Felles plan for utvikling av nye tjenester og løsninger

Felles plan for utvikling av nye tjenester og løsninger Informasjonsteknologi og digitale tjenester (e-helse) Dato: 25.10.2017 Versjonsnr: 1.02 Godkjenning Organisasjon Navn Dato Versjonsnr. 1.02

Innhold 1 Innledning og bakgrunn for dette dokumentet... 4 2 Tilnærming, avgrensning og rammebetingelser... 4 2.1 Tilnærming... 4 2.2 Avgrensning... 4 2.3 Rammebetingelser og utfordringer... 5 3 Felles plan... 5 3.1 Tidslinjer for pågående prosjekter... 6 3.2 Informasjon om pågående felles prosjekter... 6 3.2.1 Digital patologi... 6 3.2.2 Prehospital EPJ... 7 3.2.3 Robust mobilt helsenett... 7 3.2.4 Automatisk melding om fødsel... 7 3.2.5 Forbedre legemiddelinformasjon og FEST... 7 3.2.6 Statistisk logganalyse i behandlingsrettede helseregistre... 7 3.2.7 Rammeavtale for publiseringsløsning for metodebøker... 8 3.2.8 Digitale innbyggertjenester i spesialisthelsetjenesten (DIS)... 8 3.2.9 Felles samarbeidsprosjekt for modernisering av Folkeregisteret... 9 3.2.10 Én innbygger én journal... 10 3.2.11 Felles infrastruktur og arkitektur (FIA)... 10 3.2.12 Program for kodeverk og terminologi (PKT)... 10 3.2.13 Helsedataprogrammet... 10 4 Informasjon om pågående samordningsaktiviteter... 10 4.1 Medisinske kvalitetsregistre... 11 4.2 Deling av god praksis... 11 4.3 Standardisert utveksling av klinisk og administrativ informasjon (HL7)... 11 4.4 Felles kliniske informasjonsmodeller... 11 4.5 Samordningsarenaer i Nasjonal IKT samarbeidet... 12 2

Referanser til andre dokumenter Nr. Dokumentnavn Versjon Dato Link 1 Protokoll fra foretaksmøte med helseregionene 10.1.2017 10.01.2017 Link 3

1 Innledning og bakgrunn for dette dokumentet I protokoll fra foretaksmøte med den enkelte helseregion den 10.01.2017, står det i punkt 3.2.8 Informasjonsteknologi og digitale tjenester (e-helse) at «Føretaksmøtet bad dei regionale helseføretaka om å:... utarbeide ein felles plan for utvikling av nye tenester og løysningar som har nasjonal tyding og som har overføringsverdi mellom dei regionale helseføretaka.». De administrerende direktørene i de regionale helseforetakene ba Nasjonal IKT HF og Helse Vest RHF om å følge opp punktet om utarbeidelse av felles plan. Arbeidet ble iverksatt av Helse Vest RHF og Nasjonal IKT, og de øvrige regionale helseforetakene ble mot slutten involvert i arbeidet. 2 Tilnærming, avgrensning og rammebetingelser 2.1 Tilnærming Felles plan er konkret og realistisk, og omhandler pågående prosjekter per 01.10.2017 i regi av Nasjonal IKT HF og det som gjennomføres sammen med Direktoratet for e-helse, samt utvalgte samordningsaktiviteter. 2.2 Avgrensning Helseregionene utvikler nye tjenester og løsninger med IKT-komponenter, utover det som gjennomføres i regi av Nasjonal IKT og som fremkommer i denne planen. Eksempler på dette er aktiviteter som gjennomføres hos Pasientreiser for å digitalisere pasientreisen, felles nettløsning for helseforetak ved bruk av helsenorge.no plattformen, gjenbruk av IKT-komponenter som innsyn i egen journal som deles mellom Helse Vest og Helse Nord, Helse Vest RHF sitt program for «Alle møter» og deling av erfaring og oppsett av kurveløsninger mellom Helse Sør-Øst og Helse Nord. Alle prosjekter i regi av Nasjonal IKT knyttet til pasientadministrative systemer og elektronisk pasientjournaler er stilt i bero. Årsaken er at det allerede pågår samarbeid mellom de tre regioner som benytter DIPS, samt at de helseregionene som benytter DIPS har fått eget oppdrag om å lage felles plan for innføring av DIPS Arena. Helse Midt deltar ikke i dette samarbeidet da de har igangsatt anskaffelse i regi av Helseplattformen. Det gjøres fortløpende vurderinger av hvilke aktiviteter som bør eller kan gjennomføres for å utvikle tjenester og løsninger som har felles nytte. Noen aktiviteter gjennomføres som prosjekter i regi av Nasjonal IKT eller meldes inn til Direktoratet for e-helse. Andre aktiviteter gjennomføres som samordningsaktiviteter i regi av Nasjonal IKT. Nye idéer og behov som vurderes og prioriteres håndteres i årlige masterplanprosesser, og dette reflekteres ikke i denne planen. 4

