Kompetansesenter for lindrende behandling, helseregion sør-øst (KSLB)

Kompetansesenter for lindrende behandling, helseregion sør-øst (KSLB) Årsrapport 2014

Innholdsfortegnelse: Målsetting for Kompetansesenter for lindrende behandling (KSLB)... 2 Organisering... 2 Historikk... 2 Ansatte og organisatoriske forhold... 2 Aktiviteten i 2014... 3 Formidling... 3 Kurs og seminarer i regi av KSLB i 2014... 3 Nettverksarbeid... 4 Nasjonalt arbeid... 4 Regionalt arbeid... 5 Lokalt arbeid... 5 Deltakelse i råd og utvalg... 5 Forskning og prosjektarbeid... 6 Fagutviklingsprosjekter :... 8 Veiledning... 9 Publikasjoner... 11 Originale vitenskapelige publikasjoner i tidsskrifter med refereetjeneste:... 11 Publiserte abstracts:... 14 Populærvitenskaplige artikler:... 15 Bøker bokkapitler:... 15 Oppsummering og evaluering... 16 1

Målsetting for Kompetansesenter for lindrende behandling (KSLB) Kompetansesenter for lindrende behandling (KSLB) er en regional kompetansetjeneste for lindrende behandling i helseregion sør-øst. Målet for virksomheten er å fremme kunnskapsbasert lindrende behandling i helseregionen, å bygge opp og spre kompetanse i lindrende behandling i helseregionen samt å være en aktiv pådriver for organiserte kompetansenettverk. Organisering Historikk KSLB ble etablert ved Ullevål Universitetssykehus i juni 2000 som en direkte følge av NOU 1997:20 Norsk Kreftplan. Det ble bevilget midler til drift av ett kompetansesenter i hver helseregion. Etter at Norsk Kreftplans gyldighetsperiode gikk ut i 2003, garanterte Helse Øst RHF for videreføringen av senteret. De regionale kompetansesentra for henholdsvis region sør og øst ble sammenslått i 2008 gjennom en virksomhetsoverdragelse mellom Rikshospitalet HF og Ullevål Universitetssykehus. Professoratet ved senteret ble tiltrådt i desember 2009. KSLB ble etablert før en klinisk avdeling for lindrende behandling ved nåværende OUS fantes. Derav navnet kompetansesenter. Det er også den betegnelsen som ble brukt i Norsk Kreftplan. Virksomheten de første årene bestod av forskning, noe klinisk aktivitet og kompetansespredning. Ved etableringen av Avdeling for Kreftbehandling ved Ullevål Universitetssykehus i 2006 ble det opprettet en egen seksjon for lindrende behandling (SLB) med et organisert klinisk tilbud. KSLB ble fra da av organisert som en del av SLB med ansvar for kompetanseoppbygging og kompetansespredning i regionen. Kompetanseoppbyggingen har fra etableringen av tjenesten også innbefattet forskning slik at all forskning ved SLB nå drives i regi av KSLB. Denne organiseringen er vurdert som svært hensiktsmessig i forhold til å løse tjenestens definerte oppgaver. Forskerstillingene er tilført KSLB over tid og er finansiert over budsjettet til Avdeling for Kreftbehandling. For eksempel ble professoratet i Palliativ Medisin, som er finansiert av AKB/OUS, lagt til KSLB. KSLB er nå en egen enhet i Seksjon for lindrende behandling i Avdeling for kreftbehandling (AKB), Kreft-, kirurgi- og transplantasjonsklinikken (KKT) ved Oslo universitetssykehus (OUS). Seksjonsleder er professor Nina Aass mens professor Jon Håvard Loge er leder for KSLB. Ansatte og organisatoriske forhold KSLB hadde ved utgangen av 2014 9,1 årsverk. I tillegg til leder består disse av nestleder, en forsker, en 50% stilling som forsker, en 40% stilling som forsker (ubesatt fra oktober 2014), en informasjonskonsulent, en sosionom (20% stilling som klinisk sosionom på SLB) og 3 sykepleiere. Professoratet i palliativ medisin ved UiO er lagt til KSLB slik at en har etablert en tverrfaglig sammensatt forskergruppe i tråd med fagfeltets innhold. Forskerne bidrar aktivt til enhetens kompetansebygging og kompetansespredning. Det har i 2014 vært vakante stillinger ved senteret (2 stillinger fra hhv februar og mars) og man har tilpasset aktiviteten ut fra dette. 2

