Nye Psykoaktive stoffer (NPS)- virkning og farlighet

Transkript

1 Nye Psykoaktive stoffer (NPS)- virkning og farlighet Hege Krabseth, overlege Avdeling for klinisk farmakologi Amerikansk politi advarer mot nytt dop etter «zombie-angrep» (VG Nett) Politiet i Miami frykter dopet «Cloud Nine» kan ha skyld i de kanniballignende angrepene byen har opplevd den siste tiden. «Cloud Nine» inneholder det syntetiske stoffet mefedron 1

2 Hva er NPS? Etterligninger av klassiske rusmidler Produseres for å unngå lovverket Noen av disse stoffene er svært potente Omtales som Legal highs Herbal highs Motedop Syntetiske rusmidler Designer drugs Selges som Bath salt Plant food Pink Panther Black Diamond Charly Shee Artic Dust Spice Røkelse Luftrenser 2

3 NAVN 2C-D 2C-P 2-(2,5-dimethoxy-4propylphenyl)ethanamine 3-MeOPCP 1-[1-(3-methoxyphenyl)cyclohexyl]piperidine 4-AcODiPT 3-[2-[bis(1-methylethyl)amino]ethyl]1H-Indol-4-ol acetate 4-HODiPT 3-[2-(diisopropylamino)ethyl]-1Hindol-4-ol 4-HOMET 3-(2-(ethyl(methyl)amino)ethyl)-1Hindol-4-ol a-ppp 5-MeODiPT 3-[2-(Diisopropylamino)ethyl]-5methoxyindole Ethylone 25CNBOMe 2-(4-chloro-2,5-dimethoxyphenyl)-N[(2-methoxyphenyl)methyl]ethanamine AKB48 1-pentyl-N-tricyclo[ ,7]dec-1-yl-1Hindazole-3-carboxamide a-pvp (RS)-1-phenyl-2-(1-pyrrolidinyl)-1pentanone Brephedro ne (RS)-1-(4-bromophenyl)-2methylaminopropan-1-one Buphedro ne 2-(methylamino)-1-phenylbutan-1-one ETH-CAT (RS)-2-ethylamino-1-phenyl-propan-1one Ethylpheni date (RS)-ethyl 2-phenyl-2-piperidin-2ylacetate AM F-UR-144 Mephedrone, Butylone Flephedrone, 4-MEC Buphedrone, Methylone MDPV, Pentedrone Pentylone mcpp, PMMA, PMA.. IUPAC-NOMENCLATURE 1-(2,5-dimethoxy-4-methylphenyl)-2aminoethane MPPP 4-AcO-DET 5-MeO-DMT 5-MeO-MiPT Drug dealing before Drug dealing now User: older, urban, «criminal» User: younger, rural, non-criminal Lånt av A.Westin 3

4 Vevelstad

5 Hva er det i pakken? 5

6 Expect the unexpected Flere NPS selges som amfetamin, kokain, ecstasy, heroin etc Ufullstendig/feil innholdsdeklarasjon på pakningene Potente fentanyl-derivater solgt som benzodiazepiner. Potente fentanyl-derivater solgt som kokain Potente opioider iblandet «smoking mixtures»/«herbal mixtures». Syntetiske cannabinoider solgt som ecstasy Dosering uforutsigbar DOSERINGEN.. 6

7 Klassifisering av tradisjonelle stoffer DEMPENDE Barbiturater Benzodiazepiner Opiater GHB Alkohol Løsemidler PCP Ketamin Kokain Amfetamin STIMULERENDE Cannabis Ecstasy LSD Meskalin HALLUSINOGENE Klassifisering av NPS Opioider Benzodiazepiner 7

8 Bilde fra Illustrert farmakologi, Fagbokforlaget Bilde fra National Institute on Drug Abuse 8

9 Sentralstimulerende, hallusinogene rusmidler Økt nivå av signalstoffene Som regulerer Dopamin Serotonin Avhengighet og basalrus Kroppstemperatur, humør, muskelkontraksjoner, søvn, hallusinasjoner Noradrenalin Stressreaksjon i kroppen (puls, blodtrykk) Sentralstimulerende og hallusinogen NPS Katinoner Fenetylaminer Tryptaminer Piperaziner 9

10 Katinon KATINONER Stimulerende (hallusinogene) Over 130 katinoner er reigistrert i Europa Mefedron MDPV Alfa-PVP Metylon Pentylon 4-kloretkatinon (4-CEC) 4-klormetkatinon (4-CMC) Mefedron Catha edulis Badesalt 10

