Byrådssak 191/12. Midlertidige botilbud redusert bruk og bedre kvalitet. SARK

Transkript

1 Byrådssak 191/12 Midlertidige botilbud redusert bruk og bedre kvalitet. RUTJ SARK Hva saken gjelder: Byrådet vil i år legge frem flere sentrale saker som berører problemstillinger knyttet til personer med rusrelaterte problemer. Det legges bl.a. frem sak om åpne russcener, oppstartmelding på boligmeldingen og denne saken som omhandler byrådets strategier for å møte bostedsløshet. Vi vil i denne saken gjøre rede for hvordan vi skal redusere bruken av midlertidige botilbud og stille krav om bedre kvalitet. Byrådet ønsker på linje med sak om åpne russcener å få en bred tverrpolitisk oppslutning om tiltakene som foreslås. Byrådet har som mål at ingen skal være bostedsløs på grunn av manglende boliger til våre vanskeligstilte. Byrådets mål er å tilby flere differensierte boliger og dermed redusere bruk av midlertidige botilbud. I den grad Bergen kommune i akutte situasjoner må benytte seg av midlertidige botilbud så skal det stilles krav om en bedre kvalitet. Byrådets mål er å redusere bruk av midlertidige boliger ved å: - Fremskaffe flere boliger. - Øke kapasiteten på booppfølging for å sikre at flere bostedsløse blir i stand til å bo i eget hjem. - Iverksette prosjektet «Housing First» med husbankmidler. Prosjektet vil utrede hvordan vi i Bergen kan ta i bruk en metode for bosetting av særlig vanskeligstilte på det åpne boligmarkedet. Byrådet erkjenner at i en by som Bergen vil det i akutte situasjoner være behov for midlertidige botilbud. Byrådet skal derfor - Øke kravene til kvaliteten i midlertidige botilbud med kvalitetsavtale, - Stille krav i en ny tilbudsutlysning om etablering av midlertidige botilbud skal ligge utenfor Bergen sentrum, og en skal unngå etablering i nærheten av åpne russcener. Betydningen av økt boligtilgang er en kritisk faktor i arbeidet med å redusere bruk av midlertidig bolig, og dermed også en viktig strategi for å redusere sosialtjenestens utgifter til midlertidige botilbud. Bergen kommune har iverksatt en satsing for å fremskaffe 400 nye kommunale utleieboliger. Av disse er ca. 120 tatt i bruk og ytterligere 200 er bestilt/under bygging. En arbeider p.t. med å finne prosjekter for å realisere de siste 80 boligene. NAV sosialtjeneste har våren 2012 gjennomført en kartlegging for å kunne møte behovet og vurdere hvilke tjenester de boligløse trenger. Kartleggingen viser at et flertall av de bostedsløse vil trenge tett booppfølging, herunder botilbud med bemannet base og botilbud med døgnbemanning, for å kunne bo i egen bolig. En redusert bruk av midlertidige botilbud vil kunne være med på å finansiere denne bo oppfølgingen. Bergen kommune har i løpet av vinter/vår 2012 gjennomført befaring på alle midlertidige botilbud som kommunen har kvalitetsavtale eller driftsavtale med. Byrådet vurderer på bakgrunn av denne at kravspesifikasjonen til de midlertidige botilbudene med kvalitetsavtale skal endres med krav om kvalitetsheving. Byrådet vurderer at en kvalitetsheving ved midlertidige botilbud og en offensiv boligpolitikk med mål om å bosette bostedsløse i egne egnede boliger med individuelt tilpassede 1

