Handlingsplan for faglig utvikling med kreftpasienten som hovedfokus i Sykehusapotek Nord HF i 2008

Transkript

1 Handlingsplan for faglig utvikling med kreftpasienten som hovedfokus i Sykehusapotek Nord HF i 2008 I 2006 igangsatte Direktørkollegiet for sykehusapotekene i Norge et fellesprosjekt som skulle bidra til konseptbygging for sykehusapotekene (Pasienten i Fokus (PIF)). Som en videreføring av dette prosjektarbeidet ble det i 2008 opprettet forskjellige nasjonale arbeidsgrupper som blant annet skulle se på varesortiment, logistikk og pasientservice. Disse skulle bidra til videre utvikling av samarbeidet mellom sykehusapotekene og av konseptet skissert i rapporten etter PIF-prosjektet. For 2008 er pasientgruppene diabetes og kreft pekt på som hovedsatningsgrupper. Lederteamet for Sykehusapotek Nord HF har i den forbindelse valgt å legge hovedsatsningen i kompetansebyggingen og tjenestetilbudet på kreftpasienten. Dette fordi vi i allerede i dag har utvidet kompetanse og tilbud til diabetespasienten blant annet ved at sykepleierne ansatt i Bodø og Tromsø har kompetanse mht opplæring til diabetespasienter og farmasøyter med spesiell kompetanse innenfor diabetesbehandlingen ( Målselv-prosjektet og videreutdanning inne diabetesbehandling ved Høyskolen i Bodø). Ved å utnytte denne kompetansen i hele foretaket og utfordre disse ressursene i forhold til intern opplæring og videreutvikling av tilbudet til diabetespasientene anser vi at vi greier å gi denne pasientgruppen en god service både ved utskrivning og oppfølging videre. For at Sykehusapotek Nord skal kunne yte den beste pasientservicen overfor kreftpasientene må vi sikre kompetansebygging og samarbeid med kreftavdelingene og primærhelsetjenesten på tvers av alle våre avdelinger. I det følgende dokumentet legges det fram hvor vi står i dag med hensyn til kompetanse og samarbeid, det vil også pekes på områder hvor vi kan bli bedre mht samarbeid, systemutvikling og kompetanse. Hvor er vi i dag? De ulike avdelingene ved enhetene i Sykehusapotek Nord har i større eller mindre grad allerede i dag samarbeid med kreftavdelingene ved de ulike sykehusene vi i dag server. UNN Tromsø har per i dag både kreft sengepost og poliklinikk samt at de behandler kreftpasienter ved gynekoligsk avdeling, medisinsk avdeling og barneavdelingen. UNN Harstad har per i dag kreftpasienter ved kirurgisk og medisinsk sengepost UNN Narvik har en egen dagenhet hvor pasienter får cytostatikakurer, for øvrig er pasientene innlagt ved medisinsk og kirurgisk avdeling. NLSH Bodø har en kreft dagenhet samt kreftpasienter ved ulike avdelinger. Sykehuset har også et eget palliativt team. NLSH - Lofoten / Stokmarknes har kreftpasienter ved medisinsk avdeling

2 Produksjonsavdelingene: Oppgaver som i dag utføres ved våre produksjonsenheter: - Produksjon av cytostatika til bruk i sykehus og i primærhelsetjenesten - Produksjon av smerteblandinger til bruk i sykehus og i primærhelsetjenesten - Noe produksjon av PN til bruk utenfor sykehus - Produksjon av folinsyre 3 mg/ml øyedråper, dimetylsulfoksid i Betnovat og Düsseldorfblanding (Klorhexidin/Nystatin munnskyllevæske) - Kontroll av Caboplatindosene med utgangspukt i pasientens kreatinin-verdier - Kontrollerer alle nye kurer (doser) opp mot kurregimer utviklet ved UNN Tromsø og fra Onkolex. Dosering kontrolleres også ved vektendringer. Mange års erfaring innenfor disse områdene gjør at vi anser at kompetansen mht produksjon av disse varene godt ivaretas under forutsetning at opplæringsplaner og erfaringer videreføres i og mellom avdelingene. Samarbeidet mellom de ulike produksjonsavdelingene / -enhetene og kreftavdelingen er per i dag noe personavhengig, selv om en stort sett anser samarbeidet som godt. Dette samarbeidet har blant annet resultert i utviklingen av diverse standardprosedyrer mht bestilling av cytostatikakurer og smerteblandinger (se vedlegg), men disse er blitt gjort lokalt mellom de ulike avdelingene og deres kreftavdelinger vi har altså ingen foretaksstandard på disse områdene. Publikumsavdelingene: Oppgaver som i dag utføres ved våre publikumsavdelinger: - Ekspedering av resepter til kreftpasienter - Levering av utstyr til utskrevne kreftpasienter både i og utenfor primærhelsetjenesten - Informasjon til pasienter, sykehusavdelinger og primærhelsetjenester ved spørsmål om utstyr, legemiddelbehandling og støttebehandling Kompetanse knyttet til kreftpasienten i publikumsavdelingene i Sykehusapotek Nord er i dag knyttet til utstyr denne pasientgruppen ofte bruker (blant annet ved palliativ pleie og ernæring). Spesielt fikk denne servicen et løft ved ansettelsen av sykepleiere i Bodø og Tromsø. I tillegg finnes det kompetanse knyttet til farmasøytiske problemstillinger i behandlingen av kreftpasienten. Men per i dag har vi ikke noen ansatte med spesiell fordypning innfor kreftbehandling. Sykehusfarmasøyt Ann-Lisbeth Torbergsen skrev om smertebehandling av kreftpasienter i sin master og har derfor spesiell kompetanse innenfor dette området. Per i dag har vi ikke standardisert samarbeidet med primærhelsetjenesten i foretaket, vi har heller ingen fast undervisning / opplæring til pasienter eller helsepersonell innen dette området. Sykehusavdelingene: Oppgaver knyttet til kreftavdelingene som i dag utføres ved våre sykehusavdelinger: - Arbeide fram LIS-avtaler på legemidler brukt ved kreftavdelingene / -enhetene - Farmasøytisk rådgivning ved henvendelser fra avdelingene - Harstad har apotekstyrt legemiddellager ved medisinsk avdeling hvor en del kreftpasienter ligger.

