Ventelistesta)s)kk hva måler vi? Kvalitet i henvisningsdata i NPR Landskonferansen 2014 - Kontorforum onsdag 4. juni
Tema PasienEorløp Hvordan registreres og rapporteres de? Hva måles i dag? Kvalitet i ventelistedata UEordringer i ventelistesta)s)kken Tiltak for å forbedre ventelistesta)s)kken Tilbakemelding på ventelistetall Hva betyr de? Kvalitetssikring og dialog om tallene Registrering av kontakter i DIPS
PasienEorløp «En helhetlig sammenhengende beskrivelse av pasientens kontakter med de ulike deler av helsevesenet i løpet av en sykdomsperiode.» (Helsebiblioteket.no) Konsultasjon hos fastlege Utredning og behandling i sykehus Rehabilitering
Rapportering i NPR- melding Henvisningsperiode - henvisning Henvisningsperiode: Tidsperiode fra mouak av henvisning for en og samme lidelse )l utredning, behandling, rehabilitering og oppfølging er gjennomført, og ingen nye kontakter er avtalt. Henvisning: Formell anmodning om at en helseins)tusjon skal utrede og/eller behandle pasientens helseproblem. Henvisningsperiode (from Omsorg) HenvisningsperiodeID : String Henvist fra helseinstitusjon : String Henvist fra tjeneste : Kodet Henvist fra HPR : String Ansiennitetsdato : Date Trygdenasjon : Kodet Ny Tilstand : Kodet Slutt-dato : Date Avslutningstype rusbehandling : Kodet Henvist til helseinstitusjon : String Henvist til tjeneste : Kodet Henvist til HPR : String 0..* 1 1..* Henvisningsgrunn Henvisningsgrunn nummer : nonnegativeinteger Barnet : Kodet Barnets miljø : Kodet Henvisning HenvisningID : String Mottaksdato : Date Henvisningstype : Kodet Henvisningsformalitet : Kodet Fritt sykehusvalg : Kodet Second opinion : Kodet Folkeregisterkommune : kommnr Bydelskode : bydelnr Kommunal omsorgstjeneste : Kodet Tutor : Kodet Omsorgsnivå : Kodet Fagområde : Kodet Vurderingsdato : Date Tildelt behandlingsdato : Date Rett til helsehjelp : Kodet Frist for nødvendig helsehjelp : Date... Ventetid sluttdato : Date... 0..* Utsettelse Utsettelse kode : Kodet Utsettelse dato : Date Dato for utsatt Episode : Date... Enhet (from Organisasjon) Enhet løpenummer : String Organisasjonsnummer : String... Offisiell avdelingskode : String... ISF refusjon : Kodet RESH ID : String Lokal kode for enhet : String 1..* Enhet identifikator 1 0..* Referanse til enhet (from Organisasjon) Enhet identifikator : String... Type enhet : Kodet
Ordinær ventelistesta)s)kk - Tid )l oppstart av helsehjelp mouak vurdering Antall nyhenvist )l venteliste vente)d sluu Antall ordinært avviklet fra venteliste frist for oppstart av helsehjelp Fristbrudd for ordinært avviklede EN HENVISNINGSPERIODE - SAMME SYKETILFELLE vurderings)d for nyhenviste vente)d for ordinært avviklede fris[d for nyhenviste = episode utredning = episode behandling
Henvisning mogas Vurdere Vurderingsperiode Konkludere Helsehjelp Utredning Behandling Når henvisninger vurderes Begrepene avklart og uavklart tilstand Hvis en i løpet av vurderingsperioden kommer fram )l hva slags behandling som er aktuell, er pasientens )lstand avklart. I motsau fall er pasientens )lstand uavklart og aktuell helsehjelp er utredning.
