Sivilombudsmannens forebyggingsenhet Risiko for tortur og umenneskelig behandling i psykisk helsevern

Transkript

1 Sivilombudsmannens forebyggingsenhet Risiko for tortur og umenneskelig behandling i psykisk helsevern Helga Fastrup Ervik, kontorsjef Kristina Baker Sole, seniorrådgiver Fylkesmannens møte for faglig ansvarlige for vedtak i det psykiske helsevesenet i Rogaland 22. september 2015

2 tortur og annen grusom, umenneskelig og nedverdigende behandling eller straff. Vedtatt av FN 1984 Pr februar 2014: 154 stater Norge sluttet seg til CAT i 1986

3 UN Optional Protocol to the Convention against Torture and other Cruel, Inhuman or Degrading Treatment or Punishment Artikkel 1 Formålet ( ) er å etablere et system med regelmessige besøk foretatt av uavhengige internasjonale og nasjonale organer til steder der personer er berøvet sin frihet, for å forebygge tortur og annen grusom, umenneskelig eller nedverdigende behandling eller straff Artikkel 19 å gi vedkommende myndigheter anbefalinger med sikte på å bedre behandlingen av og forholdene for personer som er berøvet sin frihet 3a i sivilombudsmannsloven national preventive mechanism

4

5 Forebyggingsenhetens arbeid Besøk til steder hvor personer er fratatt friheten Nasjonal dialog med offentlige myndigheter og sivilt samfunn Internasjonalt samarbeid med menneskerettighetsorganer

6 Forebyggingsenhetens mandat Alle steder der noen er fratatt friheten Fengsler Politiarrester Psykisk helsevern Barnevern Politiets utlendingsinternat Pleie- og omsorgshjem Militære forlegninger

7 Forebyggingsenhetens rådgivende utvalg Nasjonal institusjon for menneskerettigheter Likestillings- og diskrimineringsombudet Barneombudet Advokatforeningens menneskerettighetsutvalg Legeforeningen v/norsk psykiatrisk forening Psykologforeningens menneskerettighetsutvalg Norsk organisasjon for asylsøkere (NOAS) Norsk forbund for utviklingshemmede (NFU) Juss-Buss Funksjonshemmedes fellesorganisasjon (FFO) We Shall Overcome Nettverk for forskning og kunnskapsutvikling om bruk av tvang i det psykiske helsevernet (TvangsForsk) Den norske Helsingforskomité (NHC) Antirasistisk Senter Amnesty International Norge

8 Sårbarhet til personer fratatt friheten Helt avhengig av myndighetene for oppfyllelse av grunnleggende behov Bosted Mat og vann Hygiene Somatisk og psykisk velvære Felleskap Aktiviteter Maktesløs Usynlig for storsamfunnet Mangel på overvåking/tilsyn Lite sympati i det offentlige rom Særskilt utsatte Barn, utviklingshemmede, utlendinger, psykisk syke, homofile og mennesker med annen kjønnsidentitet, etc.

9 Hva er tortur og annen grusom, umenneskelig, nedverdigende behandling eller straff? Krenkelsens alvor Offentlig myndighet Tortur Hensikt/ formål Intensjon

10 Hva er tortur og annen grusom, umenneskelig, nedverdigende behandling eller straff? Krenkelsens alvor Offentlig myndighet Grusom, umenneskelig, nedverdigende Intensjon «behandling eller straff» behandling dekker bredt, ikke krav om straffe-element

11 Tverrfaglig besøksteam To jurister, én lege, to samfunnsvitere Fortløpende rekruttering til 2-3 nye stillinger Innleide eksterne eksperter

12 Metode: under besøk Varsle innsatte/brukere/ pasienter brosjyre/oppslag Befaring Møte med ledelsen Samtaler med brukere/innsatte/pasienter Dokumentgjennomgang Møter/samtaler med ansatte

13 Metode: etter et besøk Utarbeide rapport Utkast deles med institusjonen(e) Ferdig rapport sendes alle berørte, inkl. departement og direktorat, og publiseres Frist for oppfølging av anbefalinger

14 Nettside

15

16 Forebyggingsenhetens metodiske utfordringer Identifisere de vi bør snakke med ikke minst syke og isolerte Få de mest sårbare i tale Taushetsplikt Forklaring av mandat oforebygging og ikke saksbehandling (Sikkerhet)

