Sluttrapport - delprosjekt Intermediær avdeling

Transkript

1 2014 Hovedprosjektet Hallingdal Lokalmedisinske Tjenester Sluttrapport - delprosjekt Intermediær avdeling 1. april Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 1

2 Innhold 0. Sammendrag 1. Innledning Visjon, mål, mandat, milepæler, arbeidsgruppe. 2. Organisering Pertenes eierskap, administrstiv ledelse, medisinskfaglig ledelse, avtaler 3. Økonomi 4. Tjenestetilbud Kommunenes tjenestetilbud, helseforetakets tjenestetilbud, meldesystemer, 5. Medisinske støttefunksjoner Medisinske støttefunksjoner interkommunal legevakt, Klinikk medisinsk diagnostikk VVHF, Klinikk prehospitale tjenester VVHF, IKT, Sykehuspartner. 6. Kvalitet Pasientadministrativt system, kvalitets og meldesystem 7. Kompetanse bemanningsplaner Kompetanseplan 8. Andre forhold Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 2

3 Sammendrag: Arbeidsgruppa har hatt aktivitet siden juni og fulgt opp kommunestyrevedtak fra kommunene i Hallingdal og styret i Vestre Viken HF om å videreføre planer om å etablere et lokalmedisinsk senter i Hallingdal. Dette prosjketet inkluderer planer for drift av en intermediær døgnavdeling bestående av 10 interkommunale døgnsenger og 10 døgnsenger for spesialisthelsetjenesten. Inkludert i de 10 interkommunale døgnsengene skal være kommunenes sine øyeblikkelig hjelp senger ( senere benevnt som KAD-senger) etablert 1.sept Parallelt med dette utgreingsarbeide pågår et utviklingsarbeide i Ål kommune - et planarbeide som skal sikre helsetjenesten i Ål hensiktsmessige lokaliteter til helseformål samlokalisert med spesialisthelsetjenester fra vestre Viken HF. Kommunene i Hallingdal har høsten 2013 inngått avtale om oppretting og drift av intermediære sengeplasser på Hallingdal sjukestugu. I avtalen er det enighet om at Ål kommune skal ha vertskommuneansvar. Det er våren 2014 inngått avtaler mellom Ål kommune og Vestre Vike HF om salg av bygningsmasse fra helseforetaket til Ål kommune på Hallingdal sjukestugu og der helseforetaket skal leie lokaler tilbake til sin framtidige drift av helseforetakets behov for døgnplasser, areal til dialyse og laboratoriefunksjoner. Det er samtidig inngått avtale om drift av intermediære døgnplasser. Det er enighet om at vestre Viken HF skal ivareta driftsansvaret for de 10 interkommunale døgnplassene. Det er videre intensjoner om å avtaleregulere samarbeide om laboratorie- og røntgentjenester, leveranse på mat, kjøkkendrift, renhold, teknisk drift og vedlikehold, IKT og medisinsk teknisk utstyr. Mye av dette arbeidet er påbegynt og avtalene vil være på plass til oppstart av intermediær avdelingen i Arbeidsgruppas framlegg er tuftet på vedtatte avtaler kommunene i mellom og mellom helseforetaket og Ål kommune. Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 3