Kvalitet i ventelistedata NPR er avhengig av god kvalitet i henvisningsdata for å produsere relevant og pålitelig ventelistesta)s)kk Arbeidsgruppe i 2013 Kartlagt forhold som er vik)g for kvalitet i ventelistesta)s)kken ForeslåU )ltak for å forbedre kvaliteten på sta)s)kken
Validering av henvisningsdata Funn Ø Henvisninger spliues, påvirker volumtall i ventelistesta)s)kken Ø Godt sammenfall for vente)d for ordinært avviklede for uavklarte pasienter Ø Vente)d for avklarte pasienter er for kort i NPR
Median vente)d for ordinært avviklede Utredning Behandling Valideringsdata NPR Valideringsdata NPR Kneprotese 59 75 180 127 Hofeprotese 40 62 117 96 Varicer 241 252 624 79 Tonsillektomi 119 84 99 50 Atrieflimmer 78 81 167 163 Brystkref 18 7 17 13 Tykktarmskref 15 15 36 16 Total 72 79 116 70 Godt sammenfall for vente)d for ordinært avviklede for uavklarte pasienter Vente)d for avklarte pasienter er for kort i NPR
Antall og andel avviklede euer )dspunkt for avvikling fra venteliste, BUP 2013. Avviklet før første episode 2013 Avviklet sam)dig med første episode Avviklet euer første episode RHF Totalt antall Antall Andel Antall Andel Antall Andel Helse Sør- Øst RHF 9 499 345 3,6% 6 829 71,9% 2 325 24,5% Helse Vest RHF 3 529 238 6,7% 3 064 86,8% 227 6,4% Helse Midt- Norge RHF 2 559 125 4,9% 1 864 72,8% 570 22,3% Helse Nord RHF 2 298 132 5,7% 1 906 82,9% 260 11,3% Nasjonale tall 17 885 840 4,7 % 13 663 76,4 % 3 382 18,9 %
Tabell: Antall og andel avviklede euer )dspunkt i pasieneorløpet, RHF og HF. BUP 2012-2013. Avviklet før første episode 2012 2013 Avviklet sam)dig med første episode Avviklet euer første episode Avviklet før første episode Avviklet sam)dig med første episode Avviklet euer første episode RHF HF Totalt antall Antall Andel Antall Andel Antall Andel Totalt antall Antall Andel Antall Andel Antall Andel Helse Sør- Øst RHF Vestre Viken HF 1 713 254 14,8% 1 223 71,4% 236 13,8% 1 477 60 4,1% 1 309 88,6% 108 7,3% Lovisenberg Diakonale SH 429 20 4,7% 383 89,3% 26 6,1% 452 30 6,6% 405 89,6% 17 3,8% Diakonhjemmet sykehus AS 172 26 15,1% 125 72,7% 21 12,2% 151 7 4,6% 140 92,7% 4 2,6% Akershus UnivSH HF 1 582 34 2,1% 604 38,2% 944 59,7% 1 724 29 1,7% 790 45,8% 905 52,5% SH Innlandet HF 1 284 264 20,6% 572 44,5% 448 34,9% 1 329 46 3,5% 800 60,2% 483 36,3% Sykehuset ØsEold HF 823 31 3,8% 473 57,5% 319 38,8% 984 40 4,1% 770 78,3% 174 17,7% Sørlandet Sykehus HF 1 046 48 4,6% 482 46,1% 516 49,3% 881 33 3,7% 652 74,0% 196 22,2% Sykehuset i VesEold HF 982 29 3,0% 908 92,5% 45 4,6% 1 093 11 1,0% 1 020 93,3% 62 5,7% Sykehuset Telemark HF 472 174 36,9% 163 34,5% 135 28,6% 610 52 8,5% 453 74,3% 105 17,2% Oslo Universitetssykehus 914 