Tannhelsetjenesten. Årsberetning 2017

Transkript

1 Tannhelsetjenesten Årsberetning 2017

2

3 Årsrapport Tannhelsetjenesten i Hedmark 2017 Tall for Hedmark: Andelen med null hull i enkelte årskull jamført med landet for øvrig 3år 5år 12år 18år 96 % 84 % 70 % 37 % Norge Norge Norge 82 % 60 % 22 % Tynset 93 % 79 % 70 % 36 % Os 100 % 75 % 57 % 29 % Folldal 100 % 100 % 88 % 30 % Alvdal 94 % 89 % 74 % 47 % Stor-Elvdal/Rendalen 95 % 79 % 50 % 23 % Tolga 100 % 84 % 67 % 50 % Engerdal 100 % 90 % 90 % 73 % Trysil 100 % 85 % 86 % 34 % Brøttum Åmot 100 % 93 % 91 % 60 % 95 % 95 % 71 % 22 % Moelv Elverum 97 % 79 % 68 % 40 % Brumunddal 97 % 85 % 72 % 37 % 95 % 82 % 67 % 32 % Hamar 96 % 84 % 71 % 39 % Løten 94 % 84 % 64 % 34 % Åkershagan 98 % 84 % 72 % 33 % Nord-Odal 97 % 84 % 63 % 39 % Sør-Odal 97 % 86 % 67 % 39 % Våler 91 % 85 % 69 % 31 % Åsnes 97 % 85 % 74 % 37 % Grue 88 % 71 % 68 % 41 % Kongsvinger 95 % 84 % 69 % 41 % Eidskog 100 % 88 % 68 % 46 % Fylkestannlegen i Hedmark fylkeskommune Januar 2018

4

5 Innhold 1. Innledning Hovedmål... 2 God tannhelse med vekt på forebygging... 2 God økonomistyring og effektiv ressursbruk... 4 God ledelse og aktivt medarbeiderskap... 4 Rekruttere nye og beholde egne ansatte... 5 Prosjekt kommunal tannpleier... 5 TOO team (tortur- overgrepsutsatte og odontofobipasienter)... 6 Fissurforseglingsprosjekt... 7 Praksisgjennomføring... 7 VR-prosjekt... 8 Bekymringsmeldinger... 8 Samarbeid med fengsel Tannbehandling av rusmiddelmisbrukere Helsefremmende og forebyggende tiltak Sammenslåing med Oppland Investeringer Fornøyde brukere Andre viktige hendelser i Brukermedvirkning og ny virksomhets plan og opplæringsplan Kompetanseheving i tannhelsetjenesten Wikosrapporten og oppgaveoverføring av tannhelsetjenesten til kommunene Miljøfyrtårnsertifisering av tannhelsetjenesten Tannhelsetjenesten jubilerer Avslutningsvis

6

7 1. Innledning Tannhelsetjenesten har lovfestet ansvar for å gi et regelmessig og oppsøkende tilbud til følgende grupper: - Barn og ungdom t.o.m. det året de fyller 18 år - Psykisk utviklingshemmede, i og utenfor institusjon - Grupper av eldre, langtidssyke og uføre i institusjon og hjemmesykepleie - Ungdom som fyller 19 eller 20 år i behandlingsåret (betaler 25 % av gjeldende takst) Det gis også gratis tilbud til klienter i kriminal- og rusomsorgen. I tillegg behandler tannhelsetjenesten også voksne, betalende pasienter. 2. Hovedmål Tannhelsetjenesten har tilbud i alle fylkets kommuner, enten ved egne klinikker eller ved avtaler med privatpraktiserende tannleger (Engerdal). Pasientgruppene som har rett til tannhelsetjenester i Rendalen får dekket sitt behov ved Stor-Elvdal og Tynset tannklinikker. Av fylkeskommunens 22 tannklinikker er fylkeskommunen eiere av fire (Tynset, Kongsvinger, Trysil og Løten). De øvrige klinikklokalene leies. I 2017 behandlet tannhelsetjenesten totalt pasienter. Dette er en nedgang på 1006 pasienter fra året før. Av det totale antallet behandlede pasienter utgjorde voksne, betalende pasienter , noe som er en reduksjon på 734 fra Årsaken til dette skyldes i all hovedsak vakanser i stillinger over en viss tid. Dette går utover klinikkenes evne til å ta imot og behandle så mange som ønskelig. Tannhelsetjenesten i Hedmark har tilsyn med totalt voksne betalende pasienter. Mange av dem har lengre innkallingsintervall mellom besøkene enn 12 måneder basert på individuell vurdering av den enkeltes behov. God tannhelse med vekt på forebygging Vi har indikatorer på at den sosiale ulikheten i tannhelse er marginal i Hedmark. En rapportert indikator til KOSTRA (SIC-indeks) viser at det er en relativt liten gruppe som har avvikende tannhelse for 12 åringer. Avviket for denne gruppen er under 2 tenner med behandlingsbehov jamført med de som har helt feilfrie tenner. I 2017 la vi totalt 26 % færre fyllinger hos 3-18 åringen jamført med i Dette betyr færre fyllinger lagt i 2017 enn i Tidsbesparelsen som dette medfører brukes på nødvendig behandling hos andre pasientgrupper med lovpålagt rett til fri tannbehandling, for eksempel innen rusomsorg. 2

