Versjon: 1.0 Utkast til Prehospital plan for Helse Midt-Norge Perioden 2013-2018
Innledning Bakgrunnsinformasjon/dokumenter Som bakgrunn for utarbeidelse av prehospital plan for Helse Midt-Norge for perioden 2013-2018 ligger utvalg for revisjon av prehospital plans rapport fra 11.1.2011. Videre arbeidsgrupperapportene fra arbeidsgruppe ambulanse, arbeidsgruppe luftambulanse og arbeidsgruppe nødmeldetjenesten. Alle disse rapportene finnes her: https://ekstranett.helsemidt.no/1003/prehospital_plan/delte%20dokumenter/forms/allitems.aspx Forskrifter/regelverk Forskrifter/regelverk på området er samlet på følgende nettadresse: https://ekstranett.helse-midt.no/1003/prehospital_plan/default.aspx 1) Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus. 2) Retningslinjer for bruk av luftambulanse, Luftambulansetjenesten ANS mars 2009 Videre er rapporter samlet under samme nettadresse: 1) En helhetlig gjennomgang av de prehospitale tjenestene med hovedvekt på AMKsentralene og ambulansetjenesten. Rapport fra utvalg nedsatt av HOD 2009 2) NOU 1998, Hvis det haster 3) Prehospital plan Helse Midt-Norge 2003 2
1. Ambulansetjenesten Driftsform Ambulansetjenesten vil i enda større grad enn nå bli en intgrert del av det samlede behandlingstilbudet i spesialisthelsetjenesten. Det er derfor en målsetting at denne tjenesten blir en del av helseforetakets drift i framtiden. Overtakelse av tjenesten vil medføre relativt store investeringer, spesielt i 2012. HMN har allerede vedtatt og er i gang med å realisere store investeringsprosjekter. Dette gir ikke rom for nye større investeringer i 2012. Målsettingen om å drive ambulansetjenesten i egenregi, kan derfor først realiseres i sin helhet når det er mulig å gjennomføre nødvendige investeringer. Det innføres ny inndeling i ambulanseområder. Hvert helseforetak består av to ambulanseområder.. Inndeling mht. ambulansestasjoner er som følger: Område 1: Område 2 Område 3 Område 4 Område 5 Område 6 Namsos, Flatanger, Osen/Roan, Grong, Namsskogan, Røyrvik, Lierne, Rørvik, Leka Stjørdal, Meråker, Levanger, Snåsa, Steinkjer, Verran og Leksvik Åfjord, Rissa, Ørland, Orkanger, Rindal, Hemne, Hitra og Frøya Trondheim, Selbu, Tydal, Røros, Holtålen, Støren, Rennebu, Oppdal, Melhus Vestnes, Rauma, Gjemnes, Averøy, Fræna, Halsa, Surnadal ;Aukra, Midsund, Sandøy,Nesset, Sunndal, Tingvoll, Aure, Smøla Sula, Giske, Vanylven, Herøy, Sande, Hareid/Ulstein; Haram, Ørskog, Norddal, Stranda, Sykkulven, Geiranger For å få erfaring og kunne evaluere egen drift av et større antall enheter driftes imidlertid ett av de to ambulanseområdene i Helse Nord-Trøndelag i egenregi av helseforetaket fra 2013. Hvilket område dette skal gjelde avgjøres av styret for HNT. De ambulansestasjoner som i dag driftes i egenregi av HSM og HNR driftes fortsatt i egenregi av HMR fra 2013. Dette gjelder følgende ambulansestasjoner: Stasjon Volda Stasjon Ålesund Stasjon Molde Stasjon Kristiansund 3
Følgende ambulanseområder konkuranseutsettes for drift i privat regi fra 2013: Område 1 eller 2 Område 3, 4, 5 og 6 Egne tjenester omfattes av samme kravspesifikasjon som de private driverne og felles system for kontraktsrevisjon (kravspesifikasjon) gjennomføres. Organisering av ambulansetjenesten henger nøye sammen med helseforetakenes generelle akuttmedisinske beredskap og organiseres pr. helseforetak. Dette betyr at alle helseforetak får ansvar for oppfølging av den operative ambulansetjenesten mht. faglig standard og beredskap. Helseforetakene får ansvar for oppfølging av de eksterne ambulansekontraktene mht. daglig drift. Videre tillegges faglig ledelse av ambulansetjenesten til