Pr. 31.12.14 hadde senteret følgende bemanning: Nina Aass Jon Håvard Loge professor II i palliativ medisin, 20 % stilling enhetsleder professor II i medisinske atferdsfag, 100% stilling (fra 1/9-2014) Torunn Wester ass. enhetsleder, 100 % stilling (fra 1/9-2014) Marianne J. Hjermstad forsker, professor II, 100 % stilling Sjur B. Hanssen ledende spesialsykepleier, 100 % stilling (perm fra 01.02.14) Trude Aamotsmo Ellen Bjerkeset Margrethe Falch Asta Bye spesialsykepleier, 100 % stilling (perm fra 1.mars 2015) spesialsykepleier, 100 % stilling informasjonskonsulent, 100 % stilling forsker, 50 % stilling Marit Slaaen Jordhøy forsker, 40 % stilling (sluttet 30.09) Sissel Harlo Berit Seljelid sosionom, 100 % stilling (20% klinisk) fagutviklingssykepleier 100% stilling (vikar) KSLB hadde en referansegruppe i de første årene etter etablering. Det vil bli etablert referansegruppe i 2015, og det vil i tråd med retningslinjene bli søkt om navneendring fra kompetansesenter til kompetansetjeneste. Aktiviteten i 2014 Formidling KSLB har i 2014 organisert en rekke undervisningstilbud innenfor fagfeltet i regionen. KSLB har videre bidratt til månedlige video-overførte undervisninger fra Palliativ enhet ved sykehuset i Telemark. Kurs og seminarer i regi av KSLB i 2014 - Januar: Regional samling for palliative team/sentra på sykehus i regionen (2 dager, 70 deltakere) - Februar: Onkologi og palliasjon for allmennleger i samarbeid med Den norske legeforening/ UiO (2 dager, 34 deltakere) - Februar: Samling for ledere av kompetansenettverk (1 dag, 23 deltakere) - April: Regional nettverkssamling for sosionomer som arbeider i palliasjon (1 dag, 20 deltakere) - April: Avansert kurs (nivå C) for sykepleiere i lindrende behandling, Langesund (2 dager, 131 deltakere) 3

- Oktober: Dialogkonferanse - seminar for prosjekter innen lindrende behandling i kommunehelsetjenesten, helseregion sør-øst (1 dag, 48 deltakere) - Oktober: Palliativ behandling av kreftpasienter på sykehus i samarbeid med Den norske legeforening/uio, (3 dager, 15 deltakere) - November: Turnuslegekurs i Kristiansand, i samarbeid med Sørlandet Sykehuset (1 dag, 35 deltakere) - November: Fagdag for palliative enheter på sykehjem (1 dag, 56 deltakere) - November: Regional nettverkssamling for sosionomer som arbeider i palliasjon (1 dag, 24 deltakere) I tillegg har de ansatte på KSLB undervist på en rekke kurs og konferanser lokalt, regionalt, nasjonalt og internasjonalt innenfor grunnutdanning, videreutdanning og etterutdanning i palliasjon. Antall slike forelesninger samlet for enheten er 111. De ansatte har også underveist på kurs for pasienter i regi av Norsk Parkinsonforbund, Kreftforeningen og Lærings- og mestringsenteret på AKB/OUS. Et viktig redskap i formidlingsarbeidet er KSLB sine nettsider www.oslo-universitetssykehus.no/palliasjon. Målet er at nettsidene skal være et praktisk hjelpemiddel i hverdagen for alle som arbeider med palliasjon i regionen. Nettsidene oppdateres jevnlig og de er blant Oslo Universitetssykehus` mest besøkte sider. Facebook er også under utprøving som formidlingsarena. Vi har gjennom nettverksarbeidet en svært god oversikt over aktivitet innen fagområdet i regionen. De etablerte tiltakene registreres jevnlig på www.pallreg.no - en internettbasert oversikt over palliative tiltak i Norge Nettverksarbeid KSLBs virksomhet er basert på nasjonale føringer mht. samhandling med palliative team/sentra og nettverk av ressurssykepleiere i regionen slik de er formulert i Nasjonal handlingsplan for palliasjon. I de fleste fylker i regionen er det opprettet styringsgrupper eller driftsgrupper av nettverkene. Samlet er det ca. 1000 ressurssykepleiere tilknyttet nettverk i regionen. Ett fylke i regionen arbeider strukturert med kompetansebygging mot sykepleiere innen fagfeltet, men har ikke et formalisert ressurssykepleiernettverk. KSLB er representert i alle styrings- /driftsgruppene. KSLB har vært representert ved lokale nettverkssamlinger, både med og uten undervisningsoppdrag. Kompetansenettverk av sosionomer i lindrende behandling ble opprettet i 2013. Nettverket er en regional møteplass for samhandling og kompetanseheving innen sosialt arbeid i lindrende behandling. Nettverket arrangerer to samlinger i året og er en aktuell arena for sosionomer som møter alvorlig syke gjennom sitt arbeid i kommuner, sykehus eller frivillige organisasjoner i regionen. Fagnettverket har egen nettside og består i dag av 35 deltakere. Nasjonalt arbeid KSLB har i samarbeid med fylkesmannsembetene i Oslo og Akershus (for region øst) og Aust-Agder (for region sør) vært saksbehandlere for Helsedirektoratet i forhold til tildeling av tilskudd til prosjekter i lindrende behandling i kommunene. Totalt ble 31 4