3 Avdeling for tilsyn og farmasøytisk rådgivning: Oppgaver knyttet til kreftavdelingene / -enhetene som i dag utføres ved våre avdelinger for tilsyn og farmasøytisk rådgivning: - Tilsyn / revisjon - Undervisning av personell ved spørsmål om dette Desentralisert tilbud: Oppgaver knyttet til kreftavdelingene / -enhetene i Narvik, Lofoten (Gravdal) og på Stokmarknes: - Leveranse av legemidler og farmasøytisk rådgivning ved spørsmål fra avdelingene. Hvor går vi videre? Som skissert ovenfor har Sykehusapotek Nord HF allerede i dag flere oppgaver knyttet til kreftbehandlingen og kreftpasienten. Her følger en mer detaljert oversikt over mål og tiltak for å utvikle disse tjenestene videre. Hovedmålsettingen for 2008 innenfor satsningsområdet Kreftpasienten er: Å yte best mulig pasientservice til personer med kreft. Dette innebærer god og bred kompetanse innenfor behandling og praktiske problemstillinger knyttet til denne pasientgruppen, både under opphold på sykehuset og ved / /etter utskrivning. Målsettingen kan konkret brytes ned i følgende delmål: Å kvalitetssikre bestilling og produksjon av legemidler knyttet til kreftpasienten. Å kunne bidra til kompetansebygging hos helsepersonell både i primær og spesialisthelsetjenesten Å sikre at vi på apoteket har god kompetanse på området Å kvalitetssikre levering av legemidler til avdelingene som behandler kreftpasienter Å bidra til å standardisere og kvalitetssikre rutiner for utskrivning av denne pasientgruppen Kvalitetssikre og standardisere levering av legemidler og utstyr til kreftpasienter i primærhelsetjenesten Produksjonsavdelingene / -enhetene: Som tidligere gjort rede for har våre produksjonsavdelinger / -enheter flere oppgaver knyttet til kreftpasientene. Vi ser allikevel at vi har en del arbeid å gjøre mht standardisering av prosedyrer og kvalitetssikring. Et av de viktigste tiltakene vi kan ha i forhold til disse områdene i cytostatikaproduksjon er å få innført bestillingssystemet Cytodose. Dette jobbes det per i dag med (prosjektgruppe i apoteket bestående av avdelingsledere i produksjon i Bodø og Tromsø samt ).

