Masseskadesituasjoner i utkantstrøk Kari Schrøder Hansen
Konklusjon Masseskader i utkantstrøk kommer til å skje Vi vet ikke når eller hvor. Planer og basiskunnskaper må være på plass Stikkord: Enkelt, robust, samhandling Tenk ut over de første 24 timer! Øvelser Stikkord: ikke for store, gjenta Glem aldri den viktigste ressursen: Sivilbefolkningen
Helt sikkert Mai 2009
Hanseatic Sannsynligvis - utkantstrøk Maxim Gorkij
Stor sannsynlighet Turisme Der det er liten befolkningstetthet Værforhold Dårlige veier.
Prehospitalt Sentrale strøk Rikelig redningsressurser Samleplass ofte ikke nødvendig Utkantstrøk Få ressurser Hvis langt til sykehus samleplass
Inhospitalt Sentrale strøk Stor fleksibilitet i sykehus og plass frigjøres raskt ved å omplassere pasienter. Nok ressurser til å behandle alle Kan holde ut over tid. Har gode muligheter til å håndtere pårørende og presse. «Behandlingskapasiteten til Oslo universitetssykehus i forbindelse med terrorhandlingene 22. juli ble aldri utfordret.»
Utkantstrøk - eksempel 4 leger (minst 2 på Svalbard) 3 anestesispl, 3 opr. spl Ambulanse? Vil vanligvis kunne håndtere 2 hardt skadde (++/-) og 4-5 moderat skadde.
30 hardt skadde Ikke noe problem 4 hardt skadde kan være en «katastrofe». Utfordringer: Samhandling med andre etater Samordne/styre ressursene Enkelere: Samhandling med andre etater Bruk av frivillige Fleksibilitet
Hva skjer om denne havarerer utenfor Nordkapp? (3-4000 personer om bord.)
Skip på grunn ved Isispynten sommer 2012 200 personer
. Vær: Blåser liten kuling store dønninger Lavt skydekke. Temp 3 grader luft, 2 grader vann Longyearbyen Ressurser: Båter MS Stockholm 20 personer 3 timer unna Kystvakten 20 timer Nordsyssel 34 timer Fiskefartøy ved Hopen 14 timer Helikopter 1 Super Puma 1,5 time 1 Dauphin 1,5 time
Plan hvis dette hadde gått galt: Passasjerer måtte evakueres til land (hvis mulig). Personell (Helse, politi og frivillige) og utstyr bringes ut på første tur? Det er kaldt. Isbjørn i området.
RØDE KORS Longyearbyen Vanntett bag. Til 8 personer. 4 Jervenduker 8 flasker vann Sitteunderlag «Ready Heat» kjemiske varmetepper. Førstehjelpsutstyr Kan slippes fra fly. Neste steg: Telt, evt evakuering til/med båt.
Videre strategi Politiet setter stab (og Lokal redningssentral). Fordeler ansvar: pårørende, media, orden etc. Gjenværende lege(r) og helsepersonell forbereder mottak av pasienter. Har 7 sengeplasser. Få inn ekstra ressurser Personell Lokalbefolkningen Ta seg av uskadde eller lettere skadde Utenfra helsepersonell. Fortrinnsvis til direkte pasientbehandling. Utstyr Forhåndslagret eller spesialutstyr Overnattingsplasser. Hotellplasser til uskadde og pårørende. Båreplasser til media.
Må planlegge ut over 24 timer. Små lokalsamfunn sårbare for aksjoner over tid.
5 punkt for å håndtere masseskadesituasjoner i utkantstrøk godt? 1. Sette som mål å klare det «godt nok» 2. Enkle, robuste planer tilpasset lokale forhold. 3. Planene må øves..gjentatte ganger. 4. Minst mulig særordninger 1. Sykehus skal gjøre «sykehusoppgaver» 2. Primærhelsetjenesten og legevakt skal beholde sine oppgaver 5. Improvisasjon!
1. «Godt nok» Helsepersonell skal være oppdatert og trenet innen akuttmedisin Må være forberedt på å gjøre prioriteringer som innebærer at man ikke kan satse på å redde alle. Planer skal være oppdaterte og kjent av alle aktørene Det skal gjennomføres jevnlige øvelser med andre aktører
2. Planer Enkle - Teoretiske planer fungerer sjelden godt. Basert på lokale forhold Hvordan skal evt. ekstra mannskaper kalles inn Hvilke oppgaver skal de ha (Eks. spesialister pasientbehandling, Lokalkjente ressursforvaltning) Prørende og media Evakuering videre i kjeden Samarbeid mellom ulike etater Frivillige Organiserte (Røde Kors, Norsk folkehjelp, Redningshunder etc) Uorganiserte (Gravemsakinførere, rørleggere, bønder +++). Mange har ressurser som er nyttige ved spesialle forhold. Dette er en påregnelig ressurs!!
Komplisert
3. Øvelse Enkelt! Hva skal øves? Varslet eller uvarslet øvelse? Vil man øve på hvordan ting skal være? Vil man (nok en gang) få demonstrert at man ikke er godt nok forberedt? Får ikke trent på hvordan det egentlig skal gjøres. Gjør samme «feilene» ved neste øvelse. Følge metodene til BEST Ikke gjøre øvelsene for store Ofte nok med små avgrensede øvelser. Papirøvelser kan også være bra til ulike fornål.
4. Minst mulig særordninger Feil bruk av ressurser Spesialisthelsetjenesten skal brukes til spesialisthelsetjeneste, ikke til primærhelsetjeneste Bedre kvalitet Spesialister er ikke nødvendigvis gode innen primærhelsetjeneste Legevaktleger er bedre til å håndtere småskader enn sykehusspesialister Legevakt har bedre logistikk på den type virksomhet Normale reaksjoner etter traumer kan vanligvis håndteres godt uten psykiatrisk hjelp. Ved å ta pasientene vekk fra vanlig helsetjenestenester man kontinuitet.
5. Improvisasjon Er alltid nødvendig. Man kan (skal) ikke lage planer for alle tenkelige scenarier.
Konklusjon Masseskader i utkantstrøk kommer til å skje «Godt nok» er godt nok Planer og basiskunnskaper må være på plass Stikkord: Enkelt, robust, samhandling Tenk ut over de første 24 timer! Øvelser Stikkord: ikke for stort, gjenta Glem aldri den viktigste ressursen: Sivilbefolkningen Improviasjon er alltid viktig.
Vindhull
Russisk MI-8 havarerte i Barentsburg, 2008
Operafjell-ulykken 1996, 141 døde.
HORNSUND Alexey Maryshev, 2007.
MALAKHIT, 2004. 20 pax, 2 døde.
Petrozavodsk, Bjørnøya, 2009. Mai 2009 Mai 2012
Isbjørnangrep Von Post 2011. Teltleir med 13 ungdommer. 1 drept, 4 hardt skadd.