søknader mottatt og 29 kommuner fikk innvilget tilskudd. I forkant av søknadsfristen kom mange henvendelser om råd i forhold til søknadene. Det ble i etterkant av tildelingene avholdt telefonmøter med alle prosjektlederne for å gi ytterligere støtte og veiledning i forhold til prosjektarbeidet. KSLB og fylkesmannsembetene arrangerte i oktober en dialogkonferanse for prosjektlederne. Ansatte har deltatt i flere referansegrupper for enkelte av disse prosjektene, samt gitt råd og veiledning underveis. Samarbeidet med de andre kompetansesentrene i lindrende behandling har vært videreført i 2014. Det årlige møtet ble avholdt i Tromsø. Nina Aass leder gruppen i Helsedirektoratet som har ansvar for oppdatering av Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen. Etter forespørsel fra Det Medisinske Fakultet, UiO, tok KSLB på kort varsel ansvar for å sette sammen et program for en delegasjon fra Universitetet i St Petersburg som besøkte Oslo en uke i november 2014. Gruppen ønsket innsikt i lindrende behandling i Norge og i regionen. Sentralt i formidlingen til de russiske gjestene stod det Nasjonale handlingsprogrammet, både organisatoriske forhold og medisinskfaglig tilbud til pasientene. Regionalt arbeid KSLB samler palliative team/sentra i regionen en gang i året. Samlingen går over to dager og samlingen for 2014 ble avholdt i januar på Gardermoen. Målet er å samle fagpersoner på tvers av fylkesgrensene, lære av hverandre, knytte forbindelser på tvers av faglige og geografiske grenser og presentere aktuell kunnskap om lindrende behandling og kunnskapsbaserte retningslinjer. Deltakernes tilbakemeldinger er at disse samlingene er nyttige. Senteret ble fra Helsedirektoratet tildelt oppfølgingsansvaret av godkjente utdanningssteder i kompetanseområde palliativ medisin. Det ble foretatt besøk til fire utdanningssteder i regionen, samt til St.Olavs Hospital. Det ble i etterkant skrevet rapporter som ble oversendt Helsedirektoratet. Lokalt arbeid Senterets ansatte har vært engasjert i undervisning og fagutviklingsarbeid internt på OUS. KSLB har deltatt i arbeidet med å utarbeide prosedyrer i forhold til truende tverrsnittslesjoner og kreftsår. KSLB deltok på Hospice Lovisenbergs 20 års jubileum med faglig innlegg på selve jubileums-konferansen og med en hilsen i festskriftet med fokus på utfordringer for Hospice Lovisenberg framover sett fra spesialisthelsetjenestens side. Deltakelse i råd og utvalg Nina Aass leder arbeidsgruppen for Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen oppnevnt av Helsedirektoratet. Videre er hun medlem av representantskapet i Kreftforeningen. Aass sitter også i klinisk etikk- komitè ved 5

OUS, Rikshospitalet/Radiumhospitalet, og hun er medlem av forsknings- og protokollutvalget i AKB, OUS og i fagråd for samhandlingsforskning, OUS. Marianne Jensen Hjermstad er styremedlem i Psykosocial Forskningskomité i Kræftens Bekæmpelse, Danmark. Hun sitter i Vitenskapelig Råd i Kreftforeningen, er medlem av Forskningsutvalget og Arbeidsutvalget i KKT, OUS, i protokollutvalget i AKB, OUS, og i PRCs Scientific Management Group og Programme Council for den internasjonale PhD-utdanningen ved PRC, NTNU PRC. Hun er også medlem i Grant Review Committee i EORTC (European Organisation for Research and Treatment of Cancer). Jon Håvard Loge Medlem, Organizing Committee for the European Cancer Rehabilitation & Survivorship Symposium (ECRS), København 2014. Member Advisory Board, Acta Oncologica 2014-d.d.. Medlem faggruppe PkG Värdvetenskap, Cancerfonden, Sverige 2011- d.d.. Member, Editorial Board, JCO 01/01/2010-d.d.. Berit Seljelid er medlem av fagrådet i Avdeling for kreftbehandling. Ellen Bjerkeset sitter i styringsgruppen for nettverket av ressurssykepleier innen palliasjon og kreftomsorg i Oslo og i Akershus, og har medvirket i arbeidet med å reetablere et nettverk i OUS` lokalsykehusområde. Torunn Wester sitter i styringsgruppen for ressurssykepleiernettverket i Hedmark og Oppland og i Vestfold. Videre sitter hun i referansegruppen for prosjektet Trygg lindrende omsorg i hjemmet i Hamar kommune. Hun er også medlem i nasjonal referansegruppe for Liverpool Care Pathway. Sissel Harlo sitter i arbeidsutvalget for nettverk for sosialt arbeid i lindrende behandling i regionen. Hun deltar også i ressursgruppe av barneansvarlige ved Kreftsenteret OUS. Hun representerte KSLB på jubileumsseminar for Seksjon for lindrende behandling i Trondheim. Hun har vært representant i ekstern referansegruppe (Representant for Fellesorganisasjonen for sosionomer, barnevernspedagoger, vernepleiere og velferdsvitere (FO)) i Helsedirektoratets gruppe mht. utarbeidelse av fagrapport Lindrende behandling og omsorg mot livets slutt. Forskning og prosjektarbeid Både fagutvikling og forskning er viktig for kompetansebygging og er derfor sentrale virkemidler i KSLB sine aktiviteter for å bygge kompetanse i palliasjon. KSLB er følgelig engasjert i en rekke forskningsprosjekter og i andre former for prosjektarbeid. De fleste er regionsovergripende. Forskningsprosjekter: A feasibility study of Multimodal Exercise/Nutrition/Anti-inflammatory treatment for Cachexia the pre-menac study. 6

