REFERAT FRA MØTE 02/2018 I LOKALT FAGLIG SAMARBEIDSORGAN (LFSO) VEST-FINNMARK

Transkript

1 REFERAT FRA MØTE 02/2018 I LOKALT FAGLIG SAMARBEIDSORGAN (LFSO) VEST-FINNMARK Møtested: Dato: Tidspunkt: Kl SAKSLISTE og program: Agenda Hammerfest sykehus Kl 0900 Kaffe/te og noe til Velkommen v/leder Vivi Brenden Beck. KL Sak 07/2018: Godkjenning av innkalling og saksliste Sak 08/2018: Godkjenning av referat fra Kl Sak 09/2018: Hva hvis cytostatika og biologisk legemiddelbehandling gjøres i Kl Helseatlas KOLS, status i Finnmark v/linda Leivseth forsker SKDE, Helse Nord. Dialog Kl Sak 10/2018: Forslag til etablering av klinisk utvalg, KOLS Kl Lunsj Kl Sak 11/2018: Status tiltak i handlingsplan 2018 herunder behandling av personer med KOLS i kommuner og foretak Kl Sak 12/2018: Sårbehandling Kl 1530 Sak 13/2018: Eventuelt Endring av møtedato for neste møte i september. TIL STEDE: Kjell-Magne Johnsen, Helge Bjøru, Stig Mathisen, Marie Stavang, Svenne Neumann, Renate Jakobsson, Bjørn Wembstad, Kristine Brevik (referent) Uten stemmerett: Linda Leivseth (kl ) og Sture Pettersen (deltok fra kl 1300) Sak 07/2018 Godkjenning av innkalling og saksliste 1

2 Møtedato: Sak 07/2018: Godkjenning av innkalling og saksliste. Møteinnkalling og saksliste for LFSO Vest-Finnmark møte godkjennes. Sak 08/2018 Godkjenning av referat fra møte Referat fra møtet i LFSO godkjennes. Sak 09/2018 Hva hvis cytostatika og biologisk legemiddelbehandling gjøres i Sak 09/2018: Hva hvis cytostatika og biologisk legemiddelbehandling gjøres i Nordkapp kommune ga en sammenfattet oversikt over saksbehandling av problemstillingen fra første utkast til samarbeidsavtale ble utarbeidet via flere brev og møter om saken fra 2012 til d.d. jf vedlagte presentasjon i referatet. Videre ble det reist spørsmål om hvem som beslutter hvilke oppgaver som kan overføres fra spesialisthelsetjenesten til kommune, siden det i dette tilfellet er kommune som ber om å få overført visse konkrete oppgaver fra foretaket. Gitt at utstyr og stabil kompetanse finnes i kommunen kom det i møtet ikke fram faglige argumenter som tilsier at pasienter ikke skal kunne få behandling med biologiske legemidler eller cytostatika kurer på hjemstedet. Krav i forhold til ISF finansiering er at det foreligger en avtale mellom foretak og kommune samt at det rapporteres på behandlingen. Kreftpoliklinikken i Hammerfest har for tiden sprengt kapasitet. Derfra har det ikke vært kjent problem eller uønskede hendelser med pasienter fra Nordkapp i forbindelse med kommunens behandlinger av denne type i samarbeid med UNN. Fra bruker framheves arbeid for pasientens ve og vel som viktig og støtte til forslag om behandling i kommunen for de pasientene som ønsker denne type behandlingstilbud på hjemstedet. Fra barnelegen fremheves ønske om at det også vurderes i hert enkelt tilfelle om barn under 18 år kan få samme tilbud, for eksempel tenåringer. Pasienter med IBS har så langt ikke fått tilbud om biologisk behandling i kommunene. Det ble klargjort at det er faglig enighet om at også denne pasientgruppen bør få tilbud på lik linje med øvrige aktuelle pasientgrupper. Detaljer om kompetanse, utstyr, dokumentasjon, ansvar, oppgaver og økonomi må beskrives i en avtale. I vestfylket er det kun Nordkapp som foreløpig har meddelt interesse for å overta disse behandlingsformene. 2

