OVERSIKT OVER PÅGÅENDE FORSKNINGSPROSJEKT I VESTRE VIKEN (forskningsansvarlig institusjon) pr. januar 2016

Transkript

1 OVERSIKT OVER PÅGÅENDE FORSKNINGSPROSJEKT I VESTRE VIKEN (forskningsansvarlig institusjon) pr. januar 2016 Pågående forskningsprosjekter - BÆRUM SYKEHUS CASAF Arnljot Tveit BS FORSK REK Prediktiv verdi av atrieflimmerfrekvens for residiv av atrieflimmer etter elektrokonvertering Egen avdeling Lund (S) GENAF Arnljot Tveit BS FORSK REK Post-doc Ingrid Elisabeth Christophersen Undersøkelse av genetiske variasjoner hos unge Lund (S), RH CPH (DK), atrieflimmerpasienter Flere Mass. Gen., Boston, USA BABLAF Arnljot Tveit BS FORSK REK ACE1950 Arnljot Tveit BS FORSK REK C PhD stipendiater BS Trygve Berge og Håkon Ihle-Hansen Undersøkelse av biomarkører hos pasienter som skal til ablasjon mot atrieflimmer Egen avdeling 2016 OUS Undersøkelse av alle 60-åringer i Asker og Bærum med tanke prediktorer for senere utvikling av atrieflimmer. Årlig oppfølging Flere Ahus, Lund (S), RH CPH (DK) CAST Hege Ihle-Hansen BS MED REK sør-øst 2013/1829 PhD stipendiat BS Guri Hagberg Oppfølging av Hege Ihle-Hansens doktorgradsprosjekt VV ABBA Hege Ihle-Hansen BS FORSK 2013/445/REK sør-phøst D stipendiat BS Marie Ursin Balanse og mobilitet i akuttfasen hos mennesker etter hjerneslag Flere Unipolar eller bipolar hemiprotese ved dislokerte lårhalsbrudd Wender Figved (Studieleder: Wender Figved) BS ORT REK Radiostereometrisk sammenligning av bruskslitasje ved unipolar eller bipolar hemiprotese ved dislokerte lårhalsbrudd. RCT Egen avdeling Ustabile distale radiusfrakturer: Volar plate eller intramedullær dorsal platenagle Wender Figved (Studieleder: Morten Eikrem) BS ORT REK HEMIRSA - 4 års oppfølging Wender Figved BS ORT S b0 08/17760 REK Sør- ØST B PhD stipendiat Morten Eikrem. Sammenligne volar plate med intramedullær dorsal platenagle ved ustabile distale radiusfrakture Egen avdeling Unipolar eller bipolar hemiprotese ved dislokerte lårhalsbrudd. En prospektiv randomisert RSA studie av slitasje i acetabulum. Egen avdeling Syndesmose 2010 Mette andersen BS ORT 2010/2012 REK Sør- PhD stipendiat BS Mette Øst C Andersen Tightrope eller skruefiksasjon ved akutt syndesmoseskade. Egen avdeling/vv OUS Syndesmose 2016 Benedikte Ræder BS ORT 2015/1860 REK Sør- PhD kandidat BS ORT Øst Benedikte Ræder Suturendobutton eller trikortikal skruefiksasjon ved akutt tibiofibular syndesmoseskade. En prospektiv randomisert studie egen avdeling pluss OUS og SØ OUS, SØ

2 Fenylefrin versus kompresjonsbandasjering av underekstremitetene under elektiv sectio Ulrich Spreng AIO Jana Kuhn AIO BS AIO REK 2009/223b PhD stipendiat BS Jana Kuhn Undersøker effekt av profylaktisk fenylefrin versus kompresjonsbandasjering av underekstremitetene på hemodynamikk hos kvinner under elektiv sectio i spinalanestesi HSØ, egen avdeling RATAF II Sara Ulimoen BS Forskningsavd 2015/1302/REK sørøst A PhD stipendiat BS Katrine Enge Oppfølging etter RATAF 1. Undersøker effekten av to forskjellige medikamenter på frekvenskontroll ved permanent atrieflimmer HSØ Lund, (S) HIPFRAC - Bedring etter hoftebrudd Kristi Heiberg BS Forskningsavd REK sør-øst 2015/2147 Postdoc Vigdis Bruun- Olsen og Kristi Heiberg Kvantitativ del: Undersøke effekt av økt fysisk aktivitet under korttidsopphold på sykehjem. Kvalitativ del: Intervjuundersøkelse etter gjenomgått hoftebrudd. Vestre Viken 2016 Sykehjem i Bærum kommune

