Vald og seksuelle overgrep har alvorlege helsekonsekvensar, men vert oversett.

Transkript

1 Vald og seksuelle overgrep har alvorlege helsekonsekvensar, men vert oversett. Kva skal vi sjå etter? Inge Nordhaug RVTS-Vest

2

3

4

5

6

7 Medikalisering; diagnosar som kamuflasje Reaksjonar på hendingar i livet kan «likne» symptom Krenka barn vert sjuke vaksne What causes most Illness in Adulthood is poisoning Stress in Childhood / ess_response/ Reigstad B, Jørgensen K, Wichstrøm L. Diagnosed and self-reported childhood abuse innatinal and regional samples of child and adolescent psychiatric patients: prevalences and correlates. Nordic J Psychiatry 2006;60:58-66

8 Både og Tabuisering er ei sterk kraft Helsestyresmaktene i Norge har tendert til å være med på tabuisering Det er justis og barnefagfeltet som : Kommunale handlingsplanar mot vald Nasjonal nettportal om vald (114.no)

9 Gener Opne Lukka Miljø åpner eller lukker gener ACE Poisoning stress Urban stress Sårbarhet x stress Beskyttelse (landsbyen) Ofte kalla resilience coping Omsorg trygghet fortsigbarhet bli sett og hørt få sett ord og meining Mestring Integrering Antonovskij og Brunfenbrenner 9 inge@nordhaug.no

10 Ny forståing Tre fagfelt mot felles forståing Tilknyttingsforsking Traumeforskning Neurobiologisk forsking ries/inbrief_neglect/ %20Menneskets%20biologi%20-%20mettet%20med%20erfaringer.pdf

11

12

13 ACE study 9 punkt velkse opp (før 18) i hushold med: Fysisk mishandling Psykisk mishandling (emosjonell) Seksuelle overgrep Alkohol eller narkotika misbruk Et familiemedlem i fengsel Noen som er kronisk deprimert, sucidal, institusjonalisert eller psykisk sjuk Mor utsett for vold En eller ingen biologisk forelder Emosjonell eller fysisk omsorgssvikt inge@nordhaug.no 13

14

15 ACE and suicidal behaviour

16 Verknader av ACE Like sterke samanhengar mellom tal krenkande barndomsopplevingar og risikoen for sjukdom og livstilsjukdom som hjarte og karsjukdommar kreft kroniske lungesjukdommar overvekt type II diabetes mest alle psykiske lidingar

17 meir interessert i dette Kirkengen sine bøker; www. acestudy.org Turning gold into lead Gjør søk i PubMed ( på: Vincent J Felitti Robert F Anda

18 Dynamikk i vald og overgrep Hemmeleghald Syndrom og Secrecy Avhengighet og sirkularitet Syndrom of Addiction

19 Kva er vald og seksuelle overgrep Vald Episodisk vald Intimterror Vald i oppdragelse Mobbing Blind vold utøvar Situasjon Offer Seksuelle overgrep All seksuell aktivitet som ikkje er konsent. Ulik makt ein viktig faktor; Alder Rolle Yrke

20 Nyare fenomen Seksuelle overgrep via sms og nett Mobbing via nett Truslar på snap chat

21 ottemodell

22 196. Plikt til å avverg 196. Plikt til å avverge et straffbart forhold Med bot eller fengsel inntil 1 år straffes den som unnlater gjennom anmeldelse eller på annen måte å søke å avverge en straffbar handling eller følgene av den, på et tidspunkt da dette fortsatt er mulig og det fremstår som sikkert eller mest sannsynlig at handlingen er eller vil bli begått. Avvergingsplikten gjelder uten hensyn til taushetsplikt og gjelder straffbare handlinger som nevnt i a) 111, 113, 115, 117, 119, 121, 123, 128, 129, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 192, 193, 194, 223, 239, 255, 256, 259, 274, 275, 279, 282, 283, 288, 291, 295, 299, 312, 314, 327, 329, 355 og 357, b) militær straffelov 50, 52 eller 96, eller c) sikkerhetsloven 18 a, jf. 31 fjerde ledd. Ved 111, 113, 115, 117, 119, 121, 123, 128, 129, 138, 139, 140, ba 0 overtredelse handlingen plikten Tilføydikke ved av det kunne lov 312 er c) 141, militær sikkerhetsloven 142, straffelov 143, 144, 7 tale oppfylles mars eller 314 om 2008 gjelder å 18192, a, 50, jf. 193, 52 avverge uten nr. avvergingsplikten å 4, utsette ikke endret har ham ved bare kommet selv, lover når den hans så 19 fornærmede langt nærmeste juni som 2009 er til eller 3194, fjerde 96, 223, eller ledd. 239, 255, 256, 259, 274, ) straffbart eller noen forsøk, uskyldig jf. for Brudd nr. 74, 19 juni 2015 nr. siktelse 16, 65. eller eller tiltale eller fare for liv, helse eller 275, på avvergingsplikten 279, 282, 283, straffes 288, ikke 291, når 295, 299, 312, 314, 327, 329, 355 og velferd. 357, under 16 år. a) handlingen det er tale om å avverge ikke har kommet så langt som til straffbart forsøk, jf. 16, eller b) plikten ikke kunne oppfylles uten å utsette ham selv, hans nærmeste eller noen uskyldig for siktelse eller tiltale eller fare for liv, helse eller velferd. 0 Tilføyd ved lov 7 mars 2008 nr. 4, endret ved lover 19 juni 2009 nr. 74, 19 juni 2015 nr. 65. e et straffbart forhold

