Hans Petter Iversen og Atle Ødegård Høgskolen i Molde og Helse Nordmøre og Romsdal HF

Transkript

1 Hans Petter Iversen og Atle Ødegård Høgskolen i Molde og Helse Nordmøre og Romsdal HF

2 Hvordan opplever fagfolk i en akuttenhet for voksne at ledelse påvirker utvikling av tverrprofesjonelt samarbeid? Hvordan opplever fagfolk relasjonen til overordnet ledelse og denne relasjonens betydning for tverrprofesjonelt samarbeid? Hvordan opplever fagfolk at interne ledelsesprosesser påvirker og endrer tverrprofesjonelle samarbeidsrelasjoner? Hvordan opplever fagfolk i akuttenheten betydningen av andre eksterne samarbeidsrelasjoner?

3 Relasjonell teori: Ledelse handler om å anerkjenne mennesker, deres ideer og faglige tilnærminger, og om hvordan slik anerkjennelse kan bidra til faglig utvikling. Ledelse som anerkjennelse dreier seg altså om å bringe fram egne og andres tema i samhandlingsprosessene. Ledelse ses som gjensidige samhandlingsprosesser og ikke som bestemte aktiviteter eller trekk ved ledere Tverrprofesjonelt samarbeid forstår vi som samarbeidsprosesser mellom fagfolk fra ulike profesjoner, enten i relasjoner med brukerne, i utviklingsarbeid, forskning eller på andre felles arenaer. Samarbeid kan preges både av harmoni, spenninger og konkurranse. Den profesjonelle forskjelligheten er viktig fordi den skaper økte muligheter for bevegelse, endring og utvikling

4 Kvalitative metoder: Forberedende feltarbeid Intervju Deltakelse i samarbeid over tid

5 Overordnet ledelse 1 Fagforskning 2 3 Akuttenheten Høgskolen Brukere/ nettverk Kommune

6 Overordnet ledelse skjer i stor avstand til fagfolkene, en form for avstandsledelse. Fagfolk opplever at lederne leder gjennom rammer og avstandskategorier. Det er få anledninger til samtale og samhandling mellom overordnede ledere og fagfolkene. Overordnet ledelse bidrar i liten grad til utvikling av tverrprofesjonelt samarbeid Enhetsledelsen oppleves som nær og åpen, en form for nærhetsledelse. Interne ledelsesprosesser er til dels gjensidig anerkjennende, og oppleves som betydningsfulle for utvikling av samarbeid. Utvikling av nettverksarbeid har vært viktig, og har bidratt til å endre samarbeidet mellom ulike profesjoner innad, samarbeidet med profesjonelle utenfor og samarbeidet med brukerne/pårørende Samarbeidet med andre utenfor enheten har bidratt til å endre og utvikle tverrprofesjonelt samarbeid. Dette gjelder ikke minst samarbeid om kompetanseutvikling i form av forskning, kurs, etter- og videreutdanning. Kompetanseutviklingen har medført gjensidig faglig anerkjennelse mellom fagfolk fra ulike profesjoner

7 Overordnet ledelse diskuteres i relasjon til sykehusreformens organisasjons- og ledelsesprinsipper. Det synes som at makten på viktige områder hierarkiseres og fjernes fra fagfolkene, selv om det her også er viktige paradokser. Det åpnes for viktige lokale prosesser, men ledelsen mister også mange viktige muligheter til å påvirke utviklingen Nærhetsledelse diskuteres som lokale prosesser, der viktige tema som kompetanseutvikling og nettverksarbeid settes på dagsorden. Men det er også mange potensielt viktige samarbeidstema som ikke tas opp, kanskje fordi de er utfordrende og vanskelige for faglig identitet, maktforhold eller etablerte samhandlingsmønstre. Kanskje kunne overordnet ledelse i større grad spilt en konstruktiv rolle her Ledere, uavhengig av nivå, kan være viktige med tanke på utvikling av samarbeidsrelasjoner. Det har vi her sett i tilknytning til kompetanseutvikling og spesielt i utviklingen av nettverksarbeidet. Ledelse og samarbeid er prosesser som er tett sammenvevde. Et sentralt spørsmål i forhold til videre utvikling er om og hvordan lederne vil eller evner å løfte fram tema som gjensidig anerkjennes som viktige, og som nettopp berører og forutsetter tverrprofesjonelt samarbeid