3 Pågående forskningsprosjekter - KLINIKK FOR MEDISINSK DIAGNOSTIKK Evaluation of F1+2 split products in urine in patientswith clinically suspect deep vein thrombosis and pulmonary embolism Ola Dahl, Innlandet Bildediagno-stikk og medisinsk biokjemi REK S Evaluere sensitivitet og spesifisitet for urinstixtest og bildediagnostiske undersøkelser hos Doktorgradsprosjekt. pasienter med klinisk mistenkt DVT eller Stipendiat: Fredrik Wexels lungeemboli Egenfinansiering og OUS/ VVHF Innlandet HF Generell ultralydscreening for medfødt hofteleddsdysplasi års followup av 4200 barn Karen Rosendahl, Haukeland Bilde-diagnostikk REK S Doktorgradsprosjekt. Stipendiat: Stine Feiring Olsen Evaluere nytten av ultralydscreening Egenfinansiering og VVHF Haukeland Seroprevalens mot parvovirus B19, CMV og rubella hos gravide kvinner i Norge Susanne G Dudman, FHI Medisinsk mikrobiologi REK: 2009/1322 Prevalensstudie Kartlegging av prevalens med tanke på rådgivning og vaksinetiltak for gravide. FHI/St Olavs hospital/vvhf FHI/St Olavs Extended Spectrum betalactamases - Carriage, environmental dissemination and population epidemiology - The ESCAPE study Pål Arne Jenum Medisinsk mikrobiologi REK: S Doktorgradsprosjekt. Stipendiat: Arne Vasli Søraas Risiko og varighet av humant bærerskap for bakterier med ESBL-resistensegenskap. Miljøspredning av resistens HSØ UIT/OUS/NVH Effekt av dobbeltgranskning ved beskrivelse av radiologiske undersøkelser. Pål Gulbrandsen Bildediagnostikk PVO 2013/2100 Forekomst av tarmpatogene Escherichia coli hos asymptomatiske. Pål Arne Jenum Medisinsk mikrobiologi Søknad sendes REK Doktorgradsprosjekt: Stipendiat Peter Mæhre Lauritzen (Ahus) Prevalensstudie Effekt av dobbeltgranskning ved beskrivelse av radiologiske undersøkelser. Egenfinansiering Ahus Forekomst av tarmpatogene Escherichia coli hos asymptomatiske Invasive Candida-infeksjoner Peter Gaustad Medisinsk mikrobiologi REK: 2012/2250 Invasive Candida-infeksjoner Egenfinansiering OUS EVAR-register VV HF Lars Borgen Bildediagnostikk PVO: 204/8173 Kvalitetssikringsstudie Kvalitets- og forskningsregister for pasienter som er behandlet med endovaskulær stentgraft av aortaaneurysme. Egenfinansiering Diagnostisk utredning av det mannlige bryst Åse Tangerud Bildediagnostikk PVO: 2014/5681 Kvalitetssikringsstudie Diagnostisk utredning av det mannlige bryst Egenfinansiering Isoelektrisk fokusering og diagnoser Trine Lauritzen Medisinsk biokjemi PVO 2012/8842 Kvalitetssikringsstudie Kvalitetssikring av metoden isoelektrisk fokusering Egenfinansiering OUS

4 Pågående forskningsprosjekter - KONGSBERG SYKEHUS Kongsberg Satisfaction Score Vladimir Kuklin Anestesi PVO: 2012/7318 Kvalitetssikringsstudie Vurdere verktøy for å kunne gi optimal smertebehandling etter operasjoner VVHF UNN, Ahus

