Makrobeskjæring Lisa Yuen Løvold og Linn Buer
Prosessen for vevet Mottak, registrering og fiksering Diktering etter utarbeidede maler Beskrivelse og fotodokumentasjon Etterbehandling av vev (fett /decalsinering/etterfiksering)
Ved mottak Registrering Evt biobanking før fiksering Gjennomskjæring av preparater
Perfusjon av lunge Fyller lungelappen med formalin
Før makrobeskjæring Sjekke personalia på remisse og preparat Sjekke remissenr og nummer på brikettene Sjekke at antall preparater stemmer med antallet oppgitt på remisssen Lese de kliniske opplysningene Ved tvil kontakte patolog/ lese i pasientjournalen
Makrobeskjæring Beskrive Orientere Tusje Beskjæring Fotodokumentere Snittuttak Evt etterbehandling av vevet
Makrobeskjæring av leverresektat Mal: Mottatt (antall bøtter/glass). Bøtte/glass merket.: Leverresektat, vekt g, diameter x x mm. Synlig tumor på overflaten: Ja/Nei Overflaten for øvrig er jevn/knutet/annet med farge. Leverresektat fremre flate Kapselen er intakt/opprevet/annet. Resektatet skjæres i 10 mm tykke skiver (evt. tynnere ved behov). Leverresektat bakre flate. Tusjet reseksjonsflate
Makrobeskjæring av leverresektat På snittflatene ses tumor(es): Tumor 1: Segment:, største diameter: mm. Tumor 2: Segment:, største diameter: mm. Form og avgrensning: Rund/knutet/velavgrenset/annet. Snittflate: Lys/mørk/nekrotisk/med slim Konsistens: Hard/elastisk/bløt Korteste avstand fra nærmeste tumor til kapsel: mm fra tumor nr.. Korteste avstand fra nærmeste tumor til reseksjonsflate: mm fra tumor nr..... Levervev utenom tumor(es): Upåfallende/gulaktig/mørkt/knutet etc.
Makrobeskjæring av leverresektat Snittuttak: Blokk : Tumor nr. 1 med relasjon til reseksjonsflaten/kapsel (det som er relevant). Blokk : Tumor nr. 2 med relasjon til reseksjonsflate/kapsel, etc. Blokk : Levervev utenom tumor. Rest.
Etterbehandling Fiksert Fremføres til dagen etter Ufiksert 1 ekstra dag på formalin før fremføring
Etterbehandling Fettfiksering Fremføres over 2 døgn Dekalsinering Legges på DEC væske eller EDTA
Cervixcon Skal være spent opp på korkplate fra kliniker Conen veies Høyde og bredde måles
Cervixcon Reseksjonsflate tusjes Skjæres i radiære snitt En bit i hver brikett
Normalt adnex Tube Ovarium
Graviditet i tube
Placenta
Placenta Fersk placenta veies ved mottak (bruttovekt) og vekt skrives på bøtta. Vaskes og biobankes før det fylles på formalin. Fiksert placenta (fikseres 2 4 dager i formalin) tas opp av bøtta og tørkes. Hinner og navlesnor vurderes før de fjernes og nettovekt oppgis. Brikett 1: Barnenær navlesnor og hinnerull. Placentaskiven måles tredimensjonalt Navlesnor og navlesnorsfeste samt hinner beskrives Brikett 2: Placentanær navlesnor og feste. Føtal og maternell flate beskrives Parenkymet gjennomskjæres og beskrives Brikett 3: Gjennomgående snitt Brikett 4: Maternell flate Brikett 5: Evnt snitt fra patologiske funn
Placentapatologi Infarkter Sirkulasjonsforstyrrelse
Placentapatologi Perivilløs fibrinavleiringer
Placenta previa og dyp increta
Tvillingplacenta
Hudmakro Stansebiopsi Måle diameteren <5 mm hel >5 mm todeles Beskrive overflaten Tusje bunnen av biopsien
Hudmakro Måle og beskrive Orientere og tusje Fotodokumentasjon Snittuttak
Hudmakro
Hudmakro Skalkene kl 9 Tverrskivene fra kl 9 til kl 3 Skalkene kl 3
Appendix Måle lengde Beskrive ytterside og slimhinne Palpere vedhengende fettvev
Appendix med tumor
Appendix Mucinøst adenocarsinom i appendix med infiltrasjon i fettvev helt ut til serosa.
Galleblære Måle lengde Beskrive ytterside og slimhinne Palpere Snittuttak 1: Lengdesnitt fra fundus, tverrsnitt reseksjonskant i ductus cysticus 2: Tverrsnitt fra corpus
Lungemakro Hø. lunges midtlapp Orientere, måle, veier Sikre reseksjonsranden i bronkus Plukke lymfeknuter Skjæres i skiver
Lungemakro Lokalisere tumor (sentralt/perifert) Avstand til pleura og reseksjonsrand i bronkus Beskrive tumor Avgrensning Størrelse Snittflaten Beskrive lungevevet utenfor tumor
Lungemakro Snittuttak: Tumor med relasjon Pleura Omkringliggende lungevev Bronkus Lungevev utenfor tumor Lymfeknuter Reseksjonsrand i bronkus
Lungetumor
Forvirret?
Resektat fra mamma Fotodokumentasjon Vekt Mål i 3 dimensjoner Makrobeskjæring
Resektat fra mamma
Resektat fra mamma
Mamma Ablasatet sjekkes ved mottak Huden snittes Fikseres i ytterligere 48t Sjekkes evnt skiftes formalin ytterligere
Ablasatet orienteres og tusjes i tre forskjellige farger Skjæres i parallelle skiver fra dorsale side
Ved gjennomskjæring er det 2 tumorområder i ablasatet Tumorområdene beskrives
Utfordringer på makro Mangelfull remisse Remisse merket ILEUS
Selv når kliniker ikke helt vet.
Fastsittende placenta
Utfordringer på makro Ufullstendig orientering av prep Mottar for mye materiale i for små beholdere Dialog med de ulike kirurgiske avdelinger Restmakro (OM prep.) Ulike rutiner på de forskjellige driftsstedene Jobbes med felles rutiner/makromaler
Statistisk for OUS 2014 63 100 antall mottatte preparater 226 500 antall blokker 125 antall personer som ufører makro
Takk for oppmerksomheten