Styresak Mulig avvikling av Lødingen Rehabiliteringssenter høsten 2013

Transkript

1 Direktøren Styresak Mulig avvikling av Lødingen Rehabiliteringssenter høsten 2013 Saksbehandler: Elisabeth M Larsen, Tove Beyer Saksnr.: 2013/279 Dato: Dokumenter i saken: Trykte dokumenter: 1. Mandat til delprosjektgruppen Rehabilitering i nye NLSH Vesterålen 2. Helsedirektoratet rapport IS Avklaring av ansvars og oppgavedeling mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten på rehabiliteringsområdet. 3. Rundskriv fra Helsedirektoratet IS-1/2013 Nasjonale mål og prioriterte områder for Bakgrunn: Nye Nordlandssykehuset Vesterålen ferdigstilles og tas i bruk i Det nye bygget skal romme de behandlingstilbud som skal videreføres og etableres i Vesterålen, inklusive rehabiliteringstilbud. En integrering av rehabiliteringstilbud vil til dels avløse tilbudet ved Lødingen Rehabiliteringssenter i tråd med de føringer som er lagt i tidligere styrevedtak. Lødingen Rehabilitering var tidligere en del av Hålogalandssykehuset. Det ble i styresak , Hålogalandssykehuset HF, Ny organisering rapport delprosjekt slagrehabilitering gjort følgende vedtak: 1. Lødingen rehabiliteringssenter opprettholdes som spesialisthelsetjeneste fram til investeringene i Nordlandssykehuset er gjennomført. 2. Lødingen rehabiliteringssenter skal behandle pasienter fra opptaksområdene til nye Universitetssykehuset Nord-Norge HF og nye Nordlandssykehuset HF, jfr. Nåværende praksis. 3. Helse Nord RHF vil delta i et samarbeids- og omstillingsprosjekt med Lødingen kommune med sikte på å etablere Lødingen rehabiliteringssenter som et interkommunalt helsetjenestetilbud fra Lødingen kommune må være ansvarshavende for prosjektet. Lødingen rehabiliteringssenter ble en del av Nordlandssykehuset etter avvikling av Hålogalandssykehuset HF og har i hovedsak drevet primærrehabilitering dvs. rehabilitering etter den første rehabiliteringsfase. Pasientene har vært medisinsk avklart og søkt inn for rehabilitering. 1/3 av pasientene er slagpasienter henvist fra sykehuset i Stokmarknes, 1/3 er henvist fra sykehuset i Bodø og Lofoten og 1/3 er pasienter hovedsakelig henvist fra primærleger. Lødingen Rehabilitering har 10 rehabiliteringssenger, men beleggsprosenten har vært lavere og avtagende de siste årene. Lødingen Rehabilitering har ikke hatt egen lege, men har hatt en løpende avtale med Kommunehelsetjenesten i Lødingen om legetilsyn/medisinskfaglig ansvar. Styresak 11/13 Møtedato: 15. februar

2 Den sengebaserte rehabiliteringen i nytt sykehusbygg er i utgangspunktet definert innen en ramme på 8 sengeplasser samlet i ett sengetun. I nyere tid er det etablert en slagenhet i NLSH, Vesterålen, med 4 senger. Det har også skjedd endringer innen rehabiliteringsfeltet i NLSH, Bodø, med midlertidig avvikling av FMR-senger og økt vektlegging av dagtilbud, poliklinikk og ambulerende virksomhet. Samhandlingsreformen forventes å bidra til en utvikling av rehabiliteringstilbudene i kommunene og vil kunne innvirke på behov for og type tjenester fra spesialisthelsetjenesten. Innføring av kommunal betaling for utskrivingsklare pasienter og kommunal medfinansiering for spesialisthelsetjenester, skal være et økonomisk intensiv for økt kommunal innsats innen forebygging og rehabilitering som en integrert del av kommunens helse- og omsorgstilbud. Videre har den medisinskfaglige utviklingen innen for eksempel hjerneslagbehandling og ortopediske operasjoner, bidratt til kortere opphold i spesialisthelsetjenesten. De endringer og den utvikling som har skjedd i tidshorisonten fra sykehuset ble planlagt, gjør det nødvendig med en ny gjennomgang av rehabiliteringstilbudene i Nye Nordlandssykehuset OU-prosess for ibruktaking av nytt sykehusbygg i Vesterålen I forbindelse med OU prosessene knyttet til ibruktaking av nye NLSH Vesterålen er det blant annet opprettet en delprosjektgruppe som skal foreta en revidering og avklaring av hvilke rehabiliteringstilbud og kliniske støttefunksjoner som skal etableres evt. videreføres det nye bygget. Dette med utgangspunkt i foreliggende planer for nye NLSH Vesterålen, utviklingen innen rehabiliteringsfeltet, de føringer som legges fra Helse Nord ift rehabiliteringstilbud, samt gjeldende fysiske og økonomiske rammer for virksomheten. Revideringen/avklaringen vil innbefatte: 1. Rehabiliteringssenger 2. Tilbud innenfor poliklinikk, dag-/døgntilbud 3. Lærings- og mestringssenter (LMS) 4. Ambulant rehabilitering (ART-team). Dette arbeidet vil igjen gi grunnlag for riktig dimensjonering av kliniske servicefunksjoner (for eksempel: sosionom, fysioterapeut, ergoterapeut og logoped) i nye NLSH 5. Organisering av tilbudene og kliniske støttefunksjoner (KSF) Delprosjektgruppen har hatt tre møter og har foreløpig tatt for seg rehabiliteringssenger i nytt sykehusbygg. Som del av dette er det foretatt gjennomgang av pasientgruppene og pasientbelegg ved Lødingen rehabilitering. Tilsvarende er også gjort ved slagenheten i medisinsk klinikk, Beskrivelse av aktivitet Lødingen rehabilitering: Følgende pasientgrupper har hatt fått tilbud ved Lødingen Rehabilitering: Hjerneslag Benbrudd, f. eks lårbein Protese kne/hofte Styresak 11/13 Møtedato: 15. februar