5 Pågående forskningsprosjekter - Drammen SYKEHUS Sunn mor, livslang helse for mor og barn Marie Cecilie R Paasche Gyn/føde REK 2015/1017 Postdoc Marie Cecilie Roland Paasche, PhD fom 2016 Healthy mother lifelong health for mother and child: A prospective, longitudinal study of metabolism and pregnancy outcomes in pregnant women with BMI > 35 at Drammen Hospital VV OUS Pneumoniprosjektet i Buskerud Lars Heggelund Medisinsk avdeling REK PhD prosjekt Jan Cato Holter. Postdoc Lars Heggelund Undersøkelse av etiologi, risikofaktorer og biologiske markører ved pneumoni VV OUS/UiO+ Umass (USA) NORCOR studien John Munkhaugen Medisinsk avdeling 2013/1885 NOR- COR Studien PhD Elise Sverre PhD, PhD Kari Peersen (Tønsberg) og postdoc prosjekt Sykehuset Vestfold, Institutt for klinisk medisin UiO, NORMENT- Nye strategier for bedre sekundærprevensjon ved koronar hjertesykdom; kardiologske, psykososiale og genetiske prosjekter VV UIO, Institutt for adferdsfag-uio, Prof Joep Perk (SWE) Arvelige bevegelsesforstyrrelser i Vestre Viken Jeanette Koht NRH-nevro REK 2012/1451 postdoc Jeanette Koht Klinisk og genetisk kartlegging av arvelige OUS, bevegelighetsforstyrrelser Haukeland Generalized epilepsyepidemiological and genetic study in a Norwegian population Jeanette Koht NRH-nevro REK 2013/1027 PhD Marte R. Syvertsen Epidemiologisk kartlegging av epilepsi i Buskerud, JME kartleggingstudie VV OUS, St Olav Rett syndrom, - en populasjonsbasert kartleggingsunder-søkelse Ola Skjeldal NRH-nevro-hab REK PhD Mari Henriksen En epidemiologisk undersøkelse av Rett syndrom Steven von Tetzchner, i Norge VV UiO Clinical and biological markers in Parkinsons Disease Kari Anne Bjørnarå/Mathias Toft OUS NRH-nevro REK 2012/1972 PhD Kari Anne Bjørnarå Kartlegging av biomarkører ved Parkingsons sykdom. Forståelse av årsaker til sykdommen og ha muligheter for en bedre og mer målrettet privat legat 2015, behandling. frem til nå VV 2012 Avsluttes 2015 OUS Migrene og kardiovaskulær risiko MS nye behandlingsstrategier Jeanette Koht/john- Anker Zwart NRH-nevro REK Mette Bergum Kari Anne Bjørnarå lokalt/ Elisabeth G Celius NRH-nevro REK venter PhD Cecilia Simonsen Prosjektets hovedmålsetting er å øke innsikten for hva som ligger til grunn for migrene og hvorfor migrenepasienter i større grad utvikler kardiovaskulær sykdom VV OUS,St Olav, AHUS Evaluere sykdomsprogresjon i alle multippel sklerosepasienter ved tre store sykehus i Sør-Øst VV 2016, OUS 2015, Norge. private legater OUS hovedveileder, biveileder her, MS registeret Behandlingsprogram benbrudd Anne Froholdt/Tove Borgen NRH-reuma REK 2014/1733 PhD Tove Borgen RHFene , Behandlingsprogram for forebygging av nye benb VV UiO, UNN, OUS, VV Bærum sykehus, Molde sykehus, Haukeland Universitetssykehus, St 2020 Olavs Hospital

6 Dystrofia myotonica 1 Anne Froholdt, Kristin Ørstavik NRH-hab REK 2011/2186 PhD Gro Solbakken Hvilke særtrekk ved personer med DM1 er det som best forklarer deres grad av deltagelse og fungering i dagliglivet VV UNN-Haukeland, OUS, Frambu Bleieskift Atle Moen Barn/ungdom REK Master Bleieskift utført på mors bryst som stressforebyggende tiltak hos premature barn Ingen Evaluering -familiebasert omsorg Atle Moen Barn/ungdom REK PhD Bente Silnes Tandberg Premature spedbarn (PMA uker) og foreldre som mottar familiebasert omsorg på Vestre Viken HF (VVHF) sammenlignes med en gruppe som får standard behandling ved Haukeland Universitetssykehus (HUS). VV, Ekstrastiftelsen Haukeland universitetssykehus Dagkirurgisk behandling av radiu Martin Polacek Ort/aku REK 2015/1910 Mikaela Engarås, PhD prosjekt Fører dagkirurgisk behandling av distale radiusfrakturer i ledningsanestesi til bedre kliniske resultater, kostnadseffektivitet og pasientfornøydhet? Ortopedisk avdeling Cartilage repair in Drammen Martin Polacek Ort/aku Postdoc Martin Polacek Nye kirurgiske teknikker ved bruskskader, gir de bedre kliniske resultater for pasientene og er bedre tilgjengelig for ortopediske kirurger Ortopedisk avdeling Injeksjonsbehandling av tendinos Martin Polacek Ort/aku REK 2013/2113 Postdoc Martin Polacek undersøke om behandling av kroniske senelidelser (tendinopatier) med blodplatekonsentrat har tilstrekkelig effekt. Ortopedisk avdeling Behandling av artrose med trombocyttkonsentrat vs. hyaluronsyre Martin Polacek Ort/aku REK 2014/1685 Marianne Olsson Undersøke om injeksjonsbehandling av kneleddsartrose med hyaluronsyre er bedre enn behandling med blodplatekonsentratinjeksjon. Ortopedisk avdeling

