DRAMMEN KOMMUNE MØTEPROTOKOLL BYSTYREKOMITE HELSE OG OMSORG

Transkript

1 DRAMMEN KOMMUNE MØTEPROTOKOLL BYSTYREKOMITE HELSE OG OMSORG Møtedato: Fra saksnr.: 030/05 Fra/til kl. Etter bystyrets møte Til saksnr.: 030/05 Møtested: Formannskapssalen Komitéens medlemmer Astrid K. Wahl-H, Karin Solvang Knutsen-H, Per Arne Bjørnes-AP, Shahid Iqbal Bhatti-AP, Anne-Lise Johansen-KrF, Oddvar Ingebrigtsen-FrP, Trond Schea-FrP, Bjørn R. Karlsen-SV, Gunhild Ramm Reistad-V Forfall var meldt fra flg. medlemmer: Følgende varamedlemmer møtte: Forfall: Anne-Lise Johansen-KrF, Per Arne Bjørnes-AP, Karin Solvang Knutsen-H, Trond Schea-FrP Egil Skretting-KrF, Kari Nielsen-AP Fra administrasjonen møtte: Merknad: Fung. kom.dir. Ingar Petterse Virksomhetsleder Aud Hansen Virksomhetsleder Sven Pedersen Virksomhetsleder Trine Bakkeli Virksomhetsleder Aud B. Sørensen Rådgiver Toril Løberg Ingar Pettersen fung. kommunaldirektør

2 SAK NR. 0030/05 TILBAKEMELDING/INFORMASJON TIL BYSTYREKOMITÉ HELSE OG OMSORG Bystyrekomitéens behandling: Redegjørelse for situasjonen i pleie og omsorg. Fung. kommunaldirektør, Ingar Pettersen, redegjorde og presenterte innholdet i notater fra formannskapets møte 14.juni 2005: 1. Notat: Svar på spørsmål fra Tore E. Hansen Redegjørelse for situasjonen i pleie og omsorg. 2. Notat: Svar på spørsmål fra Tore E. Hansen (AP) vedr. gjennomgang av eldreomsorgen, med henvisning til reportasje i Drammens Tidende lørdag 11. juni 2005 I forbindelse med bystyresak om strategisk utgangspunkt for økonomiplan , 1.tertialrapport/revidert årsbudsjett 2005 og situasjonen i pleie og omsorg, ga rådmannen en i formannskapet 14.juni Notatet ble omfordelt i møtet, til orientering. Notatene er vedlagt protokollen. Komiteen tok redegjørelsen til orientering. Vedlegg: 1. Svar på spørsmål fra Tore E. Hansen Redegjørelse for situasjonen i pleie og omsorg. 2. Svar på spørsmål fra Tore E. Hansen (AP) vedr. gjennomgang av eldreomsorgen, med henvisning til reportasje i Drammens Tidende lørdag 11. juni Redegjørelse fra rådmann Nils Fr. Wisløff i formannskapet 14.juni Side 2 av 10