Studien utgår fra NTNU, St. Olavs Hospital. Ansvarlig: Asta Bye, KSLB. Prosjektperiode: 2012-dd A supplementary module to the EORTC QLQ-C30 for assessment of oral health and quality of life in cancer patients. Arbeidet utføres i samarbeid med European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Ansvarlig: Marianne J. Hjermstad, KSLB. Prosjektperiode: 2009-dd Cachexi ved kreft i bukspyttkjertelen, identifikasjon av markører for primær cachexi. Et samarbeidsprosjekt mellom KSLB, Høyskolen i Oslo og Akershus (HiOA) og Avdeling for ernæringsvitenskap, UiO. Ansvarlig: Asta Bye (hovedveileder) og Marianne J. Hjermstad (medveileder), KSLB. Prosjektperiode: 2011-dd Computerized body map for pain localization. PhD prosjekt utgående fra NTNU. Medveileder, KSLB: Marianne J. Hjermstad. Prosjektperiode: 2013-dd Corticosteroids and pain in cancer patients. PhD prosjekt Sykehuset Telemark, OUS og St. Olavs Hospital/NTNU. Medveileder, KSLB: Nina Aass. Prosjektperiode: 2008-dd Depression in patients with advanced cancer. Et EU-finansiert prosjekt; IMPACT utgående fra Belgia/NTNU; EURO-IMPACT. Medveileder, KSLB: Marianne J. Hjermstad. Prosjektperiode: 2013-dd "Ernæringsproblemer og endringer i kroppssammensetning ved ikke småcellet lungekreft (NSCLC.) Forekomst, utvikling og betydning for livskvalitet, behandlingsbivirkninger og overlevelse. Et doktorgradsarbeid som utgår fra KSLB og AKB. Hovedveileder, KSLB: Marit Jordhøy. Prosjektperiode: 2014-dd Factors influencing the implementation of quality indicators in palliative cancer care IMPACT. Et EU-finansiert prosjekt; utgående fra Nederland/NTNU. Hovedveileder, KSLB: Marianne J. Hjermstad. Prosjektperiode: 2013-dd Kreft hos eldre: Forekomst og betydning av aldersrelaterte problemer. En prospektiv observasjonsstudie. Studien utgår fra Sykehuset Innlandet med KSLB, Avdeling for kreftbehandling, OUS Ullevål og Akershus Universitetssykehus som samarbeidspartnere. Hovedveileder, KSLB: Marit Jordhøy. Medveileder, KSLB: Marianne J. Hjermstad. Prosjektperiode: 2012-dd Munnhelse hos kreftpasienter. PhD prosjekt. Et samarbeidsprosjekt med Institutt for klinisk odontologi, UiO. Medveileder, KSLB: Marianne J. Hjermstad. Prosjektperiode: 2010-dd Muscle wasting: prevalence and health risks in advanced non-small cell lung cancer. 7

