Møteinnkalling. Eldrerådet. Dagsorden Godkjenning av innkalling, saksliste, protokoll fra Saksliste

Transkript

1 Møteinnkalling Eldrerådet Utvalg: Møtested: Blåsalen, rådhuset Dato: Tirsdag Tidspunkt: KL. 10:00 Forfall med angivelse av forfallsgrunn bes meddelt sekretær for Eldrerådet, Vibeke Nikolaisen telefon , e-post: så tidlig at vararepresentant kan innkalles med rimelig varsel. Varamedlemmer møter kun etter særskilt innkalling. Dagsorden Godkjenning av innkalling, saksliste, protokoll fra Saksliste

2 Saksnr Innhold PS 09/4 Årsmelding Bodø eldreråd 2008 PS 09/5 Referatsaker RS 09/6 Protokoll fra Nordland fylkes eldreråd RS 09/7 Privat fysioterapipraksis - ny finansieringsordning Bodø, 21. april 2009 Lillian Eck Hansen Leder i eldrerådet Vibeke Nikolaisen sekretær

3 Politisk sekretariat Saksframlegg Dato Løpenr Arkivsaksnr Arkiv / / Saksnummer Utvalg Møtedato 09/4 Eldrerådet Årsmelding Bodø eldreråd 2008 OPPNEVNTE REPRESENTANTER TIL ELDRERÅDET FOR PERIODEN Politisk.valgte medlemmer: Varamedlemmer i rekkef. 1. Audun Spjell (FRP) 1. Eldar Øvereng (FRP) 2. Jonny Gulbransen (FRP) 3. Mona Lillehaug (H) 2. Ali Horori (SV) 1. Turid H. Holm (V) 2. Jostein Jakobsen (AP) 3. Erling Nilsen (AP) Brukerrepresentanter: Lillian Eck Hansen -Pensjonistuniversitetet Bjørn Hagen -Fagforbundet avd. 131 Knut Kolstad -LHL lokallag Karin Norum -Postpensjonistene i Salten Pers. varamedlemmer 1. Sigvald Høgset 2. Aslaug Johannesen -sykehuspensjonistene 3. Liv Eggen -Salten pensjonistlag av LOP 4. Ernst Eidem -Postpensjonistene i Salten Einar Brodersen 5. Asbjørn Norli -Misvær og omegn pensjonistforening -Fagforbundet avd. 131 Leder: Lillian Eck Hansen Nestleder: Einar Brodersen Medlemmer som er valgt i eldrerådet til å følge med, og om mulig delta på møter i komiteene: HS-komiteen: Bjørn Hagen OK-komiteen: Lillian Eck Hansen PNM-komiteen: Knut Kolstad

4 ELDRERÅDETS SEKRETARIAT Sekretariatet for eldrerådet er lagt til politisk sekretariat. ØKONOMI Eldrerådet har eget budsjettkapittel i kommunebudsjettet og var for 2008 på: kr. Regnskapet viser et forbruk for 2008 på: kr. ELDRERÅDETS MØTEVIRKSOMHET Eldrerådet holder åpne møter som blir avholdt på Tusenhjemmet aktivitetssenter, rådhuset og forskjellige sykehjem i kommunen. ARBEIDSVILKÅR Møtene i eldrerådet er lagt til tirsdager før komitémøtene. Ansatte i administrasjonen inviteres spesielt til å komme for å orientere om saker som har interesse for eldrerådet. Eldrerådet har selv fordelt hvem av medlemmene som skal følge med og om mulig delta på møter i de ulike komiteene. -Eldrerådet, ungdomsrådet og rådet for funksjonshemmede gis inntil 10 minutter taletid hver i komiteene ved oppstart av møte. Her kan rådene gi innspill og kommentarer til saker som skal opp til behandling i møtet. Ønsket om å delta meldes minst to dager før møte til komiteleder eller sekretær. De samme rådene gis inntil 5 minutter taletid hver i bystyre ved oppstart av møte. Ønsket om å delta meldes minst to dager før møtet til ordfører eller formannskapssekretær. PUBLISERING Eldrerådets møteinnkallinger og møteprotokoller blir lagt ut på Bodø kommunes hjemmesider under Politikk/møteinnkallinger og referater og blir også lagt ut på servicetorget i Bodø. MØTEOVERSIKT FOR ELDRERÅDET SOM AVHOLDTE 8 MØTER I januar 26.februar 15.april 3.juni 27.august 30.september 11.november 8.desember SAKER SOM BLE BEHANDLET I 2008 Februar Plan for legetjenesten Etablering av NAV Bodø kommunal tjenestemeny m.v. Sykehjem på Tverlandet April Årsmelding Bodø eldreråd 2007 Høring av forslag til planprogram for kommunedelplan Ytre Havn Reguleringsplan for Nerbyen med kulturkvartalet offentlig ettersyn