2.3 Rammebetingelser og utfordringer Nasjonal IKT HF har gjennom styringssignaler fra eierne lagt til grunn de økonomiske rammene for 2017. Disse legges også til grunn i økonomisk langtidsplan (2018-2021). I tillegg er det begrenset tilgang til de riktige menneskelige ressursene i sektoren med rett kompetanse og erfaring. Det vil ikke være hensiktsmessig å engasjere eksterne leverandører for å bøte på dette. Det krever inngående kjennskap og involvering som ikke er tilgjengelig gjennom leverandører. I sum utfordrer og påvirker dette hva som kan tas opp i prosjektporteføljen, både til å identifisere de riktige prosjektene og å få dem gjennomført rett: Det er høy grad av ulikhet i systemporteføljene til helseregionene. Helseregionene har ulike behov og mulighetsrom for felles tilnærminger på flere områder. Det gjennomføres store, nødvendige og prioriterte regionale prosjekter som må gjennomføres, i riktig rekkefølge før nasjonale tiltak. Høy prosjektaktivitet i alle regioner begrenser mulighetene på noen områder til felles aktiviteter. Det er ulik grad av økonomisk handlingsrom for IKT-investeringer i helseregionene. 3 Felles plan Dette kapittelet beskriver felles plan som inneholder tidslinje og kort beskrivelse av formål og status for pågående prosjekter per 01.10.2017 i regi av Nasjonal IKT HF og det som gjennomføres sammen med Direktoratet for e-helse. 5

SAMMEN MED DIREKTORATET FOR E-HELSE SAMMEN MED DIREKTORATET FOR E-HELSE NASJONAL IKT 3.1 Tidslinjer for pågående prosjekter 2017 2018 2019 2020 DIGITAL PATOLOGI PREHOSPITAL EPJ ROBUST MOBILT HELSENETT AUTOMATISK TILDELING AV FØDSELSNUMMER FORBEDRE LEGEMIDDELINFORMASJON OG FEST STATISTISK LOGGANALYSE I BEHANDLINGSRETTEDE HELSEREGISTRE RAMMEAVTALE FOR PUBLISERINGSLØSNING FOR METODEBØKER DIGITALE INNBYGGERTJENESTER I SPESIALISTHELSETJENESTEN MODERNISERE FOLKEREGISTERET - HELSE ÉN INNBYGGER ÉN JOURNAL FELLES INFRASTRUKTUR OG ARKITEKTUR PROGRAM FOR KODEVERK OG TERMINOLOGI HELSEDATAPROGRAMMET Pågående prosjektfase Prognose for neste prosjektfaser Ved ikke angitt tidsperiode, så er dette ikke avklart Figur 1: Pågående prosjekter i masterplan for prosjektporteføljen i Nasjonal IKT HF 2017 2018 2019 2020 DIGITALE INNBYGGERTJENESTER I SPESIALISTHELSETJENESTEN Digitale skjemaer Direkte varsel og videresending Behandlingsrettet dialog Samhandling og m-helse Pågående leveranseområde Prognose for neste prosjektfaser Prognose for når helseregionene har mulighet til å ta i bruk funksjonalitet Figur 2: Tidslinjer for leveranseområder i 'Digitale innbyggertjenester i spesialisthelsetjenesten' 3.2 Informasjon om pågående felles prosjekter 3.2.1 Digital patologi Formålet med prosjektet er å bidra til kortere tid til diagnose, bedre kvalitet, færre feil og misforståelser, raskere og riktigere behandling, og bedre utnyttelse av kapasitet gjennom samhandling for å håndtere fremtidig økning i prøvemengde. Status: Konsept utarbeidet, og planleggingsfase er startet. Felles interregionale aktiviteter knyttet til terminologi, kodeverk og utvekslingsformater, for å oppnå standardisering og samhandling. Anskaffelser gjennomføres regionalt. Det nasjonale arbeidet understøtter regionenes egne satsninger innen digital patologi. 6