2 oppfølgingstjenester, vil være viktige tiltak for økt sosial inkludering av personer med rusrelaterte problemer. Begrunnelse for fremleggelse for bystyret: Byrådets fullmakter 2.7 bokstav a: Byrådet skal jevnlig informere og rapportere til bystyrets organer om sitt arbeid innenfor de områder hvor byrådet er delegert beslutningsmyndighet. Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: 1. Bergen kommune har som mål gjennom sitt offensive boligprogram å tilby boligløse fast bolig. 2. Bergen kommune skal redusere bruk og gjennomsnittlig botid på midlertidige botilbud. 3. De midlertidige botilbudene kommunen bruker skal ha god kvalitet både materielt og faglig. For å sikre dette vil det bli gjennomført en ny kvalifiseringsrunde med fokus på materielle kvaliteter, tilstedeværelse, sikkerhet, krav til kompetanse og krav til vandel for personalet. 4. NAV sosialtjeneste skal så langt som det er mulig og hensiktsmessig unngå bruk av midlertidige botilbud som kommunen ikke har avtale med. 5. Bruk av midlertidig botilbud skal medføre aktiv booppfølging av beboere med sikte på snarest mulig å fremskaffe den enkelte beboer en egen egnet bolig. 6. Resultater vil bl.a. bli rapportert i boligmeldingen og årlige statusrapporter. 7. Det er behov for botilbud med heldøgns pleie og omsorgstjenester til bostedsløse i målgruppen. Omfanget skal utredes nærmere. Dato: 21. juni 2012 Monica Mæland byrådsleder Lisbeth Iversen byråd for sosial, bolig og områdesatsing 2

3 Saksutredning: Kommunene har jfr. Lov om sosiale tjenester i arbeids- og velferdsforvaltningen, 27, en forpliktelse til å finne midlertidig botilbud for dem som ikke klarer det selv. I ruspolitisk strategi- og handlingsplan heter det: «En større andel av bostedsløse NAV brukere har erfaringsmessig rusrelaterte problemer og sammensatte helseproblemer. Å stabilisere hverdagen med utgangspunkt i bolig er en grunnleggende betingelse for å effektivisere behandlings- og rehabiliteringsprosessene, men også for å oppnå skadereduserende målsettinger. Byrådet skal fremskaffe og utvikle gode boligløsninger for personer med rusproblemer. Bruk av midlertidig botilbud skal reduseres». Bergen kommune sin overordnede målsetting er å bidra til at bostedsløse kan etablere en langsiktig og stabil bosituasjon i egen bolig. Hovedsatsningsområder er: Fremskaffe flere kommunale utleieboliger og utleieboliger på det private markedet til målgruppen vanskeligstilte på boligmarkedet. Redusere antall beboere og gjennomsnittlig botid i midlertidige botilbud. For personer som har behov for det skal kommunen yte individuelt tilpasset oppfølging i bolig slik at brukerne mestrer sin bo- og nabosituasjon, og på den måten redusere risiko for utkastelser. Bistå med overgang fra leie til eie for personer som har muligheter til det. En offensiv boligpolitikk med mål om å bosette bostedsløse i egne egnede boliger med individuelt tilpassede oppfølgingstjenester er et av de viktigste tiltakene i kommunens arbeid med å redusere åpne russcener. Det vil bli fremmet en egen oppfølgingssak til bystyret om status/fremdrift vedrørende tiltak mot åpne russcener. Nye boliger Bergen kommune har iverksatt en satsing for å fremskaffe 400 nye kommunale utleieboliger. Av disse er ca. 120 tatt i bruk og ytterligere 200 er bestilt/under bygging. En arbeider p.t. med å finne prosjekter for å realisere de siste 80 boligene. Det er videre startet arbeid med å rullere kommunens boligmelding. Meldingen vil inneholde hovedstrategier, mål og virkemidler for å bosette vanskeligstilte på boligmarkedet. I arbeidet med boligmeldingen vil en gjennomgå organiseringen av kommunens booppfølgingstjenester og utvikling av nye booppfølgingstiltak vil bli vurdert. Meldingen fremmes til bystyret i Akuttovernattingstilbud Bergen kommune har tilbud om akuttovernattingstilbud ved Strax-huset, 6 senger, Omsorgsbasen for kvinner ved Kirkens bymisjon, 6 senger og ved Bakkegaten bo- og omsorgssenter (Frelsesarmeen), 4 senger. Ved