Erfaringer med bruk av WPAI-GH og WES-RC Eva Thorsen Ergoterapeut Revmatismesykehuset AS

Transkript

1 Erfaringer med bruk av WPAI-GH og WES-RC Eva Thorsen Ergoterapeut Revmatismesykehuset AS

2 WPAI-GH Work productivity an Activity Impairment questionaire- General Health Spørreskjema om arbeidsproduktivitet og aktivitetsbegrensninger og generell helse Får frem arbeidssituasjonen siste 7 dager på en kortfattet måte og tar liten tid å fylle ut for pasienten Startet som del av arbeidsprosjektet med Diakonhjemmet Blitt økende integrert i vår bevissthet

3 WPAI-skjema Spørreskjema om arbeidsproduktivitet og aktivitetsbegrensning: Generell helse V2.0 (WPAI:GH) (Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire) Følgende spørsmål dreier seg om hvordan dine helseproblemer innvirker på din evne til å arbeide og utføre daglige aktiviteter. Med helseproblemer mener vi eventuelle fysiske eller følelsesmessige problemer eller symptomer. Fyll ut på de tomme feltene eller sett ring rundt et tall, som anvist. 1. Er du for tiden i arbeid (arbeid mot betaling)? NEI JA Hvis NEI, kryss av for NEI og gå til spørsmål 6. De neste spørsmålene gjelder de siste sju dagene, ikke medregnet dagen i dag. 2. Hvor mange timer fravær har du hatt fra jobben på grunn av dine helseproblemer i løpet av de siste sju dagene? Regn med alle timer du har vært borte på dager du var sykemeldt, dager du startet sent, dager du gikk tidlig, osv. på grunn av dine helseproblemer. Ikke regn med timer du har vært borte fra jobben for å delta i denne studien. TIMER 3. Hvor mange timer fravær har du hatt fra jobben av andre årsaker i løpet av de siste sju dagene, f.eks. ferie, helligdager, fravær for å delta i denne studien? TIMER 4. Hvor mange timer har du faktisk arbeidet i løpet av de siste sju dagene? TIMER (Hvis 0, gå til spørsmål 6.) Hvor stor innvirkning har dine helseproblemer hatt på din produktivitet mens du arbeidet i løpet av de siste sju dagene? Tenk på dager da det var begrenset hvor mye du kunne gjøre eller hva slags arbeid du kunne utføre, dager du oppnådde mindre enn du ønsket eller dager da du ikke kunne utføre arbeidet ditt like omhyggelig som vanlig. Hvis helseproblemene har hatt liten innvirkning på arbeidet ditt, velger du et lavt tall. Velg et høyt tall hvis helseproblemene hadde stor innvirkning på arbeidet. Tenk bare på hvor stor innvirkning helseproblemene hadde på din produktivitet mens du arbeidet. Helseproblemene hadde ingen innvirkning på arbeidet SETT RING RUNDT ET TALL Helseproblemene hindret meg fullstendig fra å arbeide 6. Hvor stor innvirkning hadde dine helseproblemer på din evne til å utføre dine vanlige, daglige aktiviteter, utenom arbeidet i løpet av de siste sju dagene? Med vanlige aktiviteter mener vi de vanlige aktivitetene du utfører, f.eks. husarbeid, handling, omsorg for barn, trening, studier, osv. Tenk på hvor mange ganger det var begrenset hvor mye du kunne gjøre eller hva slags aktiviteter du kunne delta i og hvor mange ganger du gjorde mindre enn du ønsket. Hvis helseproblemene har hatt liten innvirkning på aktivitetene dine, velger du et lavt tall. Velg et høyt tall hvis helseproblemene hadde stor innvirkning på dine aktiviteter. Tenk bare på hvor stor innvirkning helseproblemene hadde på din evne til å utføre dine vanlige, daglige aktiviteter, utenom arbeid. Helseproblemene hadde ingen innvirkning på mine daglige aktiviteter SETT RING RUNDT ET TALL Helseproblemene hindret meg fullstendig fra å utføre mine daglige aktiviteter

4 Registrering Nr. I arbeid? Timer fravær pga helse Timer fravær andre grunner Arbeidet antall timer Helseproblemers innvirkning på arbeid Helseproblemers innvirkning ADL 1 Ja , Ja , Ja Ja Ja Ja Ja , Ja Ja Ønsker ikke å delta 11 Ja Ja , Ja Ja Ja Ja Nei 2 Uaktuelt, ikke fast arbeid 18 ja 7,

