HELSE NORD-TRØNDELAG HF STYRET

Transkript

1 HELSE NORD-TRØNDELAG HF STYRET Sak 53/2018 Plan og tiltak for ventetidsreduksjon BUP Saken behandles i: Møtedato Møtesaksnummer Styret for Helse Nord-Trøndelag HF 1. oktober /2018 Saksbeh: Arkivkode: 012 Saksmappe: 2018/3040 Klinikkleder Tore Andersen og avdelingsleder Åsmund Bang ADM. DIREKTØRS INNSTILLING: 1. Styret tar statusorienteringen til informasjon. 2. Styret er tilfreds med at BUP arbeider seriøst og kontinuerlig med oppfølging av regional rapport og tiltak for å bedre situasjonen på kort og lang sikt. 3. Styret understreker at ventetidsmålet ligger fast.

2 SAKSUTREDNING: Sak 53/2018 Plan og tiltak for ventetidsreduksjon BUP VEDLEGG 1. Prosjektrapport Ventetid med vedlegg (Åm m.fl.) 2. Tiltaksplan, BUP, mai 2018 (Del av HNT sin RHF- rapportering vedr «Den gylne regel») Bakgrunn for saken Styret i HNT gjorde følgende vedtak i styresak 44/2018 på siste styremøtet: Styret er bekymret for ventetiden innenfor BUP, og ber om at det i kommende styremøte blir lagt fram en tiltaksplan for å få ventetiden betydelig ned i Klinikkens tiltaksplan og den regionale prosjektrapporten peker på en rekke tiltak for å sikre pasientene i BUP gode pasientforløp og kortere ventetider. Klinikkleder Tore Andersen og avdelingsleder BUP, Åsmund Bang, har informert Styret i Helse Nord- Trøndelag om situasjonen på BUP tidligere i år, og vil gi en statusrapport og gjennomgang av de tiltak som er planlagt fremover. Gjeldene forutsetninger «Den gylne regel» er gjennom Styringsdokumentene de siste årene, også for 2018, beskrevet slik som oppdrag innenfor psykisk helsevern: Det skal være høyere vekst innen psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling enn for somatikk på regionnivå. Distriktspsykiatriske sentre og psykisk helsevern for barn og unge skal prioriteres innen psykisk helsevern. Veksten skal måles i gjennomsnittlig ventetid, kostnader (kostnader til avskrivninger, legemidler og pensjon synliggjøres, men holdes utenfor), årsverk (helseforetak og «private institusjoner med oppdragsdokument») og aktivitet (polikliniske konsultasjoner). Regionale mål for ventetid er i Styringsdokumentet fra Helse Midt- Norge RHF satt til 40 dager innenfor fagfeltet BUP, 45 dager innen VOP 45 og 30 dager innenfor tverrfaglig spesialisert behandling (TSB). Det konkluderes i tillegg med at det ikke skal forekomme fristbrudd. Faktiske opplysninger Innføringen av nytt rapporteringssystem for 2018 gjør at tallsammenligning med 2017 er usikker. Avdelingen har ikke nådd målsettingen i forhold til ventetid. Det har vært en nedgang første halvår med 48 dager gjennomsnitt i juli. På saker som er startet opp etter sommeren ser en igjen en økning. Avdelingen har også mange fristbrudd i Antall henvisninger fortsetter å øke. Fra 2017 til 2018 er det registrert en økning på 15 til 20 prosent. Avdelingen har fortsatt store utfordringer med turnover. Ved utgangen av september er det registrert totalt 26 nye ansatte i avdelingen (tilsettinger og vikarer). For siste tre måneder er det totalt 12 nye ansatte. Tross dette er fortsatt ikke alle stillinger i avdelingen besatt.

3 Langvarig sykdom på flere sentrale stillinger (overleger) er også en utfordring. Dette løses blant annet gjennom innleie av vikarer for korte perioder. Dette vanskeliggjør utviklingsarbeid. Helhetlig drøfting Avdelingen erfarer at det er iverksatt mange sammenfallende endrings- og utviklingsprosesser. Felles for disse er at de krever ressurser til utvikling, opplæring og implementering. Innsatsstyrt finansiering (ISF) ble innført vinteren For BUP i Helse Nord-Trøndelag sin del var dette sammenfallende med endring av PAS-systemet. Dette medførte endring av de fleste administrative prosesser innen polikliniske behandling. Fortsatt er ikke delsystemet MyWay2Pas (MW2P) implementert tilstrekkelig. I tillegg mangler avdelingen styringsdata og oversikt over pasientporteføljen på grunn av at utviklingen av dataprogrammet er forsinket. Utviklingen av pakkeforløp startet våren Utviklingen av nye rutiner knyttet til dette kommer for fullt høsten 2018 med oppstart januar I oppdragsdokumentet er det angitt at HF-ene skal innføre betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter i Samtidig skal avdelingen utvikle samarbeidsordninger i mange retninger. (PHV, barnevern, Habu osv.) Avdeling har lagt frem en tiltaksplan for styret i tidligere møter. Etablering av avklaringsteam: Oppstart 15.oktber 2018 Systematisering av arbeidsprosesser: Kontinuerlig forbedring Redusere turnover/rekruttere og beholde: Evaluering av pågående tiltak, ny tiltaksplan under arbeid Regional senter for helsetjenesteutvikling (RSHU) leverte 15. juni i år en rapport med anbefalte tiltak knyttet til ventetid i BUP, VOP og TSB. Tabellen viser foreløpig status for oppfølging av rapporten: 1. Utvikle en kultur for viktigheten av kort ventetid 2. Økt antall inntak av ny henviste pasienter Avdelingen kjenner seg ikke igjen i fremstillingen om at vi ikke har en slik kultur. Vi har uttrykt usikkerhet på om en reduksjon av ventetiden alene bidrar til økt kvalitet for pasienten eller om det tar fokus fra de viktige tiltakene. Det anbefales å øke ressursen på oppstartssamtaler. Dette står i kontrast til helsetilsynets anmerkning om oppfølging etter førstegangssamtale. Vi vurderer at tiltaket må balanseres og utvikles over tid i sammenheng med ressurssituasjonen 3. Planlegging av inntakssamtaler Organiseres av teamkoordinatorer i samarbeid med teamsekretær. Her legges opp til en gradvis omlegging slik rapporten anbefaler. Bl.a. i sammenheng med pkt Merkantil booking av time Utsatt i sammenheng med innføring MW2P, ressurssituasjonen for sekretærer og i påvente av oversikt pasienter i MW2P (forutsetter oppgradering som er forsinket)

