Utfordringer og muligheter i den akuttmedisinske kjeden Status, behov og utfordringer i Helse Nord InnoMed Gardermoen Oktober 2008 Elsbak/Kristoffersen Helse-Nord
Visjon: Helse i Nord der vi bor Pasientene skal bli møtt med rett kompetanse til rett tid og foretrekke undersøkelse og behandling i Helse Nord.
Den akuttmedisinske kjeden Den store utfordingen: Et konglomerat av aktører og systemer 3
Foretak Kommuner Sentral instanser Jus!! Primærhelsetjenesten Legevaktsentral Legevaktslege Politi Brann AMIS Locus PDA Mange nevnt noen sikkert glemt Spesialisthelsetjenesten AMK Bilambulanse Båtambulanse Luftambulansen Intrahospitale aktører 4
Sintef 2005: Utvikling av ambulansetjenesten i Helse Nord 45% areal 10% befolkning 332 mill. 2002 25% av bilene 36% flere ambulanseoppdrag enn landsgj.snitt 20% av utkjørte kilometer 5,47 mill. km/år
Organisering: Ambulansebilene i HF-regi (Finnmark fra 1.1. 2008) Ambulansebåtene i privat/kommunal regi (fleste som kombiløsninger) Båtorganiseringen under lupen : Helgelandprosjektet
Nødvendigheter i en god akuttmedisinsk kjede Humane ressurser Materielle ressurser Organisasjon Teknologi/støttesystem/dokumentasjon Økonomi 7
Humane ressurser 673 ambulansearbeidere 50% fagbrev - mål 75% Paramedics (Høyskola i Tromsø) Stimuleringstiltak/læringer Ferier en utfordring Primærleger Spesialister 8
Helse Finnmark HF 32 4 1 1 Nordlandssykehuset HF Universitetssykehuset Nord-Norge HF 48 5 1 1 32 5 3 1 AMBULANSE- RESSURSER i Helse Nord Helgelandssykehuset HF 16 7 1 1 Totalt: 128 21 6 4
Medisinsk nødmeldetjeneste Antall AMK-sentraler i Helse Nord er redusert fra 11 til 5 Finnmark: Kirkenes UNN Tromsø regional AMK-sentral AMIS
Organisasjon Kommunen Foretaket Felles forskrift Helse-Nord retningslinjer 11
Primærhelsetjenesten Sentral aktør med bemanningsutfordringer Interkommunale legevakter Felles akuttmottak (FAM) Mosjøenprosjektet - Tilpassede akuttfunksjoner
Teknologi status AMIS (AMK) LOKUS flåtestyring AMIS/LOKUS samsnakk Helseradionettet Responsanalayzer SOLL/LP12 - PHT - MUSE PDA/AMIS Kommuneleger SeaKinglege Bodø 13
Teknologi - framtid Samordnet flåtestyring 2009 400 000 kr. Integrasjon/samsnakk JUS 14
Høy aktivitet Antall oppdrag BILambulanse 2007 Akutt Haster Vanlig SUM Helse Finnmark HF 2.767 5.016 6.085 13.868 Universitetssykehuset Nord-Norge HF 7.791 8.250 10.357 26.398 Nordlandssykehuset HF 5.033 6.749 7.577 19.359 Helgelandssykehuset HF 2.261 4.329 4.189 10.779 Totalt 17.852 24.344 28.208 70.404 %-vis fordeling av hastegrad 25,4 34,6 40,0 100 AmbulanseBILene kjører ca. 5,6 mill. km pr. år Antall oppdrag LUFTAMBULANSE i Helse Nord + SAR 2007 Primæroppdrag Sekundæroppdrag Tilbakeføringer SUM ambulanse SAR FW (Ambulansefly) 1.543 2.547 1.524 5.614 0 RW (Ambulansehkp.) 835 123 5 963 18 Redningshelikopter 376 36 7 419 113 Totalt 2.754 2.706 1.536 6.996 131 %-vis pr. oppdragstype 39,4 38,7 21,9 100 15
Kvalitet og tilgjengelighet koster Driftskostnader for ambulanse og luftambulanse (mill.kr): 2005 2006 2007* Kostnader ambulansebil og båt 336,9 381,4 552,2 Kostnader luftambulanse 188,5 204,6 205,7 Totale kostnader ambulansetjenester 525,4 586,0 757,9 Totale driftsutgifter for regionen 9 152,0 10 229,0 10 710,0 %-vis andel av totale driftsutgifter 5,7 5,7 7,1 * Foreløpig regnskap 2007. Merknad til tabellen over: Kostnader finansiert av øremerket tilskudd (fra Statsbudsjettet via Helse Nord RHF) til Helseforetakenes Nasjonale Luftambulanse ANS er trukket ut fra tall for luftambulanse, totale driftsutgifter ambulansetjenester og totale driftsutgifter for regionen. Tilskuddet utgjør 57,5 mill kr (2005), 59,2 mill kr (2006) og 61,5 mill kr (2007). Helse Nords samlede pensjonskostnader økte med om lag 325 mill kr i 2007, og veksten innen kostnader til ambulansebil og båt i 2007 skyldes delvis økte pensjonskostnader. I tillegg fordeles felleskostnader til ambulansetjenesten i 2007 etter overtakelsen. Vekst korrigert for disse forhold anslås til ca 120 mill kr. 16
1000 kr Hva koster? Ulike kostnadselementer 450 000 400 000 350 000 300 000 250 000 200 000 150 000 Bilambulanse Båtambulanse Med del flyambulanse Med del hkp.ambulanse Med. del redn.hkp Flyoperativ del 100 000 50 000 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 År 17
Magnussen-utvalget 18
Kommunikasjon/samhandling dokumentasjon Papir Ambulansejournalen (Helgeland AMIS) Luftambulansen (LABAS) Elektroniske løsninger AMIS MUSE Dobbelt bokholderi Rasjonalisere datafangsten
IKT-utfordringer Sikre data Snakke sammen/integrasjon Jus Munn-til-Munn Overlevering Pasienten ikke teknologien i sentrum
Så se fortsatt oftere mot nord Takk for oppmerksomheten