Fratakelse av selvbestemmelse

Transkript

1 Fratakelse av selvbestemmelse gjennom tvungent psykisk helsevern Personer med psykososiale funksjonsnedsettelser sine erfaringer med å bli fratatt muligheten til å bestemme over eget liv. Liv Skree, We Shall Overcome, 15 Juni, Indipendent Living festivalen 2018 WSO- Lansforeningen We shall Overcome, startet i 1968, er en bruker og interesseorganisasjon som jobber for menneskerettighter selvbestemmelse og verdighet innen psykisk helse. Organisasjonen er hovedsakelig drevet av og for mennesker: som har vært utsatt for diskriminerende tvang og/eller som lever med psykososiale funksjonshindringer.

2 Fratakelse av selvbestemmelse gjennom tvungent psykisk helsevern Hva skjer med oss? eksempler på fratakelse av selvbestemmelse etter psykisk helsevernloven Konsekvenser av fratakelse av selvbestemmelse Hva må endres, og hvorfor uteblir endringene? Hva er «psychosocial disablility» og hvorfor er vi inkludert i den siste FNkonvensjonen (CRPD)?

3 Mine erfaringer -hva skjedde med meg og hva var konsekvensene «Jeg var fanget i et sort hull der alle re2gheter var frata3 meg og jeg var prisgi3 den ansvarlige lege si3 skjønn: Tenk deg selv å være spent fast =l en seng på ubestemt =d av folk du ikke har =llit =l mens du forsøker å skjule alt du føler og mener i frykt for å bli injisert med nok en sprøyte full av stoffer som påvirker sanseinntrykk, tankeevne og hormoner i kroppen. E3er en stund på disse stoffene føles alt fremmed ved ens egen kropp, men en blir for sløv =l å reagere på det. Panikken for at man aldri vil slippe ut fra tvungent psykisk helsevern med hodet i behold overdøver smertene fra at alle lemmer er fastspent. Ingen hører skrikene av smerte og bønnen om at det skal stoppe. De3e var sånn det opplevdes for meg, og de3e er hvorfor jeg vet at man ikke behandler et annet menneske på denne måten.» Ellingsdalen og Skree, 2014, TidskriL for psykisk helsearbeid

4 «Undertegnede begjærer pasienten innlagt PÅ UBESTEMT TID. I medhold av psykisk helsevernloven 3-7 og 3-8, jfr 3-3 og ledd.» Begjæring om hhv observasjon eller iverksettelse av psykisk helsevern underskrevet av lege ved legevakten.

5 7 nov 8 nov 9 nov 10 nov Zyprexa 10mg 26mg 10mg 10mg Zyprexa IM - 10mg - - Cisordinol IM mg Vival 10mg 10mg 10mg 20mg Ativan - 2mg 2mg 2mg

6 27 nov 28 nov 29 nov 30 nov Seroquel 400mg 400mg 600mg 800mg Zyprexa 20mg - 10mg - Orifiril 300mg 300mg - - Sobril 30mg 30mg 30mg 30mg Vival 20mg 20mg 10mg 10mg Ativan 2mg 2mg 1mg 2mg Vallergan 40mg 40mg 40mg 40mg Immovane - 7.5mg - 7.5mg

7 Tvangsmedisinering -neddoping tilslørt som behandling «Hun har vært skeptisk til å bli medisinert med Seroquel, men det virker som hun aksepterer og er innstilt på å fortsette med denne en stund fremover. På grunn av at hun har fremstått samarbeidsorientert og motivert for videre medikamentell behandling og samtaleterapi ble hun overført fra tvungent vern til frivillig psykisk helsevern.» Sitat fra min Epikrise (utskrivningsnotat)

8 Tvangselektrosjokk -Å ikke kunne si NEI, klage eller stanse «Ifølge faglig ansvarlig ble ECT-behandlingen på nødre> begrunnet slik: «ECTbehandling per i dag vurderes å være beste alterna0v behandling for å forbedre pasientens 0lstand, samt for å hindre nærliggende alvorlig forverring av pasientens psykiske og soma0ske 0lstand». Siviliombudsmannen sin torturforebyggingsenhet, rapport Ahus 2017

