Cøliaki diagnostikk og behandling hos voksne
|
|
- Lisa Lindberg
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Cøliaki diagnostikk og behandling hos voksne Knut E. A. Lundin Professor, utdanningsleder Klinmed Overlege, Gastro undersøkelse, OUS Forsker, KG Jebsen Senter for Cøliakiforskning
2 Gluten definitions Gluten as in Gluten free food The glue-ish mass after washing of flour The gliadin and glutenin proteins in wheat, hordeins of barley and secalin of rye
3 Hvete genomet kartlagt Fem ganger så stort som hos mennesket! Syv sett med kromosomer Ingen data tyder på at «gluten» i hveten har endret seg siste tiårene
4 Wheat genome deciphered, assembled, and ordered. The International Wheat Genome Sequencing Consortium (IWGSC) et al. Science 2018;361:eaar7191 Published by AAAS
5 Fig. 2 Reference allergen map of bread wheat. Angéla Juhász et al. Sci Adv 2018;4:eaar8602 Published by AAAS
6 Gluten intoleranse Bred betegnelse på alle reaksjoner på gluten Cøliaki (1-2% av befolkningen) En slimhinnebetennelse i tynntarmen, virker på hele kroppen, alle har genet HLA-DQ2 eller 8, vanligvis også typisk blodprøve (IgA-TG2) Hveteallergi en rask, allergisk reaksjon (sjeldent) Non-coeliac gluten sensitivity (0-6%????) Klinisk ganske likt cøliaki, men uten typisk betennelse og blodprøve Ludvigsson et al, Gut 2012
7 CD increases in Scandinavia Children Incidence 16.2/ Beitnes & Størdal et al, / Adults, screening Prevalence: 10.5/ /1000 Lohi, Aliment Pharmacol Ther, 2007 Dydensborg, Acta Pæd Children, register Prevalence 0.43/1000 Incidence : / / / Adults, screening Prevalence: 5.3/1000 Ivarsson, J Int Med Myleus, J Pediatr Gastroenterol Nutr Children, born 1993, screening epidemic Prevalence: 29/1000
8 Endret klinisk presentasjon Tre kardinaltegn: Jernmangel «noen med magen» Alltid trett
9 The Immune reaction in CD Innate IFN-γ Adaptive IL-15 Sollid/Lundin, Mucosal Immunology 2009, modified
10 Diagnostic challenge Aim: Diagnose CD correctly, echonomically, definite Leading to lifelong treatment Leading to improvement of symptoms In many cases simple But false pos / false neg serology is not infrequent Biopsy sampling / interpretation / cut-off may be problematic
11 IgA-Transglutaminase (TG2) I: untreated CD II: before challenge III: during challenge IV: after challenge V: disease controls I: Untreated II: Before challenge III: During challenge V: After challenge V: Disease controls Sulkanen et al. Gastroenterology 1998
12 Our last celiacs patients
13 Leffler and Schuppan Am J Gastro 2010, See also Anderson et al. BMC Gastroenterol 2013
14 NORMAL MUCOSA CELIAC DISEASE MUCOSA + gluten - gluten autoantibodies to tissue transglutaminase (TG2)
15 Where is the cut-off? Marsh 3 & pos serology Marsh 3 & neg serology Marsh 1-2 & pos serology Marsh 1-2 & neg serology Marsh 0 & neg serology = Definite celiac = Probably celiac = Potential celiac = Unlikely celiac = Definite healthy
16 Diagnose - voksne Tenke cøliaki! Teste mens pas spiser gluten: Serumprøve (IgA-TG2 og IgG-DGP) Falskt positive og falskt negative svar ikke uvanlig Gastroskopi med biopsi fortsatt nødvendig Gråsone svar ikke uvanlig Hvis pasienten allerede lever glutenfritt Blodprøve på HLA-DQ2 og DQ8 Provokasjon med gluten i 4 uker (?) før biopsi
17 Behandling cøliaki Osteoporose vanlig Gluten fri kost Uten hvete, rug, bygg Havre godkjent Glutenfritt øl (Ringnes Lite etc) Ofte vedvarende problemer minner om IBS Terapi vanskelig Nøyere med dietten Behandling som for IBS? FODMAP? Prosjekt!
18 Hvorfor behandle cøliaki? Ubehandlet cøliaki sannsynlig assosiert med øket dødelighet (x 1, ?) Glutenfri kost beskytter sannsynlig mot malignitet og død Bedret QoL Osteoporose problem Beskytter neppe mot andre immunsykdommer (diabetes, thyreoidea etc)
19
20
21 Ny test? NRK 20/9-15
22 HLA-DQ2-gliadin tetramers and diagnosis Modified gluten peptides bound to HLA-DQ2 in antigen presenting cells Tetramer construct for detection of gluten specific T cells T cells recognize HLA-DQ2/DQ8-bound gluten peptides Sollid/Lundin, Mucosal Immunology 2009, modified
23 A blood test to sort out celiac disease without gluten exposure! Tetramer construct for detection of gluten specific T cells Sarna et al 2018 Gastroenterology
24 Even more simple test? Vikas K. Sarna1, Gry I. Skodje1, Suyue Wang2, Leslie J. Williams2, John L. Dzuris2, Ludvig M. Sollid1, Knut E.A. Lundin1, Robert P. Anderson2 1K.G. Jebsen Coeliac Disease Research Centre, University of Oslo, Norway 2ImmusanT, Inc., Cambridge, MA USA Introduction and Background Median Plasma Cytokines in CeD and NCGS Stored plasma collected by Sarna et al (Gut 2017) from 20 CeD volunteers up to 6 hours after gluten ingestion on the first day of a 14-day gluten challenge were assessed. Detailed clinical, genetic and immunological data were available including gastrointestinal symptoms, HLA-DQ genotype, and the baseline frequency of gluten-specific effector memory CD4+ T cells in blood measured by flow cytometry using HLA-DQ2.5 and DQ8 gluten tetramers. C ed v e rs u s N C G S IL - 2 IL - 8 F o ld C h a n g e (M e d i a n ) 12 IL *** *** ** * Stored plasma collected by Skodje et al (manuscript submitted) from 57 volunteers conforming to a diagnosis of NCGS according to Sapone et al (BMC Medicine 2012) collected up to 6 hours after gluten ingestion on the first day of a 7-day double-blind, placebo-controlled crossover gluten challenge