5 Juni NAV Bodø etablering av brukervutvalg Brannforebyggende arbeid rapport Levekårsundersøkelse eldre August Kommunedelplanens arealdel 2009 for Bodø kommune. Offentlig ettersyn Plan for legetjenesten prioritering av tiltak Brannforebyggende arbeid tiltaksplan September Eldreplanen Forprosjektgruppe Markering av eldredagen søknad om støtte Desember Økonomiplanen Årsbudsjett 2009 ORIENTERINGER I MØTENE: Komite-lederne og ordfører deltok på møtet Byplankontoret v/knut Kaspersen orienterte om Reguleringsplanen for Nerbyen og kulturkvartalet Virksomhetsleder Unni Nome Sivertsen orienterte og viste Eldrerådet rundt på Furumoen sykehjem Ny leder for Tusenhjemmet aktivitetssenter, Tove Johanna Fagertun orienterte om bruken av Tusenhjemmet Virksomhetsleder ved Mørkved sykehjem orienterte om aktivitetssykehjemmet og viste eldrerådet rundt. Virksomhetsleder for dagsentervirksomheten, Åse Bente Mikkelborg orienterte om Kommunaldirektør Jann Aakre orienterte fra rådmannens forslag til budsjett Økonomisjef Karin Bjune Sveen orienterte fra rådmannens forslag til økonomiplan Innlegg i Bystyret Leder Lillian Eck Hansen holder innlegg i bystyret 11.desember rundt eldrerådets uttalelse til budsjett for 2009.

6 BESØK I forbindelse med eldrerådsmøtet som ble avholdt på Kjerringøy ble rådet invitert til Bogodt eldresenter. Der fikk vi omvisning og ble servert kaffe og kaker av Astrid Olsen. Etter samtaler med beboere fikk vi inntrykk av trivsel, men liten aktivitet. SPESIELLE SAKER I ELDRERÅDETS INTERESSE Pasienttransportordningen i Salten Bodø Eldreråds arbeidsområde er Vedtektene. Eldrerådet skal på eget initiativ kunne ta opp saker som angår eldre i kommunen. Også saker som angår foreninger eller enkeltpersoner kan taes opp og bli behandlet når det er av generell interesse for eldres levekår. Kommunens budsjett og handlingsplaner er viktig for Eldrerådets engasjement og arbeid. Eldre og boliger vil være et vesentlig arbeid. Herunder sykehjem, omsorgsboliger og hjemmetjeneste. Kultur og aktivitet for eldre er grunnleggende i et helhetlig omsorgstilbud. REPRESENTASJON Brukerutvalg ved NAV-Bodø Einar Brodersen ble valgt i møte Styringsgruppa for utbyggingen av Tusenhjemmet. Karin Norum Representant i forprosjektgruppen Eldreplanen Leder Lillian Eck Hansen ble valgt i møte Karin Norum ble valgt til å delta. DELTAKERE FRA ELDRERÅDET PÅ KURS/SEMINAR: Eldrerådskurs på Hamarøy ( 3.-5.mars) og Sømna ( mars): Ali Horori og Audun Spjell Lillian Eck Hansen og Bjørn Hagen Sekretær deltok