23 Lov om helsepersonell 33. Opplysninger til barneverntjenesten Den som yter helsehjelp, skal i sitt arbeid være oppmerksom på forhold som kan føre til tiltak fra barneverntjenestens side. Uten hinder av taushetsplikt etter 21 skal helsepersonell av eget tiltak gi opplysninger til barneverntjenesten når det er grunn til å tro at et barn blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt, jf. lov om barneverntjenester 4-10, 4-11 og Det samme gjelder når et barn har vist vedvarende og alvorlige atferdsvansker, jf. nevnte lov Også etter pålegg fra de organer som er ansvarlige for gjennomføringen av lov om barneverntjenester, skal helsepersonell gi slike opplysninger. I helseinstitusjoner skal det utpekes en person som skal ha ansvaret for utleveringen av slike opplysninger.

24 Korleis snakke med barn og vaksne Barn (og vaksne) snakkast dårleg med Leiande spørsmål Vi er redde for kva barn vil seie

25 Når er det trong for avdekkande samtalar når nokon på ulike måtar gjev signal om at dei har det vanskeleg når signalene gjør oss bekymra vi vil at dei skal fortelje oss om konkrete erfaringar og opplevelsar dei kan ha hatt

26 Kvifor snakkar vi ikkje med born om vanskelege ting? Synet på barns truverde Etiske begrunningar Vaksne beskytter seg sjølv Vaksne trur dei beskytter borna Kulturen sitt tabu Redsel for å ta feil Redsel for foreldre sine reaksjonar Øydelegge for eventuell etterforsking

27 Kvifor fortel ikkje born om korleis dei har det? Minnet om hendingar er avspalta eller uvirkeleg Barnet fryktar den voksne sine reaksjonar Barnet frykter konsekvensar av å fortelje Dei er redde for ikke å bli trudd, hjulpe eller forstått Dei føler seg forlegne, skamfulle, skuldtynga og skitne Barnet er trua Barnet forstår intuitivt at det ikkje skal fortelje Overgrepene er tabubelagt Det har ikkje skjedd noko

28 Følelser og kroppsspråk Du ser så sint/trist/lei deg ut. Kva har skjedd? Fortell det til meg

29 Innledning til samtale om overgrep Ta utgangspunkt i barnet sine signal Generaliser: eg kjenner mange born som gjer/seier/skriv/har det akkurat som deg, og dei har opplevd ting de ikke har turt å snakke om. eg har lurt på om du også bære på noko du ikke har turt å seie.? Snakk med barnet om hemmelighetar og redsler, og kva som hindrer barn i å fortelle.

30 Hemmeligheter og redsler Snakk med barnet om gode og vonde hemmelighetar at born er redde for å bryte onde hemmeligheter at born er redde for ikke å bli trudd at born er redde for truslar at born er redde for kva som kan skje om dei fortel

31 Indre og ytre sikringsopplegg Samtale om løyndommar med angst for å fortelje er grunna i indre oppleving av fare ved å snakke Om du får løyndommen overtek du ansvar for sikkerheit Indre sikring må erstattast av ytre sikring når løyndom er fortalt Barnevern Politi Lov om Krisesenter

32 Fremmende og hemmende kommunikasjon Fremmende: Åpne spørsmål - imperativ form - deskriptiv form Ikke ledende - nøkkelspørsmål/referanse til tidligere utsagn Hemmende: Lukkede spørsmål - ja/nei spørsmål - årsaksorientert form - vid og generell form Ledende - ledende sp.mål til forventet svar - valgspørsmål - projisering

33 Fremmende og hemmende kommunikasjon Aktiv lytting - gjentagelse - bekreftelse - oppsummering Klargjørende - sonderende spørsmål - personlig form - barnets språk - metakomm./speiling - pauser Passiv lytting - overhøre - tvil/benekting - skifte av tema - press/kjøpslåing Tilslørende - utspørring - du-form - voksnes språk - flere spørsmål

34 Ved otte for barn sin situasjon Om vald og seksuelle overgrep kontakte barneverntenesta utan å snakke med foreldre ved tvil drøfte framgangsmåte med barnevernet Ved generell uro og mistanke om omsorgssvikt snakke med foreldre (kanskje den viktigaste samtalen i barns liv) kan foreldre sjølv rydde opp er det bra om ikkje er meldeplikta nær bruk barnevernet som konsulent på anonym saksdrøfting

35 Epigenetikk Kirkengen: Kroppen er mettet med erfaring Nordanger / Braarud; Kompleks traumatisering og regulering 1 2http:// Nordanger/Braarud; utfordring, ny diagnose