hvert enkelt HF. Helseforetakene pålegges å organisere dette arbeidet forsvarlig og med tilstrekkelige ressurser. Hvert foretak skal ha en ambulansesjef/ambulanseleder som er ansvarlig for tjenesten i sitt område. Ambulanseområder/Stasjonering Dagens stasjoneringsstruktur beholdes som i dag fra 2013 Det åpnes for justering av beredskapen i planperioden om dette viser seg nødvendig/fornuftig. Det gjøres følgende justering av beredskapen fra 2013: Område 1 Område 2 Område 3 Område 4 Område 5 Ingen endring, beredskap vurderes i planperrioden Ved stasjonene Meråker, Leksvik og Verran innføres tilstedevakt hele døgnet. Stasjon Rissa, Rissa bil 2 omgjøres til 2-bårebil, dagbil og stasjoneres i Trondheim. Ørland bil 2 justeres fra 08-23 alle dager til dag/kveldsbil 0800-2000 alle dager,, ingen Stasjon Sandøy: Dagens ordning med helsetransportbil erstattes med fullverdig ambulanse (reservebilstandard). Stasjon Midsund: Bil omgjøres til stasjonsvakt 0900-1400, resten hjemmevakt Stasjon Aukra: Overtallig personell fra Midsund bemanner bil ig båtambulanse på Aukra Det ettableres en overføringsbil i Nordmøre og Romsdal. Evt. videre justering av beredskap Molde/Kristiansund evalueres etter at ny overføringsbil. er kommet i drift i løpet av planperioden. Område 6 Ålesund: En av dagens biler endres til 2-bårebil. 4
(For overføringsbil på Nordmøre og Romsdal: se avsnitt luftambulanse). Kontrakter med eksterne leverandører gjøres mest mulig fleksible for å møte de forandringer i behov som kan skje i forbindelse med funksjonsfordeling mellom sykehus og samhandlingsreformen. Beslutning om omfordeling/nedjustering av beredskap i planperioden kan gjøres av lokalt HFstyre. Beslutning om økt beredskap tas av RHF styret etter anbefaling fra lokalt HF-styre.. De berørte kommuner skal tas med i disse vurderingene. Faglig standard Alle HF innfører undervisningsambulanse etter mal fra St. Olavs Hospital. En av dagens biler omgjøres til undervisningsambulanse og bemannes med instruktør. Bilene brukes til sertifisering/utsjekk og til oppfølguing av lærlinger. Alle ambulanser i Helse Midt-Norge skal innen 2018 alltid ha minimum en ambulansearbeider med nasjonal paramedicutdanning. på høyskolenivå. Alle ansatte fagbrev Muligheten til å gi medikamenter prehospitalt i HMN s ansvarsområde krever en bestått eksamen i farmakologi fra høyskole. Alle ambulanser i HMN skal være bemannet med slik kompetanse til enher tid. Håndbøker/systemoppbygging Felles systemoppbygging herunder håndbøker gjennomføres i Helse Midt Norge. Ambulansetjenesten skal ha samme kvalitet i hele området og prosedyrer,sertifiseringer/utsjekk på behandlingsprosedyrer skal harmoniseres. Felles system gjør også at evaluering/revisjoner kan gjennomføres likt i hele regionen. 5
Utstyr i ambulansene Utstyrsoppsett i ambulansene i Midt-Norge skal være mest mulig likt. Detaljer blir gitt i kravspesifikasjonen for ambulansetjenesten i Midt-Norge. Dette dokumentet vil være en del av konkurransegrunnlaget for anskaffelse av ambulansetjenester fra 2013. (eget prosjekt med styringsgruppe) Psykiatriambulanse Det avventes erfaringer fra prøvedrift i Sør-Trøndelag før en vurderer videre behov. 