sistnevnte overnattingstilbud disponerer politiet to av sengene til bruk som alternativ til drukkenskapsarresten for personer med ikke utagerende atferd. Akuttovernattingstilbudet er ikke å regne som et botilbud men som et tilbud for personer i akutt behov for en seng for natten. Gjestene ankommer om kvelden/natten og forlater tilbudet om morgenen. Akuttovernattingstilbudet dekker dagens behov slik at ingen behøver å ligge ute om natten. Tilbudet kan utvides ved behov. Midlertidige botilbud med døgntilsyn. De midlertidige botilbudene med døgntilsyn er differensierte, noen er for personer som ruser seg aktivt og noen for rusfrie, totalt 81 plasser. Bergen kommune har driftsavtale med Frelsesarmeens rusomsorg (Bakkegaten bo- og omsorgssenter), Blå Kors Vest (Nubbebakken) og Indremisjonshjemmet om levering av midlertidige botilbud med døgntilsyn. 3

4 Bergen kommune drifter Myrsæter bo- og rehabiliteringssenter for målgruppen mennesker med alvorlig psykisk lidelse og rusmisbruk. Tilbudet er innrettet mot en svært sårbar målgruppe, for eksempel personer med schizofrene lidelser, bipolare lidelse og ulike personlighetsforstyrrelser. Myrsæter bo- og rehabiliteringssenter er et rusfritt tiltak. Tilbudet er til klienter som ønsker en endring og har tatt et standpunkt i forhold til rus. Botilbudet er midlertidig. Midlertidige botilbud med kvalitetsavtale De midlertidige botilbudene med kvalitetsavtale består av 75 plasser hvorav 19 plasser for personer som ikke har rusrelaterte problemer. Bergen kommune har kvalitetsavtale med 3 leverandører; Morley AS (Sandviken pensjonat), KFUK/KFUM (Ynglingen på Nedre Korskirkeallmenning og botilbud i Møllendalsveien 19) Bergenshjemmet AS (Nygårdsgaten 60). Aktuell situasjon midlertidige botilbud Bergen kommune har gjennom de siste 10 år hatt en positiv utvikling der ca. 340 tidligere bostedsløse i dag bor i egen leilighet med booppfølging. I samme periode er antall leverandører av midlertidige botilbud med kvalitetsavtale redusert fra ca. 15 leverandører til 3 leverandører. Bergen kommune gjennomførte i uke 16 en hurtigkartlegging av personer i Bergen som er helt bostedsløse, som bor i midlertidige botilbud med kvalitetsavtale, midlertidige botilbud med tilsyn, samt de som bor i midlertidige botilbud uten driftsavtale med kommunen. Dette dreier seg om 235 personer. I tillegg finnes det et ikke ubetydelig antall bostedsløse i fengsel, institusjonsbehandling, på omsorgsinstitusjoner eller som bor rundt omkring hos familie, venner, bekjente. Det er i denne omgang ikke gjort noen kartlegging av disse. Karleggingen viser at 47 av de 235 kan bo i egen leilighet uten booppfølging, 35 kan bo med sporadisk oppfølging og 74 med tett oppfølging i bolig. 34 personer vurderes å trenge en boform med tilknyttet personalbase og 55 har behov for en boform med døgnbemanning. Ca. 70 av de 235 kartlagte personene er kvinner og 165 er menn. Ca. 35 er under 25 år og 12 personer er over 50 år. Ca.135 personer bor i midlertidige botilbud kommunen har inngått driftsavtale med, ca. 50 oppgis som bostedsløse / uten fast bolig og ca. 50 bor i midlertidige tilbud kommunen ikke har avtaler med (hotell, pensjonat, campinghytte og lignende). For kategorien bostedsløse/uten fast bolig hefter noe usikkerhet til registreringen. Kostnader totalt i 2011 var: Midlertidig botilbud med døgntilsyn kr. 15,8 mill., midlertidig botilbud med kvalitetsavtale 14,9 mill., midlertidige botilbud uten avtale 6,5 mill. Økt boligtilgang vil redusere behovet for midlertidige boliger, noe som vil redusere NAV sine utgifter til