PhD prosjekt. Studien utgår fra Forskningsavdelingen, Sykehuset Innlandet (SI) og er en samarbeidsstudie mellom denne avdelingen, Norsk lungekreftgruppe, KSLB og University of Alberta, Canada. Hovedveileder, KSLB: Marit S. Jordhøy. Medveiledere, KSLB: Marianne J. Hjermstad og Nina Aass. Prosjektperiode: 2010-dd Behandling til pasienter med kreft i de siste ukene av livet. Masteroppgave ved UiO, Torunn Wester. Hovedveileder Marianne J. Hjermstad. Innlevert ultimo 2014. Symptom control during the last year of life - a pharmacoepidemiological study of drugs for common symptoms in palliative cancer patient. PhD prosjekt. Et samarbeidsprosjekt mellom KSLB, Kreftregisteret og Reseptregisteret. Hovedveileder, KSLB: Marianne J. Hjermstad. Medveileder, KSLB: Nina Aass. Prosjektperiode: 2011-dd The European Palliative Care Cancer Symptom study (EPCCS). En prospektiv, internasjonal datainnsamling utgående fra PRC, NTNU i samarbeid med European Association for Palliative Care (EAPC). Ansvarlig: Marianne J. Hjermstad, KSLB. Prosjektperiode: 2011-dd Update of the EORTC questionnaire for the assessment of quality of life in lung cancer patients (EORTC QLQ-LC13). EORTC QLQ-LC13 et av de eldste sykdomsspesifikke skjemaene utviklet av EORTC. Nye behandlingsmetoder har gjort det nødvendig med en revisjon av skjemaet og arbeidet ble på begynt i 2010. Ansvarlig: Marianne J. Hjermstad, KSLB. Prosjektperiode: 2011-d.d. «The Palliative Radiotherapy And Inflammation Study PRAIS» En prospektiv, internasjonal multisenterstudie av palliativ strålebehandling mot smertefulle skjelletmetastaser. Studien utgår fra PRC, NTNU og det vil bli inkludert 1000 pas. over ca. 2 år hvorav > 100 på OUS. Ansvarlig: Nina Aass, KSLB /SLB Prosjektperiode: 2014-d.d. Update of the EORTC questionnaire for the assessment of quality of life in head and neck cancer patients (EORTC QLQ-H&N35). EORTC QLQ-H&N35 var et av de første sykdomsspesifikke skjemaer som ble utviklet av EORTC. Behandlingsmessige fremskritt har nødvendiggjort en revisjon. Ansvarlig: Marianne J. Hjermstad, KSLB. Prosjektperiode: 2010-2014 (AVSLUTTET). Fagutviklingsprosjekter : KSLB har hatt ansvaret for utarbeidelsen av kunnskapsbaserte prosedyrer i forhold til truende tverrsnittslesjoner, etterlattemapper, revidering av kartleggingsverktøyet ESAS og behandling av kreftsår. 8

Veiledning Jon Håvard Loge Biveileder PhD-stipendiat cand. med. Siri Brelin, Kreftklinikken OUS 2008-d.d. Hovedveileder postdoc-stipendiat (HSØ) cand. med. PhD Inga M Johannsdottir Mental health and psychosocial outcomes in survivors of cancer in childhood and adolescence, Kreftklinikken OUS 2011-d.d. Biveileder postdoc-kandidat PhD, Hanne C Lie, Avd. for Atferdsfag UiO 2010-d.d. Biveileder cand. san. Live Korsvold, Avd. atferdsfag UiO 2011-d.d. Biveileder cand. med. Knut H. Bjøro Smeland, Avd. for kreftbehandling, OUS 2011- d.d. Biveileder postdoc. cand. med. PhD Cecilie E. Kiserud, Avd. for kreftbehandling, OUS 2011-d.d. Biveileder cand. scient Elisabeth Jeppesen, Avd. for kreftbehandling, OUS 2011-d.d. Biveileder cand. scient. Anneli Mellblom, Avd. atferdsfag, UiO 2012-d.d. Hovedveileder postdoc cand. med. Rita Steen, Avd. for kreftbehandling, OUS 2012- d.d. Biveileder cand. med. Klaus Murbræch, Kardiologisk avdeling, OUS 2012-d.d. Prosjektveileder cand. med. Sigrunn Dahl, Avd. for kreftbehandling, OUS 2012-d.d. Biveileder cand. med. Anne H Storås, Avd. for kreftbehandling, OUS 2012-d.d. Hovedveileder postdoc PhD Gunhild Gjerset, Avd. for kreftbehandling, OUS 2012- d.d. Biveileder postdoc Kristin Valborg Reinertsen, Avd. for kreftbehandling, OUS 2013- d.d. Biveileder cand. med. Phoi Phoi Diep, Barneavdelingen, OUS 2014-d.d. Nina Aass Dr. gradsprosjekter: Medveileder, PhD student Siri Brelin, UiO, Use of opioid and other pharmacological treatment during the last year of life. Planlagt innlevering 2015. Medveileder, PhD student Bjørg Sjøblom, UiO. Muscle wasting: prevalence and health risks in advanced non-small cell lung cancer. Planlagt innlevering 2015. 9