7 Pågående forskningsprosjekter - Klinikk for psykisk helse og rus Tidlig oppdagelse av mulige varselsymptomer på psykose hos ungdom Dag V. Skjelstad, ph.d., VVHF BUPA/ FoU-avd. Prospektiv langtidsstudie. 1) Undersøke hvor godt et delvis selvutviklet Faste screeningskjema (MULVARP) predikerer psykoserisiko (UHR-positivitet) målt med SIPS; 2) Undersøke den prediktive verdien av selvforstyrrelser, UHR-positivitet, og stressensitivitet for utvikling av psykose og andre alvorlige psykiske lidelser. forskerstillinger, FoUavdelingen. Kliniske stillinger i BUPA. Skal søke om ph.d.- stipender (forprosjekt); 2014 (pilot); 2015 (oppstart hovedprosjekt ) Flerårig, avslutning ikke definert. Karakteristika ved forløp av selvforstyrrelser (SF) hos ungdom i psykoserisiko Paul Møller, Forskningssjef, dr.med., VVHF 2015/1271 BUPA/ FoU-avd. Ikke søkt Dr.-gradsprosjekt Stipendiat: Lise Baklund, FoU-rådgiver Undersøke variasjoner i forekomst/ intensitet over tid av selv-forstyrrelser hos unge (12-18 år) i BUPA. Er det trait eller state? Registreringene skal foregå ved hejlp av mobil-app, og medodikken Experience Sampling Method. Foreløpig finansiert av FU medio 2016 medio 2019 Prof. Inez Myin- Germeyes, Mastricht, Nederland BI-SAM: Mødre med bipolar lidelse og spedbarn - tidlig samspill Dag V. Skjelstad, ph.d., VVHF Rekrutterer både fra REK: 2014/388 opptaksområdet til VVHF og nærliggende områder. Dr.-gradsprosjekt for psykologspesialist Teija Anke Prospektiv studie over 12 mnd med flere Foreløpig finansiert undersøkelsestidspunkter. Undersøker hva (bl.a. av FU. Det søkes egenskaper ved barnet, mors eksternt om sykdomsbelastning, kvalitet på far-barn samspill) stipendiatmidler. som predikerer samspillskvaliteten mellom mor og barn ved 12 måneder Kari Slinning (medveileder), Vibeke Moe, Torill Siqveland, RBUP og PSI, UiO. CAMS - effektstudie for behandling av selvmordsvansker Roar Fosse, ph.d. VVHF PHR klinikkovergripende REK-nr: 2014/465, doktorgrad RCT-studie av effekten av CAMS sammenliknet med ordinær behandling for selvmordsvansker HSØ til ph.d. student. FU VV til driftsmidler Folkehelseinstituttet ved Per-Henrik Zahl; David Jobes og Kate Comtois, USA Can immunogical variables predict treatment outcome in depressed outpatients? Ole Andreassen, ph.d. OUS/UiO Ringerike DPS REK-nr: c 2008/4675 Dr.grads-prosjekt (NORMOOD) Stipendiat: Johan Dahl, psykiater Undersøke i hvilken grad ulike immunologiske Ringerike DPS Lønnet markører korrelerer med behandlingsforløpet av over ordinært depresjoner og om slike markører kan predikere avd.budsjett behandlingsutfall. Studien vil gi ny informasjon om sammenhenger mellom immunsystemet og behandlingsforløp i en generell behandlingspopulasjon Ulrik F. Malt OUS/UiO Heidi Ormstad, HiBu/UiO Positive mental health - from what to how Paul Møller, ph.d. VVHF FoU-avdelingen REK-nr: d Dr.grads-prosjekt Stipendiat: Nina H. Mjøsund, cand.san. Formålet med studien er å utvikle kunnskap om opplevd god psykisk helse hos personer med en psykisk sykdom og hvordan god psykisk helse kan styrkes og beskyttes i psykisk helsevern Midler fra Extrastiftelsen FU-midler Bengt Lindstrøm, NTNU Corey Keyes, Emory University, Atlanta, USA