were also assessed. Gluten challenge utilized muesli bars identical to those used by Sarna et al (Gut 2017). Detailed clinical, and genetic data were available including gastrointestinal symptoms, and HLA-DQ genotype H o u rs H o u rs 6 H o u rs C e D S ig n if ic a n c e C o m p a r e d t o B a s e lin e * p < 0.0 5, * * p < 0.0 1, * * p < N o S ig n if ic a n t N C G S F o ld C h a n g e s O b s e r v e d Gluten Induced Cytokine Change Over 6 Hours Concentrations of IL-2, IL-8 and IL-10 were measured by MSD V-plex electrochemiluminescence assays in thawed plasma from blood collected before, and at 2, 4, and 6 hours after ingestion of meusli bars containing 5.7 g gluten. CeD vs NCGS Plasma Cytokine 2 to 6 Hours after Gluten Study 2. NCGS Subjects on Gluten Free Diet Study 1. CeD Subjects on Gluten Free Diet Frequency of gluten-specific T cells determined by HLA-DQ:gluten tetramers in Flow Cytometry Based on current knowledge, gluten-induced elevation in plasma I L-2 as a marker of T cell activation would differentiate between CeD and NCGS, but gluten-induced elevation in plasma I L-8 and possibly I L-10 as markers of innate immune activation would be associated with both CeD and NCGS Consume muesli bar containing 5.7 g gluten Gastrointestinal symptoms recorded by the Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS-IBS) or Visual Analogue Scale (VAS) Objective ROC : Area Under the Curve (AUC) Blood plasma collected prior to gluten challenge, and then 2, 4 and 6 hours after challenge To evaluate IL-2, IL-8 and IL-10 in plasma after gluten ingestion in CeD and NCGS subjects on GFD using highly sensitive assays. Blood plasma IL-2, -8, and -10 were measured by MSD V-Plex electrochemiluminescence assays R O C c u r v e : A U C S u m o f F o ld C h a n g e 2, 4, a n d 6 h o u r s 100 Conclusions S e n s itiv it y % 80 Patients with CeD on GFD elevate plasma I L-2 as well as I L-8 and I L-10 within 6 hours after gluten ingestion Patients with NCGS on GFD do not elevate plasma I L-2 or I L-8 or I L-10 after gluten ingestion 60 IL IL I L-2 is elevated in CeD patients from two hours and peaks at four hours, which is earlier than I L-8 and I L-10. IL I L-2 elevations from 2 to 6 hours after gluten are correlated with the baseline frequency of gluten-specific CD4+ T cells in % - S p e c if ic it y % HLA-DQ2.5+ CeD. I L-2 assessment after gluten ingestion has the potential to differentiate between CeD and NCGS IL-2 and Tetramer Staining Plasma Cytokines Fold Change from Baseline and Acute Symptoms IL-8 6 hr IL-10 IL-2 IL-8 NCGS-60 DQ8/X NCGS-44 DQX/X NCGS-15 DQX/X NCGS-18 DQ8/X NCGS-52 NCGS NCGS-34 DQX/X NCGS DQX/X NCGS-07 NCGS-17 NCGS DQ8/X DQX/X NCGS NCGS NCGS NCGS-59 DQ8/X NCGS NCGS-12 NCGS-24 NCGS-37 NCGS-06 DQ8/X 1.3 DQX/X DQX/X DQX/X NCGS-09 DQ8/X NCGS-11 NCGS-13 DQX/X NCGS-20 DQX/X NCGS-21 DQ8/X NCGS NCGS NCGS-39 DQX/X 1.3 NCGS NCGS DQX/X DQX/X NCGS-47 DQX/X NCGS NCGS-16 DQX/X 0.3 NCGS-29 NCGS-50 DQX/X 1.3 DQX/X DQX/X NCGS-49 NCGS-27 NCGS-08 DQX/X NCGS-14 DQ8/X NCGS-28 DQX/X NCGS-43 DQX/X NCGS-22 DQX/X 2 hr IL-2 IL-8 IL IL-2 CD1343 DQ8/DQ AUC of I L-2 vs Tetramer Baseline in CeD 4 hr Symptom (VAS) 6 hr IL-8 IL-10 IL-2 IL-8 IL-10 2 hr 4 hr CD442 DQ2.5/DQ CD CD CD1302 DQ8/ CD CD1340 DQ2.5/DQ Subject hr > CD CD >10 CD CD1178 DQ2.5/DQ CD CD1339 DQ2.5/DQ HLAgenotype 600 CD CD1343 DQ8/DQ CD CD1302 DQ8/ CD CD1294 DQ8/DQ CD1303 CD DQ2.5/DQ CD CD CD1178 DQ2.5/DQ CD CD CD CD CD CD CD CD1294 DQ8/DQ CD CD CD CeD DQ2.5 negative 46.8 DQ2.5/DQ CD442 HLAgenotype Subject CeD DQ2.5 positive DQ2.5/DQ CD CD NCGS-42 NCGS-46 NCGS-56 HLAgenotype Subject IL-10 AUC IL-2 IL-2 H L A -D Q C e D S u b je c ts 1000 Summary of Plasma Cytokines: Fold change of IL-2>IL-8> IL-10 Fold change of IL-2, IL-8 and IL-10 in CeD >>> NCGS groups -Fold change starting time IL-2>IL-8>IL-10 IL-2 increase correlates with IL-8 and IL-10 increase but is more sensitive. R s q u a re d = P v a lu e = NCGS-66 DQX/X NCGS-19 NCGS-30 DQX/X 0.5 Tetramer Baseline B. Celiac on GFD 4 hr IL-10 AUC IL-2 IL-8 A U C o f IL -2 2 hr IL-2 VAS symptom scores HLAgenotype Tetramer Baseline A. NCGS on GFD Subject NCGS-63 What about a signal in blood after a gluten containing snack? Method / Study Design Using various biomarkers often including IL-8, in vitro activation of innate immune cells incubated with gluten peptides, gliadin digests, and by amylase-trypsin inhibitors has been interpreted as supporting direct effects of gluten on innate immunity and as an explanation for early symptoms after gluten ingestion in CeD and in NCGS (Ciccocioppo & Corrazza. Clin Exp Immunol 2005; Lammers et al., Immunology 2010; Junker et al., J Exp Med 2012) We recently reported the effects of consuming one muesli bar containing 5.7 g gluten daily for two weeks in a cohort of 20 CeD volunteers on GFD (Sarna et al., Gut 2017). Plasma collected before, and at 2, 4, and 6 hours after gluten ingestion on the first day was assessed with a 27plex cytokine assay. Significantly elevated levels of IL-8, IP-10 and eotaxin were found at 6 hours. Peak median fold changes from pre-gluten were 1.6, 1.6 and 1.4 respectively. Plasma IL-2 and IL-10 were below detection levels. Recently, we reported that a highly sensitive electro-chemiluminescence assay reveals substantial increases in low but quantifiable plasma levels of IL-2, IL-8, and IL-10 two to six hours after bolus gluten ingestion