11 KATINONER Selges som: «Bath salt» «Plant food» «Jewellery cleaner» «Phone screen cleaner» Pulver (tabletter, kapsler) Inntas ved sniffing, via munnen, injeksjon, rektalt 11

12 Fenetylaminer Stimulerende og hallusinogene Nesten 80 fenetylaminer er registrert i Europa PMMA MPA 4-MA 4-FA, 4- FMA C-serien (2CB, 2CI) D-serien (DOB, DOC, DOM) 25X-NBOMe Fenetylaminer Inntas vanligvis gjennom munnen som tabletter, pulver, kapsler, blotterpapir Intravenøst Inhalasjon Mange av stoffene i denne gruppen selges feilaktig som tradisjonelle rusmidler 12

13 Fenetylaminet PMMA, gatenavn «Death» Giftig og lite attraktivt rusmiddel solgt som ecstasy eller «amfetamin» Pulver (tabletter/kapsler) Treg og dårlig rus, mye ubehag Giftig ved gjentatte/store inntak, men også ved enkeltdoser! Serotonin-forgiftning Benzodiazepiner 13

14 Benzodiazepiner -GABA-reseptor -hemmende Tidsskr Nor Legeforen 2010; 130: Nye benzodiazepiner 14

15 Opioider. Analgesi Pupillekonstriksjon Nedsatt GI motilitet Eufori Resp hemming Sedasjon Fysisk avhengighet 15

16 O-desmetyltramadol MT-45 AH-7921 U Flere potente varianter av fentanyl; carfentanyl, acrylfentanyl, furanylfentanyl, butyrfentanyl, acetylfentanyl, valerylfentanyl, ortofluorofentanyl, cyklopropylfentanyl osv Selges som tabletter, pulver, kapsler Opioider i nesespray eller e-liquid for vaping (inhalere vha e-sigarett) eller i.v. injeksjon 16

17 17

18 Opioidet AH

19 FENTANYL-DERIVATER Økende rapporter om fatale forgiftninger Økende beslag av fentanyl-derivater i væskeform og nasale sprayer Krever økende og repeterte doser av naloxon, men naloxon reduserer trolig forgiftningspotensialet til alle fentanlylderivater Solgt som «fake medicine» Adressa januar

20 Opioidet orto-fluorofentanyl 20

21 VG: Carfentanyl Det ekstremt potente opioidet carfentanil 21

22 Furanylfentanyl 2017 Syntetiske cannabinoider JWH

23 Tradisjonell cannabis THC- aktiverer CB1 og CB2- reseptorene Partiell agonist Inneholder cannabidiol (CBD) CB1-reseptorene- lokalisert i sentrale og perifere nerveender. CB2-reseptorer- finnes først og fremst på immunceller, men også i sentralnervesystemet. Syntetiske cannabinoider Mange syntetiske cannabinoider har høyere affinitet til CB1-reseptoren enn THC Mange syntetiske cannabinoider er fullagonister Inneholder ikke CBD Aktive metabolitter 23

24 Det syntetiske cannabinoidet MDMB-CHMICA Status NPS i Norge Sterk nedgang NPS-beslag (Kripos) Beslagsnedgang i TOLL Få dødsfall relatert til NPS Noen dødsfall knyttet til fentanyl-derivater. Nye benzodiazepiner dominerer (beslag og kjøresaker) etterfulgt av SC Et «marginalt fenomen» i Norge? 24

25 NPS- analyserepertoar St. Olav Opioider Benzodiazepiner Katinoner Fenetylaminer Piperaziner Indolalkylaminer Arylcyklo- heksaminer Aminoindaner Piperidiner/ Pyrolidiner AH-7921 Flubromazepam alfa-pvp 25C-NBOMe mcpp 5-MeO-DiPT 4-MeO-PCP 2-AI Etylfenidat 5-IT Arylalkylaminer Pyrazolam MDPV Metiopropamin DMT Metoksetamin 5-IAI 3,4 -CTMP 5-APB Diklazepam Pentedron 25I-NBOMe AMT Difenidin 5-EAPB Fenazepam Mefedron 25B-NBOMe 5-MeO-DALT 5-MAPB Lorazepam Metylon PMMA 5-MeO-MiPT Bromazepam 4-MEC 2C-B Deskloretizolam Bk-2C-B* 5-APDB Flubromazolam Etylon DOC Meklonazepam klobazam Triazolam Etizolam 2-FA 3-FA 2C-C 2C-E * bk-2cb er ustabilt i urinprøven uten nedkjøling. Lagring og forsendelse i romtemperatur vil kunne medføre at stoffet ikke påvises. Vi anbefaler derfor å oppbevare prøven kjølig i påvente av transport, og sende prøven nedkjølt. Bør ikke sendes over helg. 25