Medveileder, PhD student Ørnulf Paulsen, NTNU, Corticosteroids and pain in cancer patients. Planlagt innlevering 2015. Marit Jordhøy Dr. gradsprosjekter: Hovedveileder, PhD student Bjørg Sjøblom, SI og UiO, Muscle wasting: prevalence and health risks in advanced non-small cell lung cancer. Planlagt innlevering 2015. Hovedveileder, PhD student Lene Kirkhus, SI, Kreft hos eldre: Forekomst og betydning av aldersrelaterte problemer. En prospektiv observasjonsstudie. Planlagt innlevering 2017. Hovedveileder for PhD student Kjersti Hornslien, UiO, "Ernæringsproblemer og endringer i kroppssammensetning ved ikke småcellet lungekreft (NSCLC.) Forekomst, utvikling og betydning for livskvalitet, behandlingsbivirkninger og overlevelse. Planlagt innlevering 2019. Marianne Jensen Hjermstad Dr. gradsprosjekter: Hovedveileder, PhD student Siri Brelin, UiO, Use of opioid and other pharmacological treatment during the last year of life. Planlagt innlevering 2015. Hovedveileder, PhD student Ragni Sommerbakk, NTNU, IMPACT project. Planlagt innlevering 2015. Hovedveileder, PhD student Gunnhild Jakobsen, NTNU; Sleep quality in patients with advanced cancer. Planlagt innlevering 2017. Hovedveileder, Masteroppgave i helsefag, Torunn Wester, UiO; Behandling til pasienter med kreft i de siste ukene av livet - resultater fra en retrospektiv studie fra et universitetssykehus i Norge. Innlevert 2014. Medveileder, PhD student Nima Rao, HiOA, OUS, UiO, Inflammation and body composition in under- and overnutrition: cancer cachexia and obesity. Planlagt innlevering 2015. Medveileder, PhD student, Ellen Aa Jaatun, Computerized body map for pain localization, NTNU. Planlagt innlevering 2015. Medveileder, PhD student Bjørg Sjøblom, UiO, Muscle wasting: prevalence and health risks in advanced non-small cell lung cancer. Planlagt innlevering 2015. Medveileder, PhD student Petter Wilberg, Odontologisk Fakultet, UiO, Oral morbidity and cancer. Planlagt innlevering 2015. 10

Medveileder PhD student Elene Janberidze, NTNU. Classification and Assessment of depression in advanced cancer. Planlagt innlevering 2015. Medveileder PhD student Lene Kirkhus, SI. Kreft hos eldre: Forekomst og betydning av aldersrelaterte problemer. En prospektiv observasjonsstudie. Planlagt innlevering 2017. Medveileder Post doc Kjersti Støen Grotmol; Patient Reported Outcome Measures - reference values from the general population for clinical use. Medveileder Post doc Siri Rostoft Kristjansson; Cancer in the elderly: Clinical and biological markers of frailty, interrelationship and predictive utility. A prospective, observational, multicentre study. Asta Bye Dr. gradsprosjekter: Hovedveileder PhD student Nima Rao, HiOA, OUS, UiO, Inflammation and body composition in under- and overnutrition: cancer cachexia and obesity. Hovedveileder PhD student Ellisiv Lærum Jacobsen, HiOA, OUS, Diakonhjemmet sykehus, Ernæringsstatus, helserelatert livskvalitet og fysisk funksjon blant eldre mennesker innlagt på geriatrisk avdeling. Planlagt innlevering 2017. Medveileder for PhD student Kjersti Hornslien, UiO, Ernæringsproblemer og endringer i kroppssammensetning ved ikke småcellet lungekreft (NSCLC.) Forekomst, utvikling og betydning for livskvalitet, behandlingsbivirkninger og overlevelse. Se kommentar fra Nina? Publikasjoner Originale vitenskapelige publikasjoner i tidsskrifter med refereetjeneste: A cross-sectional study on prevalence of pain and breakthrough pain among an unselected group of outpatients in a tertiary cancer clinic. Raj SX, Thronaes M, Brunelli C, Hjermstad MJ, Klepstad P, Kaasa S. Support Care Cancer 2014;22:1965-71. doi: 10.1007/s00520-014-2178-3. Cancer survivorship in adults. Kiserud CE, Dahl AA, Loge JH, Fosså SD. Recent Results Cancer Res. 2014;197:103-20. doi: 10.1007/978-3-642-40187-9_8. Chemotherapy-associated oral sequelae in patients with cancers outside the head and neck region. Wilberg P, Hjermstad MJ, Ottesen S, Herlofson BB. J Pain Symptom Manage 2014;48:1060-9. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2014.02.009. 11