7 -21. november i Bodø) Ali Horori deltok ARRANGEMENTER 1.oktober ble den internasjonale eldredagen markert. Frivillighetssentralen fikk innvilget søknad på ,- kr. for gjennomføring av arrangementet. Eldrerådet leverte kaker til alle sykehjem i forbindelse med markering av eldredagen Saksbehandler og sekretær: Vibeke Nikolaisen Lillian Eck Hansen Leder i Bodø eldreråd Einar Brodersen Nestleder

8

9 Møteprotokoll for Eldrerådet Møtested: Møterom Ofoten Møtedato: Tidspunkt: 10:00 Tilstede: Ernst Eidem, leder Turid Gaarder, nestleder Anna Steinfjell Anne Britt Sletteng, FrP Varamedlem: Ingrid Aspevik Havnø Otto Holdal Benn Mikalsen, Kystpartiet møtte fra Forfall: Karsten Kristoffersen Hans Bordevich Martin Skjefstad, DnA Åpning: Leder Ernst Eidem ønsket velkommen og ledet møtet. Godkjenning av: innkalling, godkjent saksliste, godkjent møteprotokoll fra , godkjent referat fra møtet med fylkesordfører og gruppeledere , godkjent 1

10 Merknader: Fylkesråd for næring Arve Knutsen orienterte om sitt arbeid som næringsråd. Han understreket viktigheten av alle innspill fra råd og utvalg, Hjalmar og den tause. Eldrerådet setter stor pris på denne formen for informasjon fra politisk ledelse. Regnskapsstallen for fylkeseldrerådet pr ble gjennomgått og kommentert. Det er ennå for tidlig på året til å foreta noen økonomisk resultatvurdering. På grunn av møtekollisjon mellom neste møte i fylkeseldrerådet og landskonferansen for fylkeseldreråd 2009, må neste møte i Nordland fylkes eldreråd avvikles under landskonferansen på Hamar torsdag Dette kan også føre til at referatsakene må behandles skriftlig i forkant av møtet. Viser til referatsak14/09 på fylkeseldrerådets møte når det gjelder uttalelsen om Eldreomsorgen i kommunene i Nordland. Plassering av eldre på dobbeltrom. Uttalelsen fra fylkeseldrerådet ble bl.a. sendt media, men responsen på uttalelsen har dessverre vært minimal. Dette får fylkeseldrerådet bare ta til etterretning. Det ble foretatt en kort oppsummering av generasjonskonferansen Vi er mennesker alle sammen som ble gjennomført mars 2009 i samarbeid med Ungdommens fylkesting i Nordland. Endelig evaluering vil bli gjennomført når referatet fra konferansen foreligger. Rehabilitering, ingen aldersgrense; kommer som egen sak i juni. Brukerråd på institusjon; kommer som egen sak i juni. Når får en person status som pasient? Vil komme som egen sak. Følgende saker ble behandlet: Saksnr. F.t.sak Journalpost Sakstittel 010/09 egen 09/8770 Budsjettarbeid i kommunale eldreråd 011/09 037/09 09/8770 Årsmelding Fylkeskommunens råd for funksjonshemmede 012/09 040/09 09/8770 Handlingsplan folkehelsearbeid status og framdrift 013/09 041/09 09/8770 Bergkunstplan for Nordland /09 052/09 09/8770 Handlingsplan Universell utforming - Et samfunn for alle

11 010/09: Budsjettarbeid i kommunale eldreråd Innstilling til vedtak Nøytralt resultat av undersøkelsen sendes kommunale eldreråd Eldrerådet ER-010/09 Utvalgets innstilling Nøytralt resultat av undersøkelsen sendes kommunale eldreråd og kommunene. Innstilling til vedtak/vedtak Innstillingen vedtatt. 011/09 F.t. sak 037/09 Årsmelding Fylkeskommunens råd for funksjonshemmede Fylkesordførerens innstilling til vedtak Fylkestinget tar årsmeldingen for 2008 fra Fylkeskommunens råd for funksjonshemmede i Nordland til etterretning Eldrerådet ER-011/09 Utvalgets innstilling Årsmeldingen 2008 fra fylkeskommunes råd for funksjonshemmede i Nordland vitner om meget stor aktivitet for å ivareta funksjonshemmedes interesser på alle områder. Dette fortjener fylkeskommunens råd for funksjonshemmede stor ros for. Fylkeseldrerådet viser til at arbeidet rådet for funksjonshemmede driver også kommer mange eldre til gode. Derfor følger vi rådets arbeid med ekstra stor oppmerksomhet. Innstilling til vedtak/vedtak Innstillingen vedtatt. 3

