Melding av dødsfall sett fra en rettsmedisinsk leges ståsted

Transkript

1 Seminar om Dødsårsaksregisteret og analyse og rapportering fra nasjonale helseregistre, Lysebu, 7. november Melding av dødsfall sett fra en rettsmedisinsk leges ståsted Åshild Vege Avdeling for rettspatologi og klinisk rettsmedisin, Folkehelseinstituttet

2 Hva er rettsmedisin?

3 Rettsmedisin er anvendelse av medisinsk kunnskap og vitenskap i rettens tjeneste

4 Hva gjør en rettsmedisiner? Bistår politiet i dødsårsaksutredning Undersøker levende - siktede/tiltalte - fornærmede Foretar vurderinger på bakgrunn av innsendt materiale (politirapporter, pasientjournaler, fotodokumentasjon etc.) Åstedsundersøkelse/rekonstruksjon Underviser Forsker

5 Legeerklæring om dødsfall fylles ut på bakgrunn av funn ved obduksjonen

6 Hva regulerer melding om dødsfall/ obduksjonsvirksomheten? Bestemmelser i Helsepersonelloven med forskrifter vedrørende dødsfall naturlige og unaturlige Straffeprosessloven med forskrift (påtaleinstruksen) Lov om transplantasjon, sykehusobduksjon og avgivelse av lik mm

7 Lov om skifte (1930) 12a. Om dødsfall skal den dødes nærmeste slektninger, ektefellen eller andre som har vært til stede, straks gi melding, i lensmannsdistrikt til lensmannen, og ellers til tingretten.

8 Hvordan dokumenteres dødsfallet? 1. Av to voksne personer som har sett liket ( lensmannsattest ) - uvanlig i 2010 eller 2. Legeerklæring om dødsfall

9

10 Hpl 36 Melding om dødsfall Leger skal gi erklæring om dødsfall som de blir kjent med i sin virksomhet. Departementet gir forskrifter om erklæringene.

11 Hpl 36 Melding om dødsfall Leger skal gi erklæring om dødsfall som de blir kjent med i sin virksomhet. Departementet gir forskrifter om erklæringene. Leger som har gitt legeerklæring om dødsfall, eller som har gitt helsehjelp til en person før vedkommende døde, skal gi kommunelegen nødvendige opplysninger om dødsårsaken. Kommunelegen skal gi opplysningene videre til dødsårsaksregisteret. Er det grunn til å tro at dødsfallet er unaturlig, skal legen underrette politiet i samsvar med forskrift fastsatt av departementet.

12 Hpl med forskrifter, 1 Dersom det er grunn til å tro at et dødsfall er unaturlig har leger plikt til å underrette politiet snarest mulig. Underretning kan gies personlig eller telefonisk til nærmeste politimyndighet. Slik muntlig melding skal følges av en skriftlig melding på fastsatt skjema. På legers erklæring om dødsfall anmerkes dersom muntlig melding er gitt til politiet.

13 Legeerklæring om dødsfall 36. Melding om dødsfall Leger skal gi erklæring om dødsfall som de blir kjent med i sin virksomhet. Departementet gir forskrifter om erklæringene. Leger som har gitt legeerklæring om dødsfall, eller som har gitt helsehjelp til en person før vedkommende døde, skal gi kommunelegen nødvendige opplysninger om dødsårsaken. Kommunelegen skal gi opplysningene videre til dødsårsaksregisteret. Er det grunn til å tro at dødsfallet er unaturlig, skal legen underrette politiet i samsvar med forskrift fastsatt av departementet. Er etterforskning iverksatt for å avklare om døden er voldt ved straffbar handling, skal legen gi retten opplysninger av betydning for saken, dersom retten ber om dette.

14 Hpl med forskrifter, 2 Dødsfall anses unaturlig dersom det skyldes: - drap eller annen legemskrenkelse - selvmord eller selvvoldt skade - ulykke som forlis, brann, skred, lynnedslag, drukning, fall, trafikkulykke o.l. - yrkesulykke eller yrkesskade - feil, forsømmelse eller uhell ved undersøkelse eller behandling av sykdom eller skade - misbruk av narkotika og - ukjent årsak når døden har inntrådt plutselig og uventet Som unaturlig meldes også: - dødsfall i fengsel eller under militær eller sivil arrest - funn av ukjent lik

15 Påtaleinstruksen Sakkyndig likundersøkelse ved mistanke om straffbar handling og funn av ukjent lik Politiet skal påse at sakkyndig likundersøkelse foretas når det er grunn til mistanke om at noens død er voldt ved en straffbar handling. Det samme gjelder når en person finnes død uten at vedkommendes identitet straks kan bringes på det rene Sakkyndig likundersøkelse i andre tilfeller Politiet bør i alminnelighet sørge for at sakkyndig likundersøkelse foretas når dødsårsaken er uviss og antas å kunne skyldes a) selvmord eller selvvoldt skade b) ulykkestilfelle c) yrkesskade eller yrkessykdom d) feil, forsømmelse eller uhell ved medisinsk undersøkelse eller behandling av sykdom eller skade. Det samme gjelder når dødsårsaken er uviss og døden er inntrådt plutselig og uventet, særlig dersom vedkommende antas å ha vært alene i dødsøyeblikket. Politiet bør også i alminnelighet sørge for sakkyndig likundersøkelse foretas når dødsårsaken er uviss og dødsfallet har skjedd i fengsel, arrestlokale eller under administrativ frihetsberøvelse.