9 Tvangselektrosjokk -Å ikke kunne si NEI, klage eller stanse «In one case, an ECT treatment based on grounds of necessity was postponed because the patient had eaten and ECT must be administered on an empty stomach. In another case, the documentation stated that there was a high risk of the patient developing pneumonia, without any explanation of why ECT was considered a suitable measure for averting this risk.» Siviliombudsmannen sin torturforebyggingsenhet, rapport til torturtukomiteen. UN CAT, 2018.

10 «Det tok mange år før jeg forstod omfanget av skadene. Jeg mistet tilhørighet, identitet, jeg vet liksom ikke hvor jeg er. Det er fryktelig tungt å håndtere. Jeg føler ikke jeg hører til noe sted, fordi jeg ikke har noen tilknytning til ting, det blir et voldsomt tomrom. For å skape en fremtid må du kjenne fortiden din» Sitat, Steinar Hestad VG.2017

11 Konsekvenser av fratakelse av selvbestemmelse? Fratakelse av rettslig handleevne Diskriminering Dehumanisering Påført nye traumer Eksludert, Fratatt påvirkningskraft Fratatt håp Institusjonalisert Stigma Ensomhet Isolert

12 Hva må endres, og hvorfor uteblir endringene?

13 Anbefalingene fra ØSK-komiteen (som overser Fn s menneskerettighetskonvensjon for de økonomiske, sosiale og kulturelle rettighetene våre), etter eksaminasjonen av Norge i 2013 kom denne anbefalingen (UD s oversettelse): Komiteen anbefale parten å endre loven om psykisk helsevern: og derved sikre at personer med nedsa1 psykososial funksjonsevne har 8lstrekkelig re1svern mot bruk av tvang. Den anbefaler også at bruk av tvangsmidler og tvungen bruk av inngripende og irreversible former for behandling, som neurolep8ka og elektrosjokkbehandling (ECT), forbys ved lov. Videre anbefales parten å øke antallet lokalmiljøbaserte tjenester for personer med nedsa1 psykososial funksjonsevne, herunder likemannsarbeid og andre alterna8ver 8l den medisinske behandlingsmodellen, og å se1e av de økonomiske og personellmessige ressursene som kreves for at disse tjenestene skal fungere mest mulig effek8vt." ØSK, 2013

14 CRPD GC 1 on art 12 legal capacity/rettslig handleevne Historically, persons with disabilities have been denied their right to legal capacity in many areas in a discriminatory manner under substitute decision-making regimes such as a guardianship, conservatorship and mental health laws that permit forced treatment These practices must be abolished in order to ensure that full legal capacity is restored to persons with disabilities on an equal basis with others. 42. As has been stated by the Committee in several concluding observations, forced treatment by psychiatric and other health and medical professionals is a violation of the right to equal recognition before the law and an infringement of the rights to personal integrity (art. 17); freedom from torture (art. 15); and freedom from violence, exploitation and abuse (art. 16). This practice denies the legal capacity of a person to choose medical treatment and is therefore a violation of article 12 of the Convention.... CRPD-komiteen (2014). General comment no. 1. CRPD/C/GC/1

15 Fortsettelse... Forced treatment is a particular problem for persons with psychosocial, intellectual and other cognitive disabilities. States parties must abolish policies and legislative provisions that allow or perpetrate forced treatment, as it is an ongoing violation found in mental healthlaws across the globe, despite empirical evidence indicating its lack of effectiveness and the views of people using mental health systems who have experienced deep pain and trauma as a result of forced treatment. The Committee recommends that States parties ensure that decisions relating to a persons physical or mental integrity can only be taken with the free and informed consent of the person concerned. CRPD-komiteen (2014). General comment no. 1. CRPD/C/GC/1