3 1. LFSO støtter etablering av tilbud om cellegift og biologisk behandling i kommunene 2. LFSO oppfordrer Finnmarkssykehuset til å legge fram utkast til avtale snarest mulig Sak 10/2018 Forslag om etablering av klinisk utvalg, KOLS i Finnmark Sak 10/2018: Forslag om etablering av klinisk utvalg, KOLS i Finnmark Helseatlas kols Linda Leivseth (ph.d.) 30. mai 2018 Samhandling Finnmarkssykehuset HF Hammerfest og kommuner PP fra SKDE En utførlig presentasjonen fra SKDE om Helseatlas kols og Finnmark ga et godt og solid grunnlag for diskusjon om etablering av klinisk utvalg for forbedringsarbeid med pasientforløp kols. (Dobbeltklikk på PP ovenfor). Fra helseatlaset var det det 3 områder som skilte seg ut med uberettiget variasjon i behandlingstilbudet for personer med kols i Finnmark: Rehabiliteringstilbud, undersøkelser med spirometri hos fastlege og bruk av BiPAP i sykehus. Dette synliggjør behov for bedre samarbeide i fylket om et helhetlig pasientforløp for denne pasientgruppen. Det syntes som et tydelig behov for en kartlegging av omfanget av spirometriske målinger hos fastleger i fylket for denne pasientgruppen siden behandlingen er helt avhengig av tallverdier fra målingene. Begge sykehusene må sørge for ensartede behandlingsprosedyrer internt og formidle forløp på nettsiden. I tillegg kom det fram behov for samarbeid med hjemmebaserte tjenester i kommunen for å sikre at utskrevne pasienter med kols uten kommunale tjenester blir ivaretatt på hjemstedet etter utskriving og at de som har behov for det får avtale innen kort tid (et par uker)med sin fastlege for videre behandling. I presentasjonen fra SKDE ligger forslag til forbedringer og tiltak. Et klinisk utvalg vil også kunne bidra til å rydde opp i uklarheter vedrørende utstyr og opplæring og ikke minst en felles tilnærming til palliasjon og gjennomføring av livets siste fase for personer med kols. I diskusjonen ble det sett på hva som kan gå galt og påvirke til at hensikten ved utvalgets arbeid ikke oppnås. Størrelse på gruppe, motiverte deltakere og forankringsmuligheter var noen momenter som bør tas til følge. Det har vært muntlig dialog med LFSO øst og de bør inviteres til å delta/bidra inn i saksfremlegget til OSO sitt møte til høsten. Det foreslås at et mindre utvalg av få deltakere utarbeider utkast for bredere diskusjon og forankring med fagfolk og brukere, LFSO og OSO. 1. LFSO Vest-Finnmark er positiv til å etablere et klinisk utvalg som foreslått i saken. 2. LFSO Vest-Finnmark ber om at forslaget fremmes som egen sak til OSO sitt høstmøte. Sak 11/2018: Status i arbeidet med handlingsplan 2018 og om behandling av personer med KOLS 3

4 Møtedato: Sak 011/2018: Status i arbeidet med handlingsplan 2018 og om behandling av personer med KOLS Kolsbehandling Nordkapp kommune presenterte kommunens arbeid med forebygging og behandling av personer med kols og vise til stor nytte av Kolskalkulatoren. Det gjøres spirometri hos fastlegene og mest benyttet rehabiliteringstilbud for pasientgruppen er LHL i Skibotn. (Dobbeltklikk inn på PP ovenfor.) Det ble etterlyst lærings og mestringstilbud for denne pasientgruppen både fra sykehuset og fra kommuner. Fra klinikken ble det orientert om at det var en økning av innleggelser i intensivavdelingen for denne pasientgruppen. Klinikken har ikke lungelege, men indremedisiner med kompetanse innenfor spesialiteten. Det er liberal bruk av BiPAP i den avdelingen. Anestesiologer og indremedisinere diskuterer ofte bruk av respiratorbehandling for personer i denne pasientgruppen. Det er noe over gjennomsnitt i liggetid for denne gruppen i klinikken. I poliklinikken er det utfordringer på kapasiteten. Nyhenviste blir prioritert og de årlige kontrollene utfordrer kapasiteten. For øvrig ble det vist tilnettsiden kolshjelpen.no som er støttet av LHL, der personer kan teste seg selv og finne gode forslag til å leve med sykdommen. Stavanger Universitetssykehus og Stavanger kommune har utarbeidet flere gode undervisningsvideoer som ligger tilgjengelig på YouTube. Status handlingsplan Både Alta, Nordkapp og klinikk Hammerfest er godt i gang med arbeidet om pasientforløp. Begge kommunene og foretaket har deltatt på KomUt arrangement og utvekslet erfaringer om bruk av PLO meldinger. Dette arbeidet følges videre opp i enkeltmøter mellom sykehus og hver kommune. Det samarbeides også tettere om utskrivingsklare pasienter basert på meldinger fra avvikssystemet. Det er foreløpig 4 kommuner som har etablert tjenestebasert adressering av PLO meldinger. Fra Nordkapp stilles spørsmål om begrunnelse for at meldinger til jordmor og helsestasjon er utsatt på ubestemt tid i henhold til melding fra HNIKT. Det ble vist til brudd på tjenesteavtale 8 når epikrisen etter rutineultralyd ikke sendes elektronisk. Det var også uklarhet knyttet til tjenestebasert adressering for fysio og ergoterapi. At røntgenavdelingene ikke kan sende til tjenestebaert adressering oppleves som hindring for kommunene. På RHF nivå etterlyses dialogmeldinger mellom sykehus og fastleger, og dialogmeldinger med vedlegg etterspørres. Klinikken ønsker å pilotere dialogmeldinger med vedlegg i smarbeid med enkelte kommuner som er interessert i dette. Angående Strategisk utviklingsplan og e-helse i Finnmarkssykehuset , bruk av lyd/bilde i pasientbehandlingen, var det enighet om å prøve om det teknisk fungerer å kople opp fra akuttmottaket via oljeselskapets innstallasjon til Nordkapp sitt akuttrom. Tidspunkt avtales nærmere. (Dobbeltklikk inn på PP ovenfor.) LFSO tar status på tiltakene i handlingsplan 2018 fra kommunene og klinikkene til orientering. Sak 12/2018: Sårbehandling, mulige samarbeidsområder Saksansvarlig: Renate Jakobsson 4