12 012/09 F.t. sak 040/09 Handlingsplan folkehelsearbeid status og framdrift Fylkesrådets innstilling til vedtak 1. Fylkestinget tar til etterretning gitte oversikter over gjennomførte og igangsatte tiltak i 2008 for Handlingsplan folkehelsearbeid Fylkestinget støtter forslagene til nye tiltak / tiltaksområder for 2009 og understreker at følgende områder gis særlig prioritet: Kommunal mobilisering, herunder arbeide målrettet for å få alle fylkets kommuner med i et forpliktende samarbeid med fylkeskommunen Arbeide videre med å etablere allianser med regionalt viktige og interesserte aktører. Arbeide for økt fokus på utvikling av lavterskeltilbud, universell utforming og eventuelt andre strategier som kan bidra til å redusere de sosiale helseforskjeller. Helsefremmende arbeidsplasser Samiske forhold 3. Økt statlig politisk og økonomisk støtte vil være avgjørende for å bygge opp det regionale og kommunale folkehelsearbeid til et tilfredsstillende nivå. Det forventes at staten bidrar til å støtte alle kommuner i oppbygging av nødvendig stillingsressurs og tiltaksmidler for å drive et kommunalt tverrsektorielt helsefremmende og sykdomsforebyggende arbeid Eldrerådet ER-012/09 Utvalgets innstilling Fylkeseldrerådet mener at et godt utbygd folkehelsearbeid er svært viktig for menneskenes helse og trivsel når de blir eldre, og er derfor et viktig element i arbeidet for eldres levekår i framtiden. Fylkeseldrerådet har merket seg fylkesrådets aktive holdning for å få alle kommunene i fylket til å inngå samarbeidsavtale med fylkeskommunen for å skape et godt fundament for folkehelsearbeidet. Fylkeseldrerådet slutter seg til fylkesrådets innstilling til vedtak i fylkestinget og vil spesielt kreve at Staten går inn med tilstrekkelig politisk og økonomisk støtte til dette viktige arbeidet. Innstilling til vedtak/vedtak Innstillingen vedtatt.

13 013/09 F.t.sak 041/09 Bergkunstplan for Nordland 2009 Fylkesrådets innstilling til vedtak 1. Bergkunstplan for Nordland med prinsipper for skjøtsel, handlingsplan og virkemidler vedtas slik den foreligger. 2. Bergkunstskjøtselen skal være skånsom og økologisk fundert og tilrettelegging og formidling av bergkunst må skje på en bærekraftig og inkluderende måte. Utvalgte lokaliteter definert i planen, skal sikre publikums tilgang til fylkets bergkunst som kunnskaps- og opplevelsesressurs. 3. Publikumstilrettelegging av bergkunst skal så langt det er mulig ta hensyn til tilgjengelighet for alle. Som virkemiddel for å nå en større målgruppe skal internettbasert formidling av bergkunst utredes som et prosjekt i planperioden. 4. Samarbeid etablert i forrige planperiode om utredning av spesifikke problemstillinger i skjøtsel og sikring av den unike slipte bergkunsten i Nordland mellom Nordland fylkeskommune, Riksantikvaren og Tromsø Museum - Universitetsmuseet skal videreføres som et prosjekt i planperioden. 5. Planen iverksettes i 2009 innenfor eksisterende budsjettrammer. Ressursbehov til enkeltprosjekter må i tillegg utredes spesielt. 6. Fylkeskommunen skal arbeide for å sikre målrettet samarbeid i bergkunstskjøtselen mellom ulike forvaltningsinstanser (universitetsmuseene, Sametinget, Riksantikvaren), kommuner, grunneiere og andre berørte parter gjennom etablering og videreføring av gode skjøtselsplaner, nødvendige avtaler og samarbeidsrutiner. 7. Det foretas løpende faglig rullering av planen. Revidert plan legges frem for Fylkestinget etter ti år Eldrerådet ER-013/09 Utvalgets innstilling Fylkeseldrerådet har gjennomgått fylkeskommunens Bergkunstplan for Nordland og vil gi uttrykk for tilfredshet med det arbeidet fylkeskommunen gjør for å ta vare på den forhistoriske kunsten som finnes i Nordland fylke. Fylkeseldrerådet har ingen spesielle kommentarer til planen og slutter seg derfor til Fylkesrådets innstilling til vedtak. Innstilling til vedtak/vedtak Innstillingen vedtatt. 5

