfulle, da Kostra ikke gir svar på hvorfor kostnadene er høye (lav effektivitet, lite hensiktsmessig driftsstruktur, manglende stordriftsfordeler eller høyere kvalitet). Bruk av private aktører Karmøy ligger i dag et stykke under gjennomsnittet når det gjelder kjøp av tjenester fra private aktører i helse- og omsorgssektoren. Karmøy hadde i 2014 en andel på 5,1 % mot 7,6 % i K13. Bruk av private aktører er i all hovedsak knyttet til BPA ordningen. Karmøy har i dag 100 % kommunale institusjonsplasser, mens gjennomsnittet i K13 er på 95 % (landsgjennomsnittet er på 87 %). Hvilke tjenester egner seg for konkurranseutsetting i Karmøy Kommune? Administrasjonen har innledningsvis vurdert at alle deler av tjenesten fra et økonomisk perspektiv kan konkurranseutsettes. Dvs. at alle deler av tjenesten kan kostnads beskrives som grunnlag for å gjøre et valg om konkurranseutsetting. Utifra forhold som beskrives nærmere under er det institusjonstjenester og dag og aktivitetstilbud som ser ut til å egne seg best til konkurranseutsetting. Sykehjem, Dag og aktivitetstilbud Samtlige avdelinger kan tallfestes i økonomisk sammenheng og aktiviteten kan beskrives. Det foregår integrert drift mellom ulike avdelinger dette kan vanskeliggjøre målinger, men dette er ikke til hinder for en konkurranseutsetting. Integrert drift taler imidlertid for en tilnærming hvor man må vurdere en konkurranseutsetting av hele sykehjem, ikke avdelinger.

19 Ved en konkurranseutsetting er det viktig at virksomheten har en enhetlig og stabil driftsform. Dette legger grunnlaget for et presist anbudsdokument, en enklere oppfølging av konkurranseutsettingen og reduksjon av transaksjonskostnader. Norheim bu og behandling Norheim bu og behandling har en sammensatt og komplisert driftsform. Sykehjemmet har spesialisert drift innen kommunal øyeblikkelig hjelp, mottaksavdeling, palliasjon og korttidsopphold. Dette medfører at driften varierer mht. kompleksitet og omfang og det er stor omløpshastighet på pasientene. De spesialiserte plassene er korttidsplasser og er sterkt integrert i kommunens øvrige tjenestetilbud. Disponering av disse plassene er med på styre logistikken og påvirker andre deler av pleie og omsorg. Dette gjelder brukere i hjemmebaserte tjenester og pasienter som trenger korttidsopphold etter utskrivelse fra sykehuset. Kommunal øyeblikkelig hjelp har egen finansiering via statlige midler og krever egen oppfølging. Disse forhold medfører at sykehjemmet i liten grad egner seg for konkurranseutsetting. Storesund bu og behandling Storesund bu og behandling har etter funksjonsfordelingen 2 langtidsavdelinger med 41 plasser. Hele sykehjemmet har dermed en forutsigbar, stabil og avgrenset drift. Forutsetningene for å kunne konkurranseutsettes vurderes å være tilstede. Kopervik bu og behandling Kopervik bu og behandling har etter funksjonsfordelingen 2 langtidsavdelinger med 42 plasser. Hele sykehjemmet har dermed en forutsigbar, stabil og avgrenset drift. Forutsetningene for å kunne konkurranseutsettes vurderes å være tilstede. Det som taler imot en evt konkurransutsetting er samdriften med Bygnestunet som er en omsorgsbolig som delvis er integrert med driften av sykehjemmet. Bygnestunet må eventuelt tilføres driftsmidler og avgrenses fra driften av sykehjemmet. Vea sykehjem Sykehjemmet har spesialisert drift innen rehabilitering og er et ressurssenter for demens med forsterket skjermet avdeling i tillegg til kommunalt korttidsopphold. Dette medfører at driften varierer mht. kompleksitet og omfang og det er stor omløpshastighet på pasientene. De spesialiserte plassene er korttidsplasser og sterkt integrert i kommunens øvrige tjenestetilbud. Disponering av disse plassene er med på styre logistikken og påvirker andre deler av tjenestetilbudet innen pleie og omsorg. Det gjelder brukere i hjemmebaserte tjenester og pasienter som trenger korttidsopphold etter utskrivelse fra sykehuset. Byggetrinn 2 på sykehjemmet er under planlegging og byggestart er planlagt inneværende år. Disse forhold medfører at sykehjemmet i liten grad egner seg for konkurranseutsetting.