4 5. Bedre dialog om henvisninger NEL: problemstilling sendt NBUP for nasjonal oppfølging. Følges opp både i NBUP, direktoratet og Legeforeningen Avdelingen etablerer avklaringsteam med oppstart 15. okt. 6. Harmonisering av praksis mht. Etablering av avklaringsteam dårlige henvisninger/ avslag 7. Oppfølging av funn i Avslag i dialog med henviser avklaringsteam Riksrevisjonens rapport mht. innholdet i henvisninger 8. Ressursstyring i poliklinikk Dialog med/oppfølging av team, teamkoordinatorer og enkeltbehandlere 9. Tilgang til styringsdata - Avdelingen mangler i dag tilgang på aktuelle styringsdata. Regionale datasett og kvalitetssikring 10. Evalueringspunkt i pasientforløp Dette ivaretas gjennom pakkeforløpene 11. Differensiering av forløp gjennom tidlige avklaringsmøter eller korttidspoliklinikk-tilbud 12. Harmonisering av registreringspraksis ved overføring av pasienter internt i spesialisthelsetjenesten 13. Harmonisering av registreringspraksis ved oppstart av helsehjelp i TSB 14. Regional utdannings- og Avklaringsteam Oppfølging kveldspoliklinikk Arbeid initiert men ikke sluttført Arbeid initiert men ikke sluttført Tiltakene i regional rekrutteringsplan har ikke vært aktivt rettet mot dette fagområdet rekrutteringsplan 15. Økning i permanent kapasitet Avdelingen har fått en bekreftelse på økning av ressurser. Det jobbes med å rekruttere inn i stillingene. Det er ikke satt av midler i budsjett for stillingene 16. Lokale avtaler HF- Avtalespesialist 17. Samarbeid med henvisende instanser med mål om å sikre rett pasient på rett sted til rett tid En avtalespesialist knyttet til HNT på PHBU. Avtale er på plass. Dette er en marginal ressurs som ikke utgjør noen forskjell i forhold til den totale ventetiden. Etablering av avklaringsteam 18. Nytt finansieringssystem Tiltaket må rettes regionalt/nasjonalt Flere av tiltakene er ikke mulig å følge opp før avdelingen har fått et oppgradert datasystemet - slik at behandlere, sekretærer og ledere har god nok og helhetlig oversikt over pasientporteføljen. Dette har ikke avdelingen i tilstrekkelig grad pr. nå. Det er også vesentlig at avdelingen får oppdatert styringsdata slik at det er mulig å monitorere utviklingen, samt identifisere flaskehalser.

5 Økonomiske konsekvenser «Den gylne regel» gir føringer for økt satsing innenfor BUP, VOP og TSB der en relativt større kostnadsøkning innen psykiatri og rus er en del av dette. Omfordeling av midler til fordel for BUP, VOP og TSB er derfor et mål. Totalt sett for foretaket skal ikke dette ha konsekvenser, men det vil måtte ha konsekvenser for fordelingen på regionalt nivå, og Helse Nord-Trøndelag må ha som mål å klare en tilsvarende vridning. For Budsjett 2018 var det gjort slike grep, men driftssituasjonen med stor økning av somatiske helsetjenester så langt i 2018, og samtidig betydelig lavere aktivitet på psykiatri og rusfagene - har medført at kravene lokalt ikke har vært mulig å nå. Kostnadsutviklingen er noe bedre regionalt sett. Konklusjon Adm. direktør understreker at situasjonen innenfor BUP og spesielt ventetid er bekymringsfull, men at det arbeides kontinuerlig og godt for å løse oppgavene på en best mulig måte - både for pasienter og ansatte. BUP har utfordringer innenfor viktige verktøy (dataprogrammet) og bemanning, som inneværende år har påvirket ventetiden negativt. Adm. direktør anbefaler at styret legger vekt på at klinikken og avdelingen tar situasjonen på dypeste alvor, og at det nedlegges betydelig arbeid for å etterleve «Den gylne regel», noe siste måneders utvikling indikerer i positiv retning. Samlet anbefaler adm. direktør styret å ta statusinformasjonen til orientering. I tillegg anbefales det at styret uttrykker tilfredshet med at BUP arbeider seriøst og kontinuerlig med oppfølging av regional rapport og tiltak for å bedre situasjonen på kort og lang sikt.