8 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1980 Utviklingen av tannhelseresultater i Hedmark hos utvalgte årskull fra 1979/1984 til 2016 målt som andel personer med tenner uten karieserfaring (dmft=0/dmft=0) åringer Hedmark 12-åringer Hedmark 18-åringer Hedmark 5-åringer Norge 12-åringer Norge 18-åringer Norge Fylke Hedmark Møre og Romsdal Sogn og Fjordane Akershus Oslo Oppland Buskerud Østfold Sør- Trøndelag Rogaland Nord-Tr.lag Aust-Agder Hordaland Vest Agder Troms Vestfold Telemark Nordland Finnmark Landet Alder 3 år 5 år 12 år 15 år 18 år dmft=0 dmft=0 dmft DMFT=0 DMFT DMFT=0 DMFT DMFT=0 DMFT prosent prosent gj.snitt prosent gj.snitt prosent gj.snitt prosent gj.snitt 96,0 84,2 0,6 70,4 0,6 49,0 1,5 37,4 2,5 94,1 84,7 0,5 55,4 1,1 32,0 32,0 2,6 82,1 0,7 66,2 0,7 46,0 1,7 31,6 3,2 93,3 80,8 0,8 62,8 0,9 42,6 30,6 2,8 90,9 72,7 1,2 60,0 0,9 42,1 30,1 3,0 83,2 0,6 61,2 0,9 28,9 3,2 94,0 81,3 0,7 62,8 0,8 41,2 1,9 28,2 3,1 94,2 81,0 0,7 59,6 0,9 43,4 2,0 27,3 3,2 91,8 83,4 0,6 61,5 1,2 45,3 27,1 3,4 96,0 83,2 0,6 60,9 0,9 40,0 25,2 3,7 93,6 83,5 0,6 55,8 1,1 35,4 2,3 24,1 3,8 93,6 85,2 1,8 61,2 0,9 36,4 2,4 23,3 3,8 94,7 83,7 0,6 56,7 1,0 37,1 22,3 3,9 94,0 79,9 0,8 57,1 1,1 35,3 2,4 22,1 3,9 94,7 81,2 0,7 61,6 0,9 34,3 21,9 3,9 94,3 80,1 0,8 55,7 1,0 35,3 21,8 3,8 94,2 79,9 0,8 53,0 1,2 33,5 21,2 4,1 94,5 82,9 0,6 58,8 1,0 36,8 21,1 4,0 78,1 0,8 46,8 1,4 18,4 4,2 81,3 0,7 60,0 0,9 26,6 3,4 Kilde: 5, 12, og 18 år: tall fra KOSTRA. 3 og 15 år rapportert fra fylkestannlegene. 3

9 Tannhelsetjenesten har et mål om at i 2020 skal 50 % av 18-åringene i Hedmark, i snitt, ha "null hull". I 2017 var 37 % av 18-åringene i Hedmark helt uten hull i tennene. Målet for 2017 var 31 %. Det er stor sannsynlighet for at tannhelsetjenesten når sitt hovedmål i Hedmark har i særklasse de beste tennene i landet, målt i forhold til andelen barn og ungdom uten hull. For både 3-åringene, 5-åringene, 12-åringene,15-åringene og 18-åringene har Hedmark bedre totalt resultat for friske tenner, enn resten av Norge. God økonomistyring og effektiv ressursbruk Tannhelsetjenesten hadde pr et mindre-forbruk på kr (ca. 3,9 mill. i merinntekter og ca. 1,0 mill. i reduserte kostnader). Se tabellen under. Mht. behandling av voksne, betalende pasienter har vi et overskudd på kr ,72 eller 0,17 %. Overskudd = Mer inntekter enn budsjettert: Lønn (art: ): kr ,00 Pas. inntekter, teknikkertj. og salg (art: 16000, og 16209): kr ,00 Refusjoner fra NAV (art: ): kr ,00 Mindre utg. enn budsjettert: Forbruksvarer (art: 11100): kr ,00 Driftsavtaler m.v. - kjøp av tj., rusbeh. ( ): kr ,00 Div. kostnader innenfor art:.: m/unntak av art kr ,00 Telefon, porto mv. (art: ) kr ,00 Opplysn.pl. Kurs og tj. Reiser (art: ) kr ,00 SUM: kr ,00 God ledelse og aktivt medarbeiderskap Medarbeiderundersøkelsen hos ansatte i tannhelsetjenesten ga et meget godt resultat i opplevelsen av å ha det bra på jobb og en god opplevelse av oppfølgingen av nærmeste leder med personalansvar. Det er en høyere total tilfredshets- score enn ved undersøkelsen i Et totalt sykefravær på 9 % for 2017 er tannhelsetjenesten ikke fornøyd med. Sykefraværet i tannhelsetjenesten er høyere enn for fylkeskommunen samlet sett. Det er mange ulike årsaker til dette. Det er statistisk sett høyere sykefravær blant ansatte i helse- og sosialsektoren enn gjennomsnittet for alle grupper. Den relativt høye kvinneandelen i tannhelsetjenesten kan også være en forklaring. Under medarbeiderundersøkelsen i 2017, svarte er relativt høy andel av tannhelsetjenestens ansatte at de opplevde stress i arbeidsutførelsen. Pasientbehandling innebærer mange uforutsette hendelser, for eksempel uforutsigbare akutte konsultasjoner. Parallelt med høyt krav til resultatoppnåelse, både faglig og økonomisk, kan dette i sum sette enhvers evne til å takle stress på prøve. Tannhelsetjenesten har som en konsekvens av dette igangsatt en kursserie om stressmestring for alle ansatte, ledet av BHT i fylkeskommunen. Tjenestens IA mål og mange tiltak forventes også å gjøre at sykefraværsprosenten går ned. Fokus på risikovurderinger er også et viktig middel for å holde fraværsprosenten på et lavere nivå. 4