5 V PASIENTER I PROSJEKT ARBEIDSVEILEDNING (ERFARING Dato for Pas ID avtale År født Diagnose Henvist av lege for AV* «Sekun dær» AV* Aktuelt å henvise til sosionom (årsak?) Aktuelt med Kommentar WES RC WES RC JA/NEI Gjort WPAI Oppsummering første møte GH JA/NEI Aktuelt med oppfølging i polikinikken, hva, når? Oppsummering andre møte Aktuelt å henvise til ekstern oppfølging (eks kommune el BHT) RA og Ønsket ikke å fylle ut Polyartrose 9. Nei WES-RC Ja Full jobb. Nei Nei Full jobb. Ingen problemer Nei Polyartritt 11. Ja Fikk med skjema. Ja RA 12. Ja Fikk med skjema hjem Ja RA 13. Ja Leddsmerte Raynaud Aktuelt ved rehabopphold om 2 mnd Behov vurderes ved oppfølgingspoliklinikk Ja Full jobb. Stor og økende arbeidsbelastning, uten tilførsel av nye ressurser Full jobb, går bra, men er sliten når hun kommer hjem fra jobb. Helsa påvirker yrkesdeltakelse mer enn fungering i dagliglivet Vært sykmeldt 2 mnd., så friskmeldt og usikker på fungering i jobb. Stor motivasjon for å jobbe Ja, kommer tilbake etter infusjon her Skal ringes til for oppfølging. Vurderes etter rehaboppholdet Ja, innkalles om 3-4 mnd.= Hennes arb sit er ikke endret.de har fortsatt for lite ressurser til å utføre jobben. God dialog med fastlege mht sykemelding og veien videre. Sendte sms til pas før jeg skulle ringe. Fikk melding tilbake om at hun hadde gått igjennom punktene, og at hun ikke hadde funnet noen områder i jobben som burde endres på. Kontakt avsluttet. Nei Wes-RC under rehabopphold. Skal dele opp lang dag i to korte dager? 14. Ja Ja Full jobb, går bra, smerter i RA 15. Nei Ja håndledd ved mye aktivitet. Ja, kontroll om 1 år. Nei Polyartrose 16. Nei Ja Er i full jobb, går greit Ikke oppfølg arb, men hender aktuelt med WES-RC ved neste legekontroll, da har hun kanskje Wegener Ja Ja er uf, men har jobbønske, jobb. Må henvises av fastlege eller, 50 % arb.kokk. Arb. Betyr alt og ind. Ergooppfølging pol. Pas strekker seg for langt. Ikke energi til kunne profiter på RA, seropos Ja Får skjema v. første pol.. Ja hverdagaktivitet og fritd. rehabopphold. Nei, ikke nå RA, seropos Ja/? Vurderes v neste pol. Ja Har fått info og brosjyree på YA AS Nei Ja Selvstendig næringsdrivende, legger opp arb.dager etter eget ønske og behov Ja Artrose, epikondylitt RT Nei Ja Fikk med hjem Nei Tilbake i RT Bevisstgjøring på eget ansvar for variasjon (fysiske oppgave

6 Erfaringer WPAI er lett å bruke, tar liten tid å fylle ut WPAI gir en rask avklaring/avdekking av arbeid WPAI gir grunnlag for vurdering av videre oppfølging WPAI er viktig som måleinstrument WPAI får også frem hverdagslige gjøremål utenom arbeid

7 Foreløpig prosedyre for bruk av WPAI Prosedyre Systematisk registrering av pasienter i poliklinikk hvor arbeid er henvisningsgrunn, eller hvor arbeid blir et av temaene i konsultasjonen (se eget registreringsskjema). Alle pasienter med denne type problematikk skal: Fylle ut WPAI GH ved 1.gangs konsultasjon og evt. Oppfølgingskonsultasjoner. NorDMARD-pas skal ikke fylle ut? Spørre pas om de har fyllt ut før. Vurdere om WES-RC kan/bør benyttes i kartlegging og om det skal settes opp ekstra poliklinikkavtaler for oppfølging av pasienten Registrere erfaringer med bruk av WES-RC, WPAI og erfaringer fra konsultasjonene i registreringsskjema. Husk også å skrive WPAI/WES-RC i journalen under «tiltak» Ha rutiner på å følge opp. Sørg for at at evt oppfølging blir meldt til sekretær poliklinikk eller notert i egen timebok WPAI-skjema arkiveres i perm. Pasienten skrives inn i kladdebok og gis forløpende nummer, som også noteres på WPAI-skjema. Perm og kladdebok ligger nedlåst i andre skuff på Auds kontor.

8 WES-RC Work Experience Survey- Rheumatic Condition UNDEØKELSE OM ARBEIDSERFARINGER FOR MENNESKER MED REVMATISKE SYKDOMMER Et strukturert intervju for å kartlegge utfordringer knyttet til å opprettholde arbeidsdeltakelse for personer med revmatisk sykdom.

