HELSE OG SOSIAL RASK PSYKISK HELSEHJELP Rask Psykisk Helsehjelp Erfaringer fra Kristiansand kommune
Prosjekt Rask psykisk helsehjelp 2014-2017 Bakgrunn for prosjektet i Kristiansand Nasjonale føringer for psykisk helsefeltet: HELSE OG SOSIAL RASK PSYKISK HELSEHJELP
Lokale forutsetninger for prosjektet - Lokalt er Rask psykisk helsehjelp etterlengtet - Det er vanskelig å finne god og riktig hjelp til de med lettere til moderate psykisk plager. -Kommunen har i sine planer vedtatt at alle tjenester skal «venstreforskyve» «Vi må jobbe smartere med fokus på forebygging og tidlig innsats» RPH er et godt svar på «venstreforskyvning» HELSE OG SOSIAL RASK PSYKISK HELSEHJELP
IAPT Internasjonalt er IAPT modellen svært toneangivende og har satt fokus på det å tilby virkningsfull hjelp for angst og depresjon, særlig i et samfunnsøkonomisk perspektiv HELSE OG SOSIAL RASK PSYKISK HELSEHJELP 4
Erfaringer ved oppstartfase Interessentanalyse var viktig og nyttig både ved oppstart og videre Hvem kan ha interesse for prosjektet og hva slags forventninger finnes Hvem bør involveres Hvem bør ha innflytelse Hvem bør informeres HELSE OG SOSIAL RASK PSYKISK HELSEHJELP 5
Erfaringer ved oppstart Spesialisthelsetjeneste Her kan spørsmål vedr grenseoppganger melde seg Avslag ved 2 linje med «henvisning» til RPH eller kommune Nyttig med mye dialog med DPS om hvordan en kan spille på lag DPS del av referansegruppe Fastleger Et sted å henvise de som ikke kommer inn på DPS Et spørsmål som melder seg er dette med å kunne henvise! Andre kommunale instanser i egen sektor og virksomhet og i andre sektorer Befolkningen Media interessert Hvem er egentlig målgruppen? Hvordan møte forventningene?
Målgruppe 16 år og oppover Ønske om endring Lette til moderate angst, depresjon og søvnvansker Motivert for stor grad av egeninnsats Innbyggere Kristiansand kommune HELSE OG SOSIAL RASK PSYKISK HELSEHJELP 7
Hva gjør vi Kortvarig Uten henvisning og ventetid Tidlig innsats Varighet på ca 4-10 møter Hjelp til selvhjelp Kognitiv metode Angst Depresjon Søvnvansker Introkurs Veiledet selvhjelp Individuelle samtaler HELSE OG SOSIAL RASK PSYKISK HELSEHJELP 8
Individuelle samtaler Unntaksvis Varighet Fullført kurs Tydelig og konkret bestilling Eksponering Spesielle behov for tilrettelegging Gjennomsnitt 6-8 samtaler Max 15 samtaler HELSE OG SOSIAL RASK PSYKISK HELSEHJELP 9
Flere erfaringer RPH organisert som et prosjekt Tror det har vært viktig for å kunne holde på målgruppe og kunne være lojale mot metode og prosjektets ide Tidsavgrenset, spesifikk målgruppe, utprøving og nyskapning Dedikerte ansatte, ikke ansatte med flere hatter! Noe nytt og noe eget
Evaluering underveis Lagde eget telleverk i tillegg til rapportering til HelseDIR Inkludert kjønn, alder, bosted, legekontor, funksjonshemming, etnisitet, status ift jobb, sykemelding, trygd, utdannelse Registrering av inndata psykiske symptomer, underveis og ved slutt Bruk av FIT/KOR En del av RCT studie ved FHI Resultater våren 2018
Erfaringer ved avslutning av prosjekt Viktig med en plan for videre implementering Til tross for gode resultater, kunne blitt offer for prioriteringsdebatt Viktig å se på muligheter for samhandling med andre aktører og være åpen for nye felt å jobbe inn mot Frisklivssentral Eldre Somatikk Rehabilitering
Andre viktige bieffekter av prosjektet Bidratt til et større fokus på læringsaspektet ved psykiske vansker Normalisering gjennom mer gruppebasert tilnærming RPH i front for en dreining vekk fra kun individrettet tjenesteyting mot mer læring og mestring gjerne i gruppe/kurs format
Parallelle prosesser Fagutviklingsprosjekt som ser på kommunens tjenester i lys av nasjonale føringer og forventninger Recovery som faglig grunntenkning RPH og Recoveryorientert praksis Mye recoverys i RPH tenkningen. Selvhenvisning, selvhjelp, læring og ressursfokus Veilederen «Sammen om mestring» skisserer en forløpstenkning som kan fungere som en ramme for hvordan man organiserer arbeidet i 3 forløp basert på kompleksitet. RPH er et svært godt utgangspunkt for utvikling av tilbud til forløp 1
Litt om resultater! Virker det? Gode resultater Best på de med alvorligs symptombilde Betyr det at an bør/burde se på muligheten for å utvide målgruppen. Er det slik at personer som i dag får/tilbys hjelp i forløp 2(mer komplekst bilde) kunne hatt god nytte av en RPH type hjelp? Kurs/gruppe/læring/mestring/normalisering? Kanskje er det gode grunner til å tenke akkurat dette
Har det noen effekt? 25 20 15 10 Før Etter PHQ-9 Selvrapportert depresjonsplager 5-9 mild 10-19 moderat 20-27 - alvorlig 5 0 Mild Moderat Alvorlig 1 2 3 HELSE OG SOSIAL RASK PSYKISK HELSEHJELP 16
Har det noen effekt? 25 20 15 10 Før Etter GAD -7 Selvrapportert angstplager 5-9 - mild 10-14 - moderat 15-21 - alvorlig 5 0 Mild Moderat Alvorlig HELSE OG SOSIAL RASK PSYKISK HELSEHJELP 17
Andre tall Oppstart 2014 Antall henvendelser 1150 Ca 50% utenfor målgruppen Noe mer kvinner 18-30 år flest, så aldersgruppen 31-50 Alle «metoder» har gitt signifikante positive resultater Videreføring 3 terapeuter, en psykolog, og en merkantil, totalt 4 stillinger
Fremtiden Ser lys ut Fokus på å ble innarbeidete RPH som en vanlig tjeneste Kommunikasjon med interessenter er fortsatt svært viktig Fastlegene er fortsatt litt «sure» Følge med på behov og evt oppjustere Sammenslåing med annen RPH kommune Hva med rus/alkohol?? Være en proaktiv tjeneste også ut mot andre tjenester Fremtiden er «digital»: vi trenger Digitale lavterskel tilbud!!
Nettbasert selvhjelp https://assistertselvhjelp.no
Rask psykisk helsehjelp har vært et viktig prosjekt fordi: Målgruppen trenger det Sannsynligvis samfunnsøkonomisk gunstig Som inspirasjon og en brikke i utvikling av andre tjenester. Mange aspekter ved RPH har overføringsverdi til andre tjeneste.
Kontakt Kenneth.haugjord@ HELSE OG SOSIAL RASK PSYKISK HELSEHJELP 22