in volunteers on GFD if they have CeD but not in non-ced controls (TyeDin JA et al., Gastroenterology 2017; 152: S114.) IL-2 is a cytokine preferentially secreted by activated T cells. IL-8 and IL10 are secreted by T cells, but are non-specific markers of immune activation. AUC of IL-2 fold change over 2, 4, and 6 hrs Dependent on on-site analysis Expensive & difficult Can only be done in dedicated labs Increase in Plasma Interleukin(IL)-2, IL-8, and IL-10 from 2 to 6 Hours on Oral Gluten Challenge Differentiates Between Celiac Disease (CeD) and Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS) in Patients on Gluten-Free Diet (GFD) Fold change over 2, 4, and 6 hrs Flow cytometry based test is H L A - D Q : g lu te n te tr a m e r T 100 EM /1 0 6 C D 4 + c e lls S u m o f IL - 2 fo ld c h a n g e a t 2, 4, a n d 6 h r ( n = 1 6 ) ( A re a U n d e r th e C u r v e [A U C ])
25 I L - 2 F o l d C h a n g e M e d i a n I L - 8 a n d I L F o l d C h a n g e M e d i a n 4-hour test distinguishes CD and NCGS! x * p < x * p < x * p < * * * * * * C e D I L - 2 C e D I L - 8 C e D I L N C G S I L - 2 N C G S I L N C G S I L * * * H o u r s 2 hr 4 hr 6 hr 2 hr 4 hr 6 hr 2 hr 4 hr 6 hr Median for CeD IQR (25-75) (0-2.65) IL-2 IL-8 IL-10 (5-8) (5-25) ( ) (3-3.98) (6-1.58) ( ) (7-2.71) Median for NCGS (6-1.54) IQR (25-75) (7-0) (1-6) (8-9) (6-1) (8-5) (9-2) (6-8) (4-1) (0-2)
26 sciencemag.org, May 23rd 2018
27 Forskjellige syn NCGS skyldes en spesifikk reaksjon mot proteiner i gluten NCGS skyldes en reaksjon mot vanskelig fordøyelige karbohydrater (FODMAP)
28
29
30 Oppsummering Cøliaki vanlig (1-2 % av befolkningen) Diagnose hos voksne basert på Klinisk mistanke Blodprøve (IgA-TG2 og IgG-DGP) Gastroskopi med biopsi Glutensensitivitet uten cøliaki enda vanligere Usikker diagnose Ikke biomarkører eller skopifunn
31 Problems with biopsy Quality of biopsy interpretation is not perfect Ludvigsson et al 2009 BMC Gastroenterol -but can be improved, incl IgA deposits Koskinen et al 2010 J Clin Gastroenterol Taavela et al 2013 PLoS One Adelman et al 2018 Am J Gastroenterology Is not quality control a critical part of any pathologist s practive?
32 GFD som trend Australia 20 million innbyggere 1 million eller mer på GFD Markedsvekst %/år New Zealand 5 % av barn gluten-fri USA 6 % av befolkningen? USD Markedsvekst > 20 % Non-coeliacs på GFD holder dietten strengt Men ikke alltid kontroll på symptomer
33
34
35 Pressure from celebrities Djokovic Lady Gaga Kim Kardashian
36 Menneskeheten utryddes ila 1 generasjon?
37 Prøvd gluten fri mat eller diett i 2013? Percentage Alle 17 % Kvinner 21 % Menn 14 % år 32 % år 17 % 46 + år 14 % Kilde: Statens Forbruksundersøkelser
38 Large intestine Small intestine FODMAPs water delivery Luminal distension gas production Diarrhoea, pain, bloating, distension, wind
39 Coeliac disease in 10% of HLA- DQ2 + patients on a gluten-free diet Non-coeliac gluten sensitive (NCGS) in paper III-IV
40 Morphology/ tetramer examples Morphology Tetramer staining Patient 1 Patient 2 Patient 3 positive
41 Mucosal cytokine response after short-term gluten challenge in celiac disease and nonceliac gluten sensitivity Margit Brottveit 1*, Ann-Christin R. Beitnes 2*, Stig Tollefsen 2, 3, Jorunn E. Bratlie 4, Frode L. Jahnsen 5, Finn-Eirik Johansen 5, Ludvig M. Sollid 6, Knut E. A. Lundin 2, 7 Submitted for publication 15 CD and 30 HLA-DQ2 + NCGS patients 7 untreated CD and 6 disease controls Duodenal biopsies Quantitative reverse transcriptase (qrt)-pcr for cytokine mrna Immunohistochemistry
42 Quantitative reverse transcriptase (qrt)- PCR for cytokine mrna
43 Questionnaires: Symptoms, personality traits, somatisation, health related quality of life, anxiety and depression 22 CD patients, 31 NCGS patients 40 healthy controls without challenge
44 More symptoms in NCGS than CD 60 GSRS-IBS Abdominal symptoms NCGS CD 30 General SHC symptoms Score Score d0 d3 d6 Challenge 0 d0 d3 d6 Challenge Abdominal symptoms: Gastrointestinal Symptom Rating Scale Irritable Bowel Version (GSRS-IBS) General symptoms. Subjective Health Complaints (SHC)
45 No signs of somatisation CD NCGS HCs GBB-total score* SCL-90-R som* 59.4 (51.3) 74.6 (52.8) 20.1 (17.7) 0.5 () (0.5) 0.2 (0.2) Mean scores (SD). *Comparison of scores: NCGS = CD > HCs GBB (Giessener Physical Complaints Checklist) >150~ somatisation Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) somatisation subscale, > ~ somatisation
46 Oslo work on NCGS PhD Margit Brottveit Celiac disease rare among NCGS individuals from general population 130 responders, 35 were DQ2+, 3 with CD Gastroscopy and HLA-DQ2:gliadin peptide tetramer test Brottveit et al Am J Gastro 2011 No signs of psychosomatic disorder Three days challenge with bread Brottveit et al Scand J Gastro 2012 NCGS intestines with signs of immune activation Increased levels of IEL, activation of IFN-g after bread challenge Brottveit et al Am J Gastro 2013
47 Symptoms after intake of bread Skodje et al 2016 Scand J Gastroenterol
48 Challenge the placebo problem Supply all food? Traditional placebo Capsules flour or placebo Research tool Lundin and Alaedini 2012 Catassi et al 2016 Quinoa based müsli bars with and without clean gluten and FODMAP Pic of gluten bar
49 Dagsrevyen 17/
50 UCD Untreated celiac disease TCD Treated celiac disease
Hvete gluten basis for et sunt liv eller en trussel mot menneskehet en?
Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Knut E. A. Lundin, overlege, dr. med., professor Utdanningsleder Klinmed Hvete gluten basis for et sunt liv eller en trussel mot menneskehet en? Scientific approach?
DetaljerCøliaki. Vikas K. Sarna. Gastromedisinsk avdeling, OUS - Ullevål
Cøliaki Vikas K. Sarna Gastromedisinsk avdeling, OUS - Ullevål Generelt Historisk bakgrunn Hvem bør utredes? Disposisjon Diagnostikk der pasienten har sluttet å spise gluten Studie 1: Glutenprovokasjon
DetaljerSlope-Intercept Formula
LESSON 7 Slope Intercept Formula LESSON 7 Slope-Intercept Formula Here are two new words that describe lines slope and intercept. The slope is given by m (a mountain has slope and starts with m), and intercept
DetaljerPassasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi
Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Øivind Ekeberg 5.september 2008 Akuttmedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus Avdeling for atferdsfag, Universitetet
DetaljerGlutenfri kost ved cøliaki og hva med ikke cøliakisk glutenintoleranse
Glutenfri kost ved cøliaki og hva med ikke cøliakisk glutenintoleranse Primærmedisinsk uke 2018 Gry Skodje Klinisk ernæringsfysiolog OUS Rikshospitalet Sammenheng mellom ernæringsmangler og grad av tynntarmsskade
DetaljerSupplementary Materials for
stm.sciencemag.org/cgi/content/full/11/56/eaau8217/dc1 Supplementary Materials for Treating murine inflammatory diseases with an anti-erythrocyte antibody Andrew R. Crow, Rick Kapur, Sandra Koernig, Ian
DetaljerThe Subjective Health Complaint Inventory (SHC)
The Subjective Health Complaint Lister opp 9 plager, somatiske og psykologiske grad av plage skal angis på en -punkts skala varighet (antall dager med plage siste 3 dager) The Subjective Health Complaint
DetaljerCøliaki. Sonja E. Steigen Overlege dr. med Diagnostisk klinikk klinisk patologi Universitetssykehuset Nord-Norge
Cøliaki Sonja E. Steigen Overlege dr. med Diagnostisk klinikk klinisk patologi Universitetssykehuset Nord-Norge Prevalens Kaukasoide rase 1:70? Variasjon innen Europa Ca 20 % får diagnosen etter fylte
DetaljerAutoimmun sykdom. Genetikk, epigenetikk og miljø KETIL STØRDAL S E N I O R F O R S K E R, F O L K E H E L S E I N S T I T U T T E T
Autoimmun sykdom Genetikk, epigenetikk og miljø KETIL STØRDAL S E N I O R F O R S K E R, F O L K E H E L S E I N S T I T U T T E T B A R N E L E G E, S Y K E H U S E T Ø S T F O L D epigenetikk genetikk
DetaljerUNIVERSITETET I OSLO
Kuldehypersensitivitet og konsekvenser for aktivitet En tverrsnittsstudie av pasienter med replanterte/revaskulariserte fingre Tone Vaksvik Masteroppgave i helsefagvitenskap Institutt for sykepleievitenskap
DetaljerLavkarbo-effekterog - bivirkninger
Lavkarbo-effekterog - bivirkninger Mange går pådiett -lavkarboer populært 17 % har gått (siste år) eller går pådiett 640 000 nordmenn 280 000 går eller har gått pålavkarbo, 100 000 følger myndighetenes
DetaljerForebyggende behandling
Forebyggende behandling Odd Mørkve Senter for internasjonal helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose 24. mars 2011 Latent tuberkulose (LTBI) Hva er LTBI? Hva er gevinsten ved å behandle
Detaljer5 E Lesson: Solving Monohybrid Punnett Squares with Coding
5 E Lesson: Solving Monohybrid Punnett Squares with Coding Genetics Fill in the Brown colour Blank Options Hair texture A field of biology that studies heredity, or the passing of traits from parents to
DetaljerTrenger vi nye kostholdsråd? (ja)
Trenger vi nye kostholdsråd? (ja) Birger Svihus, Norges miljø- og biovitenskapelige universitet Norwegian University of Life Sciences 1 Det sunne kostholdets to generelle bud: Spis variert Sørg for energibalanse
DetaljerHONSEL process monitoring
6 DMSD has stood for process monitoring in fastening technology for more than 25 years. HONSEL re- rivet processing back in 990. DMSD 2G has been continuously improved and optimised since this time. All
DetaljerEmnedesign for læring: Et systemperspektiv
1 Emnedesign for læring: Et systemperspektiv v. professor, dr. philos. Vidar Gynnild Om du ønsker, kan du sette inn navn, tittel på foredraget, o.l. her. 2 In its briefest form, the paradigm that has governed
DetaljerMedisinsk statistikk, KLH3004 Dmf, NTNU 2009. Styrke- og utvalgsberegning
Styrke- og utvalgsberegning Geir Jacobsen, ISM Sample size and Power calculations The essential question in any trial/analysis: How many patients/persons/observations do I need? Sample size (an example)
DetaljerTips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt. Wenche Koldingsnes
Tips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt Wenche Koldingsnes Skåring av sykdomsaktivitet og skade I oppfølging av pasienter med vaskulitt er vurdering og konklusjon vedr. sykdomsaktivitet
DetaljerEmneevaluering GEOV272 V17
Emneevaluering GEOV272 V17 Studentenes evaluering av kurset Svarprosent: 36 % (5 av 14 studenter) Hvilket semester er du på? Hva er ditt kjønn? Er du...? Er du...? - Annet PhD Candidate Samsvaret mellom
DetaljerPost ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon
Post ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus Klinisk institutt 1,
DetaljerInformation search for the research protocol in IIC/IID
Information search for the research protocol in IIC/IID 1 Medical Library, 2013 Library services for students working with the research protocol and thesis (hovedoppgaven) Open library courses: http://www.ntnu.no/ub/fagside/medisin/medbiblkurs
DetaljerLyme nevroborreliose. Diagnostikk og behandling