14 014/09 F.t.sak 052/09 Handlingsplan Universell utforming - Et samfunn for alle Fylkesrådets innstilling til vedtak Handlingsplanen for universell utforming godkjennes. Høringsinnspillene til handlingsplanen dekkes i hovedsak av de tiltakene som allerede er omtalt i handlingsplanen. Problemstillinger knyttet til ny informasjonsteknolog bør likevel vies spesiell oppmerksomhet Eldrerådet ER-014/09 Utvalgets innstilling Fylkeseldrerådet slutter seg til innstillingen til vedtak fra fylkesrådet når det gjelder handlingsplanen for universell utforming og er spesielt tilfreds med at problemstillinger knyttet til bruken av ny informasjonsteknologi blir viet spesiell oppmerksomhet. Innstilling til vedtak/vedtak Innstillingen vedtatt 6

15 Referatsaker: 18/09 20/09 Tatt til orientering 21/09 Vega eldreråd årsmelding 2008 Årsmeldingen tas til orientering. Nordland fylkes eldreråd anbefaler at Vega eldreråd tar opp med Vega kommune de forholdene som har hemmet arbeidet i eldrerådet for å få hjelp til å få til en tilfredsstillende arbeidssituasjon. Fylkeseldrerådet viser for øvrig til vedtak i eldrerådssak 010/09. 22/09 Tatt til orientering 23/09 Bodø eldreråd, brev Uttalelse vedr. kjøp av nye busser. Nordland fylkes eldreråd støtter henstillingen fra Bodø eldreråd til samferdselsavdelingen i fylkeskommunen om at det ved innkjøp av nye busser må tas hensyn til eldre og bevegelseshemmede. 24/09 28/09 Tatt til orientering 29/09 Brønnøy eldreråd, kopi av brev til kommunestyret og Fylkesmann ang. arbeid i eldrerådet. Henvendelsen fra Brønnøy eldreråd til kommunestyret i Brønnøy kommune tas til orientering. For øvrig viser vi til fylkestingssak 010/09 vedrørende budsjettarbeid i kommunale eldreråd. 30/09 Tatt til orientering Ernst Eidem leder Emmy Isaksen sekretær 7

16 Page 1 of 1 Vedlagt Nordland fylkes eldreråd protokoll av Med vennlig hilsen Emmy Isaksen sekretær Nordland fylkes eldreråd tlf / e-post: emmy.isaksen@nfk.no file://\\bkntm13\ephortedok$\2009\04\17\ html