9 Historikk Utviklet i USA for alle diagnoser WES Tilpasset revmatikere (2009) WES-RC Tilpasset engelske forhold (2013) UK WES-RC Oversatt og tilpasset norske forhold (2014) N WES-RC

10 Hva innebærer WES-RC for pasienten? Grundig gjennomgang av arbeidssituasjonen og avdekker; helse og arbeidserfaringer- «arbeidshelsa» barrierer i arbeidslivet mulige løsninger

11 Innhold Bakgrunnsopplysninger: Arbeidshistorikk og medisinske opplysninger. Utfordringer/problemer: Forberedelser før jobb, reise til og fra, eller i forbindelse med jobb. Adkomst på arbeidsplassen Gjennomføre arbeidsoppgaver: fysiske og mentale jobbkrav. Relasjoner på arbeidsplassen: Miljømessige faktorer og reglement på arbeidsplassen Arbeid, karriere og privatliv Prioritering og problemløsning Problem, mulige løsninger, hvem/hva kan hjelpe

12 Seksjon 4: Gjennomføre arbeidsoppgaver Vennligst sett kryss foran punktene som av og til eller alltid er vanskelig for deg. Fysiske jobbkrav Stå eller være på bena lenge Sitte lenge Komme seg opp og ned fra sittende stilling. Beskriv Løfte, dra, dytte, eller flytte materialer, utstyr eller mennesker Bære Bøye seg, sitte på knær eller huk, eller plukke opp ting fra lave høyder Strekke seg etter, løfte armene over skulderhøyde, eller holde noe opp Klatre i f.eks. stiger Bruke datamaskin eller annen form for tastatur - sett kryss ved det som gjør dette vanskelig: Plassering. Beskriv Skrive, taste eller bruk av datamus Holde eller snu ark under skrivingen Annet. Beskriv Annen hånd eller håndleddsbruk - sett kryss ved det som gjør dette vanskelig: Holde ting som redskap eller telefon, eller åpne f.eks. skrulokk eller skuffer Håndtere ting, f.eks. bla, bruke mobiltelefon, kutte mat, o.l. Plukke opp ting Skrive Hender blir kalde Annet. Beskriv Plassering av kroppen. Beskriv Bevege seg raskt Repeterende arbeidsoppgaver Styrke- eller utholdenhetsproblemer. Beskriv Syn. Beskriv Stemme og taleevne. Beskriv Hørsel eller oppfattelse av lyd. Beskriv Annet. Beskriv

13 Revmatismesykehuset AS Seksjon rehabilitering - Ergoterapi Prosedyre for WES-RC Utgave: 1.00 Skrevet av: Eva Thorsen Gjelder fra: Godkjent av: Åse Skarbø Pasientbehandling 4.2/ Prosedyre Sidenr: 1 av 1 1. Hensikt: Sikre systematisk kartlegging av pasienters utfordringer i arbeidssituasjonen. 2. Omfang: Pasienter i sengeavdeling, poliklikk, korttidsavdeling og Rehab+. 3. Ansvar for prosedyren: Aud Rønningen.. Fremgangsmåte: Utføres av Oppgaven: Ergoterapeuter i Når det framkommer at pasienten har utfordringer i sengeavdeling og arbeidsdeltakelse, enten gjennom COPM-kartlegging eller poliklinikk. annen form, benyttes WES-RC for grundig kartlegging av helse- og arbeidssituasjonen. Det utføres i samtale eller telefon mellom terapeut og pasient. Alternativt kan skjemaet gis ut for utfylling på egenhånd, hvor man i neste konsultasjon sammen går gjennom Seksjon 8.Prioritering og problemløsning. Vurdere om andre faggrupper eller andre instanser (arbeidsgiver, Bedriftshelsetjeneste, kommunal ergoterapeut) skal kobles inn. Ergoterapeuter i Rehab+. WES-RC leveres ut til de som har et arbeidsforhold, i løpet av de første innleggelsesdagene. Fylles ut på egenhånd. Individuell oppfølging dag 5. Vurdere om andre faggrupper eller andre instanser (arbeidsgiver, Bedriftshelsetjeneste, kommunal ergoterapeut) skal kobles inn. Ergoterapeuter i korttidsavdeling (YA-opphold) WES-RC leveres ut til alle deltakere i uke 1. Fylles ut på egenhånd. I uke 2 blir dette fulgt opp i individuell time hos ergoterapeut. Vurdere om andre faggrupper eller andre instanser (arbeidsgiver, Bedriftshelsetjeneste, kommunal ergoterapeut) skal kobles inn. Referanser: Allaire,S, Keysor J (2009) Development of a structured interview tool to help patients identify and solve rheumatic condition-related work barriers. Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research) Vol. 61, No. 7, July 15, 2009, pp Vedlegg: Skjema WES-RC, norsk utgave Manual WES-RC