3 Notat Til : Formannskapet Fra : Rådmannen Kopi : Vår referanse Arkivkode Sted Dato 05/ DRAMMEN SVAR PÅ SPØRSMÅL FRA TORE E. HANSEN - AP VEDR. GJENNOMGANG AV ELDREOMSORGEN, MED HENVISNING TIL REPORTASJE I DRAMMENS TIDENDE LØRDAG 11. JUNI 2005 Bakgrunn Drammens Tidende hadde lørdag 11. juni 2005, en reportasje der pårørende beskriver sin opplevelse av hvordan kommunen har ivaretatt navngitt person s pleie- og omsorgsbehov, fram til hun døde den 22. mars 05. Med henvisning til denne reportasjen stiller Tore E. Hansen Ap følgende spørsmål, i en mail til ordfører den 12.juni 2005: Spørsmål 1 Hvorfor har ikke kommunaldirektøreren for helse og omsorg, Ingar Pettersen, hørt om dette? Er det fortsatt en fortielseskultur i kommunen, selv om vi har fått opplysning om at alle forhold knyttet til avvik er fulgt opp? Svar: Mail med klage på hjemmesykepleien ble mottatt den 19.mars 2005, før Ingar Pettersen tiltrådte sin stilling. Saken ble oversendt virksomhetsleder til behandling. Saksbehandler i virksomheten orienterte kommuneoverlegen, som på samme tidspunkt også var i ferd med å tiltre stillingen. Både saksbehandler og kommuneoverlegen hadde derfor behov for å sette seg nærmere inn i saken. Den 8. april 2005, en uke etter at Ingar Pettersen tiltrådte, ble mail med flere opplysninger fra pårørende mottatt. Denne ble oversendt saksbehandler i virksomheten, uten at kommunaldirektøren var bevisst dette. Drammen kommune ønsker stor åpenhet rundt alle forhold i pleie og omsorg. I tillegg må kommunen, av lovmessige og etiske grunner, respektere personvernet i offentlige fora. Helsetilsynet / Fylkeslegen er tilsynsmyndigheten overfor kommunen. All informasjon, også det som er taushetsbelagt, vedrørende dokumentasjon, sykepleiejournal fra hjemmesykepleien, epikriser fra behandlende lege både ved sykehuset og i kommunen vil bli oversendt tilsynsmyndigheten til vurdering. Fylkeslegen er allerede informert om innholdet i klagen fra pårørende og foretar en fullstendig vurdering når all informasjon i saken foreligger. Spørsmål 2 Hvorfor er ikke kvalitetsutvalget vært inne? Svar Side 3 av 10

4 Saken er satt opp til behandling i kvalitetsutvalget for helse og omsorg den 23. juni Det tar noe tid å forberede denne type sak til kvalitetsutvalget fordi det er avgjørende at innsamling av dokumentasjon er grundig og bringer alle forhold på det rene. All dokumentasjon og virksomhetens egenvurdering av årsak og tiltak, oversendes kvalitetsutvalget. Kvalitetsutvalget / kommuneoverlegen vurderer, på bakgrunn av foreliggende dokumentasjon, om det er svikt i rutiner eller på andre områder og om virksomhetens egenvurdering er i overensstemmelse med dette. Hensikten er å slå fast om hendelsen er å definere som et avvik og igangsette tiltak for å hindre at samme type avvik skal skje igjen. Spørsmål 3 Hvorfor rapporterer ikke hjemmesykepleien om forhold som er så graverende? Svar Sykepleier i hjemmesykepleien besluttet å tilkalle lege, som vurderte at det var vanskelig å stille diagnosen i hjemmet. Hun ble derfor henvist til sykehuset og innlagt der til utredning. Saken ble i utgangspunktet ikke meldt som avvik til kvalitetsutvalget, fordi hverken lege eller hjemmetjenesten på dette tidspunktet var klar over hva som var årsaken til hennes dårlige almenntilstand. Spørsmål 4 Hvorfor blir ikke pårørende til de det gjelder hørt? Svar Hjemmetjenesten ønsker å ha en tett dialog med pårørende. Den skriftlige klagen ble besvart fra virksomheten og hjemmetjenesten var også på andre måter i dialog med pårørende, for eksempel i forbindelse med søknad til korttidsopphold, der målet var opptrening etter ankelbruddet. Behandlingen for plagene, som pårørende ønsket at pasienten skulle få, er som regel ukomplisert, men kan føre til en livstruende tilstand dersom pasienten har høy alder og svekket almenntilstand. I enkelte tilfeller bør derfor denne typen behandling gis på sykehuset. Fagpersonell i hjemmetjenesten har kompetanse på dette og skal alltid vurdere om det kan være risiko ved slik behandling. Sykepleier i hjemmesykepleien valgte derfor å kontakte lege. Legen som foretok vurderingen var pasientens fastlege gjennom mange år og kjente henne svært godt. Spørsmål 5 Hva med å sette pasienten i første rekke? Deres ønsker og behov blir ikke hørt. Svar Drammen kommune beklager at pårørende ikke følte seg tilstrekkelig hørt og ivaretatt. Hjemmetjenesten har invitert til samtale med pårørende. Drammen kommune beklager også at det tok for lang tid før pårørende fikk skriftlig svar på klagen. Klagen ble mottatt 19. mars og svarbrev er datert 3. mai. Kommuneoverlegen/kvalitetsutvalget og Helsetilsynet vil på grunnlag av alle opplysninger i saken, og uavhengig av hverandre, vurdere om det foreligger avvik i form av svikt i rutiner eller på andre områder. Pleie- og omsorgstjenesten ønsker å lytte til pårørende så mye som mulig. Når det gjelder Side 4 av 10

