Fentanyl, Nye Psykoaktive Substanser og det mørke nettet

Transkript

1 Fentanyl, Nye Psykoaktive Substanser og det mørke nettet LAR-konferansen 2018

2 Fentanyl Relativt billig Blandes med heroin og andre illegale rusmidler Kommer fra Kina og Mexico (til USA) Distribueres via det mørke nettet (spesielt fra Kina iflg DEA) 7 Overdoser i Trondheim på Fentanyl (fra slutten av 2016) 2 (3?) dødsfall (Ortofluorofentanyl og Cyclopropylfentanyl) Rigid ChestWall Syndrome 45s Tidsvindu - respirasjonsstans 3-6ggr dose med Nalokson - 25% av OD mer enn 5min på oppvåkning

3 Fentanyl Syntetisert i 1959 Flere varianter med årene; Orto-fluoro-, para-fluoro-, Acetyl-, Butyryl-, Furanyl-, Car-, Al-, Remi- og kanskje farligst og nyest(?) Akrylfentanyl som er naloksonresistent!!! (Tetrahydrofur(an)(eon)). Lipidbasert Hurtig(!)virkende Relativt raskt nedbrutt/metabolisert til Norfentanyl med halveringstid ca. 8 timer. I lovlig form som; Sugetabletter Sublingualtabletter Plaster - Durogesic og Fentanyl Hexal

4 China Girl China White (H+F) Apache Dance Fever Goodfella Murder 8 TNT (H+F) Jackpot Tango and Cash Great Bear He-Man Jackpot King Ivory Murder 8 Poison (H+F) Perc-a-Pop

5 Siden sist. Nalokson - venter på ny nesespray..enda en ny en Fentanyl plaster - en OD suicidal hensikt, mor gitt Nalokson nesespray i.v. Lavterskelutdeling av Suboxone, Subutex, Espranor (og Metadon) Samarbeid med Avd. for Klinisk Farmakologi, St. Olavs Hospital, Slørdal, Aamo m.fl. Mistenker 3 dødsfall der Fentanyl er involvert 1 nytt bekreftet dødsfall på Cyklopropylfentanyl - artikkel under utgivelse

6

7 Hva gjør vi for å nå utsatte grupper? Yngre grupper?

8

9 NPS - Nye Psykoaktive Substanser Sammendrag/Fellestrekk De fleste NPS virker stimulerende på hjernen Økt våkenhet og utholdenhet Hevet stemningsleie Bedre selvfølelse Nedsatt kritisk sans Mange er hallusinogene med Sansebedrag Illusjoner Hallusinasjoner

10 NPS - Nye Psykoaktive Substanser Inndeling i flere typer; Syntetiske cannabinoider Lignende virkning som THC - I hovedsak på cannabinoidreseptorer. Betydelig mer potente Større risiko for psykose, kramper, koma kardiovaskulære bivirkninger Redusert kritisk sans Økt aggresjon Psykoser, angst ulykker, selvmord og voldsepisoder Forgiftningsdødsfall (MDMB-CHMICA (på Steinkjer)) K2 (i USA) En hel skog av forskjellige typer cannabinoider HOLD FAST!!

11 Syntetiske cannabinoider.. 4-HTMPIPO, 5F-AB-FUPPYCA, 5F-AB-PINACA, 5F-ADB, 5F-ADBICA, 5F-ADB-PINACA, 5F-AMB, 5F-AMB-PICA, 5F-APINACA, 5F-CUMYL-PINACA, 5F-EMB-PINACA, 5F-NNE1, 5F-PB-22, 5F-PCN, 5F-SDB-006 A , AB-001, AB-005, AB-CHFUPYCA, AB-CHMINACA, AB-FUBICA, AB-FUBINACA, AB-PICA, AB-PINACA ADB-CHMINACA, ADB-FUBICA, ADB-FUBINACA, ADB-PINACA, ADBICA ADAMANTYL-THPINACA, ADBICA, ADSB-FUB-187 AM251, AM-404, AM-630, AM-678 (= JWH-018), AM-679, AM-694, AM-1220, AM-1221, AM-1235, AM-1241, AM-1248, AM-2201(funnet i Trondheim), AM-2232, AM-2233, AM-2389, AMB-CHMINACA, AMB-FUBINACA, APICA, APINACA, APP-FUBINACA, BAY , BAY BB-22, BIM-018, BML-190, BRL-4664, Cannabicyclohexanol, CB-13, CP-47497, CP-55940, CP-55244, CT-3, CUMYL-PICA, CUMYL-PINACA, CUMYL-THPINACA, DMA (5'-dimethylammonium delta-8-tetrahydrocannabinol), TMA (5'-trimethylammonium delta-8-tetrahydrocannabinol) (water-soluble) DMHP, EAM-2201, FAB-144, FDU-NNE1, FDU-PB-22, FUB-144, FUB-APINACA, FUB-JWH-018, FUB-PB-22, FUBIMINA, GW-405,833 HHC, HU-210, HU-211, HU-239, HU-243, HU-308 JWH-007, JWH-015, JWH-018, JWH-019, JWH-073, JWH-081, JWH-098, JWH-116, JWH-122, JWH-133, JWH-149, JWH-167, JWH-182, JWH-193, JWH-198, JWH-200, JWH-203, JWH-210, JWH-249, JWH-250, JWH-251, JWH-302, JWH-398, JWH-424 JTE-907, JTE 7-31, L-759,633, L-759,656, LY , LY , MAM-2201, MDA-19, MDMB-CHMICA (forgifningsdødsfall Steinkjer), MDMB-CHMINACA, MDMB-FUBICA, MDMB-FUBINACA, MEPIRAPIM, MN-18, MN-25, Nantradol, Nabilone, Nabitan, NESS-0327, NESS-040C5, NM-2201 NNE1, O-774, O-1057, O-1812, O-2050, O-2694, O-6629, Org 28611, NB-22, PF , PTI-1, PTI-2, PX-1, PX-2, PX-3,RCS-4, RCS-8 SDB-005, SDB-006, SP-111, SR A, SR , SRS-135, Synhexyl, THJ-018, THJ-2201, UR-144, WIN-48098, WIN-54461,..for å nevne noen ;-) WIN , WIN-55225, WIN-56098, XLR-11