midlertidige botilbud. Samtidig viser kartlegging i NAV at et flertall bostedsløse vil trenge tett booppfølging, herunder botilbud med base eller døgnbemanning, for å kunne bo i egen bolig. En redusert bruk av midlertidige botilbud vil kunne være med på å finansiere denne booppfølgingen. Befaring og tilsyn Bergen kommune har i løpet av vinter/vår 2012 gjennomført befaring på alle midlertidige botilbud som kommunen har kvalitetsavtale eller driftsavtale med. Befaringen innebefatter gjennomgang av lokaliteter med videre oppfølgingssamtale vedrørende kvalitets- og driftskriterier knyttet til avtalene. Etat for sosiale tjenester har videre hatt spesiell oppfølging med enkelte midlertidige botilbud omkring forhold som har fremkommet gjennom tilbakemeldinger fra tjenestene eller i media. De midlertidige botilbudene med døgntilsyn er differensierte, noen er for personer som ruser seg aktivt og noen for rusfrie. Bemanningsmessig vurderes de til å treffe bra i forhold til sine oppgaver. Mange beboere har bodd der lenge, en del i år, andre er innskrevet i For de lengst beboende vurderes det at 4

5 dette er deres hjem, de har store omsorgsbehov og det vurderes at de må kunne bo der så lenge dette er et tilbud på riktig omsorgsnivå. De midlertidige botilbudene med kvalitetsavtale tilbyr bolig til brukere med rus/psykiatri relaterte problem, totalt 75 plasser hvorav inntil 19 plasser som er rusfrie (KFUK/KFUM Ynglingen). Botilbudene med kvalitetsavtale drives ulikt, det er stor forskjell i tilstedeværelse fra ansvarlig personale, og det er ulike prinsipper som ligger til grunn for å holde ro og orden. Bergen kommune vurderer at midlertidige botilbud med kvalitetsavtale, som er innrettet mot beboere som aktivt ruser seg i liten grad egner seg for personer med rehabiliteringsmålsettinger og som er på vei inn i eller utskrives fra rusbehandling eller fengsel. Dagens botilbud uten døgntilsyn vurderes også som lite egnet for ungdom og kvinner. De driftsansvarlige for tiltakene oppleves som engasjerte i brukergruppen. I hovedsak innfrir de kravspesifikasjonen fra kommunen, og utfører tjenester kommunen har behov for. Bergen kommune har i tillegg til befaringer også hatt et felles oppfølgingsmøte med leverandører av midlertidige botilbud med kvalitetsavtale. Dette møtet er å betrakte som et ordinært oppfølgingsmøte mellom avtalepartnere og hadde fokus på erfaringsutveksling og ulike behov leverandørene opplever både med henblikk på egen drift, brukernes behov og forventninger leverandørene har til kommunen som avtalepartner. I tillegg til ordinær avtaleoppfølging har midlertidige botilbud med kvalitetsavtale også hatt tilsyn fra Etat for helsetjenester som har ført tilsyn etter forskrift om miljørettet helsevern. I tilsynet ble det avdekket ulike avvik ved alle botilbudene. Avvikene er fulgt opp på vanlig måte slik at botilbudene er gitt frist med å tilfredsstille kravene i nevnte forskrift. Andre pensjonat og overnattingstilbud. Disse skal kunne brukes når tilbudene kommunen har avtale med er fulle, eller de ikke egner seg for den aktuelle bruker. Hurtigkartleggingen viste at dette har et visst omfang og noen bydeler hadde et stort belegg på slike botilbud. Dette vil bli fulgt nærmere opp. Oppsummering og konklusjoner etter befaring Som det fremkommer i boligbehovskartleggingen til NAV sosialtjeneste er det et fåtall av beboere som kun er i behov for leilighet. Flertallet av beboerne i midlertidig botilbud vil ha behov for oppfølging i bolig. Erfaringsmessig har mange av beboerne i midlertidige botilbud erfaringer fra å bo i