Lyme nevroborreliose Diagnostikk og behandling Bakgrunn Mangler diagnostisk gullstandard Mangler gode behandlingsstudier Mål 1. Å undersøke om peroral doksysyklin er et adekvat behandlingsalternativ ved
DetaljerEndelig ikke-røyker for Kvinner! (Norwegian Edition)
Endelig ikke-røyker for Kvinner! (Norwegian Edition) Allen Carr Click here if your download doesn"t start automatically Endelig ikke-røyker for Kvinner! (Norwegian Edition) Allen Carr Endelig ikke-røyker
DetaljerDiagnostikk og oppfølging av cøliakipasienter klinikers og patologs perspektiv
Diagnostikk og oppfølging av cøliakipasienter klinikers og patologs perspektiv Knut E. A. Lundin, Medisinsk klinikk Inger Nina Farstad, Patologiklinikken Hva er cøliaki? Normal proksimal tynntarm (Marsh
DetaljerSTØTTEMATERIALE TIL FORELESNINGENE OM SKATT
STØTTEMATERIALE TIL FORELESNINGENE OM SKATT ECON3610, H2017 Kristoffer Midttømme Eksempler på skattevridninger: Den britiske vindusskatten Fordeling av antall vinduer (1) Oates, Wallace E., and Robert
DetaljerEN Skriving for kommunikasjon og tenkning
EN-435 1 Skriving for kommunikasjon og tenkning Oppgaver Oppgavetype Vurdering 1 EN-435 16/12-15 Introduction Flervalg Automatisk poengsum 2 EN-435 16/12-15 Task 1 Skriveoppgave Manuell poengsum 3 EN-435
DetaljerFotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv
Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Cøliaki alltid glutenfritt? Shuo-Wang Qiao, dr. med. Immunologisk institutt, Rikshospitalet 1 Cøliaki en folkesykdom? Studier
DetaljerFekal kalprotektin. Fagmøte for sykehuslaboratorier/større medisinske laboratorier,
Fekal kalprotektin Fagmøte for sykehuslaboratorier/større medisinske laboratorier, 16.03.17 Morten Y. Isaksen, lege i spesialisering Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland universitetssjukehus Disposisjon
DetaljerEnkel og effektiv brukertesting. Ida Aalen LOAD september 2017
Enkel og effektiv brukertesting Ida Aalen LOAD.17 21. september 2017 Verktøyene finner du her: bit.ly/tools-for-testing Har dere gjort brukertesting? Vet du hva dette ikonet betyr? Mobil: 53% sa nei Desktop:
DetaljerUnit Relational Algebra 1 1. Relational Algebra 1. Unit 3.3
Relational Algebra 1 Unit 3.3 Unit 3.3 - Relational Algebra 1 1 Relational Algebra Relational Algebra is : the formal description of how a relational database operates the mathematics which underpin SQL
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
Detaljer04.11.2014. Ph.d-utdanningen. Harmonisering av krav i Norden
Ph.d-utdanningen Harmonisering av krav i Norden 2 1 Nasjonalt forskningsdekanmøte i Tromsø, oktober 2014 Nordic Medical Research Councils (NOS-M), november 2014 Prodekanmøte våren 2015 Dekanmøte våren
DetaljerHvor mye teoretisk kunnskap har du tilegnet deg på dette emnet? (1 = ingen, 5 = mye)
Emneevaluering GEOV325 Vår 2016 Kommentarer til GEOV325 VÅR 2016 (emneansvarlig) Forelesingsrommet inneholdt ikke gode nok muligheter for å kunne skrive på tavle og samtidig ha mulighet for bruk av power
DetaljerU N I V E R S I T Y O F B E R G E N. Faculty of Medicine and Dentistry, Department of Clinical Medicine, Haukeland University Hospital
U N I V E R S I T Y O F B E R G E N Faculty of Medicine and Dentistry, Department of Clinical Medicine, Haukeland University Hospital Effekt av lav FODMAP-diett i tillegg til glutenfri kost hos pasienter
DetaljerHvordan ser pasientene oss?
Hvordan ser pasientene oss? Safio Bilqeyr Jimale og Arild Aambø Migrasjonshelse PMU 2018 Hva gruer du mest for når du skal til legen? Konsultasjonstiden strekker ikke til Legene ser bare det som er interessant
DetaljerHan Ola of Han Per: A Norwegian-American Comic Strip/En Norsk-amerikansk tegneserie (Skrifter. Serie B, LXIX)
Han Ola of Han Per: A Norwegian-American Comic Strip/En Norsk-amerikansk tegneserie (Skrifter. Serie B, LXIX) Peter J. Rosendahl Click here if your download doesn"t start automatically Han Ola of Han Per:
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
DetaljerOver personer vil få en kreftdiagnose i Norge i 2015.
Over 30 000 personer vil få en kreftdiagnose i Norge i 2015. Hvordan har utviklingen vært? Hvordan blir den fremover? Hva kan vi bidra med? Steinar Tretli, PhD, Professor Kreftregisteret/ NTNU- ISM Litt
DetaljerJuridiske aspekter ved publisering i åpne institusjonelle arkiv
Juridiske aspekter ved publisering i åpne institusjonelle arkiv Professor dr juris Olav Torvund Publisering i åpne institusjonelle arkiv Førstegangspublisering Masteroppgaver Doktoravhandlinger (?) Grålitteratur
DetaljerExercise 1: Phase Splitter DC Operation
Exercise 1: DC Operation When you have completed this exercise, you will be able to measure dc operating voltages and currents by using a typical transistor phase splitter circuit. You will verify your
DetaljerEffekt av FODMAP-redusert kost hos pasienter med funksjonell dyspepsi
Effekt av FODMAP-redusert kost hos pasienter med funksjonell dyspepsi - Symptomer og livskvalitet Klinisk ernæringsfysiolog Ingvild Thun Masteroppgave i Klinisk Ernæring 2013-2014 FUNKSJONELL DYSPEPSI
DetaljerSoftware applications developed for the maritime service at the Danish Meteorological Institute
Software applications developed for the maritime service at the Danish Meteorological Institute Anne Marie Munk Jørgensen (ammj@dmi.dk), Ove Kjær, Knud E. Christensen & Morten L. Mortensen Danish Meteorological
DetaljerIntegrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology
Integrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology Kathryn Mølstad, RN, Norwegian Nurses Organisation Kay Jansen, MSN, PMHCNS-BC, DNPc, University of Wisconsin- Milwaukee,
DetaljerHas OPEC done «whatever it takes»?