Chronic fatigue in long-term survivors of childhood lymphomas and leukemia: persistence and associated clinical factors. Zeller B, Loge JH, Kanellopoulos A, Hamre H, Wyller VB, Ruud E. J Pediatr Hematol Oncol. 2014;36:438-44. doi: 10.1097/MPH.0000000000000051. Comparing two Classifications of Cancer Cachexia and Their Association with Survival in Patients with Unresected Pancreatic Cancer. Wesseltoft-Rao, Nima; Hjermstad MJ; Ikdahl TA; Dajani O; Ulven SM; Iversen, PO; Bye A. Nutrition and Cancer, accepted. doi: 10.1080/01635581.2015.1004728. Comparisons of patient and physician assessment of pain-related domains in cancer pain classification: results from a large international multicenter study. Brunelli C, Kaasa S, Knudsen AK, Hjermstad MJ, Pigni A, Caraceni A. J Pain 2014;15:59-67. doi: 10.1016/j.jpain.2013.09.011. Chronic Fatigue in Adult Survivors of Childhood Cancer: Associated Symptoms, Neuroendocrine Markers, and Autonomic Cardiovascular Responses. Zeller B, Ruud E, Loge JH, Kanellopoulos A, Hamre H, Godang K, Bruun Wyller V. Psychosomatics 2014;55:621-9. doi: 10.1016/j.psym.2013.12.005. Dietary treatment of weight loss in patients with advanced cancer and cachexia: a systematic literature review. Balstad TR, Solheim TS, Strasser F, Kaasa S, Bye A. Crit Rev Oncol Hematol. 2014;91:210-21. doi: 10.1016/j.critrevonc.2014.02.005. Depression in advanced cancer - Assessment challenges and associations with disease load. Lie HC, Hjermstad MJ, Fayers P, Finset A, Kaasa S, Loge JH; European Palliative Care Research Collaborative (EPCRC). J Affect Disord. 2015;173:176-84. doi: 10.1016/j.jad.2014.11.006. Does a parental history of cancer moderate the associations between impaired health status in parents and psychosocial problems in teenagers: a HUNT study. Jeppesen E, Bjelland I, Fosså SD, Loge JH, Sørebø O, Dahl AA. Cancer Med. 2014;3:919-26. doi: 10.1002/cam4.245. Efficacy of methylprednisolone on pain, fatigue, and appetite loss in patients with advanced cancer using opioids: a randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Paulsen O, Klepstad P, Rosland JH, Aass N, Albert E, Fayers P, Kaasa S. J Clin Oncol. 2014;32:3221-8. doi: 10.1200/JCO.2013.54.3926. Emotional concerns in follow-up consultations between paediatric oncologists and adolescent survivors: a video-based observational study. Mellblom AV, Finset A, Korsvold L, Loge JH, Ruud E, Lie HC. Psychooncology. 2014;23:1365-72. doi: 10.1002/pon.3568. Fatigue after cancer treatment. Loge JH. Tidsskr Nor Laegeforen. 2014;13:134:951. doi: 10.4045/tidsskr.14.0506.. 12

Fatigue in male lymphoma survivors differs between diagnostic groups and is associated with latent hypothyroidism. Kiserud CE, Seland M, Holte H, Fosså A, Fosså SD, Bollerslev J, Bjøro T, Loge JH. Acta Oncol. 2015;54:49-59. doi: 10.3109/0284186X.2014.948057. Frailty indicators and functional status in older patients after colorectal cancer surgery. Rønning B, Wyller TB, Jordhøy MS, Nesbakken A, Bakka A, Seljeflot I, Kristjansson SR. J Geriatr Oncol. 2014;5:26-32. doi: 10.1016/j.jgo.2013.08.001. Frailty is an independent predictor of survival in older patients with colorectal cancer. Ommundsen N, Wyller TB, Nesbakken A, Jordhøy MS, Bakka A, Skovlund E, Rostoft S.Oncologist. 2014;19:1268-75. doi: 10.1634/theoncologist.2014-0237. Influence of radical prostatectomy for prostate cancer on work status and working life 3 years after surgery. Dahl S, Loge JH, Berge V, Dahl AA, Cvancarova M, Fosså SD. J Cancer Surviv. 2014 Sep 13.[Epub ahead of print] PMID: 25216609 Inpatient versus Outpatient Rehabilitation after Breast and Gynecological Cancers A Comparative Study. Oldervoll LM, Thorsen L, Kaasa S, Fossa SD, Dahl AA, Smastuen MC, Nystad R, Hokstad A, Smeland S, Loge JH. Int J Phys Med Rehabil 2014;2:187. doi:10.4172/2329-9096.1000187 How are patient populations characterized in studies investigating depression in advanced cancer? Results from a systematic literature review. Janberidze E, Hjermstad MJ, Haugen DF, Sigurdardottir KR, Løhre ET, Lie HC, Loge JH, Kaasa S, Knudsen AK; EURO IMPACT. J Pain Symptom Manage. 2014;48:678-98. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2013.11.013. Localized prostate cancer in Norway, the United States, and Spain: between-country differences of variables before treatment among patients eligible for curative treatment. Storås AH, Sanda MG, Ferrer M, Loge JH, Dahl AA, Steinsvik EA, Guedea F, Cvancarova M, Fosså SD. Clin Genitourin Cancer. 2014;12:e117-25. doi: 10.1016/j.clgc.2013.12.007. Return to work and sick leave after radical prostatectomy: a prospective clinical study. Dahl S, Steinsvik EA, Dahl AA, Loge JH, Cvancarova M, Fosså SD. Acta Oncol. 2014;53:744-51. doi: 10.3109/0284186X.2013.844357. Self-reported mental health in youth with cerebral palsy and associations to recurrent musculoskeletal pain. Ramstad K, Loge JH, Jahnsen R, Diseth TH. Disabil Rehabil. 2015;37:144-50. doi: 10.3109/09638288.2014.913703. The use of antidepressants in patients with advanced cancer--results from an international multicentre study. 13

