KOMMUNIKASJON OG SAMARBEID I PRIMÆRHELSETJENESTEN. Regional diabetessykepleier Lisbeth Pedersen Samhandlingskoordinator i diabetes Elin Røst

Transkript

1 KOMMUNIKASJON OG SAMARBEID I PRIMÆRHELSETJENESTEN Regional diabetessykepleier Lisbeth Pedersen Samhandlingskoordinator i diabetes Elin Røst

2 Diabetessatsing i Helse Nord Satsningsområde: Ved revidering av Helse Nords handlingsplan i diabetes «fra handling til samhandling» ( ), så man behov for å øke kompetansen ut til primærhelsetjenesten. I 2016 ble det ansatt 4 samhandlingskoordinatorer i Helse Nord

3 Samhandlingskoordinator i diabetes Helse Nord Navn Tittel Ansvarsområde Stillingsprosent Lisbeth Pedersen Regional diabetessykepleier Helse Nord 100% Brit Ryan Samhandlingskoordinator Helgeland 100% Lin Sjøgren Hagen Samhandlingskoordinator Finnmark 100% Elin Røst Samhandlingskoordinator Salten, Lofoten og Vesterålen 50% Ann-Karin Andorsen Samhandlingskoordinator (Gått over i annen stilling) Troms 100%

4 Helse Nord Finnmarkssykehuset Universitetssykehuset Nord-Norge Nordlandssykehuset Helgelandssykehuset Totalt 88 kommuner og 150 legekontor Finnmark 19 kommuner og 25 legekontor Troms 30 kommuner og 50 legekontor Salten, Lofoten og Vesterålen har 21 kommuner og 43 legekontor Helgeland har 18 kommuner og 32 legekontor

5 HOVEDOPPGAVER OG OPPSTART Oversikt over tildelt region (kommuner og legekontor) Bygges opp fra grunnen utfra tildelt arbeidsoppgaver (Noklus og kurs). Felles arbeidsmaler Arrangere kurs til kommunene i samarbeid med kommunene og diabetesteamet Hospitering Noklus Bergen Laget perm til legekontor med fakta ark til bruk for helsepersonell ved legekontorer og til undervisning for pasienter (oppdateres jevnlig) Installasjon av Noklus diabetesskjema på legekontor Samarbeidsmøter med regional diabetessykepleier Brev med info til alle legekontor om stilling og rolle Avtale besøke på legekontor for informasjon og installasjon av Noklus Planlegge diabeteskurs (diabetesteam, kommunekontakt og andre)

6 Kurs til kommunene I løpet av skal alle 88 kommuner få tilbud om kurs Slå sammen flere småkommuner Målgruppen er fastleger og annet helsepersonell i primærhelsetjenesten Kurset er gratis Kurset starter midt på dagen Påmelding skal skje til samhandlingskoordinatorene Diabetesteamet ambulerer ut til kommunene Kommunene står for lett servering og lokale Kommunen stiller med kontaktperson

7 Organisering før kurs

8 Logistikk reiser Leiebil Kl Kjøre fra Bodø kl Ferge Bognes- Lødingen Kl: Kl: Kl: Bø Legekontor Kl. 13 Tar 7 timer å kjøre fra Bodø Avtale med Susanne Olsen Overnatting Sortland Hotell fra tlf Vesterålsgt. 59 Bestilt , ok Lisbeth/Timea og Elin Kurs Sortland Rådhus, møte kl. 9 Leiebil Kjøre fra Sortland kl. 17 Kjøreturen tar ca 1 time ok Ferge Melbu Fiskebøl Kl Fergen tar 30 minutter ok Leiebil Kjøre til Svolvær ok