5 hvilken behandling som skal iverksettes, ønsker også lege og hjemmesykepleien å lytte til og etterkomme ønsker fra bruker og pårørende, så langt det er mulig og forsvarlig. Dersom årsaken ligger i rutinesvikt vil dette bli rettet umiddelbart. Årsaken ser ikke ut til å ligge i mangel på kompetanse. Pasienten hadde løpende oppfølging av sykepleier, hjelpepleier og lege. Hun hadde hjemmesykepleie ca. 8 ganger i døgnet, i h.h.t. daglig behov. Pasienten tok også selv kontakt med hjemmesykepleien pr. telefon eller trygghetsalarm, når hun hadde behov for det. Side 5 av 10

6 Notat Til : Formannskapet / bystyrekomite for helse og omsorg Fra : Rådmannen Kopi : Vår referanse Arkivkode Sted Dato 05/ DRAMMEN SVAR PÅ SPØRSMÅL FRA TORE E. HANSEN REDEGJØRELSE FOR SITUASJONEN I PLEIE OG OMSORG Drammens Tidende hadde lørdag 11. juni 2005, en reportasje der pårørende beskriver sin opplevelse av hvordan kommunen har ivaretatt navngitt person s pleie- og omsorgsbehov, fram til hun døde den 22. mars 05. Med henvisning til denne reportasjen ber Tore E. Hansen (Ap) om en gjennomgang av eldreomsorgen, i en mail til ordfører den 12.juni Med bakgrunn i dette ga fungerende kommunaldirektør, Ingar Pettersen, en muntlig redegjørelse for situasjonen i pleie og omsorg i formannskapet Redegjørelsen følger her: Redegjørelse for situasjonen i pleie og omsorg I tertialrapporten har rådmannen redegjort for de hovedområder som har vært fokusområder i innenfor pleie og omsorg i1. tertial. Dette er: Prosjekt pleie og omsorg Oppfølging av bystyrets behandling av Tiltak i pleie og omsorg, behandlet i bystyret i år. Gjennomgang og sikring av budsjett 2005 innenfor pleie og omsorg Etablering av en handlingsplan for å lukke de 8 avvik som er påpekt i Helsetilsynets rapport av Utskilling av kafedriften som eget budsjettområde I tillegg er det arbeidet med organisering av bestiller/utførermodellen for tildeling av tjenester innenfor pleie og omsorg, samt kartlegging av fagkompetanse innenfor sektoren. Prosjekt pleie og omsorg Pleie- og omsorgssektoren i kommunen er inne i en periode med store omstillingsbehov. Det vedtatte Prosjekt pleie og omsorg er igangsatt og prosjektleder er engasjert. Prosjektet er inndelt i 4 delprosjekter: Delprosjekt 1 Tilpasning av tjenestetilbudet (gjennomgang av tallunderlag og demografi). Dette prosjektet er et resultat av bystyrets behandling i 27.april i fjor, der det ble vedtatt etablering av serviceboliger for forbedring av tilbudet innenfor pleie og omsorg. I tråd med dette arbeider Side 6 av 10