3.2.2 Prehospital EPJ Formålet med konseptfasen er å vurdere hvordan helseregionene kan tilnærme seg løsninger for bruk og tilgang til journal og kurve i ambulanser. Status: Stilt i bero og det vurderes ulike tilnærminger. Prosjektet må sees i sammenheng med vurderinger av bruk av andre kurveløsninger eller EPJ løsninger. Helse Vest RHF har i samarbeid med de andre regionene påtatt seg ansvaret for å anskaffe ny AMK teknologi med opsjoner for øvrige regioner. 3.2.3 Robust mobilt helsenett Formålet med tiltaket er å koble mobile enheter mot helsenettet, som bedrer muligheten for å samhandle elektronisk. Status: Konsept utarbeidet, og planleggingsfasen pågår. 3.2.4 Automatisk melding om fødsel Løsning er etablert slik at fødselsnummer kan hentes innen 12 timer i stedet for flere uker. Status: 100 % bruk av løsningen. Avsluttes i 2017. 3.2.5 Forbedre legemiddelinformasjon og FEST Formålet er sammen med Statens legemiddelverk å forbedre legemiddelinformasjon og FEST-registeret for å bidra til å øke pasientsikkerheten. Status: Behov til spesialisthelsetjenesten er analysert, og Statens legemiddelverk har beskrevet løsningsforslag. Pågående avklaringer med Statens legemiddelverk for omfang og finansiering 3.2.6 Statistisk logganalyse i behandlingsrettede helseregistre Formålet med tiltaket er å unngå uønskete oppslag i behandlingsrettede helseregistre ved bruk av statistisk logganalyse. Status: En vurderer løsningen foreslått i konseptfasen, samt ser på muligheter og behov for mønstergjenkjenning ved oppslag i behandlingsrettede helseregistre. Pasientenes innsyn i logg fra EPJ-systemene er en alternativ løsning i kombinasjon med stikkprøvekontroller og strukturer for god tilgangsstyring, og er vurdert som tilstrekkelig for kontroll og tilgangsstyring i Helse Vest. Helse Sør-Øst vil sammen med Helse Nord og Helse Midt-Norge gjennomføre dette tiltaket. Helse Vest vil eventuelt på et senere tidspunkt vurdere å tiltre løsningen, dersom effektene og resultatene av løsningen gir merverdi utover egne tiltak. 7

