Er arketype-metodikken aktuell å benytte på nasjonalt plan i Norge? Jostein Ven, seniorrådgiver, Helsedirektoratet
Mål / Visjon Felles språk for strukturerte pasientjournaler: For å dele, utveksle, gjenbruke, trekke ut og analysere relevant informasjon om enkeltpasienter og pasientpopulasjoner Problemet er at dette ikke er mulig med tekstbaserte journaler og vanskeliggjøres med ulike språk.
Hva er en arketype? An archetype is a computable expression of a domain content model in the form of structured constraint statements, based on some reference model. In general, they are defined for wide re-use, however, they can be specialized to include local particularities. Kilde: Wikipedia I andre vitenskapelige disipliner betegner arketyper et felles mønster/form, som gjerne er ubevisst, og som er grunnlag for andre mønstre/former. Ord/begrep brukt både av Darwin, Jung og innenfor en rekke vitenskapelig disipliner, feks leksikografi.
Noen gode grunner til å bruke arketype-metodikk God måte å innhente informasjonsgrunnlag på Når en skal standardisere kliniske opplysninger Skiller teknologi fra brukernes behov Måte å beskrive brukernes behov uten å gå inn i tekniske detaljer. Skiller teknisk modell fra klinisk modell Tilgang, revisjon, andre metadata. Håndteres en gang for alle i den tekniske modellen
Noen gode grunner til å bruke arketype-metodikk Maskinlesbar Enklere å dele og derfor enklere for leverandører å implementere Håndtering av nye versjoner av standarder blir mye enklere. Til en viss grad gjøre dette lokalt uten involvering av leverandør. Status i dag: ingen enhetlig måte å beskrive brukernes informasjonsbehov på; kombinasjon av papir, UML, XML. Vanskelig å sammenheng i og holde styr på, f.eks. ved revisjon av standarder.
Noen gode grunner til å bruke arketype-metodikk Modulært Enkle arketyper kan benyttes til å bygge opp mer komplekse. Kan benyttes som basis for bruk i ulike kontekster Dokumentasjon, deling og utveksling av informasjon
Noen gode grunner til å bruke arketype-metodikk Basert på internasjonale standarder Kan bidra internasjonalisering av leverandørmarkedet ISO EN 13606: Felles europeisk og internasjonal standard
Eksempler på mulige nasjonale arketyper Legemiddelinformasjon (forskrivninger). Kritisk informasjon Henvisning/epikrise Kliniske opplysninger som brukes i nasjonale registre/kvalitetsregistre
Nasjonale erfaringer Mål for NIKT -prosjekt Skaffe erfaringer med bruk av arketype-metodikken. Overordnet konklusjon: Bra metodikk for å innhente informasjonsgrunnlag og som grunnlag for implementering i systemer. Identifisert utfordringer Verktøy Bruk av ev. referanseterminologi Hvilke(n) referansemodell(er) Utvikling og deling av definerte arketyper Forvaltning
Eksempel Væskebalanse Beslutninger tas på grunnlag av observasjoner, målinger med mer + nedtegnete opplysninger Idealsituasjon: Alle relevante opplysninger må foreligger strukturert. Trenger å definere de ulike væsker og hvordan man beregner sum på basis tap og tilførsel av væske
Nasjonale erfaringer, forts Hvor omfattende skal definisjonen av det kliniske begrepet være? Maksimum datasett er viktig for dokumentasjon innenfor gitt bruksområde Ulempe: tar lang tid å bli enig, fagfolk er ikke nødvendigvis enig heller om hva som bør inngå. Mulig med inkrementell tilnærming? Minimums datasett er tilnærmingsmåte for informasjonsdeling/utveksling
Myndighetsrollen Om man beslutter å gå for metodikken på nasjonalt plan i Norge. Legge til rette en infrastruktur (repository, verktøy, definerte prosesser). Premissgiver: Gi regler og retningslinjer for definisjonen av arketyper Ta imot behov, koordinere etablering og forvaltning av definerte arketyper.
Veien videre Revidering av ISO EN 13606 Starter nå, 2-årig løp. Bakoverkompatibilitet er et mål Resultatet vil også bli en Norsk standard (NS) Innebærer behov harmonisering og videreutvikling av nasjonale standarder på området Betydelig norsk deltagelse i revisjonsarbeidet, også fra leverandørsiden. Forslag til videreføring Nasjonal IKT med mål om å utvide arketype-samling slik at det kan piloteres for et funksjonsområde. Myndighetsinvolvering for å legge premisser og tilrettelegging
Supplerende info
Grunnleggende om archetype -metodikken
Formål ISO 13606 to define a rigorous and stable information architecture for communicating part or all of the electronic health Kilde: pren 13606-1:2006
The Dual Approach Archetype = modell av klinisk informasjon Arche -type Arche -type Archetype A rc he ty pe Reference model The approach adopted by this standard distinguishes a Reference Model, defined in Part 1 and used to represent the generic properties of health record information, and Archetypes (conforming to an Archetype Model, defined in Part 2), which are meta-data used to define patterns for the specific characteristics of the clinical data that represents the requirements of each particular profession, speciality or service.
Archetypes An Archetype is the formal definition of prescribed combinations of the building-block classes defined in the Reference Model for particular clinical domains or organisations. An archetype is a formal expression of a distinct, domain-level concept, expressed in the form of constraints on data whose instances conform to the reference model.
Reference model The Reference Model represents the global characteristics of health record components, how they are aggregated, and the context information required to meet ethical, legal and provenance requirements. This model defines the set of classes that form the generic building blocks of the EHR. It reflects the stable characteristics of an electronic health record, and would be embedded in a distributed (federated) EHR environment as specific messages or interfaces (as specified in Part 5 of this standard).
Merverdi ved metodikken Klinikere håndterer kunnskap ikke informasjonen som kan håndteres generelt av en referansemodell Slipper å endre systemintern informasjonsmodell for hver endring i kunnskapsmodell Leverandører avlastes mht prosesser nødvendig for å modellere kunnskap som skal håndteres i systemene En standard høyere kvalitet på data? Ett lagringsformat enklere å gjøre query/analyse. AQL felles måte å lagre/spørre på.
Informasjonsarkitektur SYSTEM AQL XML DATA- BASE ADL / XML API ARKETYPE / TEMPLATE REPOSITORY XML AQL ADL / XML API HINFO- HINFO- SYSTEM KVAL- REG XML DATA- BASE