3 Generelle følgetilstander etter hjerneslag eller andre nevrologiske lidelser, eksempelvis parkinson Generell rehabilitering ved sammensatt problemstilling 37 % av alle henvisninger de tre siste årene kommer fra NLSH Stokmarknes. Øvrige henvisninger fordeler seg med 18 % fra NLSH Bodø, 11 % fra NLSH Lofoten, 6 % fra UNN henviste, 18 % fra kommunelegene og 10 % var henvist fra andre institusjoner (eks. sykehjem). Hadsel, Sortland og Vågan henviste flest, men også Saltenkommuner, Helgelandskommuner og kommuner i Troms har henvist pasienter til Lødingen Rehabilitering. Virksomhetsrapporter som er hentet fra DIPS viser følgende pasientbelegg ut i fra en kapasitet på 10 senger: 2010: 57,3 %, 83 innleggelser snitt liggetid 25,2 dager 2011: 52,5 %, 99 innleggelser snitt liggetid 19,4 dager 2012: 48,0 %, 88 innleggelser snitt liggetid 19,8 dager Lødingen rehabilitering har vært stengt 4 uker på sommeren, to uker jul og en uke i påsken. Slagenhet i Medisinsk klinikk NLSH Vesterålen: I 2011 ble det etablert en slagenhet på fire senger ved medisinsk klinikk i NLSH Statistikken for slagenheten NLSH Vesterålen 2012 viser at enheten hadde 81 pasienter i 2012 det vil si i gjennomsnitt 1,5 pasient i uken. Liggetiden er gjennomsnittlig 7 dager og antall slagpasienter har varierende. Av disse ble 12 pasienter ble overflyttet til Lødingen rehabiliteringssenter. Utviklingstrekk i Lødingen: Det har blitt vanskeligere å rekruttere fagpersonell til Lødingen rehabilitering, spesielt sykepleierkompetanse. Dersom tilbudet skal videreføres frem til nytt sykehusbygg er ferdig, forutsettes at tilbudet kan drives forsvarlig. Klinikkledelsen har avholdt to personalmøter de siste måneder, hvor personalsjef, foretakstillitsvalgte NSF samt fagforbundets tillitsvalgt i Vesterålen deltok på siste møte. Det er gjennomført en foreløpig kompetansekartlegging av de ansatte, der de ansatte også har fremført sine ønsker videre etter avvikling av Lødingen. Ut fra tilbakemeldingene i denne prosessen forventes det at flere ansatte vil søke seg andre jobber. De ansatte har over lengre tid vært kjent med planlagt avvikling i Lødingen ved ferdigstillelse nytt sykehus, men ikke at denne prosessen kan bli fremskyndet 6 mnd frem i tid. Økonomi: Lødingen rehabilitering har gjennom lengre tid hatt lavere aktivitet enn planforutsetningene, og dette resulterte blant annet i en mindreinntekt på 1,1 mill kr i Kostnaden til drift av Lødingen rehabilitering utgjør ca 11 mill kr årlig. Hode- og bevegelsesklinikken har i sitt budsjettforslag for 2013 lagt til grunn en mulig avvikling av Lødingen rehabilitering og integrering av tilbudet med 2 senger i medisinsk klinikk Ved samdrift med medisinsk klinikk vil vi fra august mnd 2013 kunne få en kostnadsbesparelse på rundt 3 mill kr. Dette tiltaket vil være del av prøvedrift for oppstart i nye bygg. Styresak 11/13 Møtedato: 15. februar