egen leilighet, men har av ulike årsaker hatt problemer med å mestre en selvstendig bosituasjon. Flere av beboerne i midlertidige botilbud utviser tidvis svært normbrytende og krevende atferd. Et mindretall beboere prioriterer å bruke tid på alminnelig orden og hygiene på eget rom og i fellesarealer. Leverandørene har utfordringer knyttet til de fysiske forringelser som følger av å levere midlertidig botilbud til målgrupper med rus/psykiatri relaterte problemer. Befaring og tilsyn viser at vedlikeholdsarbeid og renhold må prioriteres enda høyere ved enkelte av botilbudene. Dette er påpekt i oppfølgingen med den enkelte leverandør. Kravspesifikasjonen til de midlertidige botilbudene med kvalitetsavtale skal heves. Det må påregnes at dette medfører en kostnadsøkning. Nåværende kvalitetsstandarder var et stort fremsteg da de ble etablert, men er ikke gode nok med de krav som må stilles både materielt og personalmessig i dag til slike tiltak. Dette skyldes både at dagens brukere av botilbudene har større behov for oppfølging enn tidligere, at mange av brukerne har fått rett til helse og omsorgstjenester fra kommunen og pasientrettigheter innen spesialisthelsetjenesten. Da må også grunnleggende behov for et tilfredsstillende botilbud være til stede, for at helse, omsorg og behandlingstiltak kan forbedre livskvalitet og livsstandard. Samhandlingsreformen vil stille kommunen overfor enda høyere krav til botilbud og helse- og sosiale tjenester for brukergruppen som i dag bebor de midlertidig botilbudene. 5

6 Ved befaring og tilsyn har kommunen også hatt korte samtaler med beboere som har vært tilfeldig til stede under befaringen. Beboerne ved alle botilbudene gir jevnt over positive tilbakemeldinger på boforholdene. Kritikk av botilbudene fremkommer oftest i møter mellom enkeltbeboere og fagpersoner i ulike tjenester som beboeren har tillit til. For å få en mer systematisk tilbakemelding på brukertilfredshet vil det bli gjennomført en brukerundersøkelse i forbindelse med arbeidet med boligmeldingen. Det har vært gjennomført brukerundersøkelse ved en tidligere anledning. Resultatet viste da at beboerne stort sett var fornøyd med botilbudene. Housing First Housing First er et begrep som beskriver en metode utviklet av den frivillige organisasjonen Pathways to Housing som arbeider med bostedsløse i New York. Organisasjonen bruker Housing First som merkevare for sitt program for å hjelpe bostedsløse med alvorlig psykiatridiagnose og/eller omfattende rusproblemer til varig bolig. Tilnærmingen overfor klientene er helhetlig på den måten at den dekker boligtiltak, økonomi, arbeid, fritid, nettverk/sosiale relasjoner og rus/psykisk lidelse. Teamarbeiderne er spesielt opptatt av å fremme klientenes motivasjon for positiv utvikling. Bergen kommune har søkt om og blitt tildelt et kompetansetilskudd til å starte et prosjekt for å planlegge og å beskrive kommunens implementering av et «Housing first» prosjekt for bosetting av særlig vanskeligstilte. I arbeidet vil det være viktig å avklare organisering, nødvendig forankring i forvaltningslov/annet lovverk, utvikle samarbeidsmønstre både internt i kommunen og til andre eksterne aktører, og hvordan en slik metodikk praktisk kan gjennomføres for bosetting. Midlene vil nyttes til å ansette en prosjektleder, bygge kompetanse og innhente erfaringer fra allerede gjennomførte prosjekter andre steder. Det vil etableres en styringsgruppe med representanter fra Bergen kommune og Husbanken. Fremdriften av saken vil fremkomme i boligmeldingen og årlige statusrapporter fra sosialtjenesten. 6