20 Åkra bu og behandling Sykehjemmet er planlagt rehabilitert etter ferdigstilling av byggetrinn 2 på Vea. Dette medfører at det ikke blir drift på stedet i rehabiliteringsfasen. Skudenes bu og behandling Sykehjemmet er planlagt rehabilitert etter at Åkra bu og behandling er rehabilitert. Dette medfører at det ikke blir drift på stedet i rehabiliteringsfasen. Delkonklusjon- sykehjem Sykehjemsdrift innehar de forutsetninger og premisser som vurderes som sentrale for å kunne konkurranseutsette. Det vurderes at de sykehjem som har en stabil drift gjennom lav utskifting av pasienter og liten variasjon i pasientgrunnlaget egner seg best med bakgrunn i at dette gir et enklere grunnlag for kostnadsbeskrivelse og reduserer transaksjonskostnadene. Alle sykehjem kan i prinsippet konkurranseutsettes men det vil ha store ulemper for samordningen med den øvrige kommunale tjenesteproduksjon, og transaksjonskostnadene vil øke betraktelig. Boliger for funksjonshemmede Tjenesten til denne gruppen brukere er i Karmøy kommune preget av små boliger, de fleste boligene har 4 beboere. Alle beboere har et presist vedtak som grunnlag for bemanningen og dermed kostnaden i boligen. Brukerne bor på mange forskjellige avdelinger og lokasjoner. Tjenestene som utøves er komplekse. Det er store variasjoner i vedtakenes størrelse og derved kostnadene pr. bruker. Med bakgrunn i avdelingenes størrelse er det relativt sett små budsjetter pr. avdeling. Det vurderes at for å forme et interessant volum på en konkurranseutsetting må flere boliger slås sammen til et totalanbud. Ifølge KS er det ingen kommuner i Norge som har konkurranseutsatt denne tjenesten. KS vurderer også at det i liten grad er et marked for konkurranseutsetting av denne type tjeneste.

21 Manglende marked gir ikke en reell konkurransesituasjon og dermed heller ikke de mekanismer som må være tilstede i en konkurranseutsetting. Manglende marked, og det faktum at det ikke foreligger erfaringer fra andre kommuner om konkurranseutsetting av en slik type drift, reduserer muligheten for at en økonomisk gevinst kan hentes ut, og øker risikoen for at man ikke i tilstrekkelig grad kan garantere det den faglige standarden på tjenestene som kommunen vil kreve. Delkonklusjon- boliger for funksjonshemmede Konkurranseutsetting av denne tjenesten anbefales ikke med bakgrunn i et ikke eksisterende marked innen denne tjenesten. Rådmannen vurderer med bakgrunn i egen prosess og nevnte risiko at området ikke egner seg for konkurranseutsetting. Hjemmesykepleien Hjemmesykepleien har en driftsform hvor oppdragenes omfang og antall varierer mye over tid. Det er ingen naturlige grenser for omfanget av antall tjenesteoppdrag. Omfanget reguleres kun av lovverket om plikten til å gi nødvendig helsehjelp. Oppfyller søker disse kravene må tiltak iverksettes. Det er ingen mekanismer som regulerer tjenestens omfang. Jfr. for eksempel sykehjemsdriften som har en naturlig begrensning i antallet plasser. Det er befolkningens behov som her bestemmer volumet på tjenesten. Tjenesten er også preget av høy turn over, dvs. brukere mottar tjenester for kortere perioder. Hjemmesykepleien vil i fremtiden bestå av 3 geografiske områder. Det er mulig å utarbeide et anbud hvor leverandør får betalt pr.time etter fattede brukervedtak. Utfordringen er at denne tjenesten er kompleks i sin tjenesteutøvelse og varierer mye i volum. Vedtakene er komplekse, det er en økende grad av vedtak med en begrensning i varighet, dette gir stor turn- over og derigjennom økte administrative kostnader som vanskeliggjøre oppfølgingen av inngåtte anbud. Det er få kommuner som har konkurranseutsatt denne tjenesten. Primært har løsningen vært at kommunen gjennom en konkurranseutsetting av tjenesten har gitt brukerne mulighet for å velge leverandør av tjenesten gjennom fritt brukervalg. Erfaringer fra Oslo, Moss og Danmark er at brukerne i begrenset grad velger slik løsning, dvs. at de i liten grad velger en privat leverandør. Delkonklusjon- hjemmesykepleie Med bakgrunn i kompleksiteten i hjemmesykepleiens driftsform vurderes det ikke som hensiktsmessig å konkurranseutsette denne tjenesten. Det er liten erfaring med å konkurranseutsette denne type drift, hvilket innebærer liten erfaring med hva som kan forventes av effekter ved en konkurranseutsetting. Utvikling av tjenestene ved hjelp av ny teknologi for journalføring (mobil omsorg) samt utvikling av bedre løsninger for logistikk vil kunne bedre effektiviteten i tjenestene vesentlig.