10 Sammenlignet med ansatte i tannhelsetjenester i andre fylker, så har Hedmark et lavere sykefravær, målt på antallet sykefravær. Rekruttere nye og beholde egne ansatte Turnover- prosenten samlet sett er høyere for 2017 enn i 2016 (15,7 % mot 10,2 %) Tjenesten opplever i økende grad at det er vanskeligere enn før å rekruttere tannleger i deler av fylket. Dette gjelder bl.a. for klinikker fra Åmot og nordover, samt Våler/Åsnes og Grue. I vedtatt økonomiplan skal det vurderes ulike tiltak for å møte denne utfordringen. Eksempel på løsning kan være å gi stabiliseringstillegg til klinikker det er vanskelig å få søkere, eller nok søkere til. Et alternativ kan være avtale om nedbetaling av studielån mot bindingstid. Skal de gode tannhelseresultatene vedvare og med fortsatt god inntjening på behandling av voksne, så må det i fremtiden være fokus på tiltak som øker attraktiviteten til å søke seg til de stillingene det er liten søkning til i dag. Tabell vedr. personalsammensetningen i 2017 Stilling: Stillingskode Antall Årsverk: Sluttet - antall Merknader Overtannleger Uendret fra 2014 Tannleger 8301/ ,55 8 I tillegg til at 8 sluttet, har 3 byttet arbeidssted internt Tannpleiere ,85 2 I tillegg til at 2 sluttet, har 1 byttet arbeidssted internt Tannhelsesekretærer ,75 6 I tillegg til at 6 sluttet, har 2 byttet arbeidssted internt Assistenter ,5 0 Renholdere 7210/ ,99 0 Administrativt personale 9451/8131/8530/6559/ ,64 16 Gjennomsnittsalderen for alle yrkesgrupper (faste ansatte) var i 2017 på 47,64 år. Det var en ubesatt 100 % tannlegestilling ved Os tannklinikk pr Tannhelsetjenesten ønsker stabilitet og har derfor et fokus på medarbeidernes trivsel. Vi må ha fokus på tiltak som gjør det attraktivt å søke stillinger i Tannhelsetjenesten fremover. Dette er avgjørende for at vi skal kunne opprettholde de gode tannhelseresultatene vi har i dag og god inntjening på behandling av voksne. Prosjekt kommunal tannpleier Det har gått 2 ½ år av prosjektet, som er planlagt å vare i 3 år. Det overordnede målet for dette prosjektet er å utvikle en modell for samhandling mellom kommunen og tannhelsetjenesten, med ønske om å styrke og utvikle samhandlingen. I sluttfasen 5

11 av prosjektet skal det være utarbeidet rutiner som omhandler tann- og munnstell. Dette gjøres ved å kvalitetssikre, styrke og utvikle kompetanse til pleie- og omsorgstjenesten. Målgruppen er brukere av hjemmebasert omsorg sone 1, distrikt sentrum, i Hamar kommune, og de ansatte i samme sone. Kontrollsone til spørreundersøkelsen til ansatte er sone 1, distrikt Vang. Sone to og tre i distrikt sentrum er også involvert i deler av prosjektet. Tiltak: å kartlegge tann- og munnhelsen hos eldre i hjemmebasert omsorg, evaluere kunnskap og ferdigheter, samt holdninger i tann- og munnhelse hos pleiepersonellet. Vi vil også se på rutiner rundt formidling av tannhelsetjenestens tilbud til brukere med vedtak. Erfaringen er at det er behov for større fokus på, og kompetanseheving i oral helse i helse- og omsorgstjenesten. Sluttrapporten i prosjektet foreligger før sommeren i TOO team (tortur- overgrepsutsatte og odontofobipasienter) I 2017 har TOO-teamet hatt 13 pasienter inne til behandling. 6 pasienter har blitt henvist videre til rehabiliterende tannleger. 5 personer har avbrutt behandlingen i TOO-team av forskjellige årsaker (flytting, ikke motiverte for eksponeringen, osv.). TOO-teamet mottok 28 henvisninger i Litt over en tredjedel av disse tok kontakt selv, mens resten ble henvist fra enten egen tannlege, fastlege eller fra spesialisthelsetjeneste. Av de pasientene som har blitt utredet og vurdert av psykolog i 2017, var ca. en tredjedel overgrepsutsatte, mens de øvrige pasientene kommer inn under kategorien odontofobi. Teamet har ikke behandlet noen torturoverlevere i Over halvparten av pasientene har et stort behandlings-behov. Bemanningsmessig har teamet hatt et fint samarbeid med psykolog Odin Bie som kommer fra Friskstiftelsen på Terningen Arena. Han startet i januar Tannlege Thea Granvoll Bie så seg nødt til å trappe ned sitt engasjement på grunn av utdanningspermisjon frem til sommeren Hun har fungert som «rådgiver» ved behov, men har ikke behandlet pasienter selv. Tannlege Wenche Torres er tannlege i teamet. Tannhelsesekretær ble langtidssykemeldt i juni Mot slutten av året ble tannhelsesekretær Silje Hegsvold engasjert i TOO-teamet. Pga. mange måneder uten sekretær har teamet fått en økning i ventetiden. Ventetiden per er ca.1 år. Mål for 2018 er å redusere ventetiden og hjelpe flere pasienter enn i For å oppnå dette er det ønskelig å etablere et til TOO-team ved Hamar tannklinikk i løpet av høsten/vinteren Tjenesten er også avhengige av flere rehabiliteringstannleger som kan fullføre tannbehandlingen etter at pasientene har gjennomgått eksponeringstrening ved TOO-team. Fylkestannlegen har oppfordrer hvert distrikt i Hedmark i å ha minimum 2 rehabiliteringstannleger. Kompetanseheving på TkØ vil bli gitt. 6