17 Besøk gjennomført hittil Fengsler o Tromsø fengsel o Bergen fengsel o Bjørgvin fengsel ungdomsenhet 2 ganger o Ringerike fengsel o Trondheim fengsel o Skien fengsel o Kongsvinger fengsel Politiarrester (samt lokale legevakter) o Tønsberg sentralarrest 2 ganger o Drammen sentralarrest o Gardermoen politistasjon o Ålesund sentralarrest o Lillestrøm sentralarrest Psykisk helsevern o Diakonhjemmet sykehus o Sykehuset Telemark o Sørlandet sykehus Kristiansand Politiets utlendingsinternat o Trandum Oslo Lufthavn Gardermoen o Utreisesenteret o Politiposten o Tollvesenet

18 Fokusområder i psykisk helsevern Fysiske forhold Pasientrettigheter Tvangsmidler Tvangsmedisinering Skjerming Aktivisering Ransaking Kontakt med omverdenen Bemanning Tolketjenester ECT-behandling Tvungen henting av pasienter Selvmordsforebygging Menneskelige relasjoner

19 Diakonhjemmet sykehus februar 2015 Voksenpsykiatri Akuttdøgnenhet Allmennpsykiatrisk døgnenhet Alderspsykiatri

20 Sykehuset Telemark april 2015 Akuttpsykiatri Alderspsykiatri Rehabilitering Sikkerhetsenhet Forsterket psykose døgn Seksjon for utredning/døgn

21 Sørlandet sykehus Kristiansand september 2015 Akuttenheter Psykoseenheter Førstegangspsykoseenhet Sikkerhetsenhet

22 Skjerming Ulik praksis i psykisk helsevern Behandlings- eller kontrolltiltak Romskjerming kontra skjermingsavsnitt Tilgang til frisk luft Tilgang til aktiviteter Utforming av rom/avsnitt Lengden av tiltak Tilstedeværelse av personale Annen tvangsbruk Belteseng Tvangsmedisinering Uformell tvang/restriksjoner

23 Skjerming Pasientopplevelser Trygghet, ro, hjelp Kjedelig Ensom Krenkende Rigid Uformell isolasjon Diskriminerende Stigmatiserende «Jeg blir ikke behandlet med respekt» «Jeg blir behandlet som en hund» «Jeg blir ikke bedre»

24 Skjerming som risiko for umenneskelig behandling Mangel på daglig frisk luft 1 time er minstekrav for norske innsatte Ikke bare røykepauser Mangel på aktiviteter Restriksjoner i kontakt med omverdenen Lengden av skjerming Pasient som er alene på rommet - uformell isolasjon Krenkelse av personvern Nærhet til tvangsmidler Behandlings- og kontrolltiltak risiko for vilkårlig praksis Skjerming på tvang brudd på selvbestemmelsesrett

25 FNs torturkomité vurdering av Norge 13. desember 2012 Bruk av tvang i psykisk helsevern Omfattende bruk av tvang Mangel på statistikk om bruk av tvang og ECT Tvangsinnleggelse basert på behandlingsvilkår eller farlighetsvilkår Mulighet for brede skjønnsmessige avgjørelser i en slik grad at det kan føre til vilkårlig og uberettiget praksis Behandling uten samtykke/tvangsmedisinering

26 FN-konvensjonen om rettigheter for personer med nedsatt funksjonsevne (CRPD) Personer med nedsatt funksjonsevne, herunder personer med psykososiale lidelser Likestilling og ikke-diskriminering Selvbestemmelsesrett Rettslig handleevne Uenighet i Norge om CRPD-komiteens tolkning av konvensjonen Stor internasjonal rettsutvikling på feltet

27 Europarådets menneskerettighetskommisærs rapport om Norge Nils Muiznieks, mai 2015 Kritikk om bruk av tvang i psykisk helsevern i lys av CRPD Diskriminerende vilkår for innleggelse Tvangsbehandling er brudd på selvbestemmelsesrett Mangel på statistikk om tvangsbruk Mangel på nasjonale retningslinjer om ECT

28 Legeforeningens etiske regler for leger En lege skal verne menneskets helse. Legen skal helbrede, lindre og trøste. Legen skal hjelpe syke til å gjenvinne sin helse og friske til å bevare den. Legen skal bygge sin gjerning på respekt for grunnleggende menneskerettigheter, og på sannhet og rettferdighet til pasient og samfunn. 1 Legen skal ivareta den enkelte pasients interesse og integritet. Pasienten skal behandles med omsorg og respekt. Samarbeidet med pasienten bør baseres på gjensidig tillit og skal, der det er mulig, bygge på informert samtykke. 2 Legen må ikke gjøre bruk av eller anbefale metoder som savner grunnlag i vitenskapelige undersøkelser eller tilstrekkelig medisinsk erfaring. 9