Samhandling mellom kommunar og spesialisthelseteneste i Hallingdal Øystein Lappegard Kommuneoverlege Ål kommune Forskar Vestre Viken HF
Disposisjon Presentasjon av Hallingdal sjukestugu (HSS) Samarbeidet mellom kommunane og helseforetaket Er HSS eit lokalmedisinsk senter? Prosjektet Hallingdal lokalmedisinske senter To tankekors
Hallingdal Flå (990 innb) Nes (3460 innb) Gol (4440 innb) Hemsedal (1960 innb) Ål (4640 innb) Hol (4480 innb) Hallingdal sjukestugu
Hallingdal sjukestugu Vestre Viken HF Ringerike sykehus Kongsberg sykehus Sykehuset Buskerud Asker og Bærum sykehus 27 kommuner i 4 fylke
Hallingdal sjukestugu 30 års erfaring med samhandling
1. Somatikk (tall 2009) Somatisk sengeavdeling 14 senger / 686 innleggelsar / 6,4 døgn rehabilitering (1/3) etterbehandling etter sjukehusbehandling (1/3) observasjon / akuttinnleggelsar (1/3) dessutan hastefødslar (om lag 15 pr år). Somatisk dagbehandling Dialyse (1034 beh.) Cytostaticabehandling ( 123 beh.) Radiologi (4553 beh.). Blodtappestasjon ( 550 tappingar) Somatisk poliklinikk Hallingdal sjukestugu (1) (3983 konsultasjonar) (kirurgi, indremedisin, kardiologi, ØNH, revmatologi, fysikalsk medisin, nevrologi, nefrologi, svangerskapspoliklinikk, urologi, gynekologi, pediatri, onkologi, dermatologi (telemedisinsk til Rikshospitalet), ortopedisk ingeniør)
Hallingdal sjukestugu (2) 2. Psykiatri (tall 2009) Psykiatrisk sengeavdeling med 8 plasser Psykiatrisk poliklinikk vaksne (2760 konsultasjonar) Psykiatrisk poliklinikk BUP (1583 konsultasjonar) 3. Lærings- og meistringssenter, dreve som satellitt frå same tilbod ved Ringerike sjukehus 4. Luftambulansebase for indre sør-norge (800 oppdrag) 5. Base for bakkeambulanse 6. Initiativtakar til Helseekspressen (3 spesialbussar dagleg frå Geilo til sjukehus i Hønefoss, Drammen og Oslo) 7. Drift av LV-sentral og nattlegevakt for Hallingdalskommunane, dessutan legevakt kveld og helg for Ål og Hol kommunar.
Samarbeid Kultur for likeverdigheit begge partar små Kultur for å finne løysingar lokalt Samarbeidskultur og samarbeidsvilje
Eksempel på samarbeidstiltak Bygningsmasse og støttetenester - som vaktmester, kjøkken, lab.,rtg. Legetjeneste - i perioder samarbeid om avd.lege Jordmorteneste og fødetilbod - kommunale jordmødre på HSS Psykisk helsearbeid - lavterskeltilbud, veiledn, Faglege samarbeidsprosjekt - hofteopererte, slagpas., kreftomsorg, lindrande beh. Legevakt - HSS driftar LV-sentr. og nattlegevakt for Hallingdal, legevakt Ål/Hol Ambulanse - amb.personell på lokale legekontor Kompetanse - samarbeid om kurs og hospitering Hallingforsk - distr.basert senter for forsking Meldingssystem for avvik - ubyråkratisk system for dialog
HSS eit lokalmedisinsk senter? 1. Administrasjons- og systemarbeid (helseovervaking, samfunnsmedisin, folkehelsearbeid, strategisk planlegging, avtaleverk) 2. Interkommunalt samarbeid der kommunane vert for små til å sikre spisskompetanse, rekruttering og fagmiljø 3. Desentraliserte spesialisthelsetenester Desentralisere det ein kan, sentralisere det ein må 4. Samarbeidstiltak mellom kommunar og sjukehus LMS-senter, ambulante team, døgnplassar før, i staden for og etter sjukehusbehandling Tenester frå kommunehelsetenesta Lokalmedisinsk senter 1 2 3 4 Tenester frå spesialisthelsetenesta
Prosjekt Hallingdal lokalmedisinske senter Samhandlingsreformen utvikling og organisering i Hallingdal Eit samhandlingsprosjekt mellom kommunane i Hallingdal og Vestre Viken HF Målet med forprosjektet er å finne overordna løysingar for å kunne vidareutvikle Hallingdal sjukestugu som eit lokalmedisinsk senter, som base for interkommunalt samarbeid om kommunale tenester innan helse og omsorg desentralisert spesialisthelseteneste samhandling mellom spesialisthelsetenesta og kommunehelsetenesta
Prosessen i forprosjektet 11 referansegrupper samansett på tvers av kommunar og helseforetak med 150 forslag til tiltak Signal og føringar frå St.meld.nr 47 og vedtak i Stortinget Erfaringar frå andre samhandlingsprosjekt Hovudprosjekt med 7 delprosjekt
Delprosjekt 3 Kompetanse + LMS - Opplæring pas. og pårørende - Opplæring ansatte - Felles kurs og opplæringstiltak mellom HF og kommunen - Interkommunal plan for rekruttering og kompetanse Delprosjekt 6 Døgn og dagbehandlingsomatikk - Døgnpl. spes.helset. - Døgnpl. interkomm. - Korttidspl / bufferpl. - Rehab/Habilitering - Dagbehandling Delprosjekt 1 Organisering - videreutvikling / avtaleverk - Koordinering - Felles systemarbeid - Strat. plan helse/omsorg Delprosjekt 5 Medisinskfaglig samarbeid - Pasientforløp - Ambulante tjenester - Legesamarbeid / Legevakt - Jordmorteneste - Nettverksgrupper Delprosjekt 2 IKT og Telemedisin - IKT - Telemedisin - Avansert med.utstyr Delprosjekt 4 Forebyggende tiltak - Folkehelseplan /base - Felles kommuneoverl. - Felles frisklivsordning - Miljøretta helsevern Delprosjekt 7 Døgn og dagbehandling psykisk helse - Døgnplasser i DPS - Døgnplasser interkommunalt - Ø-hjelp - Samarb. tjeneste kveld, natt,helg - Ambulante team innen psyk, rus, barn/ungdom
Framdrift Hallingdal lokalmedisinske senter 2010 2011 2012 2013 2014 For- Mellom- Hovudprosjekt Hovudprosjekt prosjekt prosjekt Utredningsfase Gjennomføringsfase Utfordring: Manglande sentrale signal om eigarskap og finansiering
Tankekors 1 Hallingdal har 30 års suksesshistorie med eit mellomtrinn drifta av spesialisthelsetenesta. De lokalmedisinske sentrene kan bli drevet av en vertskommune, i samarbeid med flere kommuner (IKS), eller sammen med andre kommuner og det lokale helseforetaket. (Helsedirektoratet i Helserådet 9/10)
Tankekors 2 Tydeliggjering og definering av ansvarsområder og arbeidsoppgaver i pasientforløpet mellom kommunehelseteneste og spesialisthelseteneste. Kommunehelseteneste Gråsone Spesialisthelseteneste Behov for tenester frå kommunehelsetenesta Lokalmedisinsk senter Behov for tenester frå spesialisthelsetenesta
Eit godt pasientforløp krev at kommunehelseteneste og spesialisthelseteneste kan løpe ved sidan av kvarandre i vekslingsfeltet. Tankekors 2