Kandidaten skal ha gode kunnskaper om normal anatomi og fysiologi av organsystemene.

Transkript

1 VEILEDNING TIL KOMPETANSEKRAV OG PENSUMOVERSIKT, SPESIALISERING, HEST. INDREMEDISIN GENERELT: Kandidaten skal kunne råde hesteeiere innen områdene fôring av frisk hest, samt diettfôring av syk hest, godt hestehold og hovpleie. De skal kjenne til regelverket som gjelder veterinær hestepraksis (Dopingforskriftene, Transportforskriftene, Lov om veterinær og annet dyrehelsepersonell, Dyrevernsloven, Forskrift om hestesentra, Forskrift for stevneveterinærer ved trav og galoppløp) Kandidaten skal ha gode kunnskaper om normal anatomi og fysiologi av organsystemene. GASTROINTESTINALE LIDELSER Kandidaten skal ha gode kunnskaper om utredningsgangen, diagnostiske metoder, differensialdiagnoser, behandling og prognose ved - kolikk - akutt og kronisk diaré, inklusive endotoksemi - avmagring - dysphagi, spiserørsforstoppelse, sykdommer i ventrikkel RESPIRASJONSORGANENES LIDELSER Kandidaten skal ha gode kunnskaper om utredningsgangen, diagnostiske metoder, differensialdiagnoser, behandling og prognose ved - de vanligste lidelsene i nesegang, sinuser og luftsekker - mislyd fra øvre luftveier - vanlige luftveisinfeksjoner, øvre og nedre luftveier - ikke-infeksiøse lidelser i nedre luftveier SIRKULASJONSORGANENES LIDELSER Kandidaten skal ha gode kunnskaper om - auskultasjon av hjertet (patologiske og fysiologiske funn) - indikasjon og utføring av EKG undersøkelse samt tolkning av de vanligste patologiske funnene - indikasjon for ultralydsundersøkelse samt vurdering av funn NEVROLOGI Kandidaten skal kunne gjøre en nevrologisk undersøkelse, samt ha gode kunnskaper om symptomer, diagnostiske metoder, prognose og behandling av de vanligste nevrologiske lidelsene hos hest. Eksempelvis: - Nevrologiske traumer - Forandringer i ryggmargskanalen - Perifere nevropatier - Infeksjonssykdommer og forgiftninger som affiserer CNS og PNS

2 OFTALMOLOGI Kandidaten skal kunne gjøre en oftalmologisk rutineundersøkelse samt ha gode kunnskaper om bedømning, behandling og prognose for de vanligste øyelidelsene hos hest. Kandidaten skal selv kunne legge nødvendige nerveblokkader og subpalpebral kateter. URINORGANENES LIDELSER Kandidaten skal ha gode kunnskaper om medfødte og ervervede lidelser i urinveiene. Han/hun skal kjenne til diagnostiske metoder for utredning samt selv kunne ta ut urinprøve og utføre en analyse. Eksempelvis: - PU/ PD - Nyresvikt - Cystitt - Urinstein - Blæreruptur føll LEVERLIDELSER Kandidaten skal ha kjennskap til symptomer og diagnostiske muligheter ved de vanligste metabolske, infeksiøse og toksiske lidelsene i leveren HEMATOLOGISKE OG IMMUNOLOGISKE LIDELSER Kandidaten skal - ha gode kunnskaper om hematologiske og klinisk kjemiske analyser samt kunne bedømme den kliniske betydningen av svaret. - ha god kjennskap til det immunologiske svaret hos hest i forbindelse med for eksempel infeksjoner, stresstilstand og autoimmunitet. ENDOKRINOLOGI Kandidaten skal ha kunnskap om de vanligste endokrine sykdommene hos hest samt utredningsgang av disse. Eksempelvis: - Cushing - Reproduksjonsendokrinologi (se reproduksjon) NEOPLASIER Kandidaten skal ha kunnskaper om de vanligst forekommende neoplasiene hos hest, karakteristika, prognose og terapi.

3 Eksempelvis: - Melanom - Sarcoid - Platecellekarsinom - Lymfosarkom FORGIFTNINGS- OG MANGELSYKDOMMER. Kandidaten skal kunnskap om de vanligst forekommende forgiftningsårsakene og mangelsykdommene hos hest, samt fôring av syk og frisk hest. HUDLIDELSER Kandidaten skal ha gode kunnskaper i utredningsgang, terapi og prognose på de vanligst forekommende hudlidelsene hos hest. Eksempelvis: - Kløende hudlidelser - Infeksiøse hudlidelser - Nodulære hudlidelser - Forandringer i hårkvalitet og kvantitet Sårheling: se under kirurgi MUSKELSYKDOMMER Kandidaten skal ha gode kunnskaper i symptomer, diagnostikk, terapi og prognose av de vanligste muskelsykdommene Eksempelvis: - Equine Rhabdomyolyse Syndrome - Vit. E/ Selenmangel - Traumatiske muskelskader INFEKSJONSSYKDOMMER Kandidaten skal ha grunnleggende forståelse for mekanismene bak infeksjonssykdommer, samt symptomer, diagnostikk, terapi og prognose på de vanligst forekommende (bakterier, virus, sopp og parasitter). Kandidaten skal ha gode kunnskaper om håndtering av smittsomme sykdommer samt aktuelle zoonoser. FØLLSYKDOMMER Følling: se reproduksjon Kandidaten skal ha gode kunnskaper om symptomer, diagnostikk, behandling og prognose på de vanligste neonatale sykdommene hos føll. Han/hun skal kunne initiere intensivbehandling i felt, utføre enklere inngrep som leddspyling og kunne vurdere behovet/ muligheten for rekvirering til klinikk. Kandidaten skal også ha gode kunnskaper om infeksjons- og utviklingsrelaterte sykdommer hos eldre føll.