3.2.7 Rammeavtale for publiseringsløsning for metodebøker Formålet med prosjektet er å inngå en rammeavtale for digital publiseringsløsning for metodebøker, som kan gjøres tilgjengelig for alle helseforetakene. Status: Startet. 3.2.8 Digitale innbyggertjenester i spesialisthelsetjenesten (DIS) Prosjektet har som formål å etablere brukervennlige og sikre digitale tjenester for samhandling mellom helsesektoren og innbyggere. Prioriterte prosjekter understøtter beslutningene som i sum danner et mål bilde for digitale innbyggertjenester i spesialisthelsetjenesten. De overordnede føringene og prinsippene som er lagt til grunn i målbildet er blant annet at tjenester som tilbys innbyggere, vil bli lagt til den nasjonale portalen Helsenorge.no. De fire regionale helseforetakene har gitt sin tilslutning til at helsenorge.no skal være en felles portal løsning for innholdskomponenter som retter seg mot pasienter og pårørende. De tre Helseregionene, Helse Nord, Helse Vest og Helse Sør-Øst, har alle etablert regionale innføringsplaner for ferdigstilte tjenester og søker et tett samarbeid rundt utvikling og gjenbruk av komponenter. Helse Vest og Helse Nord har klare målbilder og lanseringsplaner for innholdskomponenter som vil bli stilt til disposisjon for pasienter og pårørende på helsenorge.no Helse Sør-Øst har ambisjon om å benytte seg av de etablerte innholdskomponentene. Helse Midt-Norge deltar i felles prosjektarbeid, men har valgt å avvente innføring i påvente av avklaringer i arbeidet med Helseplattformen. Leveranseområde Digitale skjema Delprosjektet skal etablere løsning for distribusjon og strukturert datainnhenting via digitale «skjema» som muliggjør gjenbruk av informasjonen til og fra løsningene. Status: Delprosjektet er i gjennomføringsfase. Etablert løsning for distribusjon av skjema til innbygger på helsenorge.no, som kan benyttes med eksisterende skjemaverktøy. Etablert pilotløsning for nasjonal skjemakatalog, med verktøy for registrering og distribusjon av strukturerte skjemadata. Helseregionene kan starte å ta i bruk løsningene. Leveranseområde Direktevarsling og videreformidling Besluttet interregionalt målbilde for digital dialog konkluderer med at innbyggerne i samtlige helseregioner primært skal benytte tjenester for digitale meldinger via helsenorge.no. Disse tjenestene blir etablert som en del av personlig helsearkiv. Tilgang til digitale meldinger via helsenorge.no forutsetter at innbygger er registrert som aktiv bruker. Delprosjektet skal realisere varslingstjenester om relevante hendelser på helsenorge.no, herunder varsling ved nye digitale meldinger. Det skal også etableres støtte for å kunne 8

videresende enkle digitale meldinger til DIFI initierte postkassetjenester, dette for å understøtte innbyggere som bevisst har valgt å ikke være aktiv bruker av tjenestene som tilbys via helsenorge.no. Løsningen vil også åpne opp for at regionene kan inngå avtaler om utskriftstjenester for de brukere som har valgt å ikke være digitalt aktive hverken mot helsenorge.no eller DIFI initierte postkassetjenester. Status: Delprosjektet er i gjennomføringsfase. Det etableres tjeneste for distribusjon av digitale brev til innbyggere som ikke er aktive brukere av helsenorge.no. Det etableres tjeneste for å sende varsel til innbygger via SMS eller e-postvarsel. Leveranseområde Behandlingsrettet dialog, 'symptomavklaring og kunnskapsoversikt' Delprosjektet skal realisere kanal for sikker digital dialog med behandler. Flere regioner, herunder Helse Vest og Helse Sør-Øst, har innført tjenester for digital dialog mellom behandler og pasient. Erfaringene fra disse helseregionene gjenbrukes i arbeidet med å konkludere endelig interregionalt konsept for behandlingsrettet dialog. Delprosjektet skal også utrede konsept for innbyggerinitiert symptomavklaring og tilgang til offentlig kvalitetssikret helseinformasjon. Status: Arbeidet med interregional løsning for behandlingsrettet dialog er i konseptfase. Arbeidet med å etablere tjeneste for symptomavklaring og kunnskapsoversikt er i konseptfase. Leveranseområde Samhandling og mobile helseløsninger Delprosjektet skal etablere løsninger innen samhandling, mobile helseløsninger, egenrapportering og samvalg i forløp. Status: Delprosjektet er i konseptfase, og arbeider med å konkretisere behov og løsninger for felles behandlingsplan, gruppedialog, dokumentdeling, deltakeradministrasjon og roller. 3.2.9 Felles samarbeidsprosjekt for modernisering av Folkeregisteret Prosjektet skal sikre god overgang til modernisert folkeregister, ved å utnytte nye muligheter som å digitalisere innsendelse til folkeregisteret og å kontrollere distribusjon av folkeregisteropplysninger i sektoren gjennom felles komponenter, og etablere koordinert forvaltning i sektoren. Direktoratet for e-helse er prosjekteier. Andre deltakere er Helsedirektoratet, Norsk Helsenett, Folkehelseinstituttet, Kommunenes Interesseorganisasjon og Nasjonal IKT. Nasjonal IKT har ansvar for delområde Fødsel. Leveranser planlagt i 2018 er melding om død ferdig digitalisert og mot det moderniserte folkeregisteret, melding om fødsel tilpasset til det moderniserte folkeregisteret, og delleveranser for bruk av informasjonsplattform for å hente persongrunndata. 9

