Apparatur
1 000 000 000 000 000 000 000 000 000
5.3 10 11 m Hydrogenkjerne Masse Ladning Spinn
Spinn ΔE = 2.4 10-26 J ΔE 64 Mhz foton
Avansert anvendelse: Diffusjon
BOLD Blood Oxygen Level Dependent
BOLD imaging
DCE MRI: Dynamic Contrast Enhanced
C t ( t) pc p ( t) K t trans C 0 p ( ) e K e trans t d Blodårelekkhet Celletetthet
Siemens Avanto 1,5 T Hva bruker vi MR maskinen til ved SSK? Eksempel på bruk Kort om fordeler og ulemper ved bruk av MR teknikk MR i fremtiden
Nervesystemet o o o o o o o o Epilepsi Diverse tumorer ( gliom, meningiom, metastaser, carsinom, hypofyse, nevrinomer osv. ) Traume Anomaliutredning av barn MS Nevralgier ALS Degenerative sykdommer +++
Noen eksempler på MR bilder av cerebrum Oligoastrocytom operert og strålebehandlet Glioblastom fremstilt med iv Gadolinium
Muskel og skjelett o Skjelettmetastaser ( helkropp ) o o o o o o o o Bløtdelstumorer Columna Kne, albue, håndledd, ankel, skulder m.m. Uavklarte collumfracturer, naviculare Div. raumatologiske lidelser Senefester og ligamenter Kjeveledd Infeksjoner
Mange blir skuffet når bildene ikke viser noe galt. Smerter vises ikke på MR bilder. Noen kjente kroppsdeler
Vaskulære problemstillinger Avbilding av karsystemer ved hjelp av TOF (time of flight) eller ved bruk av kontrastmidler (Gd) Intrakranielle arterier / vener Halskar Thoracal / abdominal aorta Angio av underekstremiteter Gir muligheter for en dynamisk fremstilling av blodkar.
Testiscancer Nyrer / lever / galleveier / pancreas/ tynntarm Blærecancer Corpus / cervix Endometriose Ovarialtumor Prostata Rectumcancer Lymfeknuter Abdomen og bekken MR us. av nyrer med hjelp av resp. Trigging
MR prostata Stor pågang av pasienter som er under utredning, pre operativt, årlige kontroller eller etter operasjon. Vi har det siste året utvidet åpninstidene ( 0700 2200 ) for å ta unna Samarbeid mellom ulike yrkesgrupper ( Urolog, Patolog, Radiolog ) Vil bli en del av standardutredningen Helst før biopsi pga blodprodukter i prostata gir problemer med tolkningen av MR bildene Dynamisk kontrastoppladning ( DCE ) Postprocessering av bildedata (DCE analyse og fusjonering av ulike typer bildeopptak
DCE analyse
Gjennomføring av en undersøkelse: MR prostata Protokoll og sekvenser bestemmes med bakgrunn i problemstillingen til henvisende spesialist. Pasientforberedelse: Klyx, av med alt metall, sjekkliste for kontraindikasjoner, blodprøver (kreatenin). Kanyle i albue, premed. Buscopan 2 ml, 1mg intramuskulær inj Gucagon, Klargjøring av trykksprøyte med kontrast (Gd) Fiksering av pasient i MR maskinen. Div koiler (matrix), Hørselvern, nødstoppballong, instruksjoner og informasjon. Typisk 45 min i selve magneten Sekvenser: Localiser sag HASTE Cor_t1_3Dspace_1.0 Tra_T2spc_0.9 Tra_T23_mm Tra_DWI_b50_1000_4_ - TraDWI_b2000_fra tuber DCE_ce Tra_Dixon_in_out_fat_water Rekonstruksjoner av 3D bilder på modalitet Postprosessering av data Nordic Nauro Lab ca 20 min pas. Us ferdig Ha det bra
MR prostata Fusjonering av Tra T2 og DWI b1500 Sagitalt gjennom prostata
Fordeler Fordeler og ulemper Ingen ioniserende stråling gjør at us kan utføres oftere for å følge sykdomsutvikling hos pasient. Strålefølsomme (barn, gravide) kan få god bildediagnostikk High resolution Kan ta bilder i ulike plan Dynamiske us av bløtdeler. God kontrast mellom ulike typer vev fmri Ulemper Dyrt utstyr Tidkrevende teknikk hvor en er avhengig av at pasienten ligger helt stille. Barn må ofte undersøkes i narkose (narkoseteam) Kontraindikasjoner ved hjertestarter/pacemaker, intrakranielle klips mm Klaustrofobi Krever spesialopplæring av personell
MR i fremtiden 1970 1980 Demonstration of imaging by nuclear magnetic resonance 1973 Lauterbur Slice selection 1974 Mansfield Cryogenic magnets 1977 Improved homogeneity, stability. Increased static field strength 1980 1990 Spin-warp imaging 1980 Improved image quality Abandonment of line-scan and back-projection methods First commercial MRI available 1980 (FONAR) FDA approved (1984) Birdcage coils 1985 Optimized image uniformity Introduction of clinical cryogenic magnets 1985 Improved stability and SNR. Shielded gradient designs 1986 Faster imaging. Improved image quality. Gadolinium contrast agents 1988 Improved clinical contrast Turbo sequences Faster exam times, dynamic studies (cardiac) FLASH 1985 TSE 1986 1990 2000 Phased array coils and multiple receivers 1990 Extended FOV imaging for spine Paved the way for parallel imaging Parallel imaging 1999 Enhanced sensitivity and speed Actively shielded magnets 1999 Improved siting Clinical 3T systems become available 2000 Commercial 7T magnets and above 2002 Uten plast og pynt
MR PET MR PET blir mer vanlig Bruken av 3T magneter øker Forskningen vil fortsette på 7T systemer Doseplanlegging for stråleterapi Bruk i behandling av kreft. Oppvarming av vev i tumormasse for å øke effekten av behandlingen Stadig utvikling av software gir diagnostiske fordeler