4 1.0 Innledning Kommunestyrene i Hol, Ål, Gol, Nes, Flå, Hemsedal vedtok i des-2013/ jan 2014 avtale om oppretting og drift av intermediære sengeplasser ved Hallingdal sjukestugu. Styret for Vestre Viken HF vedtok i juni å arbeide videre med utredning av Hallingdal lokalmedisinske senter lokalisert til Hallingdal sjukestugu. Ål kommune ivaretar vertskommuneansvar og er part i avtale om samhandling om drift av intermediæravdeling sammen med Vestre viken HF. St, m. nr. 16 ( ) Nasjonal helse og omsorgsplan beskriver kommunenes muligheter til å etablere tilbud sammen med spsialisthelsetjenesten. Slike spleiselag bygger på etablert praksis, der kommunene og helseforetak har etablert kostnadseffektive lokale tilbud til erstatning for behandling i sykehus. Eierne ber om at det utredes muligheter for samdrift av interkommunale døgntilbud samlokalisert med helseforetakets døgnsenger i spesialisthelsetjenesten på Hallingdal sjukestugu. Tjenestene organiseres som en intermediær døgnavdeling med 10 interkommunale senger og 10 spesialisthelsetjenestesenger Intermediær avdeling defineres i denne sammenheng som tilbud med heldøgnsplasser, som finansieres og drives av kommune og foretak i fellesskap, hvor pasienter kan behandles før, i stedet for eller etter innleggelse i sykehus. 1.1 Mål og mandat Delprosjektet Intermediær avdeling Visjon - Visjonen er å kunne utvikle helhetlige helsetjenester for befolkningen i Hallingdal, der pasientene kan få samordnede tjenester av god kvalitet uavhengig av hvilket nivå som har ansvaret for å yte tjenestene Overordnede mål Hovedmålene for Hallingdalskommunene og VVHF er: fra 2016 å få etablert en felles driftet sengeavdeling, der pasienter kan få et tilbud før, i stedet for og etter innleggelse i sykehus. å skape et samordnet tilbud der pasienten ikke skal oppleve noen administrative eller faglige skillelinjer i tjenestene å skape en faglig profil der funksjonsevne og mestring har likeverdig fokus sammen med diagnostisering og behandling å videreføre et verdigrunnlag som bygger på lokal tilhørighet, kontinuitet og helhetlig tilnærming Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 4

5 1.2 Mandat Utredning av Intermediær avdeling Mandat Lokalt samarbeidsutvalg har vedtatt mandat for utredning av intermediær avdeling, sak. nr. 06/2013: 1. Arbeidsgruppa skal utgreie organisatorisk modell med beskrivelse av eierskap, vertskommuneansvar og linjeansvar. 2. Arbeidsgruppa skal utgreie -driftsansvar med beskrivelse av administrativt -, juridisk og medisinskfaglig ansvar, utgreie og komme med forslag til valg av dokumentasjon og kvalitetssystem, rutinebestemmelser og indikasjoner for inn og utskriving av pasienter til interkommunale og spesialisthelsetjenestens sengeplasser. 3. Arbeidsgruppa skal utgreie økonomisk driftsmodell 4. Arbeidsgruppa skal utgreie samarbeid mellom Ål kommune og VVHF angående felles laboratorietjeneste og evt. for andre medisinske støttetjenester som er avgjørende for sikre forsvarlig drift av intermediær avdeling. 5. Arbeidsgruppa har anledning til å opprette underutvalg eller referansegrupper, der det er nødvendig for å innhente kompetanse eller sikre medvirkning. Om nødvendig innhenter arbeidsgruppa juridiske og økonomiske kompetanse fra partenes organisasjoner. 6. Arbeidsgruppa skal i sitt arbeide legge til grunn vedtatt samarbeidsavtale mellom kommunen. 7. Arbeidsgruppa rapporterer til prosjektgruppa. Prosjektgruppa rapporterer til styringsgruppa Gjennomføring i henhold til prosjektplan Milepæler Dato/mnd Utført MP-1 Når eierorganisasjonene har fattet vedtak om utredning av 04/13 Intermediær avdeling MP-2 Når LSU- har vedtatt mandat. Arbeidsgruppe opprettet 03/13 MP- 3 Når milepælsplan og framdrift er vedtatt 03/13 MP-4 Når arbeidsgruppa har hatt konstituerende møte 06/13 MP-5 Ny samarbeidsavtale mellom kommunene er vedtatt 12/13 MP-6 Når det er etablert samarbeide mellom klinikk medisinsk 11/13 diagnostikk VVHF og kommunene om radiologi og laboratorietjenester MP-7 Når forslag til dokumentasjon og kvalitetssystem er utgreid 03/14 MP-8 Når driftsansvar med beskrivelse av juridisk og 03/14 medisinskfaglig ansvar er utgreid MP-9 Når organisatorisk modell med beskrivelse av eierskap, 03/14 vertskommuneansvar og linjeansvar er utgreid MP-10 Når økonomisk driftsmodell er utgreid 03/14 MP-11 Når arbeidsgruppa har overlevert rapporten til prosjektgruppa 04/14 MP-12 Når prosjektgruppa har sluttbehandlet rapporten 04/14 MP-13 Når styringsgruppa har behandlet rapporten og fattet vedtak 05/14 om anbefaling til eierne. MP-14 Når regionrådet har hatt rapporten til orientering 0514 MP-15 Når eierorganisasjonene har hatt rapporten med anbefalinger 06/14 Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 5