89 9,7% 483 52,8% 342 37,4% 796 37 4,6% 490 61,6% 269 33,8% Privat Sør- Øst 15 3 20,0% 0,0% 12 80,0% 2 0,0% 0,0% 2 100,0% Total 9 432 972 10,3% 5 416 57,4% 3 044 32,3% 9 499 345 3,6% 6 829 71,9% 2 325 24,5% Helse Vest RHF Helse Stavanger HF 1 093 45 4,1% 975 89,2% 73 6,7% 1 158 53 4,6% 1 062 91,7% 43 3,7% Helse Fonna HF 460 69 15,0% 313 68,0% 78 17,0% 621 22 3,5% 573 92,3% 26 4,2% Helse Bergen HF 1 190 137 11,5% 693 58,2% 360 30,3% 1 158 118 10,2% 931 80,4% 109 9,4% Helse Førde HF 408 73 17,9% 315 77,2% 20 4,9% 414 34 8,2% 366 88,4% 14 3,4% Privat Vest 184 100 54,3% 14 7,6% 70 38,0% 178 11 6,2% 132 74,2% 35 19,7% Total 3 335 424 12,7% 2 310 69,3% 601 18,0% 3 529 238 6,7% 3 064 86,8% 227 6,4% Helse Midt- Norge RHF St. Olavs Hospital HF 942 75 8,0% 601 63,8% 266 28,2% 1 017 54 5,3% 579 56,9% 384 37,8% Helse Nord Trøndelag HF 497 46 9,3% 429 86,3% 22 4,4% 583 24 4,1% 551 94,5% 8 1,4% Helse Møre og Romsdal HF 927 163 17,6% 527 56,9% 237 25,6% 959 47 4,9% 734 76,5% 178 18,6% Total 2 366 284 12,0% 1 557 65,8% 525 22,2% 2 559 125 4,9% 1 864 72,8% 570 22,3% Helse Nord RHF Helse Finnmark HF 319 32 10,0% 109 34,2% 178 55,8% 405 13 3,2% 344 84,9% 48 11,9% Universitetssykehuset Nord- Norge HF 816 94 11,5% 448 54,9% 274 33,6% 903 72 8,0% 705 78,1% 126 14,0% Nordlandssykehuset HF 776 85 11,0% 448 57,7% 243 31,3% 616 26 4,2% 522 84,7% 68 11,0% Helgelandssykehuset HF 378 14 3,7% 281 74,3% 83 22,0% 374 21 5,6% 335 89,6% 18 4,8% Total 2 289 225 9,8% 1 286 56,2% 778 34,0% 2 298 132 5,7% 1 906 82,9% 260 11,3% Nasjonale tall Nasjonale tall 17 422 1 905 10,9 % 10 569 60,7 % 4 948 28,4 % 17 885 840 4,7 % 13 663 76,4 % 3 382 18,9 %
Tiltak som skal møte umordringer i ventelistestansnkken Rik)g registrering RHF HF Helsedir Systemleverandører Strukturelle ueordringer MåleuEordringer
Rik)g registrering Tiltak knyget Nl rikng registrering 1 Revidere ventelisterundskriv og registreringsveiledere for rus og psykisk helsevern 2 Opplæring for å sikre at ansaue som registrerer data har )lstrekkelig kompetanse 3 TilreUelegge for overføring av strukturerte data i elektroniske henvisninger mellom helseforetak 4 YUerligere presisering av avklart/ uavklart inngår i prioriteringsprosjektets fase II, hvor prioriteringsveilederne skal revideres
TilreUelagt struktur Tiltak for å løse strukturelle umordringer 5 I samarbeid med tjenesten utarbeide entydige definisjoner for elementer i NPR- melding 6 Kartlegge dataløypa fra registrering i PAS )l rapportering i NPR- melding. 7 UEormingen av PAS skal i samarbeid med systemleverandørene gjennomgås for å sikre at plassering av datafelter og sperrer for registrering ikke er )l hinder for rik)g rapportering )l NPR.