Has OPEC done «whatever it takes»? Webinar Thina Margrethe Saltvedt, Chief Analyst Macro/Oil (Ph. D.) 29.05.2017 Brent oil price fell sharper than expected after May OPEC-meeting 58 56 USD 44-53/barrel
DetaljerGEOV219. Hvilket semester er du på? Hva er ditt kjønn? Er du...? Er du...? - Annet postbachelor phd
GEOV219 Hvilket semester er du på? Hva er ditt kjønn? Er du...? Er du...? - Annet postbachelor phd Mener du at de anbefalte forkunnskaper var nødvendig? Er det forkunnskaper du har savnet? Er det forkunnskaper
DetaljerPETROLEUMSPRISRÅDET. NORM PRICE FOR ALVHEIM AND NORNE CRUDE OIL PRODUCED ON THE NORWEGIAN CONTINENTAL SHELF 1st QUARTER 2016
1 PETROLEUMSPRISRÅDET Deres ref Vår ref Dato OED 16/716 22.06.2016 To the Licensees (Unofficial translation) NORM PRICE FOR ALVHEIM AND NORNE CRUDE OIL PRODUCED ON THE NORWEGIAN CONTINENTAL SHELF 1st QUARTER
DetaljerLittle Mountain Housing
Little Mountain Housing Feedback from January 2012 Open Houses Presentation to Little Mountain Community Advisory Group Overview Open house attendance 409 signed in 600+ total Comment forms submitted 326
DetaljerGuidance. CBEST, CSET, Middle Level Credential
Guidance CBEST, CSET, Middle Level Credential Liberal Studies for Teachers, 2009 CBEST California Basic Educational Skills Test Measures basic educational skills needed for teachers Reading Writing Math
DetaljerKreftgenomikk. Ø Hvorfor er dette viktig for Pfizer? Ø Hvorfor tror vi at dette er veien fremover? Ø Utfordringer som vi ser og opplever
Kreftgenomikk Ø Hvorfor er dette viktig for Pfizer? Ø Hvorfor tror vi at dette er veien fremover? Ø Utfordringer som vi ser og opplever Knut Martin Torgersen, PhD Medisinsk Rådgiver, Pfizer Onkologi Estimated
DetaljerAccuracy of Alternative Baseline Methods
Accuracy of Alternative Baseline Methods Dr. Steven Braithwait Christensen Associates Energy Consulting IEPEC - Paris June 2010 Outline Demand response & role of baseline loads Measures of baseline performance
DetaljerHvor finner vi flått på vårbeiter? - og betydning av gjengroing for flåttangrep på lam på vårbeite
Hvor finner vi flått på vårbeiter? - og betydning av gjengroing for flåttangrep på lam på vårbeite Lucy Gilbert, Lise Grove, Unni Støbet Lande, Ingeborg Klingen, Kirstyn Brunker Gjenngroing På verdensbasis
DetaljerGraphs similar to strongly regular graphs
Joint work with Martin Ma aj 5th June 2014 Degree/diameter problem Denition The degree/diameter problem is the problem of nding the largest possible graph with given diameter d and given maximum degree
DetaljerRight Triangle Trigonometry
0 Capter Trigonometry 70. f 8 7 8 Vertical asymptote: 8 0 y 7 0 7 8 9 9 ± 8 y Slant asymptote: ± 89 ;.,. y 7 8 y-intercept: 0, 8 -intercept:.8, 0 Section. Rigt Triangle Trigonometry You sould know te rigt
DetaljerNeural Network. Sensors Sorter
CSC 302 1.5 Neural Networks Simple Neural Nets for Pattern Recognition 1 Apple-Banana Sorter Neural Network Sensors Sorter Apples Bananas 2 Prototype Vectors Measurement vector p = [shape, texture, weight]
DetaljerDatabases 1. Extended Relational Algebra
Databases 1 Extended Relational Algebra Relational Algebra What is an Algebra? Mathematical system consisting of: Operands --- variables or values from which new values can be constructed. Operators ---
DetaljerTrigonometric Substitution
Trigonometric Substitution Alvin Lin Calculus II: August 06 - December 06 Trigonometric Substitution sin 4 (x) cos (x) dx When you have a product of sin and cos of different powers, you have three different
DetaljerExamination paper for (BI 2015) (Molekylærbiologi, laboratoriekurs)
Department of (Biology) Examination paper for (BI 2015) (Molekylærbiologi, laboratoriekurs) Academic contact during examination: Thorsten Hamann Phone: 91825937 Examination date: 19.12.2016 Examination
DetaljerCAMES. Technical. Skills. Overskrift 27pt i to eller flere linjer teksten vokser opad. Brødtekst 22pt skrives her. Andet niveau.
CAMES Overskrift 27pt i to eller flere linjer Technical Skills Leizl Joy Nayahangan, RN, MHCM Leizl.joy.nayahangan@regionh.dk IMPORTANCE Challenges Brødtekst 22pt of patient skrives her care Increasing
DetaljerSERK1/2 Acts as a Partner of EMS1 to Control Anther Cell Fate Determination in Arabidopsis
SERK1/2 Acts as a Partner of EMS1 to Control Anther Cell Fate Determination in Arabidopsis Supplemental Data Supplemental Figure S1 Supplemental Figure S1. Identification of the ems1-2 weak allele. A,
DetaljerUNIVERSITETET I OSLO ØKONOMISK INSTITUTT
UNIVERSITETET I OSLO ØKONOMISK INSTITUTT Utsatt eksamen i: ECON1410 - Internasjonal økonomi Exam: ECON1410 - International economics Eksamensdag: 18.06.2013 Date of exam: 18.06.2013 Tid for eksamen: kl.