6 til sluttbehandling MP-16 Implementering med oppstart av ny Intermediær avdeling 01/ Arbeidsgruppe Delprosjektet har følgende medlemmer i arbeidsgruppa: Ingeborg H Rinnaas, Vestre Viken HF, leder arbeidsgruppa Jens Simonsen, Hol kommune Ståle Sagabråten, Nes kommune Karsten Dideriksen, Ål kommune Britt Inger Liahagen, Vestre Viken HF Rune Rindal, Vestre Viken HF Mari Næss Fosse, Norsk Sykepleierforbund Øystein lappegard, leder prosjektgruppa Reidar Aasheim, sekretær/ prosjektleder Arbeidsgruppa har hatt 5 møter 2 Organisering 2.1 Eierskap Partenes eierskap. Avtale mellom Ål kommune og Vestre Viken HF - Samhandling om drift av intermediære døgnplasser regulerer organisering og eierforholdet mellom partene og ivaretar samhandlingen og Lokalt samarbeidsutvalg sitt ansvar og rolle i forhold til drift av avdelingen. Kommunene Hol, Ål, Gol, Hemsedal, Nes og Flå har gjennom avtale om oppretting og drift av intermediære sengeplasser ved Hallingdal sjukestugu vedtatt et administrativt vertskommunesamarbeid med Ål som vertskommune, jfr. Kommunelovens 28,b Medisinsk fagråd. Lokalt samarbeidsutvalg (LSU) oppretter og utnevner medlemmer til medisinsk fagråd. Medisinsk fagråd ivaretar spørsmålstillinger av medisinsk faglig art. Begge parter skal være representert i fagråd, kommunene med allmennlegeutvalget i Hallingdal, Vestre Viken med avd.sjef og avdelingsoverlegene på Hallingdal sjukestugu. LSU vedtar mandat for medisinsk fagråd. Fagrådets beslutninger er basert på konsensus. 2.2 Vertskommunens ansvar.vertskommunens ansvar bygger på Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 6

7 a) inngått «Avtale om oppretting og drift av intermediære sengeplasser ved Hallingdal sjukestugu» fra desember 2013, b) vertskommunemodellen slik denne er beskrevet i Kommunelovens paragraf 28b med tilhørende veileder, se odellen.pdf 2.3 Helseforetakets ansvar Helseforetakets ansvar bygger på inngått «Avtale mellom Ål kommune og Vestre Viken HF Samhandling om drift av intermediære døgnplasser ved Hallingdal sjukestugu». Helseforetaket tar ansvar for drift av hele døgnavdelingen og tar ansvar for alle støttefunksjoner som driften krever Administrativ ledelse Den daglige drift av intermediær avdeling ivaretas av medisinsk klinikk på Ringerike sykehus. Dette ansvar er delegert til avdelingssykepleier ved intermediær avdeling. Avdelingssykepleier rapporterer til klinikkledelsen på Ringerike sykehus. Avdelingssykepleier involverer vertskommune i daglig drift, plan og budsjettprosesser, jmf. samhandlingsavtale om drift av intermediær avdeling. Vertskommune ved kommunalsjef og avdelingsledelse for intermediær avdeling utgjør samarbeidsråd. Samarbeidsrådet skal ha jevnlig dialog for å ivareta felles driftsutfordringer og for å kunne ta raske beslutninger. Vertskommune vil være bindeledd mot helselederforumet for alle kommunene i Hallingdal. Saker som går utover de rammer som er vedtatt for daglig drift, skal ivaretas av Lokalt samarbeidsutvalg for Hallingdal Medisinskfaglig ledelse Vestre Viken ivaretar det medisinskfaglige ansvar for all behandlingsaktivitet. Medisinsk faglig ansvar er forankret i linje til avd.sjef for medisinsk klinikk på Ringerike sykehus. Stedlig medisinskfaglig ansvar er delegert til avdelingsoverlege på intermediær avdeling. For innleggelser på kommunale akuttplasser (KAD) utenom vanlig arbeidstid vil innleggende lege eller legevaktslege ved interkommunal legevakt ha det medisinskfaglige ansvaret fram til avdelingslege er på plass i ordinær arbeidstid. Dette er beskrevet i egen avtale om KAD (kommunale akutt døgnplasser) mellom Vestre Viken HF og Hallingdalskommunene. Avtalegrunnlaget for disse ordningene arbeides det med sentralt i Helsedirektoratet, Kommunenes sentralforbund (KS) og Den norske legeforening (DNLF). Det forventes at helsedirektoratet i nær framtid vil ha lagt føringer for hvordan kommunene skal finne løsninger for bruk av fastlegene og legevaktlegene til KAD-senger. Helse og omsorgsdepartementet vil som følge av helsedirektoratets føringer sende kommunene et rundskriv om disse forholdene. Ny lokal avtale må være på plass innen oppstart av IMA i Ulike alternative modeller må utredes Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 7