4 INTENSIVBEHANDLING Kandidaten skal ha gode kunnskaper om intensivbehandling av hest, inklusive evaluering av syre- basebalansen og valg av væsketerapi. FARMAKOLOGI Kandidaten skal ha gode kunnskaper om funksjonen og bruken av de viktigste medisingruppene - antibiotika /kjemoterapeutika - steroider - NSAIDs - anthelmintika - vaksinasjoner - analgetika - sedativa - anestesimidler - væskebehandling Kandidaten skal ha gode kunnskaper om regelverket for tilbakeholdelsesfrister i forhold til slakt og konkurranse. DIAGNOSTISKE METODER Røntgen Kandidaten skal kunne utføre røntgenologiske undersøkelser med de vanligste projeksjonene samt tolke de vanligst forekommende funnene. Ultralyd Kandidaten skal kjenne til indikasjonene for ultralydsundersøkelse samt utføre enklere undersøkelser av seneapparatet. Andre billeddiagnostiske metoder Kandidaten skal kjenne til indikasjonene for bruk av scintigrafi, MR, CT. EKG Kandidaten skal kjenne til indikasjonene for og selv kunne utføre EKG undersøkelse samt tolke de vanligst forekommende funnene. Endoskopi Kandidaten skal kjenne til indikasjonene for og selv kunne utføre endoskopiundersøkelser samt tolke funnene.

5 Laboratorieundersøkelser Kandidaten skal kjenne til indikasjonene for hematologiske, histopatologiske, cytologiske, mikrobiologiske og serologiske undersøkelser. Kandidaten skal ha gode kunnskaper om prøveuttak og håndtering av prøvene samt kunne tolke svarene. Aktuell litteratur: N. Edward Robinson Current therapy in Equine Medicine utgave 4 og 5. Reed, Bayly, Sellon Equine internal Medicine Kandidaten må også holde seg løpende orientert i aktuelle tidsskrifter som for eksempel Equine Veterinary Education og Equine Veterinary Journal. KIRURGI GENERELT Kandidaten skal ha gode kunnskaper om diagnostiske teknikker, indikasjoner på kirurgi, mulige komplikasjoner og håndtering av disse, prognose og økonomiske betingelser. Kandidaten skal ha god oversikt over andre behandlingsalternativer enn kirurgi. KIRURGISKE PRINSIPPER Kandidaten skal ha en god forståelse av grunnleggende kirurgiske prinsipper Vurdere en pasientens tilstand i relasjon til kirurgisk behandling, mulige komplikasjoner og prognose

6 Vurdere bruk av kirurgisk teknikk på et gitt tilfelle for best mulig prognose, vurdere når en hest skal henvises for spesiell kirurgisk behandling Asepsis og antisepsis -Ren kirurgi -Ren-kontaminert kirurgi -Kontaminert-forurenset kirurgi Risikovurdering mht postoperativ infeksjon (ved kontaminert og elektiv kirurgi) Bruk av antibiotika -Profylaktisk -Behandling Sterilisering og desinfeksjon. Kunnskap om de forskjellige metodene Postoperativ infeksjon. Håndtering av dette. INSTRUMENTER Kandidaten skal ha kjennskap til de vanligste kirurgiske instrumentene brukt i hestepraksis og bruken av disse. ANESTESI OG SMERTEBEHANDLING Kandidaten skal ha gode kunnskaper om generell og lokal anestesi, sedasjon og smertebehandling. Kandidaten skal være kompetent til å utføre Generell anestesi i felt ved bruk av total intravenøs anestesi Overvåkning av pasient i totalanestesi Lokal anestesi av nerver, ledd, bursaer og seneskjeder Lav epidural anestesi God smertebehandling Kandidaten skal ha basiskunnskap om anestesiapparatets funksjon. BANDASJER OG GIPS Kandidaten skal ha gode kunnskaper om bandasje og gips teknikker og materialer. Kandidaten skal være kompetent til å bandasjere/gipse en hest med fraktur eller misstenkt fraktur for forsvarlig transport. SÅRBEHANDLING Kandidaten skal ha gode kunnskaper om prinsippene rundt sårheling og hvordan disse kan påvirkes ved kirurgisk og medisinsk behandling. Kandidaten skal ha en basis kunnskap om Enkle rekonstruksjonsteknikker Sutur materialer og teknikker (inkl bruken av stifter) Bruk av dren Hud tumorer og tumor kirurgiske prinsipper Kandidaten skal ha gode kunnskaper i å vurdere en sårskade i relasjon til underliggende strukturer (ledd, seneskjeder, knokkel etc). HODE OG HALS Kandidaten skal ha gode kunnskaper om kirurgiske lidelser i munnen (inkl tenner), spyttkjertler, øsofagus, nesehule, farynks, larynks, trakea, sinus, luftsekk og frakturer i hode/kjeve.

