De 27. Norske Perinataldager

Transkript

1 Svangerskapsretningslinjen- hvordan avdekke vold Helsekort for gravide Kjers7 Kellner, rådgiver/jordmor, Avdeling Allmennhelsetjenester, Helsedirektoratet

2 Hva skal jeg snakke om? Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen- hvordan avdekke vold Bakgrunn og anbefalinger Dagens helsekort for gravide Planlagte endringer

3 Bakgrunn Regjeringen la i mars fram Meld. St. 15 ( ), Forebygging og bekjempelse av vold i nære relasjoner - Det handler om å leve; der kapifel 7.9 omhandler helse- og omsorgstjenestens avdekking av vold, blant annet mot gravide kvinner. Det går fram av meldingen at det skal innføres ru7nemessige spørsmål 7l gravide om vold, og at defe skal beskrives i forbindelse med revisjon av Retningslinjer for svangerskapsomsorgen fra Handlingsplan mot vold i nære relasjoner som ble lagt fram efer Stor7ngets behandling av meldingen, der ef av 7ltakene omhandler avdekking av vold mot gravide Barne-, likes7llings- og inkluderingsdepartementet arbeidet parallelt med en strategi mot vold og seksuelle overgrep mot barn og ungdom som inneholder et 7lsvarende 7ltak

4 Oppdraget Brev av fra Helse- og omsorgsdepartementet 7l Helsedirektoratet; «Gravide som er utsafe for vold i nære relasjoner er en sårbar gruppe. Departementet vil derfor be om at Helsedirektoratet oppdaterer dagens Retningslinjer for svangerskapsomsorgen (IS- 1179) på temaet vold mot gravide i løpet av Vi ber om at det beskrives hvordan spørsmål om vold skal tas opp og følges opp. HOD forutsefer at aktuelle avdelinger i direktoratet involveres i arbeidet» «Departementet vil sam7dig be om at temaet vold mot gravide registreres i helsekortet for gravide når det utarbeides ef nyf elektronisk helsekort»

5

6 Anbefaling Det anbefales at helsepersonell som ledd i svangerskapsomsorgen s7ller alle gravide spørsmål om vold, både nåværende og 7dligere erfaringer. Moderat kunnskapsgrunnlag, god klinisk praksis Sterk anbefaling Det anbefales at en eller flere svangerskapskonsultasjoner sefes av 7l samtale med kvinnen alene. God klinisk praksis Sterk anbefaling Kvinnen skal ha individuell oppfølging når vold avdekkes, og hun må få mulighet 7l å være med på å bestemme 7ltak og hjelp. Forankret i lov/forskri: Sterk anbefaling Det anbefales at helsepersonell ikke dokumenterer voldserfaringer i dagens helsekort for gravide. God klinisk praksis Sterk anbefaling Ved iden7fisert voldserfaring er det vik7g at helsepersonell samarbeider tverrfaglig, særlig ved risikovurdering, sikkerhetsarbeid og ved behov for henvisning 7l andre instanser. God klinisk praksis Sterk anbefaling Kommunen skal sørge for at helsepersonell har nødvendig opplæring og kompetanse og kommunen har ansvar for oppfølging når vold mot gravide avdekkes. Forankret i lov/forskri: Sterk anbefaling Kvinnen bør spørres flere ganger gjennom svangerskapet ved 7lstander assosiert med vold i nære relasjoner. Svakt kunnskapsgrunnlag Be=nget anbefaling

7 NICE Feb «DomesPc violence and abuse: how health services, social and the organizapons they work with can respond effecpvely» Recommenda7on 6 Ensure trained staff ask people about domes7c violence and abuse Ensure frontline staff in all services are trained to recognize the indicators of domes7c violence ( ) ask relevant ques7ons to help people disclose their past or current experiences Ensure people who may be experiencing domes7c violence can be seen on their own Ensure trained staff in antenatal, postnatal, reproduc7ve care ( ) services ask service users whether they have experiences domespc violence and abuse. This should be a roupne part of good clinical pracpce, even when there is no indicators of such violence or abuse Ensure staff know, or have access to, informa7on about the services, policies and procedures of all local agencies ( ) Ensure all services have formal referral pathways in place for domes7c violence and abuse

8 WHO «Responding to inpmate partner violence and sexual violence against women WHO clinical and policy guidelines» WHO anbefaler ikke ru7nemessig screening av alle kvinner, men 7l alle gravide, under noen forutsetninger Det må finnes retningslinje Helsepersonell får opplæring i å spørre At taushetsplikt ivaretas Noen å henvise 7l Helsedirektoratet anser disse kriteriene som essensielle når 7ltaket skal iverksefes

9 Flytskjema Spørsmål: Erfaring med vold Ja Nei Usikker Tiltak: Tiltak: Tiltak: Tiltak: Oppfølgingssamtaler. Eventuell drøfting med kollegaer og annet fagpersonell Vurdere nødvendige samarbeidspartnere og henvisnings- muligheter Avvergelsesplikt Barnevern Politi Krisenseter Spør igjen senere i svangerskapet

10 Implementere/Iverkse^e Ansvaret for å iverksefe retningslinjene er de regionale helseforetakene og den kommunale helse- og omsorgstjenesten TilreFelegging og organisering er et ledelsesansvar Det skal være reelle muligheter for helsepersonellet i tjenesten å følge anbefalingene og drive en faglig forsvarlig praksis

11 Helsekort for gravide Planlagte endringer

12 Hva skal endres? Ny SF kurve Ta bort felt som ikke er anbefalt i gjeldende retningslinje: Klinisk status, dato Uterus svarer 7l uker Cor/pulm/mammae Cyt. pr. Ru7ne prøver Prøver på indikasjon

13 KORREKTUR Ikke endelig

14 De sentrale endringene er: Personalia: mor og far/partner er flyfet 7l venstre Rom for å fylle inn navn på fastlege og jordmor Statsborgerskap er endret 7l landbakgrunn da det gir mer dekkende informasjon Språk og behov for tolk hos mor, og språk hos far Mer rom for merknader under 7dligere/nåværende sykdommer Livsvaner endret 7l levevaner, og det er lagt Pl snus og antall daglig enheter sigarefer/snus/alkohol Avkrysningsrubrikken stoffmisbruk er endret 7l «samtale om levevaner - se veileder IS- 2199» og har endret innhold, defe er beskrevet i veilederen. Vi har vurdert å kalle den «samtale om vik7ge tema» Under aktuelt svangerskap er rød understrekning endret 7l å være på ultralyd termin og ikke på mens termin. DeFe har også endret sted i skjema, for bedre flyt Ny overskrim Prøver på henholdsvis rupne og på indikasjon Det er laget plass for merknader 7l prøver eller annet som er relevant Ny symfyse- fundus kurve, basert på data fra FHI Før svangerskap - vekt og høyde, der er det laget rom for å skrive pregravid BMI. NyF felt Glukosebelastning på indikasjon I feltet hvor en fører detaljer for hvert møte i svangerskapsomsorgen er «arbeid utenfor hjemmet» endret 7l «i jobb %» Helt nederst er feltet for oppsummering ta^ bort, og det er gif bedre rom for å gi detaljer der den gravide følges opp et annet sted enn eller i 7llegg 7l primærhelsetjenesten Rom for å krysse av om kon7nuasjonsark er taf i bruk er fortsaf 7lstede Kon7nuasjonsark blir også endret 7l å se lik ut som nyf helsekort, med personalia 7l venstre Helsekortet har endret farge da det skal være lefere å skille mellom gammelt og nyf helsekort for gravide

15 Veileder for helsekort for gravide

16

17 Takk for meg