8 BET effektevaluering Roar Fosse, ph.d. VVHF Psyk avd Blakstad, PHR Prosjektet faller utenfor REK's mandat. PVO har klarert prosjektet per melding i april 2014 Endringer in symptom og funksjon hos pasienter som har gjennomgått BET. Naturalistisk crossover tidsseriedesign Ordinære lønnsmidler VVHF Jan Hammer, Didrik Heggdal BET-Eka eksistensiell katastrofeangst BUPGEN-VV Kliniske, miljømessige og genetiske forhold ved utviklingsforstyrrelser Effekt-evaluering av forpliktende samhandlingsteam innen psykisk helse og rus i Bærum Roar Fosse, ph.d. VVHF Ole Andreassen, ph.d. Tonje Torske, prosjektleder, VVHF Bror J. Andersen, ph.d. VVHF PHR klinikkovergripende BUPA Bærum BUP Prosjektet faller utenfor REK's mandat. PVO har klarert prosjektet per melding i april 2014 REK-nr: 2009/932 Multisenterstudie Utvikling av et klinisk instrument for å måle fenomenet Eksistensiell katastrofeangst Formålet er å skaffe mer kunnskap om kliniske, miljømessige og genetiske forhold ved utviklingsforstyrrelser hos barn og unge Bærum DPS REK-nr: 2011/2218 Samhandlingsteam innen psykisk helse og rus skal gi et tilbud til personer med alvorlige sammensatte psykiske lidelser og/eller ruslidelse, og som ikke har et annet stabilt behandlingsopplegg. Prosjetket vil undersøke hvilken effekt etableringen av samhandlingsteam har på målgruppens funksjonsnivå, livskvalitet og psykiske helse Ordinære lønnsmidler VVHF NFR + Ordinære lønnsmidler VVHF Delfinansiert av RKDD + ordinære lønnsmidler VVHF OUS/UiO Anne Landheim, Romeriks-prosjektet Torleif Ruud, Ahus Bærum kommune Suicidrisikoprediksjon Roar Fosse, ph.d. VVHF Psyk avd Blakstad, PHR REK-nr: 2014/470 Undersøke om skårer på sjekkliste for selvmordsproblemer ved inntak på akuttseksjon predikerer senere selvmord Driftsmidler FU VVHF, ellers ordinære lønnsmidler VVHF Folkehelseinstituttet ved Per-Henrik Zahl; David Jobes og Kate Comtois, USA

9 Pågående forskningsprosjekter - Ringerike sykehus Akuttinnleggelser i Hallingdal sjukestudu Per Hjortdal, UiO Med.avd RS, REK 2009/1300 Hallingdal sjukestugu Dr.gradsprosjekt med driftsmidler. Stipendiat: Øystein Lappegard En prospektiv randomisert studie med 70 pasienter i hver gruppe (HSS og RS innleggelser) HSØ, Ål kommune, egenfinansiert UiO, NTNU Kronisk Helicobacter Pyroli (HP)- Jon M Florholmen, UiT Med. avd. RS REK 2009/ Dr.gradsprosjekt med infeksjon, immundevasjon og driftsmidler. Stipendiat: malignitetspotensiale Oddmund Nestegard Skal undersøke om langvarig HP-infeksjon kan relateres til kreftutvikling. Casekontroll studie, der VV skal bidra med pasienter i en av kontrollgruppene Egenfinansiert UNN Alentanil som kontinuerlig infusjon under gen. sammenlignet med Remifentanyl til pasienter til dagkirurgisk behandling Britt-Marie Berling AIO, RS REK 2009/ Utføres ved anestesiavd., RS Skal undersøke om Alfentanil er bedre enn Remifentanil med tanke på postoperativ smertelindring ved dagkirurgisk arthroscopi av kne. Randomisert kontrollert studie med 30 pasienter i hver gruppe Finansiering fra RS for Spinal anesthesia using Lidocain and Sufentil and TNS (transient neurological syndrom) Britt-Marie Berling AIO, RS REK 2010/112a Utføres ved anestesiavd., RS Skal undersøke om pasienter som får Finansiering fra RS for spinalanestesi med bruk av Lidocain og Sufenta får TNS. Alle pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene og som får spinalbedøvelse med bruk av Lidocain og Sufenta ved anestesiavdeling ved Ringerike sykehus, skal inkluderes. Spørreskjema spesielt rettet mot TNS blir benyttet