DetaljerDean Zollman, Kansas State University Mojgan Matloob-Haghanikar, Winona State University Sytil Murphy, Shepherd University
Dean Zollman, Kansas State University Mojgan Matloob-Haghanikar, Winona State University Sytil Murphy, Shepherd University Investigating Impact of types of delivery of undergraduate science content courses
DetaljerValg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling
Valg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus
DetaljerPhysical origin of the Gouy phase shift by Simin Feng, Herbert G. Winful Opt. Lett. 26, (2001)
by Simin Feng, Herbert G. Winful Opt. Lett. 26, 485-487 (2001) http://smos.sogang.ac.r April 18, 2014 Introduction What is the Gouy phase shift? For Gaussian beam or TEM 00 mode, ( w 0 r 2 E(r, z) = E
DetaljerSt. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim
St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim Klinikk for rus- og avhengighetsmedisin Fysisk trening som medisin Clinical treatment of patients with substance use disorder: The role of physical
DetaljerAssessing second language skills - a challenge for teachers Case studies from three Norwegian primary schools
Assessing second language skills - a challenge for teachers Case studies from three Norwegian primary schools The Visions Conference 2011 UiO 18 20 May 2011 Kirsten Palm Oslo University College Else Ryen
DetaljerNORM PRICE FOR CRUDE OIL PRODUCED ON THE NORWEGIAN CONTINENTAL SHELF 1 st QUARTER 2015
1 PETROLEUM PRICE BO ARD Our reference Date OED 15/712 15/06/2015 To the Licensees on the Norwegian Continental Shelf (Unofficial translation) NORM PRICE FOR CRUDE OIL PRODUCED ON THE NORWEGIAN CONTINENTAL
DetaljerP(ersonal) C(omputer) Gunnar Misund. Høgskolen i Østfold. Avdeling for Informasjonsteknologi
? Høgskolen i Østfold Avdeling for Informasjonsteknologi Mobile Applications Group (MAG), HiØ Har holdt på siden 2004 4-5 fagansatte (inkludert professor og stipendiat) Tverrfaglig: Brukergrensesnitt Sosiale
Detaljer2A September 23, 2005 SPECIAL SECTION TO IN BUSINESS LAS VEGAS
2A September 23, 2005 SPECIAL SECTION TO IN BUSINESS LAS VEGAS SPECIAL SECTION TO IN BUSINESS LAS VEGAS 3A September 23, 2005 SEE, PAGE 8A Businesses seek flexibility. It helps them compete in a fast-paced,
DetaljerOle Isak Eira Masters student Arctic agriculture and environmental management. University of Tromsø Sami University College
The behavior of the reindeer herd - the role of the males Ole Isak Eira Masters student Arctic agriculture and environmental management University of Tromsø Sami University College Masters student at Department
DetaljerJA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D.
VR OG ARMTRENING ETTER HJERNESLAG JA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D. Dokumentasjon av VR trening av arm etter hjerneslag Foreligger fortsatt få randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier
DetaljerDigital Transformasjon
Digital Transformasjon HVORDAN KAN DU TA GREP OM DIGITALISERINGEN? KURT S. HELLAND EVRY Key Highlights # 1 Norway # 4 Sweden # 1 Financial Services in the Nordics NOR FIN Offices in9countries 9,100 employees
DetaljerImproving Customer Relationships
Plain Language Association International s 11 th conference Improving Customer Relationships September 21-23, 2017 University of Graz, Austria hosted by Klarsprache.at Copyright of this presentation belongs
Detaljerklassisk angoragenser classic angora sweater
klassisk angoragenser classic angora sweater www.pickles.no / shop.pickles.no NORSK Størrelser XS (S) M (L) XL (XXL) Garn Pickles Angora 150 (175) 200 (225) 250 (275) g Pinner 80 og 40 cm rundpinne og
DetaljerFlått og flåttbårne sykdommer i Norge - med resultater fra lokale studier
Flått og flåttbårne sykdommer i Norge - med resultater fra lokale studier Vivian Kjelland, Universitetet i Agder Fellesmøte for viltforvaltning i Aust-Agder 1.April 2014 1 Lokale studier på flått og vilt
DetaljerMoving Objects. We need to move our objects in 3D space.
Transformations Moving Objects We need to move our objects in 3D space. Moving Objects We need to move our objects in 3D space. An object/model (box, car, building, character,... ) is defined in one position
DetaljerThe internet of Health
The internet of Health! Biler, helse og fremtiden!! Velkon 2014, 22. October 2014 Nard Schreurs, IKT-Norge Få ut begrepet «pasient» av tanker om helse. Aldring 1980-2010 Menn 72 år til 79 år Kvinner 79
DetaljerUNIVERSITETET I OSLO ØKONOMISK INSTITUTT
UNIVERSITETET I OSLO ØKONOMISK INSTITUTT Bokmål Eksamen i: ECON1210 Forbruker, bedrift og marked Exam: ECON1210 Consumer Behaviour, Firm behaviour and Markets Eksamensdag: 12.12.2014 Sensur kunngjøres:
DetaljerEKSAMENSOPPGAVE I BI2034 Samfunnsøkologi EXAMINATION IN: BI Community ecology
Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet Institutt for Biologi EKSAMENSOPPGAVE I BI2034 Samfunnsøkologi EXAMINATION IN: BI2034 - Community ecology - Faglig kontakt under eksamen/contact person/subject
DetaljerFAMILY MEMBERS EXPERIENCES WITH IN-HOSPITAL CARE AFTER SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY
FAMILY MEMBERS EXPERIENCES WITH IN-HOSPITAL CARE AFTER SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY Audny Anke and Unn Sollid Manskow Trondheim 4. Mai 2017 Unn Sollid Manskow, RN, MPH, PhD Audny Anke, MD, professor Department
DetaljerNORSI Kappe workshop - introduction
NORSI Kappe workshop - introduction Aim of workshop Main aim: Kick-starting the work of the dissertation «kappe» Other aims: Learn from each other Test a modell for an intensive workshop Discussion feedback
DetaljerCøliaki og livskvalitet. Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus
Cøliaki og livskvalitet Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus Cøliaki Samuel Jones Gee (f.1839) Engelsk barnelege Den første moderne beskrivelse av cøliaki og betydningen av diett
DetaljerUNIVERSITETET I BERGEN. «Aldringsbiologi» Bettina Husebø, MD, phd, prof. Senter for alders- og sykehjemsmedisin, UiB og Bergen kommune
UNIVERSITETET I BERGEN «Aldringsbiologi» Bettina Husebø, MD, phd, prof. Senter for alders- og sykehjemsmedisin, UiB og Bergen kommune Where do people wish to die Norway? 11% 74% 15% UNIVERSITY OF BERGEN
Detaljer2018 ANNUAL SPONSORSHIP OPPORTUNITIES
ANNUAL SPONSORSHIP OPPORTUNITIES MVP SPONSORSHIP PROGRAM CALLING ALL VENDORS! Here is your chance to gain company exposure while strengthening your dealer Association at the same time. Annual Sponsorship
DetaljerInngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert
Inngang til lungekreft utredning Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert «Målgrupper for retningslinjene er spesialister innen medisin, kirurgi, onkologi, radiologi og patologi og allmennleger.