17 ReHabiliteringssenteret Saksframlegg / referatsak Dato Løpenr Arkivsaksnr Arkiv / /2429 Saksnummer Utvalg Møtedato Råd for funksjonshemmede /7 Eldrerådet Komite for helse og sosial /5 Komite for oppvekst og kultur Privat fysioterapipraksis - ny finansieringsordning Sammendrag Regjeringen har via Statsbudsjettet for 2009 varslet endringer av finansieringen av den avtalebaserte (privatpraktiserende) fysioterapitjenesten i kommunen. Endringene som gjøres gjeldende fra 1. juli i år, omfatter økning av kommunenes finansieringsansvar - via driftstilskuddet, og reduksjon i fysioterapeutens aktivitetsbaserte inntekt - via takstsystemet. Endringene medfører nye arbeidsvilkår for privatpraktiserende fysioterapeuter med reduserte avtalehjemler. For fysioterapeuter med små hjemler kan dette bety store inntektstap, og få konsekvenser for investeringsvilje, prioritering av fasiliteter/lokaliteter, utstyr, og kompetanseheving ved det enkelte institutt. Noen vil kanskje måtte avvikle instituttet eller redusere tilbudet til kun å omfatte det volum som kommunen har avtale om. Færre tilgjengelig terapeuter vil gi et dårligere fysioterapitilbud til kommunens innbyggere. Sammenlignet med KOSTRA-tall fra SSB, har Bodø kommune en underdekning av fysioterapitjenesten med 18,67 årsverk. En oppgradering av kommunens delhjemler vil utgjøre 9,64 årsverk og koste vel 2 millioner kroner (basert på 2008 satser). Dette vil være i tråd med intensjonene i avtaleverket, men ikke utvide den totale kapasiteten i fysioterapitjenesten. Den totale dimensjoneringen av tjenestetilbudet og prioriteringen av denne må sees i sammenheng med ny Plan for ergoterapi- og fysioterapitjenesten, som fremlegges til politisk behandling høsten -09. Saksopplysninger Bakgrunn Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) varslet i 2006 behovet for en gjennomgang av finansieringen av den avtalebaserte fysioterapitjenesten i kommunene, omtalt i statsbudsjettet for 2007 St.prp.nr 1 ( ). Ved innføring av Kommunehelsetjenesteloven (1984) ble det etablert et tredelt finansierings-system for fysioterapeuter i privat praksis. Det lå indirekte til grunn for reformen at avtalehjemmelens størrelse i hovedsak skulle samsvare med arbeidstiden til den enkelte terapeut, og det ble forutsatt at fysioterapeutens inntekt skulle bestå av:

18 - 40% driftstilskudd fra kommunen - 20% refusjon fra staten (NAV) - 40% egenandel fra pasienten I juni 1997 ble Ot prp nr. 47 vedtatt med Ny avtale for privatpraktiserende helsepersonell. Endringene innebar at refusjon til fysioterapeuter uten driftsavtale med kommunen ble avviklet fra og fysioterapeuten måtte ha minimum 20% driftsavtale med kommunen for å kunne kreve refusjon fra folketrygden. Fra ble regleverket endret, og det skal ikke lengre inngås nye individuelle avtaler som er mindre enn 40%. Fysioterapitjenesten har hatt en betydelig aktivitetsvekst de siste årene og statens andel av den samlede finansieringen av fysioterapitjenesten har vært økende. Pr finansieres ca. 75% av behandling utført hos avtalefysioterapeuter, gjennom pasientens egenandeler og av staten gjennom trygdens refusjonsbestemmelser. Dette skyldes i hovedsak stagnasjon i utlysning av nye avtalehjemler, og oppsplitting av eksisterende avtalehjemler som en konsekvens. Helse- og omsorgsdepartementet har nylig (Rapport nr. 6302, ) gjennomført en større spørreundersøkelse om fysioterapi i kommunehelsetjenesten. Denne avdekker at arbeidsvolumet hos den enkelte fysioterapeut i stor grad overstiger den avtalte arbeidstiden (hjemmelsstørrelsen) med den enkelte kommune. Konsekvensene av denne oppsplittingen er: Inntektsgrunnlaget for private fysioterapeuter endres. Driftstilskuddet får mindre betydning enn før, mens trygderefusjonene fra staten utgjør en stadig større andel av fysioterapeutenes inntekt Det offentliges budsjettstyring svekkes Statens utgifter øker Flere pasienter får tilbud om fysioterapi og ventelistene reduseres På bakgrunn av disse utfordringene ble det satt ned en arbeidsgruppe i februar -07, bestående av representanter fra HOD, Arbeids- og inkluderingsdepartementet (AID), Kommunal- og regionaldepartementet (KRD), Finansdepartementet (FIN), KS, Arbeids- og velferdsdirektoratet (NAV), Sosial- og helsedirektoratet (SHdir) og Norsk Fysioterapeut Forbund (NFF). Arbeidsgruppens mandat var bl.a. å utrede ulike alternativer for økt finansieringsansvar til kommunene, samt konsekvenser av endringene i forhold til formålet med tjenesten og dens funksjon i kommunehelsetjenesten. Arbeidsgruppen sluttførte sitt arbeid i Regjeringen besluttet omlegging i 2008, vedtatt i Statsbudsjettet for 2009 og med virkning fra 1. juli det: For å gi større samsvar mellom oppgaveansvar og finansieringsansvar for den avtalebaserte fysioterapitjenesten i kommunene, ønsker Regjeringen å øke kommunens finansieringsansvar. De kommunale driftstilskuddene sin andel av fysioterapeutenes samlede omsetning bør økes fra dagens om lag 25% til minst 40%. Kommunene bør kartlegge det faktiske volum i tjenesten. Det forutsettes at kommunen tilpasser driftsavtaler med privatpraktiserende fysioterapeuter til kommunens behov for tjenesten. Status i Bodø kommune Bodø kommune har i dag 23,36 avtalehjemler fordelt på 33 personer. Kommunen har ikke spekulert i oppsplitting av avtalehjemler ved utlysing av ledighet, men har akseptert oppsplitting av et visst