10 Pågående forskningsprosjekter - Andre tilknytninger Cognitive effects of electroconvulsive therapy in unipolar depression Christine Mohn, ph.d. Alders-psyk. avd Lier SH, Blakstad SH REK-nr: 2010/ /158 post.doc. Prosjektet vil evaluere nevrokognitiv funksjon Helse Sør-Øst RHF - hos personer som gjennomgår ECT for depresjon 100% i to år etter intervensjonen. Et bredt sammensatt nevropsykologisk test-batteri vil bli benyttet sammen med tester som måler endring idepresjonsstatus Prof. Kjetil Sundet, Psykologisk Institutt, UiO Prof. Bjørn R. Rund, VVHF Maternal infections and obstetric compications in the pathogenesis of schizophrenia: A follow-up of the MoBa study Bjørn Rishovd Rund, Professor Vestre Viken HF Charlotte M. Teigset, stipendiat Prosjektet vil evaluere om viruseksponering i fosterlivet og fødselskomplikasjoner, med nevrokognisjon som medierende faktor, kan være aktuelle risikofaktorer for utvikling av psykose (schizofreni). Utvalget vil hentes fra MoBa og medisinsk fødselsregister, og et bredt sammensatt nevropsykologisk testbatteri vil bli benyttet. Helse Sør-Øst, Vestre Viken Christine Mohn, Ph.d. Breast canser research - for better diagnosis and treatment Kristine K. Sahlberg, PhD Forskningsenheten, DS og KMD REK-nr: 1007/1125, regionalt nettverk Et regionalt forskningsnettverk innen brystkreft er etablert for å bedre diagnose og behandling av brystkreftpasienter. Innsamling av pasientmateriale, kliniske studier samt samarbeid mellom partnerene i nettverket på brystkreftforskning er sentrale aktiviteter HSØ OUS, SUS, UiO, AHUS, SO, NTNU Drap og schizofreni Bjørn Rishovd Rund, professor Vestre Viken REK-nr: 2015/713 Katharina Nymo Studie av psykologiske kjennetegn hos personer med psykoselidelse (schizofreni-spekter) som har begått drap eller drapsforsøk. Fokus på kliniske faktorer, nevropsykologi og sosial kognisjon. Prosjektet har som målsetting å bidra til bedre risikovurderinger og bedret behandlingstilbud for fokusgruppen. Samarbeid med helseforetak over hele landet. Vestre Viken 2016

11 What makes successful healthcare improvement? The challenge of finding and using evidence; as we think about the development of new methods Main supervisor: Michael Bretthauer MD, PhD, Professor of Medicine, Dep. of Management and Health Economy, Institute of Health and Society, University of Oslo, Norway. Tilrådning av fra Kvalitetsavdelingen Personvernombudet for, Avd. for Medisin og Helsefag, Vestre forskning ved Viken Oslo universitetssykehus Aleidis Skard Brandrud The aim of this study is to identify generalizable conditions for successful healthcare innovation from a clinical A total of thirteen perspective. Part 1, by a logistic regression internal and external analysis of the association between the research team questionnaire responses of 132 multiprofessional improvement teams and the members and five supervisors are success level of their projects. Part 2, by involved in the prework and PhD-part of focus group interviews with the trauma care network in action 22 July How they this study, rewarded explain the success of the trauma care by co-authorship or by system. We will define the theoretical acknowledgements in underpinnings of the involved innovation the papers. methods by historisation. Our findings may be used by healthcare organizations to create the conditions for making innovation and continual improvement a part of everyone s job. Vestre Viken