12 Tjenesten har i per dags dato 4 tannleger i Mjøsdistriktet, 2 i Nord-Østerdal og 2 i Sør Hedmark som har meldt seg som rehabiliteringstannleger. I tillegg har fylkestannlegen inngått skriftlig samarbeid med en privatpraktiserende tannlege i Elverum. Fissurforseglingsprosjekt Fissurforseglingsprosjektet ble startet opp av TKØ våren Elverum og Kongsvinger tannklinikk er involvert som forskningsklinikker sammen med 2 klinikker i Oppland og 2 i Østfold. Målet med undersøkelsen er å vurdere om det er noe klinisk forskjell i kariesforebyggende effekt om tyggeflater på jeksler pensles med fluorlakk (Duraphat) 2 ganger per år, versus konvensjonell fissurforsegling med kompositt. Bakgrunnen for forsøket er en pilot utført av en finsk forsker som hevder at effekten av Duraphat er like god som komposittforseglet fissur. Fordelen, hvis dette stemmer, vil være at Duraphat er rimeligere, mindre teknikkfølsomt og krever ikke optimal tørrlegging. Forsøket er beregnet å løpe i 3 år og man håper på ca. 400 pasienter som skal følges opp i prosjektet. Tilbakemeldinger fra TKØ tilsier at prosjektet må utvides til flere klinikker da man ikke har lykkes med å få med nok pasienter i henhold til oppsatt plan. Resultat av undersøkelsen kan forventes i løpet av Tannhelsetjenesten forsøker å knytte en doktorgradsstipendiat fra egne rekker til dette arbeidet forutsatt at søknad om lønnsmidler får medhold av Norsk Forskningsråd. Går dette i orden så vil vår tannlege starte opp med sitt doktorgradsarbeid fra høsten Dette vil være et viktig bidrag til at tannhelsetjenesten i Hedmark bidrar til HOD`s sin ambisjon om kompetanse og forskningsstrategi innen den offentlige tannhelsetjenesten i tidsrommet Praksisgjennomføring Tannlegestudenter fra Universitetet i Tromsø Hamar tannklinikk hadde studenter fra det arktiske universitetet i Tromsø både vår og høst På våren var det to studenter fra 10. semester i 9 uker på klinikken. På høsten var det to studenter fra 7. semester i 17 uker på klinikken. I 7. semester har studentene veldig lite klinisk erfaring og trenger mye veiledning både på det praktiske og organisatoriske i yrkesrollen som tannlege. I 7. semester legges det, i tillegg til kliniske fag, stor vekt på samarbeid med andre yrkesgrupper som tannpleiere og evt. spesialister og samarbeidspartnere, samt utadrettet virksomhet. (Barnehage, skole, sykehjem, boliger og rus) Tannpleierstudenter fra Høgskolen i Innlandet Hedmark har bidratt til praksisgjennomføring for studenter på Bachelor Tannpleie ved Høgskolen i Innlandet siden I 2017 var det 8 klinikker i Hedmark som tok imot studenter de to periodene på våren, og studenter de to periodene høsten. 7