14 Brukes med Inneliggende rehabiliteringspasienter Dagrehabilitering (Rehab +) Polikliniske pasienter hvor arbeid er uttrykt som utfordring. Mestringsopphold med fokus på arbeid

15 Erfaringer fra pasientene Dato Kjønn M/K F. år Har arb. forhold Ja/nei Fyllt ut WES-RC på forhånd? Erfaringer K 1959 Ja Ja Greit å komme frem til pasientens hovedutfordringer ved at skjema var fylt ut på forhånd. Pasienten virket forberedt. Kom frem til ett spesifikt problemområde K 1976 Ja Ja WES-RC ga mer tydelighet på energitap i forkant av å begynne sitt daglige virke, bevisstgjøring og bekreftelser ved utfylling K 1977 Ja Ja Bevisstgjøring for pasient, men vi kom ikke frem til noen spesifikke problemområder. Hun har god hjelp og løser problemer etter hvert som de evt. oppstår K 1982 Utprøv. Ja Pas. er i gang med arbeidsutprøving. WES-RC var nok ikke optimalt i hennes situasjon, men bidro til bevisstgjøring rundt enkelte områder k Ja Ja Pas jobber 60%, sykemeldt 40%. Utfordring fysisk primært knær, psykososialt det å skjule sin tilstand for «fjerne» kolleger. Vanskelig å konkretisere problemer, men hadde uro rundt fremtidig stillingsprosent og nært forestående dialogmøte, så det ble samtale rundt dette. Både fordel og ulempe at jeg kjente pas fra undervisningen K 1970 Ja Nei Pas var ikke forberedt, og hadde ikke fylt ut WES-RC. Tok en rask gjennomgang av tomt skjema, og kom frem til hvilke områder som trengs å jobbe med. Hun er under arbeidsutprøving som fungerer fint, hovedutfordringene ligger mer på hjemmebane M 1978 Nei Nei Pas hadde ikke fylt ut skjema som følge av at han ikke er i jobb. Det ble en kort samtale rundt prioriteringer i hverdagen, som kan bidra til økt overskudd K 1968 Utprøv. Delvis Hun skal i gang med arb.utprøving, og syns WES-RC kunne være nyttig bevisstgjøring rundt hva hun bør tenke på i forkant av en ny jobb. Vil bruke skjemaet videre på egenhånd K 1969 Ja Ja WES-RC har gitt henne forståelse for at hun har en meget bra arbeidssituasjon, og at jobben ikke er problemet. Hennes utfordring er å ha Videre oppfølging? Henvist BHT/RT? Nei Nei Nei Nei Nei Nei Nei Nei

16 Våre erfaringer Omfattende gir oss verdifull innsikt i praktisk arbeidssituajson og det stimulerer pasienten i stor grad til å delta for å finne løsninger og støttepersoner. Detaljert og konkret- får frem mye av arbeidshelsedimensjonen Kan være overveldende for pasienten Kartlegginsinstrument til bruk for å drøfte tiltak, ikke som instrument for å måle endring og vurdere effekt av tiltak med dette verktøyet Bevisstgjørende og ivaretar stor grad av empowerment Fylle ut på egenhånd/kontra direkte kontakt med terapeut under utfylling. Oppfølging

17 Våre erfaringer Ansvarliggjøring på bruken av kartlegging Godt verktøy for å klargjøre grenseoppgangen mellom sosionom og ergoterapeut Tydeliggjør oss inn mot tverrfaglig team Tidsbruk, skape gode relasjoner Fin måte å rydde og sortere arbeidsproblematikken

18 Konklusjon Et grundig instrument som identifiserer utfordringer i arbeid Omfattende Bevisstgjørende Kan også brukes ved andre pasientgrupper som for eksempel muskel/skjelettplager

19 Veien videre Vurdere å validere kortversjonen? Arbeid med pasientforløpsbeskrivelse- spisser oss Systematisere bruken Nettforum for ergoterapeuter med fokus arbeid Jobbe for mer likt tilbud uavhengig hvor du bor i landet

20 Referanser Beaton D, Guillemin F (2000). Guidelines for the prosess of cross-cultural adaption of self-report measures. Spine, vol 25, number 24, pp Allaire,S, Keysor J (2009) Development of a structured interview tool to help patients identify and solve rheumatic condition-related work barriers. Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research) Vol. 61, No. 7, July 15, 2009, pp A. Hammond, S. Allaire, M. Grant, S. Woodbridge, R. O'Brien, J. Culley.(2009) [SAT0500-HP] MODIFYING THE WORK ENVIRONMENT SURVEY RHEUMATIC CONDITIONS FOR USE IN THE UK Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research)Vol. 61, No. 7, July 15, 2009, pp DOI /art , American College of Rheumatology