8 2.4 Avtaler Følgende avtaler skal ligge til grunn for den aktivitet som skal drives i intermediær avdeling Avtaler mellom kommunene og Helseforetaket a. Avtale mellom vertskommune og Vestre Viken om leie b. Avtale mellom vertskommune og Vestre Viken om samhandling om drift av intermediær avdeling c. Avtale mellom Vestre Viken HF og kommunene om helhetlig pasientforløp. Denne avtale legger rammene for henvisning, behandling, utskrivning av pasienter. Avtalen inkluderer de føringer som legges i fellesprosjekt mellom kommunehelsesamarbeidet i Vestre Vikan K-26 - og Vestre Viken HF som omhandler elektronisk meldingsutveksling. d. Avtale om matleveranser til Hallingdal sjukestugu - Egen avtale mellom Hol kommune / Ål kommunes felleskjøkken og Klinikk for intern service (KIS) e. Avtale om renhold og vaskeritjenester - Egen avtale mellom Ål kommune og klinikk for intern service (KIS klinikk for intern service) f. Avtale om teknisk drift, MTU (medisinsk teknisk utstyr) - Egen avtale mellom Ål kommune og Klinikk for intern service (KIS) g. Avtale om IKT-leveranser til intermediær avdeling ivaretas gjennom helseforetakets avtale med Sykehuspartner IKT. h. «Lokal driftsavtale mellom Vestre Viken HF og kommunene Flå, Nes, Gol, Hemsedal, Ål, Hol om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp ved Hallingdal sjukestugu» - inngått våren 2012 i. Avtale om samarbeid om laboratorietjenester og røntgentjenester ved Hallingdal sjukestugu. Egen avtale mellom Ål kommune og klinikk for medisinsk diagnostikk (KMD klinikk for medisinsk diagnostikk). j. Avtale om kjøp av legetjeneste frå legevakt til intermediær avdeling Avtaler mellom kommunene Kommunene i Hallingdal vedtok våren 2012 etter tilrådning fra Regionrådet intensjonsavtale for lokalmedisinske tjenester i Hallingdal. Denne avtale har kommunestyrene høsten 2013 besluttet videreført i en ny avtale Avtale om oppretting og drift av intermediære sengeplasser ved Hallingdal sjukestugu -. 3 Økonomi Driftskostnadene fordeles likt mellom Ål kommune og Vestre Viken HF 50/50 %. Kommunens sine kostnader finansieres gjennom rammetilskudd. Helseforetakets finansiering skjer via ISF innsatsstyrt finansiering og rammetilskudd. Ål kommune og Vestre Viken HF avtaler i egne avtaler oppgjørsform på tjenester som omhandler teknisk drift, renhold, kjøkkendrift, IKT, service med. teknisk utstyr m.m. Tilsvarende avtaler gjøres på medisinske støttefunksjoner- laboratorie og røntgentjenester. Avtalen mellom kommunene om oppretting og drift av intermediære sengeplasser ved Hallingdal sjukestugu regulerer øvre grense for kostnad pr.bruksdøgn pr. seng (Døgnpris Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 8