7 administrasjonen med kvalitetssikring av underlagsmaterialet og detaljplan for gjennomføring. Sak vil bli fremlagt for politisk behandling i august. Delprosjekt 2 Effektivisering av administrative rutiner. I dette prosjektet er arbeidet fokusert om forbedring av administrative rutiner og økt bruk av IKT. Delprosjekt 3 Konkurranseutsetting av et bo- og servicesenter, trygghetsalarmer og fritt brukervalg hjemmebaserte tjenester Delprosjekt 4 Kvalitetsutvikling For de tre første prosjektene er mandater lagt på plass i løpet av perioden og prosessene har kommet godt i gang. Tidsplan for de ulike delprosjektene er nærmere redegjort for i tertialrapporten. Delprosjekt 4 starter i august Rapport fra Helsetilsynet fra tilsyn med deler av hjemmetjenestetilbudet Rådmannen har i siste bystyremøte redegjort for helsetilsynets rapport fra deler av hjemmetjenesten i Drammen kommune. Endelig rapport foreligger nå og vil bli gjort tilgjengelig på internett. Helsetilsynet har i endelig rapport konstatert 8 avvik og ga to merknader. Administrasjonen arbeider med en handlingsplan for lukking av avvikene. Organisering av bestillerkontoret og samhandling mellom virksomhetene I første tertial har administrasjonen gjennomført en analyse av bestillerfunksjonen for tildeling av tjenester innenfor pleie og omsorg. Ny skisse til organisering, med tettere og bedre kommunikasjon mellom bestiller og utfører er utarbeidet og skal implementeres. Arbeidet med dette vil skje i et nært samarbeid med virksomhetene og de ansattes organisasjoner. Tjenestekvalitet Kvalitetsutvalget reorganisert med kommuneoverlegen som leder. Det nye kvalitetsutvalget har hatt to møter. Allerede er forslag til nye retningslinjer for medisinhåndtering sendt ut på høring. Dette er et ledd i kvalitetsutvalgets utvalg for å lukke avvik i medisinhåndteringen Kartlegging av fagkompetanse Administrasjonen har kartlagt andelen fagutdannet personell innenfor hjemmetjenesten og institusjonstjenesten og redegjort for dette i bystyrekomite helse og omsorgkomiteens siste møte. Administrasjonen vil med bakgrunn i denne kartleggingen utarbeide tiltak for å forbedre fagdekningen. Som følge av vakanse i stillinger ved at medarbeidere slutter og at ansatte har permisjoner mv. er andelen fagutdannede personer innenfor hjemmetjenesten og institusjonstjenesten på ca. 75%. Kafedriften Rådmannen har fulgt opp spørsmål reist i formannskapet knyttet til prising av matvarer fra kjøkkendriften og subsidiering av kafeteriadriften over pleie og omsorgsbudsjettet. Rådmannen foreslår i tertialrapporten at kafeteriadriften skilles ut som eget budsjett/regnskapsområde. Side 7 av 10

8 Gjennomgang og sikring av budsjettet 2005 Gjennomgangen av budsjettet viser et behov for en total styrking på 20 mill. kroner. I forhold til opprinnelig ramme er det et nytt ressursbehov på i alt 7 mill. kroner. Av dette beløpet er 4 mill. kroner knyttet til styrkingen av hjemmetjenesten med 16 nye årsverk og 3 mill. er knyttet til økt ressursbehov til brukerstyrt personlig assistanse og omsorgslønn. Sikring av budsjettet har i tillegg avdekket et merbehov for økte lønnsressurser på 13 mill. Av dette er 3 mill. kroner til dekning av høyere aktivitet i hjemmetjenesten enn opprinnelig forutsatt i budsjettet, mens 10 mill. gjelder generelt merforbruk på lønn. Kvalitetssikringen pr. 1. tertial viser også avvik knyttet til inntekter av refusjon sykepenger. Dette er imidlertid ikke i tråd med utviklingen for resten av kommunen. Kommunens totalbudsjettet for sykepengerefusjoner ble justert ned med ca. 10 mill. i forhold til regnskapsresulatatet i Det er derfor mulig at mindreinntektene innenfor pleie og omsorg på årsbasis vil dekkes innenfor totalbudsjettet. Rådmannen vil følge med på utviklingen av disse inntektene og vil eventuelt komme tilbake til dette forholdet i forbindelse med 2.tertialrapport. Side 8 av 10