Rik)g måling Tiltak for å løse måleumordringer 8 Publisere ventelistetall både på henvisningsnivå og pasientnivå 9 I samarbeid med fagmiljøene utvikle forløpsindikatorer, hvor henvisninger som )lhører samme forløp kobles i NPR, innføring av universal iden)fisering av henvisninger 10 Innhente ventelisteinformasjon fra hele spesialisthelsetjenesten, inklusive private enheter og enheter innen radiologi 11 Utvikle vente)dsberegninger for mer homogene pasientgrupper basert på diagnose- og prosedyrekoder. 12 Iden)fisere faste, klinisk gjenkjennbare målepunkter, innføre rapportering på nye målepunkter i forløp 13 Utrede praksis if. oppre[ng av sekundærhenvisninger
Tilbakemelding på ventelister Innhold: Oversikt over ekskluderte henvisninger Oversikt over ventelistetall ved ins)tusjonen Oversikt over manglende registrering av enkeltvariabler Hensikten med Nlbakemeldingen er å gi et grunnlag for å kvalitetssikre data. UMordring å nå fram! Korrigeringer gjøres fortløpende i eget datasystem Dersom det er tall eller avgrensninger som dere mener er feil vil vi at dere tar kontakt med NPR
Tilbakemeldingstabeller 1. Godkjente og sleuede henvisninger Ventelistemål, oppsummering 2. Nyhenviste, ord. avviklede, ventende, vente)d: Sektor og omsorgsnivå Behandlingssted og avdelingskode 3. Nyhenviste, ord. avviklede, ventende, vente)d: Re[ghetsstatus 4. Nyhenviste, ord. avviklede, ventende: Brudd på vurderingsgar, brudd på frist )l behandling 5. Ventende: Gruppert euer vente)d, < 6mnd, 6 mnd- 1år, >1 år 6. Ventende: > 6 mnd Barn og unge som har ventet mer enn 3 mnd fristbrudd 7. Pasienter tau )l behandling: Vente)d over eu år Fristbrudd 8. Nyhenviste med reu )l nødvendig helsehjelp hvor dato for frist mangler 9. Nyhenviste med reu )l nødvendig helsehjelp med fris[d over eu år fra vurderingsdato 10. Pasienter vurdert i perioden registrert som avvist (reutilnødvendighelsehjelp lik 5) 11. Pasienter som er ventende og har vært elek)v innlagt. Dato for vente)dens sluu mangler eller er ugyldig. 12. Pasienter som er ventende og har mer enn to polikliniske konsultasjoner. Dato for vente)dens sluu mangler eller er ugyldig. 13. Henvisninger avviklet i perioden, men pasienten har ingen episode. 14. Henvisninger hvor fristdato er på samme dag som vurderingsdato 15. Ekskluderte henvisninger som betraktes som dubleuer
Hva holdes utenfor i ventelistesta)s)kken? Vurdert euer periodesluu TaU av venteliste før periodestart Sentrale datoer mangler Fødeavd, serviceavd Ø- hjelp (vente)d < 2 dager) Henvisningstype kontroll, graviditet, friske nyfødte Vente)dstart før 2005 Avviste henvisninger
Tabell 1. Godkjente og ekskluderte henvisninger Antall Rapporterte henvisninger 168 694 0 Ventelistegrunnlag, inkluderte henvisninger 23 785 1 Ekskludert: Vente)d sluu- kode er sau, vente)d- sluudato mangler 12 6 Ekskludert: Avdkode fødeavd (26) benyuet 2 245 9 Ekskludert: Nyhenvisningsdato mangler 1 10 Ekskludert: Henvist før 01012005 9 11 Ekskludert: Avviklet før periodens startdato 131 848 12 Ekskludert: Ø- hjelp, vente)d under 2 dager 7 644 13 Ekskludert: Vurdert euer ter)alets sluu 1 20 Ekskludert: Mangler vurderingsdato 1 254 21 Ekskludert: Kontroll av pasienten, HenvType 3 738 22 Ekskludert: Henvisningen er avviklet samme dag som den ble vurdert 125 24 Ekskludert: Avdkode serviceavdelinger benyuet (0 og 9) 70 27 Ekskludert: Friskt nyfødt barn, HenvType 5 1 30 Ekskludert: Behandling påbegynt ved annen ins)tusjon 5 31 Ekskludert: Vurdert )l ikke å ha behov for helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 955 32 1
Nedgang i kontakter euer overgang )l DIPS Usikkerhet i datagrunnlaget euer overgang fra BUPdata )l DIPS. Krafig nedgang i polikliniske )ltak. Helseforetakene og fagdirektørene i regionale helseforetak er informert om problemene og er bedt om at det iverkseues )ltak for å bedre datakvaliteten. AkNvitetsdata psykisk helsevern barn og unge 20
Registrering av kontakter i DIPS DIPS tror mange velger det øverste alternanvet eller det som kommer default i stedet for å være klar over evt. bevisst på hva som er korrekt valg. AkNvitetsdata psykisk helsevern barn og unge 21
Registrering av kontakter i DIPS AkNvitetsdata psykisk helsevern barn og unge 22
Registrering av kontakter i DIPS AkNvitetsdata psykisk helsevern barn og unge 23