5 Sak 12/2018: Sårbehandling, mulige samarbeidsområder Etter en kort innledning ble det en meningsutveksling om hvordan et slikt samarbeid kunne foregå. Fra Alta ble det informert om at de hadde egen sårsykepleier. Fra Hasvik var det via epost mottatt informasjon om at de allerede en periode hadde gjennomført samarbeid med UNN om behandling av sår. Kommunen sendte stillbilder og hadde dialog med lege i UNN om prøvetaking og behandling av såret mens pasienten var i sykestua/sykehjemmet. Ved Stavanger Universitetssykehus er det gjennomført et prosjekt som dokumenterer forsvarlig behandling av diabetes fotsår ved bruk av det de kaller telemedisin. Bilder av sår ble sendt fra mobiltelefon av sykepleier i hjemmesykepleien og behandling ble foretatt i hjemmet i samarbeid med endokrinologisk poliklinikk. Det er etablert kontakt med miljøet i Stavanger for å se nærmere på dette. En mulig tilnærming er at klinikk Hammerfest sammen med en aktuell kommune deltar i pilot av dialogmeldinger med vedlegg, der sårbehandling kan være tema. Det var enighet om å fortsette å vurdere muligheter innenfor dette området der lyd/bilde kan være nyttig hjelpemiddel og samtidig kunne bidra til å redusere ulemper ved transport for en del pasienter. LFSO ber om at det på bakgrunn av innspill som kom fram i møtet utarbeides forslag til en konkret gjennomføringsplan og rutine egnet for bruk i kommuner og klinikk. Utkast presenteres i neste møte. Sak 13/2018: Eventuelt Som varslet i forrige møte fremmes forslag om endring i møteplanen av tidspunkt for heldagsmøtet i september fra til torsdag 13. september. Endringsforslaget begrunnes med samtidsutfordring for klinikkens planlagte ledersamling. Det ble registrert svært lav deltakelse i det gjennomførte møtet og vi ønsker at det skal endres. Det var derfor enighet om å oppfordre alle de oppnevnte deltakerne i LFSO Vest-Finnmark til å prioritere å møtes som avtalt. Hensikten er å jobbe aktivt med samarbeidsavtalene som begge parter er forpliktet til. For å bidra til det vil det fremover bli sendt kalenderinnkalling i Outlook. I tillegg sendes en sterk oppfordring til alle kommunene om å melde inn saker til utvalget. Det ønskes meldt til sekratariatet minst 3 uker før møtet, ved referent. Angi tema, med litt bakgrunn og besvar «Hvordan må vi jobbe med saken i møtet for å nå målet?» pluss et forslag til vedtak. LFSO slutter seg til endring av møteplan. Neste møte blir 13. september med opprinnelig møtested. Vedtatt endret møteplan: Sted Tidspunkt fra - til Tema Alta kl 0900 kl 1600 Handlingsplan 2018 Lyd/bilde kl 1330 kl 1530 endret til Hammerfest kl 0900 kl 1600 Møterom FFU Hammerfest sykehus Alta kl 0900 kl 1600 Innkomne saker Oppfølging av handlingsplan 2018 Møteplan 2019 Handlingsplan for 2019 Eventuelt Lyd/bilde kl