9

10 Kurs til fastleger Kurset er godkjent med 6 tellende timer fra den Norske Legeforening

11 Kurs til helsepersonell 6 tellende timer for sykepleiere til klinisk stige

12

13 Besøk på legekontor

14 Noklus diabetesskjema Kvalitetssikre behandlingen av personer med diabetes over 18 år Danner grunnlag for forskning Oversikt over diabetespasientene/ årskontroll Godt verktøy/hjelpemiddel i samtalen med diabetespasienten Etablering av Noklus er gratis Takst 109 (kr. 110) kan brukes 1 gang årlig og kombineres med tidstaksten (takst 2cd, kr 170)

15 Noklus diabetesskjema

16

17 Sykepleiere starter med diabeteskontroller

18 Kompetanseheving til diabetessykepleiere i primærhelsetjenesten Mål: Faglige møtepunkt mellom diabetessykepleiere i primær og spesialisthelsetjenesten Nettverksbygging Faglig oppdatering Idemyldring Case og work shop Bedre samarbeid mellom nivåer Drop in kurs til diabetespasienter

19

20 Dokumentasjon Legekontor Noklus nr Leger spl Øvrige Noklus Installert Bruker Noklus Takket nei noklus Årsak Besøk Kommune Legekontor Salten Bodø Alstad Legekontor ja ja Bodø Rønvik Legesenter ja 3 1:for lang tid Bodø Bodin Legekontor ja Bodø Odinakas Clinic nei Nytt progr. Venter på inst Bodø Fredensborgklinikken ja ja 1 Starter i dag Bodø Havna Legesenter ja Bodø Innstranda Legekontor ja Bodø Mørkved Legesenter ja ja 03.jan Reinstallert Bodø Leger i Nord ja 2 1 stk eget opplegg Bodø Sentrumslegene ja Bodø Tveraabaks legekontor ja 0 minus datakunnskaper Bodø Tverlandet Legesenter ja 3 Pluss diabetessykepleier Bodø Misvær Legekontor ja 0 Avtalt at helsesekr. Reg Fauske Brygga Legekontor ja Fauske Havnegården Legekontor ja 2 Kontor slått sammen med Fa Fauske Fauske Legesenter ja Fauske Valnesfjord Legekontor ja Saltdal Saltdal Legekontor ja 6 også dia.spl + turnus

21 Utfordringer Avtale på legekontor Installasjon av NOKLUS-skjemaet, legene har travle dager. Motivere legene til å bruke skjemaet. Innrapportering til Noklus diabetesregister (1 gang i året) Nye journalsystem, problem med installasjon, IT ansvarlig. Lange avstander Utskiftninger av fastleger. Regionale utfordringer med tanke på legeressurs Røst Varierte legeressurser i diabetesteam fra spesialisthelsetjenesten Må selv «drive» stillingen fremover Ensom jobb Kostnader til ambulering lite forankret!

22 Hvor langt er vi kommet? Totalt antall deltakere på kurs til nå: ca (235 leger) Noklus diabetesskjema er installert på flere legekontor, men ikke dermed sagt at alle benytter seg av dette verktøyet ennå Antall legekontor i Helse Nord som har sendt inn data til Norsk diabetesregister: Antall allmennleger i Nord-Norge som sendte inn årsrapport til NOKLUS, har steget fra 8% i 2014 til 21% i Innrapportering Noklus Antall legekontor 2014: : : : 71

23 Erfaringer God respons på «Permen». Positive tilbakemelding på diabeteskursene Engasjerte, relevante temaer Stor deltagelse på kursene Flere bruker Noklus og rapporterer inn data Møter mye engasjerte folk i kommunene Samhandling er viktig!

24 Målet Øke kompetanse ut til kommunene Øke tilbudet til pasienter i sitt nærmiljø Oversikt over diabetesomsorgen i primærhelsetjenesten Tall og statistikk fra Noklus for å kunne si mer om kvaliteten av diabetesomsorgen i primærhelsetjenesten Øke kvaliteten og samarbeidet mellom nivåene Samfunnsøkonomisk større kunnskap for å følge opp egne pasienter Likt tilbud i alle kommuner Økt bruk av spisskompetanse (diabetessykepleier)

25 Takk for oss!!!