19 omfang grunnet helsemessige eller arbeidsmessige årsaker hos opprinnelig hjemmelsinnehaver (endring av praksisinnhold, etter/videreutdanning osv). Fra 1. januar 2005 ble Skjerstad kommune slått sammen med Bodø kommune. Skjerstad hadde et 100% driftstilskudd som av geografiske og demografiske hensyn ble lyst ut med 40% lokalisering til Skjerstad/Misvær og 60% lokalisering til Tverlandet/Saltstraumen. Siden 1999 har det kun vært opprettet 0,5 nye årsverk i privat fysioterapipraksis. Befolkningsgrunnlaget har i samme periode økt med nesten 6000 innbyggere (5 728). Utviklingstrekk vedrørende årsverk/avtalehjemler i tjenesten: Privatpraktiserende 21,66 21,66 21,66 22,16 1) 23,16 2) 23,16 23,16 23,16 3) 23,36 fysioterapeuter 1) Økning av 50% driftstilskudd øremerket rehabilitering i varmtvannsbasseng, som følge av etableringen av Nordlandsbadet 2) Overføring av 100% driftstilskudd som følge av sammenslåing av Skjerstad og Bodø kommune 3) Endring av 20% hjemmel til 40% som følge av nytt regelverket ved utlysning av nye/gamle hjemler, gjeldende fra KOSTRA-tall fra Statistisk Sentralbyrå, gjeldende for sammenlignbare kommuner med Bodø, viser et gjennomsnitt for fysioterapiårsverk pr innbyggere på 9,2. Bodø kommune har 6,9 årsverk pr innbyggere. Med bakgrunn i et befolkningstall pr på innbyggere, blir dette en underdekning på 18,67 årsverk i forhold til det nasjonale gjennomsnittet. Mange av fysioterapeutene i privat praksis jobber i dag i 100% stilling med delvise driftsavtalehjemler fra kommunen. Fordelingen av hjemmelsstørrelsene er som følger: Hjemmelens størrelse Antall fysioterapeuter 100 % % 4 83 % 2 80 % 2 60 % 1 50 % 1 40 % 9 20 % 3 Dette medfører en underdekning av 9,64 årsverk dersom alle delhjemlene skulle vært 100%. Pr. 1. juli 2008 utgjør 100% driftstilskudd kr ,-. En oppgradering av dagens delhjemler vil derfor koste Bodø kommune kr ,- mer pr. år, enn det som i dag er budsjettert. Satsene framforhandles og justeres årlig den 1. juli. Vurderinger Konsekvenser av varslet endring De varslede endringer vil medføre økning av driftstilskuddet og reduksjon av takstene. Dette svekker stykkprissystemets betydning og kommunene får økt finansieringsansvar. De økonomiske konsekvensene for den enkelte terapeut blir tema for forhandlinger om takster og driftstilskudd våren -09, og de budsjettmessige konsekvenser for kommunen legges via det generelle rammetilskuddet i revidert nasjonalbudsjett for 2009.