7 GASTROINTESTINALE LIDELSER Kandidaten skal ha gode kunnskaper om kirurgiske tilstander og kunne vurdere om henvisning og kirurgi er indisert. Kandidaten skal kunne utføre god initial behandling (som evakuering av magesekk, væskebehandling og smertebehandling) før transport og ha gode kunnskaper om endotoksemi (patofysiologi, diagnose, behandling). Kandidaten skal ha basis kunnskap om eksplorativ laparotomi og komplikasjoner Enterotomi Enterektomi Post operativ brokk Post operativ sår infeksjon Post operativ adheranser Ileus UROGENITALE LIDELSER Kandidaten skal ha gode kunnskaper om kirurgiske tilstander hos hingst og hoppe. Kandidaten skal ha basis kunnskaper om de vanligste kirurgiske behandlingene Kastrasjon normal hingst og kryptorkid Ovariektomi (inkl granulosacelle tumor) Caslik s operasjon Blære ruptur BEVEGELSESAPPARATET Kandidaten skal kunne utføre en systematisk halthetsundersøkelse og vurdere bruk av diagnostiske hjelpemiddeler. Kandidaten skal ha gode kunnskaper om lidelser i ledd, seneskjeder, bursaer, knokler, sener, ligamenter og muskler. Kunnskap om normal og sykebeslag. Kandidaten skal ha basiskunnskaper om de vanligste kirurgiske behandlingene Artroskopi Fraktur behandling (intern fiksering) Griffelbein -amputasjon Anularligament desmotomi Korreksjon av beinstilling på føll Septiske prosesser i ledd, seneskjeder og knokkel Kandidaten skal ha gode kunnskaper om medikamentell behandling av lidelser i bevegelsesapparatet. KIRURGISK ERFARING/TEKNIKKER Kandidaten skal kunne utført følgende prosedyrer Stående kastrasjon Caslik s operasjon Spyling av ledd og seneskjede ved sepsis Sårskadebehandling og suturering Trekking av ulvetenner og melketenner Trepanering av sinus Oppverkning av hovabscess, knusning og inntråd spiker Oppverkning hovsprekk og fikseringsmetoder Perkutan trokarisering av caecum Bukpunktat

8 Avliving med boltepistol og medikamentell Fiksering av enkel fraktur mandibel Litteraturforslag: Equine surgery. Auer& Stick eds. 2 nd ed. Techniques in Large Animal Surgery. Turner& McIlwraith eds. 2 nd ed. Lamb and Jones. Veterinary anesthesia and analgesia Taylor and Clarke. Handbook of equine anesthesia Equine Veterinary Education og Equine Veterinary Journal Reproduksjon Kandidaten skal ha kunnskaper om hoppers normale reproduksjonsfysiologi inklusive -Årstidsvariasjon -Sykluslengde -Brunstlengde -Hormonell regulering av syklus -Hormonell manipulering av syklus (aktuell hormonbehandling) -Tidlig drektighetsdiagnostikk -Hormonelle forandringer gjennom drektigheten -Aktuelle metoder for terminering av uønsket drektighet. Kandidaten skal ha kunnskaper om -Normal hoppefødsel -Dystokier og retting av disse -Bruk av embriotomi -Behandling av tilbakeholdt etterbyrd Kandidaten skal ha kunnskaper om hingsters sædproduksjon og videre kunne vurdere sædkvalitet og behandle sæd med tanke på inseminasjon av hoppe med fersk sæd.

9 Kandidaten skal ha kunnskaper om de vanligste årsaker til nedsatt fruktbarhet hos hoppe og behandling av disse tilstander. Kandidaten skal kunne utføre brunstkontroll og tidlig drektighetsundersøkelse med ultralydapparat på hoppe. Kandidaten skal kunne foreta et sæduttak på hingst. Anbefalt litteratur: Arthur s Veterinary Reproduction and Obstetrics. Noakes, Parkinson & England. Manual of Equine Reproduction. Second Edition. Blanchard et al Equine Stud Farm Medicine and Surgery. Knottenbelt et al. Utgave januar 2005