9 Notat Til : Formannskapet Fra : Rådmannen Kopi : Vår referanse Arkivkode Sted Dato 05/ DRAMMEN REDEGJØRELSE FRA RÅDMANN NILS FR. WISLØFF I FORMANNSKAPET I forbindelse med bystyresak om strategisk utgangspunkt for økonomiplan , 1. tertialrapport/revidert årsbudsjett 2005 og situasjonen i pleie og omsorg, ga rådmann Nils Fr. Wisløff en muntlig redegjørelse i formannskapet Denne følger nedenfor: Aktuelle spørsmål fra Tore E. Hansen (Ap) og situasjonen i pleie og omsorg gjør det naturlig å ha en todelt redegjørelse om 1. tertialrapport/revidert budsjett Det vil først bli redegjort for pleie og omsorg i sin helhet og deretter for øvrige temaer i 1. tertialrapport. Hovedbildet er at det er god kontroll med driften av kommunen. Programområdene 09 Pleie og omsorg samt 02 Oppvekst er unntakene, og som trenger ekstra midler. Rammevilkårene for økonomien har imidlertid forverret seg. Jeg legger derfor frem et svekket budsjett, men med fortsatt positiv bunnlinje. Gjennom tilsynsrapporter, interne rapporter og enkeltsaker presentert i media, er det fortsatt et bilde av en uakseptabel situasjon i pleie og omsorg. Drammen kommune er selv lovforvalter. Det er derfor helt nødvendig at kommunen selv tar lover og forskrifter alvorlig, også når det er pålegg til kommunen. Det er mitt ansvar at lover og forskrifter overholdes. Jeg beklager at jeg ikke fullt ut har vært i stand til å lede kommunen i tråd med dette ansvar. Det er ingen tvil hos meg som rådmann om at de folkevalgte/bystyret forventer at alle systematiske avvik fra lover og regelverk skal lukkes. Hensynet til byens innbyggere krever at dette er kulturen. Det er også et krav at budsjetter skal holdes. Det er ikke slik at administrasjon og faglig instanser skal velge mellom å holde budsjetter eller følge lover og forskrifter. Begge deler skal overholdes. Samtidig skal budsjetter være realistiske og ta høyde for kostnader knyttet til gjennomføring av lovpålagte oppgaver. Noen vil hevde at dette ikke lar seg gjøre. Det er et lederansvar å sikre at dette lar seg gjøre. I og med at vi har en budsjettrevisjon, er det naturlig å se disse tingene i sammenheng. Dette er en sentral oppgave, spesielt for meg som rådmann. Det er også noe av bakgrunnen for at jeg i saken om strategisk utgangspunkt for økonomiplanarbeidet har foreslått å prioritere tjenesteproduksjon - og spesielt eldreomsorg - høyere. Dette er etter min vurdering en naturlig Side 9 av 10

10 oppfølging av de politiske vedtakene i vinter. Jeg foreslår derfor å styrke programområde 09 Pleie og omsorg med 20 mill. kr. ved revidering av årets budsjett. Dette i tråd med de ulike sakene som er lagt frem tidligere i år, og basert på en konkret gjennomgang av behov og økonomiske muligheter totalt sett. Lederskapet for helse og omsorg er fra 1. april 2005 styrket ved at Ingar Pettersen har tiltrådt som fungerende kommunaldirektør for helse og omsorg. I tillegg har Anne Wenche Lindboe tiltrådt som kommuneoverlege i halv stilling. Det er min vurdering at at vi har det beste lederskap som kan etableres for å styre kommunen ut av den situasjonen som eksisterer i pleie og omsorg. Side 10 av 10