20 Avtalefysioterapeuter er lovmessig bundet til takstforskriften når de mottar driftstilskudd fra kommunen, uansett størrelsen på tilskuddet. Dermed har de for eksempel ingen mulighet til å øke inntjeningen til klinikken, ved å ta høyere egenandeler. Det blir derfor ekstra kostbart for dem med små deltidshjemler og som arbeider fulltid, å drive næring. Dette vil igjen trolig få konsekvenser for investeringsvilje, prioritering av fasiliteter/lokaliteter, utstyr, og kompetanseheving ved det enkelte institutt. Noen vil kanskje måtte avvikle instituttet eller redusere tilbudet til kun å omfatte det volum som kommunen har avtale om. Færre tilgjengelig terapeuter vil dermed gi et dårligere fysioterapitilbud til kommunens innbyggere, blant annet i form av lengre ventetid. Årsmelding for privat fysioterapipraksis viser en gjennomsnittlig ventetid i 2008 på ca 3 måneder. KS og NFF er enig om at det er viktig å ha samsvar mellom driftstilskuddsandel og praksisomfang. Avtaleverket forutsetter at driftsavtalestørrelsen tilsvarer det reelle behovet for tjenesten. Dersom fysioterapeuten kan dokumentere at pågangen av pasienter er større enn det som er mulig å behandle innenfor avtalt hjemmel, er det hensiktsmessig at kommunen vurderer utvidelse av hjemmelen evt. opprettelse av ny hjemmel. Tilsvarende kan kommunen vurdere å redusere en driftsavtale dersom fysioterapeuten jobber mindre enn avtalt. Konklusjon og anbefaling Samhandlingsreformen har allerede varslet større ansvar og krav til kommunehelsetjenesten. Sett i ly av sentrale og lokale framtidige utfordringer (jfr. Plan for ergoterapi- og fysioterapitjenester) og underdekning på tjenestenivå anbefales en oppgradering av etablerte delhjemler i tråd med det praksisomfang den enkelte terapeut kan dokumentere. Dette blir et re den enkelte terapeut, eller økning i det totale volum av fysioterapitjenester. En oppgradering av eksisterende delhjemler vil sikre gode og forutsigbare arbeidsvilkår for den enkelte terapeut, som igjen vil komme pasientene til gode. Rammeavtalen mellom KS og NFF om drift av privat fysioterapivirksomhet som del av den kommunale helsetjenesten ASA 4313, ble reforhandlet og revidert pr , gjeldende for perioden Nytt av året er pkt. 4 Fordeling av behandlingsoppgaver mot prioriterte grupper: Kommunen kan i de tilfeller der kommunens fast tilsatte fysioterapeuter ikke dekker behovet stille krav om at inntil 1/5 av avtalt tid for behandlende virksomhet rettes mot brukere med særskilte behov (behandling i pasientens hjem, barnehage eller skole). Kommunen skal legge til rette for at kurative oppgaver utenfor instituttet kan gjennomføres effektivt og med kvalitet. Kommunen skal utarbeide retningslinjer for samarbeid og fordeling av pasienter mellom ansatte og privatpraktiserende fysioterapeuter, bl.a. ut fra kompetanse, praksisprofil, avtalevolum og geografi. Fordelingen av brukere skal skje i tråd med disse retningslinjene. Dersom det er opprettet samarbeidsutvalg i kommunen etter pkt. 5, skal retningslinjene drøftes i samarbeidsutvalget før de fastsettes av kommunen. Bodø kommune har tatt initiativet til opprettelse av et samarbeidsutvalg. Det vil, som en konsekvens av pkt. 4, være naturlig å diskutere prioritering og fordeling av pasientgrupper i privat praksis i dette utvalget.

21 Oppsummering Det anbefales en oppgradering av etablerte delhjemler i tråd med det praksisomfang den enkelte terapeut kan dokumentere. Etter den oversikt som allerede er kartlagt/dokumentert via årsmelding fra privat praksis vil dette koste kr ,- (etter 2008 satser, justeres pr ). Dimensjonering og prioritering av tjenesten for øvrig må tas opp til behandling når Plan for ergoterapi- og fysioterapitjenesten er utarbeidet. Det planlegges at denne kan fremlegges til politisk behandling høsten Saksbehandler: Grete Willumsen Svein Blix rådmann Ingunn Lie Mosti kommunaldirektør