16 CRPD = UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities - gir oss ingen nye rettigheter, men presiserer våre universelle menneskerettigheter: Fra en medisinsk til en menneskerettslig modell, Fra en best-interest modell til å forsøke å fastlå personers vilje og preferanser. Fra en institusjonsmodell til inkludering i samfunnet Fra fangenskap til frihet Fra substitute desicionmaking til supported decisionmaking/fra ta avgjørelser for til beslutningsstøtte (fritt og informert samtykke) Fra tvang, ofte tilslørt som omsorg, til selvbestemmelse, rett til å uttøve sine menneskerettigheter og beskyttelse mot overgrep. Fra særlovgivning som legitimerer diskriminerende bruk av tvang/vold til ikkediskriminerende lovverk der vi er likeverdige borgere.

17 Hvor stiller Norge seg? - Norges avgitte tolkningserklæringer til FN-konvensjonen for mennesker med nedsatt funksjonsevne (CRPD) ART 12 ART 14 & 25 Norge anerkjenner at personer med nedsatt Norge anerkjenner at ethvert menneske med funksjonsevne har rettslig handleevne på lik linje nedsatt funksjonsevne har rett til frihet og personlig med andre, i alle sammenhenger. Norge sikkerhet og en rett til respekt for sin fysiske og anerkjenner også forpliktelsene til å sikre at psykiske integritet på lik linje med andre. Norge personer med nedsatt funksjonsevne mottar den erklærer videre som sin forståelse at konvensjonen støtte og bistand de trenger for å utøve sin rettslige tillater tvungen omsorg og behandling av handleevne. Norge erklærer videre dets forståelse mennesker, herunder tiltak iverksatt for å behandle av at konvensjonen tillater fratakelse av rettslig psykiske lidelser, når omstendighetene gjør slik handleevne eller bistand til å utøve rettslig behandling nødvendig som en siste utvei, og handleevne og/eller tvungent vergemål der slike behandlingen er undergitt rettssikkerhetsgarantier tiltak er nødvendige, som en siste utvei og underlagt kontrollmekanismer

18 Legal revolu+on Dette handler om likhet, våre rettigheter som mennesker med psykososial funksjonsnedsettelse til å stå rakrygget som likeverdige borgere. Den allmenne lovgivningen er der for å beskytte oss, men istedenfor å beskytte oss blir vi ekskludert fra den samme lovgivningen. John Mc Carthy. MindFreedom Ireland.

19 Social revolution " This means a 180 degree shift in the way the world thinks of users and survivors of psychiatry. It means we no longer have to sacrifice our freedom when we need support. We will have the legal right to get out of institutions or stop treatment that doesn't meet our needs, to end abusive guardianship arrangements and live as free members of society." Tina Minkowitz, WNUSP

20 OHCHR, 2010, Monitoring the Convention on the Rights of Persons with Disabilities Guidance for Human Rights Monitors, Professional training series, No. 17, OHCHR, Geneva.

21 Hva er «psychosocial disability»? - og hvorfor vi er inkludert i den siste FN-konvensjonen selvdefinering (og en paraply som kunne omfavne? mental, intellectual, cognitive disability, osv) en sosial ikke medisinsk modell (fokus på miljøet/samfunnet, ikke individed som skal fikses ) et rammeverk som forklarer hvordan samfunnet kan tolerere voldelige praksiser istedet for å yte støtte til selvbestemmelse en rettighetsmodell- et ikke-diskriminerende rammeverk

22 «Leave no one behind»

23 Mer info for de som ønsker: WSO.no/ alternative rapporter til FNs komiteer: SP 2011, CAT 2012, ØSK 2013, UPR 2014, CAT 2018 Dissens Selvestemmelse og rettsikkerhet på lik linje med andre Hege Orefellen, NOU 2011:9: Økt selvbestemmelse og rettsikkerhet Rapport fra Likestilling og diskrimineringsombudet 2013 Alternativ rapport fra Likestilling og diskrimineringsombudet 2015 Norges høring i CRPD Sivilombudsmannen sin torturforebyggingsenhet sine besøksrapporter