12 NPS - Nye Psykoaktive Substanser Katinoner Selges bl.a. som badesalt eller plantegjødsel og som lovlige alternativer til kokain og meth. Pulver vanligst, finnes som tabletter. Kjemisk beslektet med katinon som er det psykoaktive virkestoffet i khat - mildt stimulerende Kan inntas p.o., sniffes, i.v., rektalt. Eufori, bevegelsestrang (uro), agitasjon, økt seksuell lyst, klare tanker, økt pratsomhet Mefedron og MDPV vanligst forekommende Mer potent på hjerte- og karsystemet enn kokain. Flere dødsfall rapportert psykoser, selvmord, nyresvikt, muskelspasmer Helse- og overdoseteamet i Trondheim har rykket ut til person inntatt Mefedron

13 NPS - Nye Psykoaktive Substanser Fenetylaminer Kjemisk beslektet med amfetamin. Hovedsaklig sentralstimulerende, kan være hallusinogene PMMA/PMA, MDMA, 4-MA, 2C-B, Bromo, Dragonfly etc. PMMA er i Norge assosiert med over 30 dødsfall siden 2010 Sterkt toksisk Noen kan være ekstremt potente og psykoaktive i mikrogramsdoser Pulver, tabletter, kapsler, i.v., inhaleres. Eufori, økt energi, oppstemthet, åpenhet, endrede sanseopplevelser

14 NPS - Nye Psykoaktive Substanser Tryptaminer Seretoninlignende stoffer med hallusinogene effekter i hovedsak LSD, DMT, naturlige kjente som kan spises eller drikkes Syntetiske, f.eks. foxy methoxy kan inntas p.o., i.v., røykes eller sniffes Dødsfall ikke bare pga toksisitet, men også pga hallusinogene effekter med fatale ulykker.

15 NPS - Nye Psykoaktive Substanser Piperaziner Til behandling av innvollsorm i 1950-årene. Ikke psykoaktivt i seg selv Piperazinavledede stoffer kan være psykoaktive Stimulerende og hallusinogene Selges som tabletter og lovlige alternativer til amfetamin og MDMA Legal-E, Herbal ecstasy, BZP, mcpp, TFMPP, DBZP Hovedsaklig p.o., men noen kan sniffes. Uforutsigbare effekter, kan være alvorlig etter vanlige rusdoser. Ikke dødsfall rapportert på piperaziner alene

16 NPS - Nye Psykoaktive Substanser Andre stoffer Stoffer som ikke kan kategoriseres i de øvrige gruppene Kan ha dempende, hallusinogene- og/eller stimulerende effekter Fentanylderivater, nye benzodiazepiner (dempende) gamle kjente som er tatt i bruk påny; AH-7921(opioid 1970-årene), desomorfin(krokodil)

17 Det mørke nettet Hvor mørkt er det, egentlig???

18 John-Petter S. Jamt 2017

19 John-Petter S. Jamt 2017

20 John-Petter S. Jamt 2017

21 John-Petter S. Jamt 2017

22 John-Petter S. Jamt 2017

23 John-Petter S. Jamt 2017

24 John-Petter S. Jamt 2017

25 John-Petter S. Jamt 2017

26

27 John-Petter S. Jamt 2017

28

29 Takk for meg!!

30 Fentanyler, NPS - Nye Psykoaktive Substanser og Det mørke nettet. Kilder: Folkehelseinstituttet, U.S. Dept. of Justice (DEA), Tidsskriftet for Den Norske Legeforening, Journal of Analytical Toxicology, Forbundet mot Rusgift (fmr.no), EMCDDA, Det mørke nettet, Helse- og Overdoseteamet i Trondheim kommune.