9 utskrivningsklar pasient : kr. 4125,- fastsatt av helsemyndighetene. Døgnprisen indeksreguleres fra ) Kommunene har i denne avtalen lagt til grunn forespeilede kostnadsøkninger på økt personell ved økning fra 14 til 20 senger. Årsmelding og årsrapport legges fram for LSU. Avdelingen sikres tilgang på legetjeneste utover ordinær arbeidstid ved videreføring av kjøp av legetjeneste fra interkommunal legevakt. Vestre Viken HF har ansvar for den faglige driften av de 20 sengeplassene. Personellkostnadene ved den faglige driften skal deles likt mellom VVHF og Ål kommune som vertskommune. Utgangspunktet er driften pr med den utvidelse som er beskrevet i prosjektplan i hovedprosjektet for intermediæravdeling. Endringer i bemanning skal godkjennes av begge parter. Driftsbudsjettet vedtas årlig av partene og danner grunnlag for avdelingens produksjon og aktivitet. Vestre Viken HF utarbeider forslag til budsjett innen 1. april. Budsjettframlegget forutsettes innpasset ved dialog til Ål kommune sin budsjettprosess. 4. Tjenestetilbudet i Intermediær avdeling 4.1 Helseforetakets tilbud. Spesialisthelsetjenestens døgnplasser skal dekke helseforetakets behov for desentraliserte tjenester i Hallingdal. Dette omfatter akutte og planlagte innleggelser fra legevakt/ fastlege, overføring og viderebehandling av pasienter fra ulike sykehusavdelinger i VVHF og andre behandlingsinstitusjoner. 4.2 Kommunenes tilbud De interkommunale døgnplassene skal dekke de tjenester som kommunene har behov for å samarbeide om, der den enkelte kommune har for liten kompetanse eller kapasitet eller der kommunene av andre grunner synes det er hensiktsmessig å samarbeide. Det omfatter planlagte innleggelser fra kommunene, kommunal ø-hjelp / akuttinnleggelser, etterbehandling og rehabilitering etter sykehusopphold og tilbud til utskrivningsklare pasienter fra helseforetak. Kommunene har siden hatt 3 ø-hjelp døgnplasser(kad) lokalisert på Hallingdal sjukestugu. Dette tjenestetilbudet vil videreføres og inngå som en del av driften av de 10 interkommunale døgnsengene i intermediær avdeling. Forprosjektet beskriver tjenestetilbudet i intermediær avdeling som et vekslingsfelt i behandlingskjeden mellom de to forvaltningsnivåene, der pasienten skal oppleve et helhetlig behandlingstilbud uavhengig av hvilket tjenestenivå behandlingen skjer. Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 9