13 Totalt har det blitt gjennomført 125 praksisopphold i 24 uker i fylkene Hedmark, Oppland, Akershus, Østfold, Sogn og Fjordane, Vest-Agder, Nordland, Finnmark og på TkØ. Dette fordeler seg på 2 kull studenter: BATA 2016, kull 8, 35 studenter våren 2017, redusert til 32 studenter høsten 2017 BATA 2015, kull 7, 28 studenter våren 2017 og 30 høsten 2017 Tannhelsetjenesten i Hedmark administrerer søknad om tilskudd for praksisgjennomføringen fra Helsedirektoratet, og fordeler midlene etter fastsatte takster. Tannhelsesekretærutdanningen ved Trysil videregående skole Våren 2017 ble det utdannet 7 tannhelsesekretærer ved Trysil videregående skole. Det forventes samme antall uteksaminerte våren Utdanningen er et nettbasert studium for voksne med voksenrett, oppgaver og samlinger. Studiet skal være tilrettelagt for elevene best mulig. På samlingene er det teoretisk undervisning i forskjellige temaer og i forhold til elevenes kompetanse fra før. På samlingene er vi også på Trysil tannklinikk og har praktisk undervisning på behandlingsrom. VR-prosjekt Tannhelsetjenesten i Hedmark er medlem i Terningen Nettverk, som blant annet støtter forskning for sine medlemmer. Terningen Nettverk inviterte tannhelsetjenesten til et møte for å se på muligheten til å involvere kompetansen i Tannhelsetjenesten i et VR-prosjekt. Det var ønskelig å se på om VR kan brukes som distraksjonsterapi for pasienter med smerter. Det ble diskutert hvilke pasientgrupper som kunne egne seg for en pilot i tannhelsetjenesten. TOOpasienter utelukkes fordi de trenger å være tilstede for å oppnå mestring. Alternativ: Ungdom som skal trekke premolarer i forbindelse med kjeveortopedisk behandling? Det kan være en utfordring at behandler ikke får øyekontakt eller dialog med pasienten under behandlingen. Vi ble enige om at klinikkens ansatte må prøve ut VR-utstyr på hverandre først, for å føle seg trygg på hvordan det fungerer, oppdage mulige uønskede effekter og utforske mulighetsrommet før vi benytter det på pasienter. Så langt har vi ikke funnet egnet utstyr som ikke er i veien for behandler, prosjektet er dermed fortsatt i planleggingsfasen. Bekymringsmeldinger Fra og med 1. januar 2018 har alle fylkeskommuner fått er lovpålagt ansvar for å «bidra til å avverge, avdekke og rapportere vold og seksuelt misbruk mot barn. I tannhelsetjenesten har vi definert vårt ansvar bl.a. ved at vi skal; Legge til rette for økt kompetanse hos alle ansatte om det å være ansvarlig i henhold til Lov om Helsepersonell og varsle bekymringsmeldinger til lokalt barnevern på objektive kriterier. Hensikten er å øke mestringsevnen/tryggheten til å kontakte barnevernet når tannhelsepersonellet opplever at barnet som er til behandling er gjenstand for ulike grader av omsorgssvikt. Dette kan for eksempel være avvikende tannhelsestatus eller mye ikke møtt. Det er også viktig å mestre det å varsle politi og barnevern når barnet gir tegn på å ha 8

14 vært utsatt for vold eller seksuelt misbruk Øke samhandlingen mellom sektorer ved å legge til rette for hver høst å avholde kursserie med deltakere fra tannklinikker, barnevern, helsestasjon, barnehager og Statens Barnehus. Målet er å bli trygge på hverandre og øke samhandlingen. Det siste ser vi uttrykk for i vår årlige rapportering der vi får tall på hvor mange ganger barnevernet har kontaktet tannklinikkene ved saker som omhandler omsorgssvikt. Høsten 2017 ble seminar avholdt på Tynset, Kongsvinger, Elverum og på Hamar med god deltakelse. Forelesere var KRIPOS, politiet og Statens Barnehus på Hamar. Ny kompetansedag på dette feltet gjennomføres høsten I 2017 varslet politiet avsløring av det s.k. «Dark room» på nettet. Her treffes interessenter som har interesse av vold og seksuelt misbruk mot barn. Dette kan bety at det er flere barn både i Norge og i utlandet som utsettes for vold og seksuelt misbruk enn vi tidligere har antatt. Det er all grunn til at tannhelsetjenesten er «våken» og følger med på utviklingen og melder fra ved mistanke om funn som kan indikere at barn har blitt utsatt for vold eller seksuelt misbruk. Meldefrekvensen fra tannklinikken økte fra 44 bekymringsmeldinger i 2016 til 52 i Dette skal og må vi ha fortsatt fokus på i årene fremover. Tannklinikk: Bekymringsmeldinger til barnevernet Varslinger fra klinikk til foresatte Henvendelser fra barnevernet Åkershagan Moelv/Brøttum Løten Brumunddal Hamar Kongsvinger Eidskog Sør-Odal Nord-Odal Grue Elverum Trysil Åsnes Våler Åmot Stor-Elvdal Alvdal Folldal Tynset Os Tolga Totalt

