Samhandlingsreformen - Statlige virkemidler, konsekvenser for HMN

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Samhandlingsreformen - Statlige virkemidler, konsekvenser for HMN"

Anne-Lise Gjerde
7 år siden
Visninger:

1 Samhandlingsreformen - Statlige virkemidler, konsekvenser for HMN 1. Oppsummering av statlige virkemidler 2. Utskrivningsklare pasienter i sykehus - Konsekvenser for HF og kommuner 3. Samla vurdering av virkemidler og risiko Styreseminar 4.mai 2011 Daniel Haga

Utskrivningsklare pasienter i sykehus - Konsekvenser for HF og

2 Samhandlingsreformen - Hvor står vi? Stortingsbehandlingen april 2010: Bred enighet om utfordringsbildet Dagens forbruksmønster vil ikke være bærekraftig Bred enighet om hovedinnretningen av tiltak Det må satses betydelig mer på forebyggende arbeid Kommunene må settes i stand til å håndtere mer, både faglig og økonomisk

forbruksmønster vil ikke være bærekraftig Bred enighet om hovedinnretningen av

3 Samhandlingsreformen - Hvor står vi? Regjeringen har 8. april presentert virkemidlene for å oppnå dette Ny Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester (Prop 91 L) Ny Lov om folkehelsearbeid (Prop 90 L) Nasjonal helse- og omsorgsplan ( ) (St.meld. 16) Virkemidlene spenner vidt: Rettslige (Eks.: Nye lover, Plikt til å inngå avtaler, ny fastlege-forskrift) Økonomiske Faglige (Eks: Faglige retningslinjer) Organisatoriske (Desentralisering, Lokalmedisinske sentra)

folkehelsearbeid (Prop 90 L) Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011-2015) (St.meld.

4 Budsjettkorrigering ; Fra foretak til kommuner - Innenfor rammen 1. Utskrivingsklare; 0,56 mrd kr 2. Medfinansiering; 4,2 mrd kr 3. Ø.hjelp døgn; 1,04 mrd kr over 4 år Om lag 95 mrd kr

5 1. Utskrivingsklare somatiske pasienter Overføring av midler fra spesialisthelsetjenesten for utskrivingsklare pasienter (somatikk); kroner pr døgn, totalt 0,56 mrd. Betalingsplikten skal gjelde fra samme dag pasienten er registrert utskrivningsklar 560 mill. kroner trekkes fra RHFs basisbevilgninger i Omfanget av utskrivningsklare pasienter fra vil avgjøre om kommunene skal betale (4000 kroner per døgn) tilbake til RHF

Betalingsplikten skal gjelde fra samme dag pasienten er registrert utskrivningsklar 560 mill.

6 Utskrivingsklare somatiske pasienter Relativt liten forskjell mellom uttrekk basert på forbruk og fordelingsnøkler i inntektssystemet (Magnussen-modellen)

7 2. Kommunal medfinansiering Avgrenset kommunal medfinansiering på 20 pst for alle medisinske konsultasjoner/innleggelser; om lag 4,2 mrd. dersom ordningen hadde blitt innført i Tak på om lag kroner for særlig ressurskrevende enkeltopphold 2.Unnta nyfødte barn og pasientbehandling med kostbare biologiske legemidler. Modellen inkluderer ikke fødsler 3.Beløpet som overføres til kommunene i 2012 finansieres ved en tilsvarende reduksjon i ISF-bevilgningen for

Tak på om lag 30 000 kroner for særlig ressurskrevende enkeltopphold 2.

8 3. Øyeblikkelig hjelp, døgntilbud Oppgaveoverføring som skal fullfinansieres (både drift og investeringer); midler fra RHF til kommunene Det legges opp til gradvis overføring i perioden 2012 til 2015 med sikte på innføring av lovhjemmel i 2016 Det er lagt opp til et måltall på liggedøgn etter 2 år, og liggedøgn etter 4 år Overføringene bygger på en liggedøgnkostnad på 4330 kroner, Beregnet uttrekk fra RHF- ramme: Fra 2012: 520 mill. per år Fra 2014: 1, 040 mrd. kroner per år Følgeevaluering og omfang og kostnader vil bli vurdert etter 2 år

000 liggedøgn etter 2 år, og 220 000 liggedøgn etter 4 år Overføringene bygger på en liggedøgnkostnad på 4330 kroner, Beregnet uttrekk fra RHF-

9 Utskrivningsklare pasienter forutsetninger HOD Estimert antall ferdigdøgn somatikk nasjonalt: Pris per ferdigdøgn anslag: Samla kroner nasjonalt: 560 mill Per innbygger: 115 kr NB! Beregningene som nå følger er gjort basert på en fordeling etter folketall, og er ment som en illustrasjon for å synliggjøre konsekvensene for vår region.

10 Fordeles etter befolkning regionalt Region Befolkning per Befolknings- Estimert antall Kroner per 1. januar 2010 vekt ferdigdøgn region HSØ , HV , HMN , HN , Landet ,

januar 2010 vekt ferdigdøgn region HSØ 2 707 012 55,7 78 009 312 034 711 HV 1

11 Fordelt etter befolkning i HMN Bostedsområde Befolkning Andel Kroner Estimert Estimert antall HMN 1. januar 2010 befolkning (4000 per dgn) antall senger ferdigdøgn 95% belegg HSM bosted , HNR bosted , St.Olav bosted , HNT bosted , SUM HMN , Estimert antall senger: Liggedøgn/(0,95*365)

842 11 HNR bosted 115 899 17,2 13 359 568 3 340 10 St.