10 Samhandlingsreformen legger føringer for forflytning av ansvar i pasientforløpet mellom helseforetak og kommunene. Disse prosessene er påbegynt i 2012 og vil vare fram til 2016 og seinere. Det forutsettes at dette vil tydeliggjøre bruken av døgnplasser både i interkommunale døgnplasser og i spesialisthelsetjenestenes plasser. Tjenestetilbudet i intermediær avdeling skal være sammensatt og innholde ø-hjelp /akuttinnleggelser og tilbud om planlagte innleggelser innenfor flere fagområder Kommunal Ø hjelp Øvrige kommunale IMA- Kommune 10 senger IMA- Helseforetak 10 senger Medisin Kirurgi Ortopedi Gynekologi Pediar 4.3 Pasientgrupper i Intermediær avdeling - IMA Tilbudet ved den felles avdelingen dekker mange pasientgrupper og på enkeltpasientnivå mange ulike diagnoser, behandlinger og rehabiliteringstiltak. Det er viktig ikke å beskrive de aktuelle pasientene og pasientgruppene for detaljert. Dette fordi: a) de enkelte pasienter vil måtte vurderes ulikt fordi medisinske forhold, psykososiale forhold, tilgang til hjelpetjenester og andre rammer rundt pasienten vil være forskjellig. b) utviklingen innen de medisinske fagfelt er i stadig endring. Nye behandlingsmetoder kan gjøre at tilbudet blir mer aktuelt for noen grupper pasienter og mindre aktuelt for andre. Det er likevel satt opp enkelte bærende prinsipper for hvilke pasienter og pasientgrupper avdelingen skal kunne ha et tilbud til: Hovedregel: 1. Pasienten trenger utstyr eller kompetanse som en ikke har på aktuelt kommunalt nivå. 2. Pasienten trenger ikke utstyr eller kompetanse på sykehusnivå Aktuelle pasientgrupper: Pasienter som i hovedsak har behov for kommunale tjenester, men som i tillegg trenger kompetanse eller utstyr som en bare finner i spesialisthelsetjenesten. Pasienter som har behov for spesialisthelsetjenester og der det kan tilbys desentralisert. Pasienter som er i en overgangsfase mellom de to nivåene på vei til eller fra spesialisthelsetjenesten. Pasienter der tilstanden må avklares for å bestemme tjenestenivået. Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 10

11 Pasienter som har behov for spesialisthelsetjenester, men som i tillegg trenger en allmennmedisinsk tilnærming Pasienter der helhet, nærhet og tverrfaglig tilnærming er viktigere enn organspesifikk diagnostisering og behandling. Intermediæravdeling som eit vekslingsfelt med plassar Kommunale plassar Bufferplass Lindrande behandling Etterbehandling + Langtids rehabilitering Korttids rehabilitering Observasjon psykisk helse Komm. ø. hjelp Avansert palliasjon Korttids rehabilitering Medisinsk viderebehandling Ø. hjelp/ utredning og behandling Desentraliserte spesialisthelsetenesteplassar Det vises til figur som gir en retningsgivende oversikt over hvordan de 20 plassene vil kunne utnyttes. Den retningsgivende oversikten skal evalueres årlig i medisinsk fagråd. Medisinsk fagråd starter opp dette arbeidet i Det er utarbeides egne kriterier på et mer detaljert nivå og med eksempler på aktuelle pasientgrupper. Disse kriteriene skal evalueres årlig i medisinsk fagråd. 4.4 Utnytting av sengene Forprosjektet har beskrevet en sammensatt bruk av de 20 behandlingsplassene. Det er en forutsetning at totalkapasitet av plassene skal utnyttes. Dette kan i realiteten bety at partene i perioder kan mer- eller mindreforbruke sin andel av plasser. Det er et felles mål for partene å utnytte hver sin eierpart maksimalt. Kommunene og helseforetaket har et felles ansvar for å øke aktiviteten ved avdelinga, dersom dette over et halvt år går under 80 %. Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 11

12 4.4 Meldesystemer for inn- og utskrivinger og overflyttinger Avtale om helhetlig pasientforløp regulerer bl. annet innleggelse og utskriving av pasienter mellom kommunene og Vestre Viken HF. Denne avtalen har tatt høyde for hvordan dette skal skje elektronisk og skal kunne nyttes også i den meldingsutveksling som skal skje ved overføring av pasienter til og fra intermediær avdeling og internt i intermediær avdeling ved overføring av pasienter mellom forvaltningsnivåenes senger. Flytskjema : Meldingsutveksling Pasientforløp Intermediæravdeling, HSS Legevakt Fastlege Sykehjemslege 1 2 IMA- K 10 senger 3 Kommunal helse /oms.tj Fastlege IMA- HF 10 senger Sykehus Sykehus Elektronisk meldingsutveksling DIPS registrering Overføringsfaser 1, 2, 3 Pasienter som fra spesialisthelsetjenesten besluttes utskrivningsklare, skal meldes til hjemkommunen på vanlig måte, jmfr. Avtale om helhetlig pasientforløp mellom Vestre Viken HF og kommunene. Dette gjelder enten pasienten ligger på Ringerike sykehus eller f intermediær avdeling på Hallingdal sjukestugu. For pasienter inneliggende på spesialisthelsetjenesten sine plasser på intermediær avdeling Hallingdal sjukestugu, gjennomføres en dialog og meldingsutveksling med kommunene før beslutningen er tatt om utskrivningsklar pasient, der avdelingen ut fra pasientens behov tilrår type oppfølging. Det er kommunene som beslutter om oppfølging av utskrivningsklare fra spesialisthelsetjenesten, skal skje innad i kommunen eller ved å bruke kommunenes intermediære plasser ved Hallingdal sjukestugu. Hvis en inneliggende pasient ved de kommunale intermediærplassene ved Hallingdal sjukestugu på faglig grunnlag tilrås et opphold som går ut over 14 dagers varighet, er det pasientens hjemkommune som skal fatte enkeltvedtak om dette. Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 12