15 I 2017 ble det laget en samarbeidsavtale mellom Statens Barnehus i Hamar og tannhelsetjenesten. Tannhelsetjenesten forplikter seg å bistå med personell som kan gjennomføre en tannhelseundersøkelse av barn som er til avhør på Statens Barnehus. En slik undersøkelse skal gjennomføres etter en standard, «Klinisk rettsodontologisk tannlegeerklæring» som blant annet vår spesialistkandidat, Thea Granvold Bie, har vært med å utarbeide. Tannhelsetjenesten har bidratt med utstyr til å innrede et rom som egner seg for tannhelseundersøkelsen på Statens Barnehus i Hamar. Samarbeid med fengsel Tannhelsetjenesten har en samarbeidsavtale med Kriminalomsorgen om å utføre tannbehandling på innsatte i de fire fengslene i Hedmark. På Vardåsen fengsel er det egen tannklinikk som bemannes av et tannlegeteam fra Kongsvinger tannklinikk en dag per uke. Innsatte i Hamar fengsel behandles på Åkershagan tannklinikk, innsatte på Ilseng fengsel behandles på Hamar tannklinikk og de innsatte på Bruvoll fengsel behandles på Sør-Odal og Nord-Odal tannklinikk. I 2017 ble det undersøkt og behandlet til sammen 696 pasienter fra Hedmark fengsel i tannhelsetjenesten. Kostnaden av dette utgjorde ,- Dette dekkes av tilskudd fra Helsedirektoratet. Det er planlagt å gjennomføre en kartlegging av den orale helsen hos langtidsinnsatte på Ilseng fengsel i løpet av våren Kartleggingen vil brukes som grunnlag for å planlegge det forebyggende tilbudet til langtidsinnsatte som påkreves av tannhelsetjenesten etter veilederen «Helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel». Tannbehandling av rusmiddelmisbrukere Tannhelsetjenesten i Hedmark tilbyr gratis tannhelsetjenester til rusmiddelmisbrukere i institusjon og i kommunal rusomsorg. I 2017 behandlet våre klinikker 112 pasienter fra rusinstitusjoner og 438 pasienter fra kommunal rusomsorg, til en kostnad på kroner. Pasienter fra noen av rusinstitusjonene kan i en viss grad velge om de vil benytte offentlig klinikk, eller få behandling hos en av de private tannlegene vi har samarbeidsavtale med. I 2017 var det 7 privatpraktiserende tannleger med samarbeidsavtale som bidro med tannbehandling av 185 pasienter fra rusinstitusjoner, til en kostnad på kroner. Helsefremmende og forebyggende tiltak Det er brukt nær 1800 timer på utadrettede oppgaver i Målt i antallet timer tilsvarer dette 1 årsverk tannpleiertid. Det er totalt 23 tannpleiere ansatt i tjenesten. At ikke antallet timer registrert i elektronisk pasientjournal, OPUS er høyere skyldes nok at ikke all forebyggende helsearbeid som ytes, hver dag i kontakt med pasienter blir registrert ved bruk av den kode som skal brukes i OPUS ved utadrettet arbeid. Det er tiltak som retter seg mot helsestasjoner, barnehager, skoler, bolig for psykisk utviklingshemmede, sykehjem og hjemmetjeneste, idrettslag, frivilligsentraler og interesseorganisasjoner. Opplæring og undervisning er en prioritert oppgave. I 2017 har vi tatt i bruk et nytt undervisningsopplegg rettet mot 8. klasse elever. Undervisningen 10

16 består av en presentasjon og en elektronisk spørrekonkurranse, en Kahoot. Tema tenner, kosthold og tobakk går igjen med like bilder, og man kan måle i hvilken grad elevene svarer riktig. Sammenslåing med Oppland Hedmark og Oppland fylkeskommuner vedtok høsten 2017 at de skal sammenslåes til et fylke fra Det nye fylket skal hete Innlandet og blir i areal like stort som Danmark! Prosessen med å bygge en ny organisasjon og tannhelsetjeneste starter på nyåret 2018 og skal ha fokus på å bygge en ny og moderne organisasjon i takt med samfunnets behov for tannhelsetjenester etter Sammenslåingen til en stor region skal innebære en merverdi jamført med dagens fylkesgrenser. Det betyr at organisasjonen må ha fokus på å være innovativ, understøttende til regional utvikling og ta i bruk digitale virkemidler for å «korte» ned avstandene i fylket. Prosessen skal preges av raushet, åpenhet og inkludering. Det blir viktig å bruke tiden godt frem til sammenslåingen for å legge til rette for en felles kultur inn i det nye fylket. I tannhelsetjenesten vil grunnlaget for dette starte opp med utvikling av ny virksomhetsplan og opplæringsplan for en samlet tannhelsetjeneste sammen med brukerorganisasjonene. I dette arbeidet må vi har involvering av ansatte fra begge fylkene. Administrasjon av tannhelsetjenesten for Innlandet er lagt til Hamar fra Investeringer 2017 Fylkesrådet vedtok ny Investeringsplan høsten Tannhelsetjenesten investerer årlig i nytt utstyr i henhold til planen. I 2017 fikk Åkershagan tannklinikk 5 nye Heca uniter. 27 nye LED lysflåter ble spredd utover på klinikkene i distriktene, i tillegg investerte vi i noe røntgen, noen nye kompressorer og sugeanlegg. Samtlige klinikker fikk service/vedlikehold av kompressorene i de tekniske rommene. På samme måte som tidligere år realiserte vi klinikkenes ønsker i forhold til investeringen i småutstyr. Totalt ble det brukt 5 mill.kr. på dentalt utstyr i Mindre-forbruket på 3,2 mill.kr fra 2016 ble satt på fond til bruk bl.a. i 2018 (bl.a. til IKT og ombygging av Alvdal tannklinikk) Fornøyde brukere Tannhelsetjenesten har I 2017, som de siste 10 år gjennomført en brukerundersøkelse med gode tilbakemeldinger. I 2017 deltok 708 brukere av tannhelsetjenesten i undersøkelsen. Totalt sett er tilbakemeldingene på samme gode nivå som i Brukerundersøkelsen i Tannhelsetjenesten for 2017 ble gjennomført ved alle tannklinikkene i løpet av et par dager med normal klinikkdrift i oktober. Alle pasienter (eller ledsagere) hos alle behandlere ble motivert til å fylle ut spørreskjema. Forventningen til antall svar var: minst 40 svar fra hver klinikk (og ca. halvparten fra Folldal, Tolga og Brøttum, da disse ikke har åpent hver dag). Resultatet ble litt lavere enn forventet; vi fikk totalt 708 svar fra våre 22 tannklinikker. (Fra 6 til 47 pr klinikk). Noen klinikker hadde lite pasientbehandling i perioden pga sykdom. Ikke alle skjema var 11