12 HSM bosted - fordelt etter befolkning til kommune Kommuner Befolkning Kroner per Estimert Estimert antall per 1.jan kommune antall senger per dgn liggedøgn 95% belegg 1504 Ålesund , Vanylven , Sande (M. og R.) , Herøy (M. og R.) , Ulstein , Hareid , Volda , Ørsta , Ørskog , Norddal , Stranda , Stordal , Sykkylven , Skodje , Sula , Giske , Haram ,7 HSM bosted ,1

og R.) 8 383 966 300 242 0,7 1516 Ulstein 7 461 860 022 215 0,6 1517 Hareid 4 859 560 092 140 0,4 1519 Volda 8 573 988 202 247 0,7 1520 Ørsta 10 343 1 192 228 298 0,9 1523 Ørskog 2 138 246 445 62 0,2

13 HNR bosted fordelt etter befolkning til kommune Kommuner Befolkning Kroner per Estimert Estimert antall per 1.jan kommune antall senger per dgn liggedøgn 95% belegg 1502 Molde , Kristiansund , Vestnes , Rauma , Nesset , Midsund , Sandøy , Aukra , Fræna , Eide , Averøy , Frei (t.o.m. 2007) , Gjemnes , Tingvoll , Sunndal , Surnadal , Aure (t.o.m. 2005) , Halsa , Tustna (t.o.m. 2005) , Smøla , Aure ,3 HNR bosted ,6

489 214 0,6 1543 Nesset 3 074 354 337 89 0,3 1545 Midsund 1 952 225 005 56 0,2 1546 Sandøy 1 320 152 155 38 0,1 1547 Aukra 3 196 368 400 92 0,3 1548 Fræna 9 336 1 076 152 269 0,8 1551 Eide 3 382 389

14 StOlav bosted fordelt etter befolkning til kommune Kommuner Befolkning Kroner per Estimert Estimert antall per 1.jan kommune antall senger per dgn liggedøgn 95% belegg 1567 Rindal , Trondheim , Hemne , Snillfjord , Hitra , Frøya , Ørland , Agdenes , Rissa , Bjugn , Åfjord , Oppdal , Rennebu , Meldal , Orkdal , Røros , Holtålen , Midtre Gauldal , Melhus , Skaun , Klæbu , Malvik , Selbu , Tydal ,1 StOlav bosted ,1

039 29 0,1 1617 Hitra 4 256 490 585 123 0,4 1620 Frøya 4 314 497 271 124 0,4 1621 Ørland 5 121 590 293 148 0,4 1622 Agdenes 1 719 198 148 50 0,1 1624 Rissa 6 442 742 563 186 0,5 1627 Bjugn 4 548 524

15 HNT bosted fordelt etter befolkning til kommune Kommuner Befolkning Kroner per Estimert Estimert antall per 1.jan kommune antall senger 2010 lav pris liggedøgn 95% belegg 1632 Roan , Osen , Steinkjer , Namsos , Meråker , Stjørdal , Frosta , Leksvik , Levanger , Verdal , Mosvik , Verran , Namdalseid , Inderøy , Snåsa , Lierne , Røyrvik , Namsskogan , Grong , Høylandet , Overhalla , Fosnes , Flatanger , Vikna , Nærøy , Leka ,0 HNT bosted ,1

1711 Meråker 2 471 284 830 71 0,2 1714 Stjørdal 21 375 2 463 876 616 1,8 1717 Frosta 2 495 287 596 72 0,2 1718 Leksvik 3 528 406 669 102 0,3 1719 Levanger 18 580 2 141 699 535 1,5 1721 Verdal 14 222

16 Sammenlignet med faktisk for 2009 basert på data fra NPR

17 Faktisk (NPR) og estimert antall ferdigdøgn HSM bosted 2009 Minus representerer et merforbruk i 2009, mens pluss representerer et mindreforbruk i 2009

18 Faktisk (NPR) og estimert antall ferdigdøgn HNR bosted 2009

19 Faktisk (NPR) og estimert antall ferdigdøgn StOlav bosted 2009

20 Faktisk (NPR) og estimert antall ferdigdøgn HNT bosted 2009

21 Samhandlingsreformen - Samla vurdering av virkemidler og risiko En nødvendig reform Det er bred enighet om utfordringsbildet En riktig retning Nødvendig med økt innsats på forebyggende arbeid Nødvendig å sette kommunen i stand til å påta seg nye oppgaver De foreslåtte virkemidlene inneholder sterke insentiver Døgnprisen som ligger til grunn for uttrekk fra vår ramme er høyere enn driftskostnadene for kommunale institusjoner vi kjenner (Fosen DMS)

22 Samhandlingsreformen - Samla vurdering av virkemidler og risiko De viktigste risikoområdene Det er ikke lagt inn dekning av pukkelkostnader for spesialisthelsetjenesten i omstillingsfasen Fortsatt en del områder som trenger avklaring, og tiden er knapp Innføring av ø.hjelp-plikt i kommunene forutsetter interkommunalt samarbeid for mindre kommuner. Er de nasjonale føringene sterke nok? Kompetanseutfordringene er for lite vektlagt. Det må legges en tydeligere strategi for å finne organisasjonsformer og ny teknologi som kan redusere arbeidskraftbehovet

Like dokumenter

DMS og etterbehandlingstilbud i Helse Midt Norge Orientering til styret i HMN 3. februar 2011

DMS og etterbehandlingstilbud i Helse Midt Norge Orientering til styret i HMN 3. februar 2011 Daniel Haga Dir. for samhandling Desentralisering og samhandling med kommunene - Praktisk tilrettelegging Distriktsmedisinske