Omfanget av modernisert folkeregister vil påvirke mange ulike IKT løsninger utover kliniske systemer i helseregionene, og medføre betydelige kostnader. Status: I planleggingsfase, prosjektet vil pågå over flere år. 3.2.10 Én innbygger én journal Det pågår et nasjonalt planleggingsarbeid for å vurdere behov og realiseringsmuligheter av en felles nasjonal løsning for kommunal helse- og omsorgstjeneste i tråd med anbefalingene i utredning av «Én innbygger én journal» og basert på erfaringer fra arbeidet med Helseplattformen. Direktoratet for e-helse er prosjekteier. Status: Ressurser i Nasjonal IKT bistår i arbeidet. 3.2.11 Felles infrastruktur og arkitektur (FIA) Bidrar til å bedre samhandlingen i helsesektoren på kort- og mellomlang sikt med fokus på meldings-utveksling, sikkerhetsinfrastruktur, og infrastruktur for legemiddelinformasjon, samt arkitekturstyring. Direktoratet for e-helse er prosjekteier. Nasjonal IKT bidrar med finansiering. Status: Langsiktig satsing som leverer fortløpende resultater. Pasientens legemiddelliste er høyest prioritert av spesialisthelsetjenesten. 3.2.12 Program for kodeverk og terminologi (PKT) Programmet er en nasjonal satsning som bidrar til at prioriterte områder innen helseog omsorgs-sektoren er dekket med nødvendige, oppdaterte kodeverk og terminologier. Direktoratet for e-helse er prosjekteier. Nasjonal IKT bidrar med finansiering. Status: Langsiktig satsing som leverer fortløpende resultater. 3.2.13 Helsedataprogrammet Helsedataprogrammet skal bidra til bedre utnyttelse, bedre kvalitet, enklere innrapportering og sikrere håndtering av data i de nasjonale helseregistrene. Direktoratet for e-helse er prosjekteier. Status: Ressurser i Nasjonal IKT bistår i arbeidet. 4 Informasjon om pågående samordningsaktiviteter I tillegg til prosjekter og forumer, arbeides det med en rekke samordningsaktiviteter for helseregionene. 10

4.1 Medisinske kvalitetsregistre Det finnes i dag 54 nasjonale medisinske kvalitetsregistre. Antall registre som har etablert teknisk løsning på godkjent plattform er økende. Registrenes bruk av nye komponenter for presentasjon av resultater og innrapportering fra pasienter er også økende. Det er et overordnet mål å forenkle innregistreringen og redusere graden av dobbeltregistrering i pasientjournal og kvalitetsregister. 4.2 Deling av god praksis Kilden (https:\\kilden.sykehusene.no\) er etablert som spesialisthelsetjenestens nettsted for deling av god praksis innenfor e-helse. Kilden benyttes allerede til deling av arkitekturmodeller og til forvaltning av en felles nasjonal løsning. Det arbeides nå med å få på plass mer informasjon rettet mot helsepersonell som er opptatt av e-helse, samt å overføre større deler av teknisk forvaltning til Norsk Helsenett. God praksis for bruk av klinisk IKT er publisert og vedlikeholdes mellom helseregionenes representanter i samordningsforum på Nasjonal IKTs SharePoint. 4.3 Standardisert utveksling av klinisk og administrativ informasjon (HL7) Nasjonal IKT HF bidrar sammen med helseregionene til å øke standardiseringen på integrasjonsområdet med satsing på HL7. Det utvikles HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) tjenester og profiler i helseregionene. Det er utarbeidet en norsk oversettelse av HL7 EHR (Electronic Health Record) System Functional Model, som blant annet benyttes i spesifikasjonsarbeidet på Helseplattformen i Helse Midt-Norge. Nasjonal IKT deltar i HL7 Norge og er også innvalgt i styret internasjonalt. HL7 jobber for interoperabilitet på tvers i helsetjenenesten. 4.4 Felles kliniske informasjonsmodeller Nasjonal IKT HF og helseregionene produserer og forvalter felles standardiserte modeller for strukturert klinisk informasjon i Norge ved hjelp av openehr-arketyper. Felles informasjonsmodeller kan benyttes for standardisering av informasjon internt i kliniske systemer eller registre, og som innholdsmessig grunnlag for integrasjonsløsninger. OpenEHR er en åpen standard for elektroniske journaler og et internasjonalt miljø som arbeider med å beskrive helsedata gjennom kliniske informasjonsmodeller. Nasjonal IKT samarbeidet utarbeider og forvalter informasjonsmodeller for bruk i Norge. Nasjonal IKT deltar i styret i den internasjonale ideelle organisasjonen OpenEHR Foundation styret for å bidra til økt standardisering og gjenbruk internasjonalt. 11