13 4 Medisinske støttefunksjoner 4.1 Kommunal legevakt / interkommunal legevakt Vestre Viken har det medisinskfaglige ansvar for de helsetjenester som blir gitt pasienter i intermediær avdeling. Avdelingenes leger ivaretar dette ansvaret. Utover dagtid kjøper helseforetaket legetjeneste fra legevaktslege på interkommunal legevakt. 4.2 Klinikk Medisinsk diagnostikk laboratorie og radiologi Laboratorie og røntgentjenester er medisinske støttefunksjoner som skal bistå intermediær avdeling i pasientbehandling. For å drive behandling i spesialisthelsetjenesten og et nytt krevende tjenestenivå i kommunene vil kvalitetssikrede gode medisinske støttefunksjoner fremkomme som et krav. Vestre Viken HF, klinikk for medisinsk diagnostikk (KMD), har i dialog med kommunene i Hallingdal meddelt at helseforetaket er innstilt på å ivareta disse funksjonene. Det er nedsatt arbeidsgrupper som utreder : 1. Felles laboratorie for Hallingdal sjukestugu og Ål legekontor: utarbeide samarbeidsavtale på drift mellom Ål kommune og KMD Avklare - drift- faglig ansvar, kvalitetssystem instrumentpark ved VV, personell, økonomi Avklare IKT-ansvar, bredding av IT system mellom DIPS, Winmed III, Gerica Videreutvikling av tjenestetilbud til øvrige kommunelegekontor i dalen 2. Videreutvikle røntgentilbud: vurdere samarbeidsløsninger med Ål kommune og interkommunal legevakt. utvide åpningstider ettermiddag enkelte uker ved røntgenlabben på Hallingdal sjukestugu, tilgang til å sende bilder digitalt fra legevaktene til Ringerike sykehus - primært til ortopedene. Bildene lagres i helseforetakets røntgensystem PACS vurdere nye tilbud, ekstern ambulant radiolog til ultralyd og CT 4.3 Klinikk for prehospitale tjenester - bilambulanse, luftambulanse, helseekspress Klinikk for prehospitale tjenester skal bistå intermediær avdeling med å sikre årlig sertifisering av ansatte i AHLR /DHLR - Hjerte lunge redning. Ved særskilte behov for legetjeneste i øyeblikkelig hjelp situasjoner, der vakthavende lege på avdeling eller i legevakt ikke skulle være tilgjengelige, vil behov for legetjeneste kunne meldes AMK. AMK vil etter sine prosedyrer kunne sende luftambulansens lege. Helseekspressen skal sørge for transport av blodprøver fra intermediær avdeling som må sendes til laboratoriene på sykehusene. Dette gjelder også fra de kommunelegekontor som velger å benytte laboratorieprøver til sykehusene. 4.4 IKT Sykehuspartner Vestre Viken HF kjøper sine IKT tjenester av Sykehuspartner. Disse tjenestene er beskrevet og avtalt i egen avtale (Service Level Agreement). Helsetjenestene Vestre Viken leverer Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 13