Detaljer05/08/2002 Bugøynes. 16/08/2002 Bugøynes
FANGSTSEKSJONEN SENTER FOR MARINE RESSURSER TOKTRAPPORT Fartøy F/F Fangst Toktnummer 22 9 Prosjekttittel Seleksjon Konge krabbe Delprosjektnr. 627 Avgangsdato og sted Ankomststed og dato /8/22 Bugøynes
DetaljerAndrew Gendreau, Olga Rosenbaum, Anthony Taylor, Kenneth Wong, Karl Dusen
Andrew Gendreau, Olga Rosenbaum, Anthony Taylor, Kenneth Wong, Karl Dusen The Process Goal Definition Data Collection Data Preprocessing EDA Choice of Variables Choice of Method(s) Performance Evaluation
Detaljerstjerneponcho for voksne star poncho for grown ups
stjerneponcho for voksne star poncho for grown ups www.pickles.no / shop.pickles.no NORSK Størrelser XS (S) M (L) Garn Pickles Pure Alpaca 300 (350) 400 (400) g hovedfarge 100 (100) 150 (150) g hver av
DetaljerUNIVERSITY OF OSLO DEPARTMENT OF ECONOMICS
UNIVERSITY OF OSLO DEPARTMENT OF ECONOMICS Postponed exam: ECON420 Mathematics 2: Calculus and linear algebra Date of exam: Tuesday, June 8, 203 Time for exam: 09:00 a.m. 2:00 noon The problem set covers
DetaljerRight Triangle Trigonometry
Section. Rigt Triangle Trigonometr. Reflection in te -ais and a vertical sift two units upward =. f Reflection in te -ais and a orizontal sift tree units to te left = ( + ) = = Section. Rigt Triangle Trigonometr
DetaljerGaute Langeland September 2016
Gaute Langeland September 2016 Svak krone 10,4 10 9,6 9,2 8,8 8,4 EURNOK 8 7,6 7,2 6,8 3jan00 3jan02 3jan04 3jan06 3jan08 3jan10 3jan12 3jan14 3jan16 2 12.10.2016 Ikke helt tilfeldig 3 12.10.2016 Hvordan
DetaljerINNOVASJONSTOGET GÅR. - hvor er legene?
INNOVASJONSTOGET GÅR - hvor er legene? Utfordring Hvor står de medisinske fagfolkene når innovasjonen pågår, i midten eller på siden, og hva skjer fremover? Jon Endringsmotvilje? Endringsmotvilje? Helse
DetaljerDen som gjør godt, er av Gud (Multilingual Edition)
Den som gjør godt, er av Gud (Multilingual Edition) Arne Jordly Click here if your download doesn"t start automatically Den som gjør godt, er av Gud (Multilingual Edition) Arne Jordly Den som gjør godt,
DetaljerElektronisk termostat med spareprogram. Lysende LCD display øverst på ovnen for enkel betjening.
Elektronisk termostat med spareprogram. Lysende LCD display øverst på ovnen for enkel betjening. 27.5 LCD Electronic thermostat with program setting. Bright LCD display placed at the top of the heater
DetaljerC13 Kokstad. Svar på spørsmål til kvalifikasjonsfasen. Answers to question in the pre-qualification phase For English: See page 4 and forward
C13 Kokstad Svar på spørsmål til kvalifikasjonsfasen Answers to question in the pre-qualification phase For English: See page 4 and forward Norsk Innhold 1. Innledning... 2 2. Spørsmål mottatt per 28.11.12...
DetaljerEvidens-basert praksis Kunnskapsbasert praksis Evidence based practice
Evidens-basert praksis Kunnskapsbasert praksis Evidence based practice Kåre Birger Hagen Nasjonalt Revmatologisk Rehabilterings- og Kompetansesenter, Diakonhjemmets Sykehus kare.birger.hagen@nrrk.no Disposisjon
DetaljerHUMIRA (adalimumab) Pasienten i fokus
HUMIRA (adalimumab) Pasienten i fokus Pediatrisk Crohns Sykdom & Neglepsoriasis Tobias Heatta-Speicher, PhD Medical Affairs Manager LIS anbudsseminar 26. januar 2016 1 HUMIRA (adalimumab) rekombinant fullhumant
DetaljerEffekter av borreslam: Metaller fra borreslam:
Effekter av borreslam: Er ilmenitt mindre skadelig enn barytt? Metaller fra borreslam: Utlekking fra partikler & opptak i dyr Input til ERMS IRIS-Biomiljø v/renée Katrin Bechmann Exposure system Stirrer
DetaljerGeneralization of age-structured models in theory and practice
Generalization of age-structured models in theory and practice Stein Ivar Steinshamn, stein.steinshamn@snf.no 25.10.11 www.snf.no Outline How age-structured models can be generalized. What this generalization
DetaljerRon J. Feldman, MD, PhD Assistant Professor Dept. of Dermatology Emory University
Ron J. Feldman, MD, PhD Assistant Professor Dept. of Dermatology Emory University ron.j.feldman@emory.edu Outline Overview of Pemphigoid Diseases Current Treatments B-Cell Mediated Autoimmune Diseases
DetaljerPost ECTRIMS - Høydepunkter og status for stamcellestudien RAM-MS. Lars Bø
Post ECTRIMS - Høydepunkter og status for stamcellestudien RAM-MS Lars Bø Sustained disease remission in multiple sclerosis after autologous haematopoietic stem cell transplantation. The Italian experience
Detaljer