2. Luftambulanse Flyambulansetjenesten Flyambulansetjenesten i Sør-Norge består av ett fly stasjonert på Vigra ved Ålesund og to fly stasjonert på Gardermoen. Flyet i Ålesund er langt på vei utnyttet maksimalt kapasitetsmessig. For å avlaste dette flyet innføres det en overføringsambulanse (2-bårebil) i Nordmøre og Romsdal. Denne ambulansen vil kunne ta en god del av de pasientene som i dag blir transportert med fly. Dette gjelder transporter til St. Olavs Hospital, men også en del av de tilbakeføringstransportene som skjer på denne strekningen. Ressursstyring Flyambulansetjenesten i Sør-Norge koordineres i dag fra 3 sentraler: FKS (Flykoordineringssentralen) på UNN Tromsø koordinerer den flyoperative delen Medisinsk koordineringspunkt ved base AHUS (Lørenskog) styrer bestilte oppdrag i Sør- Norge AMK Sunnmøre styrer all øyeblikkelig hjelp transporter med fly i Sør-Norge Utfordringene med antall kontaktpunkt utredes nærmere. Det er naturlig at Luftambulansetjenesten ANS får denne oppgaven. 6
Ambulansehelikopter Behov for ekstra overføringshelikopter i Midt-Norge Det ettableres ikke ekstra helikopterresurs i Trondheim, men kapasitetsutviklingen følges nøye framover. Dette avklares i forbindelse med forarbeidet til nye kontraktsrunder på helikoptertjenester. AMK-LA-sentral I dag er det to AMK-sentraler som styrer luftambulanseressursene i Midt-Norge, AMK Sunnmøre og AMK Sør-Trøndelag. Disse benevnes AMK-LA sentraler. Ordningen videreføres. Bemanning helikopter Alle luftambulanser (helikopter) i Norge er nå bemannet med pilot, redningsmann og anestesilege unntatt luftambulansen i Ålesund som i tillegg har anestesisykepleier. Dagens bemanning med 4 stk. i Ålesund beholdes for sekundærtransporter, men fast bemanning ved primærtransporter reduseres til 3 personer. Primæroppdrag er utrykning til pasienter som befinner seg utenfor sykehus. Sekundærtransporter er overføring av pasienter mellom sykehus til et høyere behandlingsnivå... Landingsplasser Det er et førende prinsipp at alle akuttsykehus i Midt-Norge skal ha egen landingsplass i tilknytning til sykehuset som tillater landing av sivile luftambulansehelikoptre og militære redningshelikoptre. Videre skal de sykehus som har beredskapsansvar offshore kunne tilby landingsplass for offshorehelikoptre. Dette innebærer behov for utbygginger/forbedringer av nåværende landingsplaser i perioden. Følgende landingsplasser prioriteres for utbygging i Helse Midt-Norge: 7
Kristiansund sykehus. Sykehuset Levanger. Landingsplass nr. 2 ved St. Olavs Hospital. Orkdal sykehus Volda Sjukehus Molde Sjukehus Sykehuset Namsos En må komme tilbake til utbygging og prioritering i forbindelse med langtidsbudsjettet. Ny landingsplass i Kristiansund er under planlegging. Etter Kristiansund er foreløpig vurdering at landingsplass ved SH Levanger og landingsplass 2 ved St. Olavs er mest kritisk. Planarbeidet for landingsplass 2 ved St. Olavs er kommet i gang. Helse Nord-Trøndelag bes igangsette arbeid for å planlegge ny landingsplass ved Sykehuset Levanger. 3. Nødmeldetjenesten Antall AMK sentraler Det skal være to AMK sentraler i Helse Midt-Norge beliggende henholdsvis ved St. Olavs Hospital og Ålesund Sjukehus Begge sentralene skal ha mulighet og planlegge på å være reservesentral for den andre. Dette medfører at antall operatørplasser og utforming av betjeningssystem må være tilpasset dette kravet. AMK Sunnmøre må bygges ut både i form av lokaler og antall operatørplasser. 8
Kompetansekrav til AMK-operatører Oppgavene i AMK-sentraler krever døgnkontinuerlig tilstedeværelse av både sykepleier og ambulansepersonell(koordinator).. Kvalitetsindikatorer Det innføres kvalitetsindikatorer i medisinsk nødmeldetjeneste. Organisering vs. Ambulansetjenesten AMK sentralene har full disposisjonsrett over alle ambulanser i sitt område. Nødnett Det etableres en prosjektstilling(deltidsstilling) for å planlegge innføringen av nytt Nødnett i Helse Midt-Norge. Dette er avhengig av Stortingets beslutning om videre utbygging av nødnettet. Beslutningen er ventet i løpet av Stortingets vårsesjon 2011 9