4 Med hensyn til produksjon av smerteblandinger og TPN burde vi satse på å utvikle mest mulig standardiserte rutiner for dette. I dag har alle apotekene hver sine systemer og skjemaer som er utviklet i samarbeid med avdelingene (se vedlegg) disse bør gjennomgås og en burde se på mulighetene for standardisering av disse. Ved NLSH Bodø har en et eget palliativt team som også jobber mot Stokmarknes og Lofoten. Det burde tas kontakt med dem for å kartlegge muligheten for samarbeid blant annet for å kvalitetssikre utskrivningsservicen til denne typen pasienter. Det er fra produksjonsavdelingene uttrykt ønske om bedre holdbarhetsdata på spesielt smerteblandinger. Dette er noe som en bør se på mulighetene for å få testet i et nasjonalt samarbeid. En del smerteblandinger og TPN brukes i primærhelsetjenesten. Vår erfaring er at personalet her ikke alltid har like god kunnskap om bruk av smerteblandinger og smertepumper. Vi er selvfølgelig allerede i dag behjelpelige med å svare på spørsmål og tilrettelegge når helsepersonell tar kontakt med oss. Det burde der imot ses på mulighetene for å formalisere og standardisere disse samarbeidene for eksempel etter modell fra Gjørvik (se vedlegg). Dette vil være en viktig del av vår pasientservice og utskrivningsservice til denne pasientgruppen og disse sykehusavdelingene. Publikumsavdelingene: Vi ser i dag en del problemstillinger mht utskrivning av denne pasientgruppen. - Uklare og feil utfylte resepter oa. skjema - Seint leverte resepter - Behov for spesiell tilrettelegging mht levering av legemidler og utstyr - Pasienter har behov for informasjon og rådgivning i forhold til støttebehandling (eks. hudpleie, bandasjemateriell og lignende). Ut ifra disse problemstillingene bør vi jobbe for bedre og tettere samarbeid med kreftavdelingene /-enhetene for å standardisere rutiner for reseptuthenting (med mål om effektivisering og bedre service til pasientene), utfylling av resepter og bidra med rådgivning og undervisning både til pasienter og helsepersonell. Forslag til tiltak: - Inngå formell avtale om rutiner for levering av resepter - Tilby undervisning / informasjon om korrekt utfylling av resepter og andre rekvisisjonsskjema (etter dokument utarbeidet av sykehusfarmasøyt Dimitry Zupanets i Bodø, vedlagt) - Standardisere samarbeidet med primærhelsetjenesten både mht undervisning, informasjon og levering av legemidler og utstyr. - Pasientundervisning og informasjon etter momentlister utviklet av prosjektgruppe for pasientservice. - Undervisning av helsepersonell på sykehuset innen støttebehandling (eks huspleie, obstipasjon, diaré og kvalmebehandling) - Samarbeid med avdelingene om varesortiment i publikumsavdelingen Harstad åpner publikumsavdeling i løpet av Dette gir oss en unik mulighet til å trekke erfaringer fra andre publikumsavdelinger i foretaket og helt fra starten av tilby en helhetlig utskrivningsservice til denne pasientgruppa. Dette vil kreve helhetlig tenkning og at en raskt tar kontakt med de aktuelle avdelingene på sykehuset i Harstad.

5 Sykehusavdelingene: Hovedoppgavene her er å levere legemidler og bidra til rasjonell legemiddelbruk. De viktigste prosjektene våre i forhold til dette er ASL og inngåelse av LIS-avtaler. Tiltak fra sykehusavdelingene vil derfor være å videreføre LIS-arbeidet og å tilby ASL til de avdelingene /-enhetene hvor dette er aktuelt. En bør også kartlegge behovet for kompetansebygging i forhold til kunnskap om kreftbehandling. Avdeling for tilsyn og farmasøytisk rådgivning: En av hovedoppgavene for disse avdelingene er selvfølgelig å følge opp kvalitetsarbeidet mht legemiddelhåndteringen ved kreftavdelingene / -enhetene. I tillegg innehar våre avdelinger for tilsyn og farmasøytisk rådgivning i dag kompetanse ikke minst innenfor undervisning, legemiddelgjennomgang og pasientsamtaler / -informasjon som bør benyttes i alle avdelingene i Sykehusapotek Nord HF. Desentralisert tilbud: I tillegg til å videreutvikle og kvalitetssikre legemiddelforsyningen ved disse enhetene vil en med utgangspunkt i dokumentet som utvikles i den nasjonale gruppa for pasientservice kunne tilby undervisning og informasjon til både helsepersonell og pasienter. Spesielt innen støttebehandling. Et slikt tilbud vil blant annet kunne bidra til at en enklere får utviklet farmasøytkliniske tjenester ved disse enhetene få en for innenfor.

6 Skjematisk framstilling av tiltak: Avdeling Tiltak Ansvarlig Tidsplan Kundemøte kreftavd. Avd.ledere / 2007 Fagkoordinator Alle samlet Kartlegge behov for Avd. leder 2007 kompetanseheving i alle avd Gjennomføre kompetanseheving innenfor området kreftbehandling Avd. leder / Info. farm. Mars -08 Gjennomgang av foreslåtte tiltak Fagkoordinator 2007 og ressurser i kreftpermen fra nasjonal pasientservicegruppe Utvikle undervisnings- og informasjonsopplegg med utgangspunkt i dokument fra nasjonal pasientservicegruppe og ressurser en allerede har i foretaket. Fagkoordinator og aktuelle samarbeidsparter 2008 Opprette kontaktpersoner for Avd. ledere 2008 kreftavd. og primærhelsetjenesten Registrere / kartlegge bakgrunn Avd. leder / 2007 Publikum for tiltak Kartlegge behov for undervisning Avd. leder Feb. -08 til helsepersonell og pasienter Tilrettelegg for Avd. leder / 2008 Produksjon utskrivningsservice Registrere / kartlegge bakgrunn Avd. leder / 2007 Klinisk for tiltak Utvikle standardprosedyrer for bestilling og levering av smerteblandinger Avd.leder 2008 Videreutvikle systemer for Avd. leder 2008 avrunding av cyt. doser Videreutvikle systemer for kontroll av cyt.-dosering Avd. leder / 2008 Innføring av Cytodose Prosjektgruppe 2008 Tilrettelegge for og bidra med Avd.leder / 2008 klinisk farmasøytisk rådgivning fagkoodinator Margaret Aarag Antonsen Fagkoordinator Sykehusapotek Nord HF