14 dokumenteres i IKT- systemene, som er regulert av denne avtalen. Direktør i Vestre Viken er ansvarlig for avtalen og den forvaltes av ehelse og teknologi ved IKT- leder. De kliniske pasientsystemer i Vestre Viken HF samhandler elektronisk med primærhelsetjenesten i kommunehelsesamarbeidet ( K-26 ) inkl. kommunale tjenester via nasjonale forskrifter og standarder. Den digitale samhandlingen med kommunene i nedslagsfeltet til Vestre Viken og Vestre Viken HF er ivaretatt gjennom egen tjenesteavtale - Avtale om IKT- løsninger -. Ål kommune benytter IKT Hallingdal til drift av IKT løsninger på interkommunal legevakt. IKT Hallingdal består av personell som er ansatt i kommunene i Hallingdal. Det er inngått avtaler kommunene i mellom for å drifte IKT- området. IKT Hallingdal vurderes omgjort til en vertskommuneløsning for Hallingdalskommunene. 4.5 Medisinsk teknisk utstyr MTU Vestre Viken HF ivaretar ansvar for tilsyn av medisinsk teknisk utstyr for sengeavdeling og legevakt på Hallingdal sjukestugu. Dette ansvaret videreføres i ny intermediær døgnavdeling. 5 Kvalitet Vestre Viken sine pasientadministrative system, kvalitets- og meldesystem skal benyttes i intermediær avdeling. 5.1 Pasientadministrativt system DIPS DIPS er det pasientadministrative systemet og elektronisk pasientjournal som benyttes av sykehusene i Vestre Viken. DIPS omfatter dokumentasjon av hele pasientforløpet fra henvisning,vurdering,diagnostisering,behandling,kontroll og evt. viderehenvisning av pasient. 5.2 Kvalitets- og meldesystem Avvikshåndtering ehåndbok er prosedyresamling og dokumentstyringssystem. Dokumentstyring innebærer kontroll på lesetilgang, skrivetilgang, godkjenning og versjonshåndtering. ehåndbok er en strukturert, men omfattende samling av styrende dokumenter, prosedyrer, instrukser og retningslinjer som gjelder i virksomheten. Alle godkjente prosedyrene er tilgjengelig gjennom intranettet og kan leses av alle ansatte med tilgang til intranett. Intermediæravdelingens prosedyrer skal ligge i ehåndbok. Synergi er sykehusenes system for registrering og behandling av uønskede hendelser. Ansatte har tilgang til å melde hendelser og ledere har tilgang til saksbehandling og rapporter/statistikk. Systemet har også en modul som gjør det mulig for eksternt helsepersonell (for eksempel kommuneansatt lege el.sykepleier), pasient og pårørende å melde uønskede hendelser eller gi andre tilbakemeldinger. Modulene er tilgjengelig for alle gjennom VestreViken HF sin hjemmeside på internett. Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 14

15 Uønskede hendelser i intermediær avdeling skal meldes i Synergi av den som oppdager hendelsen enten det er en sykehusansatt eller en kommuneansatt 6 Bemanningsplaner - kompetanse 6.1 Bemanningsplan og kompetanse Avdelingen økes fra 14 døgnsenger (somatisk døgnavdeling 2014) til 20 døgnsenger ( intermediær avdeling 2016) Forprosjektet beskriver behov for en generell styrking på pleiesiden med fagkompetanse sykepleiere på dag, kveld, helg og natt. Å styrke grunnbemanning på sykepleiersiden vil ha høyeste prioritet. Samhandlingsreformen gjennomføres med virkning fra Reformen er et stort prosessarbeide som medfører økte helsefaglige oppgaver for kommunene med krav til økt kompetanse fram mot Et særlig mål er å sikre forutsigbarhet i medisinskfaglig kompetanse Avhengig av hva slags rehabiliteringstilbud avdelingen skal drifte, må en vurdere økt behov for ressurser med fagkompetanse ergoterapi. Kommunene og helseforetaket har et felles behov for å rekruttere kompetanse innenfor logopedi. Denne kompetansen finnes ikke i Hallingdal. Det må i løpet av 1. halvår 2015 avklares hvilke kompetansebehov avdelingen skal ha og utgreies forlag til plan for bemanning av ulike fagområder. Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 15

16 Intermediær døgnavdeling Hallingdal sjukestugu Side 16