4 Når nytt sykehusbygg er ferdigstilt forutsettes det en samlet gevinstrealisering på 20 mill kr knyttet til tjenestetilbudene i Vesterålen, og integrasjon av rehabiliteringstilbudet utgjør en stor del av gevinstforutsetningene. Risiko og konsekvensanalyser Det er foreløpig ikke gjennomført konsekvensanalyse med involvering av tillitsvalgte og verneombud. Det vil være en del av videre prosessen. Imidlertid er det foreløpig identifisert følgende mulige konsekvenser for pasienter og ansatte: Konsekvenser for pasienttilbud: - Strengere prioritering av hvem som skal få tilbud om spesialisert rehabilitering i henhold til sentrale føringer - Pasienter som får tilbud om rehabilitering vil slippe reise til Lødingen. - Pasienter tilhørende Troms fylke må få tilbud der tilsvarende for pasienter som kommer fra Salten kommunene og Helgeland. - Pasienter som bor på institusjon vil ikke få tilbud om rehabilitering i spesialisthelsetjenesten. Konsekvenser for de ansatte: - Overtallighet - Endringer i arbeidsoppgaver - Ny arbeidsplass - Kompetanseheving - Medisinsk klinikk må sørge for legeressurs til rehabiliteringspasientene - Mulig økt etterspørsel etter tjenester fra ambulant rehabiliteringsteam I tillegg må mulige konsekvenser for arbeidsmiljøet utredes. Oppsummering: Nye Nordlandssykehuset Vesterålen ferdigstilles og tas i bruk i Det nye bygget skal romme de behandlingstilbud som skal videreføres og etableres i Vesterålen, inklusive rehabiliteringstilbud. En integrering av rehabiliteringstilbud vil til dels avløse tilbudet ved Lødingen Rehabiliteringssenter i tråd med de føringer som er lagt i tidligere styrevedtak. Lødingen Rehabilitering har 10 rehabiliteringssenger, men beleggsprosenten har vært lavere og avtagende de siste årene. Den sengebaserte rehabiliteringen i nytt sykehusbygg er i utgangspunktet definert innen en ramme på 8 sengeplasser samlet i ett sengetun. I nyere tid er det etablert en slagenhet i NLSH, Vesterålen, med 4 senger. Det har også skjedd endringer innen rehabiliteringsfeltet i NLSH, Bodø, med midlertidig avvikling av FMR-senger og økt vektlegging av dagtilbud, poliklinikk og ambulerende virksomhet. Samhandlingsreformen forventes å bidra til en utvikling av rehabiliteringstilbudene i kommunene og vil kunne innvirke på behov for og type tjenester fra spesialisthelsetjenesten. Videre har den medisinskfaglige utviklingen innen for eksempel hjerneslagbehandling og ortopediske operasjoner, bidratt til kortere opphold i spesialisthelsetjenesten. De endringer og den utvikling som har skjedd i tidshorisonten fra sykehuset ble planlagt, gjør det nødvendig med en ny gjennomgang av rehabiliteringstilbudene i Nye Nordlandssykehuset Det har de siste årene blitt vanskeligere å rekruttere fagpersonell til Lødingen rehabilitering, spesielt sykepleierkompetanse. Dersom tilbudet skal videreføres frem til nytt sykehusbygg er ferdig, forutsettes at tilbudet kan drives forsvarlig. Styresak 11/13 Møtedato: 15. februar

5 Når nytt sykehusbygg er ferdigstilt forutsettes det en samlet gevinstrealisering på 20 mill kr knyttet til tjenestetilbudene i Vesterålen, og integrasjon av rehabiliteringstilbudet utgjør en stor del av gevinstforutsetningene. Hode- og bevegelsesklinikken har i sitt budsjettforslag for 2013 lagt til grunn en mulig avvikling av Lødingen rehabilitering og integrering av tilbudet med 2 senger i medisinsk klinikk Som en del av prøvedrift før oppstart i nytt bygg, anbefales at rehabiliteringstilbudet i Vesterålen fra august 2013 integreres i sykehuset gjennom samdrift med medisinsk klinikk. I tillegg til fordelene med samordning av tilbudet på ett sted, vil tiltaket gi kostnadsbesparelse i 2013 på rundt 3 mill kr. Konsekvensanalyser med involvering av tillitsvalgte og verneombud vil være en del av videre prosess. Innstilling til vedtak: 1. Styret ber om at det arbeides videre med å utrede mulighetene for avvikling av Lødingen rehabilitering pr august Styret ber om å få forelagt ny sak til behandling innen utgangen av april. Avstemming: Vedtak: Styresak 11/13 Møtedato: 15. februar