Side 1 av 26 MED4500-1_V17_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4500-1_V17_ORD

Transkript

1 Side 1 av 26 Eksamensbesvarelse Eksamen: MED4500-1_V17_ORD

2 Side 23 av 26 Oppgave: MED4500-1_RETTSMEDISIN_V17_ORD Del 1: I straffesaker er det påtalemyndigheten som reiser tiltale Hvilket ledd i påtalemyndigheten reiser tiltale ved Mindre alvorlige forbrytelser (forseelses saker) og enkle saker: Politiet [Nedtrekkliste] Statsadvokaten [Nedtrekkliste] Riksadvokaten [Nedtrekkliste] Politiet = Statsadvokaten = Riksadvokaten = Forklar hva som menes med begrepet «siktet» i en straffesak og nevn hvilken rettighet vedkommende har: (Maksimum 3 linjer) Politiet eller retten anvender tvangsmidler mot en mistenkt (2p), utferdiger en formell siktelse (2p). Har rett til forsvarer (2p). Del 2: Du har legevakt og blir kalt ut til et hjem der det har skjedd et akutt dødsfall. Når du kommer til stedet finner du den døde, en 36 år gammel mann, liggende i sengen. Mannen skal ha hatt epilepsi og brukte medikamenter for dette. Han skal ikke ha hatt anfall det siste året. I henhold til pårørende skal mannen i samråd med sin fastlege ha byttet medikament et halvt år tidligere. Pårørende er nå svært opprørte over dette og mener det kan ha ført til at mannen døde. Er dødsfallet meldepliktig til noen av de følgende instansene? Svar på alle alternativ. Mannens fastlege [Nedtrekkliste] Fylkeslegen [Nedtrekkliste] Politiet [Nedtrekkliste] Bivirkningsnemnda [Nedtrekkliste] Mannens fastlege = Fylkeslegen = Politiet = Bivirkningsnemnda =

3 Side 24 av 26 Del 3: Du har legevakt og blir kalt ut til et hjem der det har skjedd et akutt dødsfall. Når du kommer til stedet finner du den døde, en 36 år gammel mann, liggende i sengen. Mannen skal ha hatt epilepsi og brukte medikamenter for dette. Han skal ikke ha hatt anfall det siste året. I henhold til pårørende skal mannen i samråd med sin fastlege ha byttet medikament et halvt år tidligere. Pårørende er nå svært opprørte over dette og mener det kan ha ført til at mannen døde. Du melder dødsfallet til politiet som kommer til stedet. Begrunn din avgjørelse. (Maksimum 4 linjer). Det er uklart hva dødsfallet skyldes og du er i hht Helsepersonell loven 36 med forskrifter og Straffeprosessloven 228, pliktig til å melde dødsfallet til politiet (2p). Døden har inntrådt plutselig og uventet og har ukjent årsak (2p). I tillegg er det reist spørsmål om døden kan skylde «feil, forsømmelse eller uhell ved undersøkelse eller behandling av sykdom eller skade.» (2p) Del 4: Du har legevakt og blir kalt ut til et hjem der det har skjedd et akutt dødsfall. Når du kommer til stedet finner du den døde, en 36 år gammel mann, liggende i sengen. Mannen skal ha hatt epilepsi og brukte medikamenter for dette. Han skal ikke ha hatt anfall det siste året. I henhold til pårørende skal mannen i samråd med sin fastlege ha byttet medikament et halvt år tidligere. Pårørende er nå svært opprørte over dette og mener det kan ha ført til at mannen døde. Politiet begjærer rettsmedisinsk obduksjon, noe de pårørende motsetter seg under henvisning til reservasjonsrett. Hvilke bestemmelser gjelder for dette? (Maksimum 5 linjer) I på taleinstruksen 13-3 om «Varsling av avdødes nærmeste», står det at Før sakkyndig likundersøkelse foretas etter 13-2, bør avdødes pårørende om mulig varsles og gis høve til å uttale seg. (3p) Det er imidlertid politiet som bestemmer om rettsmedisinsk obduksjon skal utføres. (3p) Del 5: I forbindelse med 1. svangerskapskontroll hos deg (fastlege) oppdager du at pasienten, en polskfødt 30-årig kvinne med to små barn, har ferske og eldre blåmerker på hoftene og innsiden av lårene samt et ufullstendig tilhelet brannsår på den ene ytre kjønnsleppen. Du bemerker skadene, og kvinnen forteller gråtende at hennes mann til stadighet slår henne, tiltvinger seg samleie og for noen dager siden brente henne i underlivet med en sigarettstump. Hun sier hun er redd for ham, men ønsker ikke at politiet skal blandes inn. Hvordan håndterer du denne informasjonen? Begrenser din dokumentasjon til forhold rundt graviditeten Dokumenterer skadene detaljert i journalen Tilbyr deg å etablere kontakt med overgrepsmottak Dokumenterer skadene detaljert i journalen Har du rett/plikt til å varsle noen av følgende instans(er) utenfor helsevesenet om det du har fått vite? Barnevernet