17 fullstendig utfylt. Tilsvarende brukerundersøkelse i 2016 ga 738 innsendte svar. I år som i tidligere år: dette er en utrolig god undersøkelse for de ansatte i Tannhelsetjenesten i Hedmark. Svarene er nesten identiske med fjorårets, bare enda litt bedre. Nesten halvparten av besøkene (41 %) er for rutineundersøkelser, mens 7 % er akuttbesøk. 3 % svarer Vet ikke på om de har vært hos tannlege, tannpleier eller student. Vi har nå også i år tatt med valget «Student» på spørreskjema. Det er lett å nå tjenesten pr telefon, og det er relativt lett å få time. Bare 2 % synes det er vanskelig å få time. Samme resultat som i fjor. Overraskende mange, 43 % har hatt behov for time mellom ordinære innkallinger. I fjor var tallet 44 % og i 2015 hele 47 %. 67 % synes det er flott med en ekstra SMS-påminnelse. Liten forskjell mellom aldersgruppene. 8 % har besøkt oss på hjemmesidene på Det var 9 % i fjor og 7 % i Vi har infoskjermer på venterommene med informasjon om at det er Hedmark fylkeskommune som har ansvaret for tannhelsetjenesten. På hjemmesidene finnes både åpningstider, telefonnummer og adresser til tannklinikkene. Mottakelsen ved klinikkene er pasientene veldig fornøyd med, kun 3 pasienter var lite fornøyd. Litt bedre enn i fjor. Tjenesten er også flinke til å gi beskjed hvis ventetiden overstiger 10 minutter, men 37 % fikk ikke beskjed selv om de hadde ventet over 10 minutter. Her har tjenesten et klart forbedringspotensiale. Pasientene er også godt fornøyd med informasjonen som ble gitt, både om å ta vare på egne tenner (98 %) og om selve tannbehandlingen (98 %). Pasientene er veldig fornøyd med besøk og behandling: score 5,60 på en skala til 6. I fjor var resultatet 5,65. Blant de over 60 år var snittet 5,87. Tannhelsetjenesten i Hedmark nyter stor tillit, 94,4 % sier de har stor tillit til klinikken (bedre enn i fjor). Kun 0,3 % mente de hadde liten tillit til tannklinikken. Gjennomsnittlig score er 5,59; samme som i ,3 % mener de kan påvirke tannbehandlingen i noen grad, kun 3,7 % følte at de ikke kunne påvirke i noen særlig grad. Hele 18 % svarte Vet ikke. (128 personer) En stadig større andel kan tenke seg innkalling via SMS. Tidligere gjaldt dette de unge, men det har nå jevnet seg ut. Vi har nå startet med både innkalling og varsel via SMS. Her kan det spares porto. Den offentlige tannhelsetjenesten i Hedmark har også denne gang all grunn til å være veldig stolte av resultatet! 12