4.5 Samordningsarenaer i Nasjonal IKT samarbeidet Hovedformålet er å bidra til bedre samordning, gjenbruk og høyere grad av standardisering mellom de fire helseregionene for å oppnå gode og likeverdige helsetjenester. Forum Hovedoppgave Formål Prosjektforum Gir råd og forankrer interregional arkitektur, samt innstiller Nasjonal IKT prosjektportefølje. Oppnår strategisk koordinering, prioritering samt forankring av en felles tilnærming til viktige spørsmål innen e-helse. Fagforum for klinisk IKT Fagforum for arkitektur Fagforum for porteføljestyring Teknologiforum for medisinske kvalitetsregistre Systemeierforum (SEF) SEF Forvaltningsgruppe for journalstruktur og tilgangsstyring Utarbeide beskrivelser av behov, ma lbilder og nytte for nye kliniske systemer. Utarbeide ma larkitektur, prinsipper, referansemodeller og metodikk. Samordne prosjektporteføljen og felles veikart. Samordne god praksis og metode. Definere og gjennomføre tiltak for standardisering av tekniske løsninger for medisinske kvalitetsregistre. Tildeler midler til forma let. Samordner god praksis for implementering, bruk og forvaltning av dagens kliniske informasjonssystemer. Samordner god praksis journalstruktur, rollebenevnelser og tilgangsprinsipper. Sikrer at IKT-løsninger utvikles i henhold til forbedring av klinisk virksomhet. Oppna r mer samordnet virksomhetsarkitektur og felles praksis. Oppna r mer samordnede prosjektporteføljer og felles praksis. Oppna r standardiserte tekniske løsninger for nasjonale medisinske kvalitetsregistre. Oppna r mer samordning av dagens kliniske informasjonssystemer. Oppna r mer samordnet systemimplementering for dokumentdeling pa tvers av virksomheter og tekniske systemer. 12

SEF Arketypeforvaltning SEF Forvaltningsgruppe mot svikt i pasientadministrativt arbeid SEF Forvaltningsforum for talegjenkjenning Forvalte et nasjonalt arketypebibliotek og sikre at arketyper som tas i bruk i Norge er designet med sa høy kvalitet som mulig. Samordne felles tiltak mot systemsvikt knyttet til bruk av PAS/EPJ-system, og gi innstillinger til felles beste praksis for organisatoriske rutiner og opplæring. Etablerer god praksis for bruk av talegjenkjenning og samordner forvaltning av talegjenkjenning gjennom rammeavtalen som regionene har sammen overfor leverandøren Max Manus AS. Oppna r standard informasjonsmodeller slik at ulike IT-system kan "snakke sammen" om detaljerte kliniske konsept. Oppna r reduksjon av kjent risiko, og samordnet ha ndtering av systemsviktsaker na r de likevel oppsta r. Oppnår felles avtaleforvaltning, endringsstyring og informasjons- og erfaringsutveksling for Max Manus talegjenkjenning. 13