4 Side 25 av 26 Kommunelegen Politiet Barnevernet Spørsmål 3: Etter en tid får du en henvendelse fra det lokale politiet. De har nå vært tilkalt til din pasients bolig pga «husbråk». Kvinnen, som ifølge politiet åpenbart var mishandlet igjen, hadde nevnt at hun gikk til svangerskapskontroll hos deg. Nå ønsker politiet kopi av hennes pasientjournal til bruk i sin etterforskning. Kan du utlevere journalen? Begrunn svaret ut fra gjeldende lovverk (maksimum 5 linjer) I utgangspunktet kan du ikke utlevere journalmateriale uten pasientens samtykke (Hpl 21). (3p) Vurderer du at utlevering er berettiget for å avverge alvorlig skade (Strl 196) eller at det foreligger tungtveiende private eller offentlige interesser gjør det rettmessig å bryte taushetsplikten (Hpl 23.4), kan relevante deler av journalen utleveres. (3p). Del 6: I forbindelse med 1. svangerskapskontroll hos deg (fastlege) oppdager du at pasienten, en polskfødt 30-årig kvinne med to små barn, har ferske og eldre blåmerker på hoftene og innsiden av lårene samt et ufullstendig tilhelet brannsår på den ene ytre kjønnsleppen. Du bemerker skadene, og kvinnen forteller gråtende at hennes mann til stadighet slår henne, tiltvinger seg samleie og for noen dager siden brente henne i underlivet med en sigarettstump. Hun sier hun er redd for ham, men ønsker ikke at politiet skal blandes inn. Hvis du utleverer journalen til politiet, skal du da sende kopi noe annet sted? Begrunn svaret ut fra gjeldende lovverk (max 3 linjer) Nei. Plikten til å sende inn til Den rettsmedisinske kommisjon sakkyndige erklæringer som skal brukes i straffesak (strprl 147) gjelder ikke ubearbeidede journalnotater. (6 poeng) Før du får bestemt deg, kommer en ny henvendelse fra politiet nå får du et konkret mandat til å skrive en sakkyndig legeerklæring vedrørende dine iakttakelser, og det er vedlagt et dokument der pasienten bekrefter at hun løser deg fra taushetsplikten. Du har skrevet erklæringen og etter beste forstand besvart mandatets konkret stilte spørsmål. Hvor sender du den (svar på alle alternativ)? Til politidistriktet som ga deg oppdraget [Nedtrekkliste] Til Fylkeslegen [Nedtrekkliste] Til Den rettsmedisinske kommisjon [Nedtrekkliste] Til Avdeling for rettsmedisinske fag [Nedtrekkliste] Til politidistriktet som ga deg oppdraget = Til Fylkeslegen = Til Den rettsmedisinske kommisjon = Til Avdeling for rettsmedisinske fag =

5 Side 26 av 26 Del 7: Politiet har innhentet et pasientjournalnotat fra en akuttlegevakt der du arbeider. Notatet er skrevet av en utenlandsk lege som for lengst har forlatt Norge. Nå blir du anmodet om å oversette noen medisinske fagtermer som inngår i notatet, slik at ikke-medisinsk skolerte lesere kan oppfatte teksten korrekt både med henblikk på funnets art og mulig oppkomstmåte (maksimum 3 linjer på hvert spm) De aktuelle fagtermene er følgende: Konjunktivale petekkier Konjunktivale blødninger: Punktblødninger i øynenes bindehinner. Skyldes oftest hindret avløp for blodet fra hodet mot hjertet, derav følgende øket trykk i små overfladiske blodkar slik at disse sprekker. (6 poeng) Multiple hematomer på overekstremitetene Multiple hematomer på overekstremitetene: Tallrike underhudsblødninger (blåmerker) på armene/hendene. Skyldes at blod har lekket ut fra skadede overfladiske samleårer i huden/underhuden, oftest pga stump vold mot området. (6 poeng) Spørsmål 3: Kroniske analfissurer Kroniske analfissurer: Langvarige sprekker/bristninger i hud/slimhinne i endetarmsåpningen. Kan skyldes hudsykdom, betennelsesartet tarmsykdom, forstoppelse eller annen forsert uttøyning av åpningen. (6 poeng) Spørsmål 4: Hematopneumothorax Hematopneumothorax: Ansamling av luft og blod i brysthulene/rundt lungene. Kan skyldes skade på lungevevet med luftlekkasje fra luftveier/lungevev eller gjennomtrengende skade i brystveggen med luftlekkasje utenfra. (6 poeng)