18 3. Andre viktige hendelser i 2017 Brukermedvirkning og ny virksomhets plan og opplæringsplan Våren 2017 innkalte fylkestannlegen ledergruppen, ledende tannpleiere, tillitsvalgte og brukerorganisasjonene i Hedmark til en to dagers ide dugnad med formålet om å starte arbeidet med å lage en ny virksomhets- og opplæringsplan for Idedugnaden hadde som mål å se på «hva slags tannhelsetjeneste skal best ivareta samfunnets og brukernes forventninger til tjenesten etter 2020»? Det ble etter samlingen gitt et mandat til en arbeidsgruppe ledet av overtannlege Berit Staff Johnsen. Øvrige deltagere i arbeidsgruppen var overtannlegen i Sør Hedmark, tillitsvalgte og ledende tannpleiere sammen med eldrerådet i Hedmark og flerkulturelt råd. Etter at arbeidsgruppen var ferdig med sitt arbeid høsten 2017 ble nytt planverk sendt ut på høring til de ansatte og brukerorganisasjonene. Høringssvar ble vurdert og inkludert i planene, og ny plan ble vedtatt i februar Siden Hedmark og Oppland ble vedtatt sammenslått av Stortinget sommeren 2017 vil gjeldende plan kun virke for 2018 og Det må lages en felles ny virksomhet og opplæringsplan for tannhelse Innlandet med virkning fra Kompetanseheving i tannhelsetjenesten Folkehelserådgiver Hilde Søberg startet høsten 2017 på en Master i samordning av helse- og velferdstjenester ved Høgskolen i Østfold. Vi har store forventninger til at dette vil styrke fylkestannlegens fremtidige satsning på folkehelsearbeid sammen med folkehelseavdelingen i Hedmark fylkeskommune. Tannlege Thea Granvoll Bie vil bli ferdig med sin spesialistutdanning innen pedodonti sommeren I 2017 brukte tannhelsetjenesten 1,8 mill.kr til kompetanseheving for sine ansatte. Individuelle kurs, distriktsmøter og kompetansedag rettet mot rusavhengige for alle ansatte og tannhelsedager høsten (Tannhelsetjenesten i Oppland brukte tilsammen 0,6 mill.kr til sammenligning). Wikosrapporten og oppgaveoverføring av tannhelsetjenesten til kommunene Fylkestannlegen i Hedmark gjennomførte høsten 2016 en ekstern konsulentvurdering av de økonomisk konsekvensene og organisatoriske konsekvensen av en mulig overføring av tannhelsetjenesten til kommunene fra Etter anbudsrunde initiert av fylkeskommunens innkjøpsavdeling ble firmaet WIKOS valgt til utredningsoppgaven. WIKOS konkluderte i sin rapport i februar 2017 at en slik overføring vil koste Hedmarks kommuner minimum 15 mill.kr i årlige økte kostnader. Det kan ikke konkluderes med at tjenesten vil bli drevet mer suksessfylt en den fylkeskommunale tannhelsetjenesten i Hedmark har klart til nå (Norges beste tannhelse hos barn og ungdom). Det var usikkert om en overføring ville klare å innfri generalistprinsippet (lik tjeneste av lik kvalitet og innehold uansett hvor du bor i landet). WIKOS - utredningen var den eneste utredningen som til 13

19 nå var gjort for å vurdere konsekvensen av Stortingets vedtak sommeren WIKOS rapporten ble brukt flittig av fylkesrådet i Hedmark, og sendt til alle profesjonsforeninger. I samråd med fylkesdirektøren ble den også spredd til KS sentralt, fylkesrådmannskollegiet, HOD og tilslutt havnet den i helse og sosialkomiteen på Stortinget. Vi vil aldri vite om denne rapporten var årsaken til at Stortinget under behandlingen av saken i juni 2017 snudde og valgte å la tannhelsetjenesten fortsatt forbli fylkeskommunalt drevet. Innad i tannhelsetjenesten vil vi tro at WIKOS rapporten var en vesentlig bidragsyter til denne kursendringen! Miljøfyrtårnsertifisering av tannhelsetjenesten Tannhelsetjenesten startet i 2017 opp arbeidet med å miljøfyrtårnsertifisere sine tannklinikker. Miljøfyrtårn er et norsk, offentlig miljøsertifikat som støttes og anbefales av Miljødepartementet. Sertifiseringen skal hjelpe virksomheter til å drive lønnsomt og miljøvennlig. Fylkestannlegen var av den oppfatning at tannklinikkene hadde alt på stell, og ønsket å formalisere dette med et sertifiseringsbevis. Prosjektet ble ledet av Hedmark fylkeskommunes strategisk ledergruppe og sertifisering skjer via hovedkontormodell. I tannhelsetjenesten er arbeidet ledet av konsulent Mona Hoelstad. Åkershagan tannklinikk ble utpekt som pilotklinikk. Sertifiseringsmøte ble avholdt på tannklinikken 12. mai 2017, men på grunn av forsinket sertifisering av hovedkontormodellen ble ikke sertifiseringsbevis utstedt i Arbeidet videreføres i 2018.Det forventes at alle tannklinikkene vil være sertifiserte innen sommeren Tannhelsetjenesten jubilerer I 2017 feiret Hedmark fylke 50 års jubileum siden lov om folketannrøkt ble innført i fylket. I denne anledning ble det utarbeidet en jubileumsbok ført i pennen av seniorrådgiver Eivind Ofteland ved fylkestannlegens kontor med bistand i redigeringsarbeidet av folkehelserådgiver Hilde Søberg og konsulent Mona Hoelstad. Avslutningsvis Fylkestannlegen takker alle ansatte ved alle de 22 tannklinikkene for godt arbeid og superflotte resultater i Fylkestannlegen takker også de tillitsvalgte for konstruktive møter og gode dialoger i God dialog med de tillitsvalgte er en forutsetning for et godt resultat og viktig fundament i den prosess som vi skal inn i vedrørende omstillingsprosessen inn i ny organisasjon fra Stor takk til de lojale medarbeiderne ved fylkestannlegens kontor, og til overtannlegene som yter god service til klinikkene. De bidrar til gode muligheter for å drive ledelse i en kompleks kunnskapsorganisasjon. Hamar 20. april 2018 Fylkestannlegen i Hedmark 14

20 15