16 Lov om transplantasjon, sykehusobduksjon og avgivelse av lik m.m. 7. Av medisinske grunner kan foretas obduksjon av den som er død i sykehus, sykestuer, fødestuer og sykehjem eller av den som er brakt død til slik institusjon.

17 Lov om transplantasjon, sykehusobduksjon og avgivelse av lik m.m. Obduksjon kan dog ikke foretas - når avdøde eller nærmeste familie har uttalt seg imot det - grunn til å anta at inngrepet strider med avdødes eller nærmestes livssyn, eller andre særlige grunner taler imot det Obduksjon kan ikke foretas: - før de nærmeste er underrettet om dødsfallet - minst 8 timer etter døden Unntatt - ved samtykke kan obduksjonen utføres tidligere - når særlige grunner gjør det nødvendig å bringe dødsårsaken på det rene uten opphold

18 Lov om transplantasjon, sykehusobduksjon og avgivelse av lik m.m. 7. Av medisinske grunner kan foretas obduksjon av den som er død i sykehus, sykestuer, fødestuer og sykehjem eller av den som er brakt død til slik institusjon. Obduksjon kan dog ikke foretas når avdøde eller hans nærmeste har uttalt seg mot det, eller det er grunn til å anta at et slikt inngrep vil være i strid med avdødes eller hans nærmestes livssyn eller andre særlige grunner taler mot det. Obduksjon kan ikke foretas før avdødes nærmeste er blitt underrettet om dødsfallet, og det er gått 8 timer etter dødens inntreden. Foreligger samtykke fra avdøde eller hans nærmeste, kan obduksjon utføres tidligere. Når det av særlige grunner er nødvendig å få brakt dødsårsaken på det rene uten opphold, kan obduksjon foretas uten hensyn til disse vilkår. Ved obduksjon etter første ledd kan nødvendig inntrening av behandlings- og operasjonsteknikker skje på liket og på organer som er tatt ut ved obduksjon. Obduksjon skal utføres på en etisk forsvarlig måte med respekt for den avdøde. Kongen kan gi forskrift om obduksjon og om avgivelse og bruk av obduksjonsmateriale.

19 Lov om transplantasjon, sykehusobduksjon og avgivelse av lik m.m. 8. Obduksjon etter 7 må ikke foretas når det er grunn til å anta at rettsmedisinsk obduksjon vil bli begjært

20 Påtaleinstruksen 13-3: Før sakkyndig likundersøkelse foretas etter 13-2 bør pårørende om mulig varsles og gis høve til å uttale seg.men politiet bestemmer!

21 Sakkyndig likundersøkelse og sykehusobduksjon to ulike undersøkelser 1. Sakkyndig likundersøkelse utføres med hjemmel i Straffeprosessloven for politi/rettsvesen 2. Sykehusobduksjon utføres av og for helsevesenet med hjemmel i Lov om transplantasjon, sykehusobduksjon, avgivelse av lik mv

22 Sykehusobd Behandlende lege Klar naturlig død Sykdom/misdannelse - hovedsykdom - komplikasjon - bifunn Behandlende lege Latin Rettsmed obd Rettslig myndighet Uklar/unaturlig død Annet enn bare sykdom - fysisk skade - kjemisk skade Dødsårsak naturlig eller ikke naturlig ulykke - selvdrap - drap Påtalemyndigheten Norsk Ja Pårørende kan nekte Nei

23 Hva skjer ved en obduksjon?

24

25 Til undersøkelse kommer en 59 år gammel kvinne som er operert for gallsteinsbesvær (cholecystitt)

26 Det ble utført en kirurgisk fjernelse av galleblæren (cholecystectomi) som ble innledet med bruk av Verres nål

27

28 - Blodtrykksfall ved inngrepets slutt - Påvist skade i hovedpulsåren forsøkt gjensydd - Pasienten døde tross væskeog blodtransfusjon

29

30

31

32

33

34

35

36

37 x

38 Foreløpig obduksjonsrapport like etter obduksjonen 1. Tegn til ytre vold 2. Tegn til sykelige forandringer 3. Svar på ulike prøver (toksikologiske og mikrobiologiske undersøkelser, røntgen etc) 4. Antatt dødsårsak 5. Dødsdato