Janberidze E, Hjermstad MJ, Brunelli C, Loge JH, Lie HC, Kaasa S, Knudsen AK; EURO IMPACT. Psychooncology. 2014;23:1096-102. doi: 10.1002/pon.3541. Validation of the Consensus-Definition for Cancer Cachexia and evaluation of a classification model--a study based on data from an international multicentre project (EPCRC-CSA). Blum D, Stene GB, Solheim TS, Fayers P, Hjermstad MJ, Baracos VE, Fearon K, Strasser F, Kaasa S; Euro-Impact. Ann Oncol. 2014;25:1635-42. doi: 10.1093/annonc/mdu086. What do cancer patients and members of ethical review boards in Norway consider important elements of informed consent documents? Berger O, Sand K, Johansen I, Loge JH, Kaasa S, Grønberg BH. AJOB Empirical Bioethics 2014;5. DOI: 10.1080/23294515.2014.938199 What is covered by "Cancer Rehabilitation" in PubMed? A review of randomized controlled trials 1990-2011. Gudbergsson SB, Dahl AA, Loge JH, Thorsen L, Oldervoll LM, Grov EK. J Rehabil Med. 2015;47:97-106. doi: 10.2340/16501977-1902. Publiserte abstracts: Chemotherapy associated oral problems in Non-head and neck cancer patients. Wilberg P, Hjermstad MJ, Ottesen S, Herlofson BB. 8th World Research Congress of the European Association for Palliative Care; Pall Medicine vol 28, (6): p. 672, 2014 Comparing comorbidity scales in patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC): Clinician comorbidity score versus cirs-g. Kirkhus L, Jordhøy MS, Šaltyté JB, Rostoft S, Selbæk G, Hjermstad MJ, Grønberg BH. SIOG Journal of Geriatric Oncology - Lisbon 2014 Abstracts;, S18, vol 5, suppl. 2, Oct 2014. Depressive symptoms in cancer patients last days of life: a nation-wide retrospective mortality study. Janberidze E, Pereira SM, Hjermstad MJ, Knudsen AK, Kaasa S, van der Heide A, Onwuteaka-Philipsen B. 8th World Research Congress of the European Association for Palliative Care; Pall Medicine vol 28, (6): p. 621, 2014 Dietary treatment of weight loss in patients with advanced cancer and cachexia: A systematic literature review. Balstad, Trude Rakel; Solheim, Tora Skeidsvoll; Strasser, Florian; Kaasa, Stein; Bye, Asta. Palliativ Med; June 2014, Vol 28, 6: pp 595 Experiences from an international study on symptom treatment in palliative care: the European Palliative Care Symptom study (EPCCS). Hjermstad MJ. 8th World Research Congress of the European Association for Palliative Care; Pall Medicine vol 28, (6): p. 546, 2014 Feasibility of dietary counseling to attenuate cachexia in patients with advanced cancer. 14

Balstad, Trude Rakel; Solheim, Tora Skeidsvoll; Laird, Barry J; Fearon, Kenneth C.H.; Kaasa, Stein; Bye, Asta. Clinical Nutrition. 33: p. S53. http://dx.doi.org/10.1016/s02615614(14)50132-x Opioid prescriptions for cancer patients in the last year of life. A pharmacoepidemiological study of changes over time. Brelin S, Loge JH, Skurtveit S, Johannesen TB, Aass N, Ottesen S, Fredheim OM, Hjermstad MJ. 8th World Research Congress of the European Association for Palliative Care; Pall Medicine vol 28, (6): p. 554, 2014 Testing a web-based tool for registration of quality indicators in palliative care services. Sommerbakk R, Kaasa S, Haugen DF, Hjermstad MJ. 8th World Research Congress of the European Association for Palliative Care; Pall Medicine vol 28, (6): p. 843, 2014 Populærvitenskaplige artikler: Loge JH. Tretthet etter kreftbehandling. Tidsskr Nor Legeforen 2014; 134:951. doi: 10.4045/tidsskr.14.0506 Loge JH. Helsetjenester for kreftoverlevere trenger vi det? Onkonytt 2014; 12:28-32. Bøker bokkapitler: Dahl AA, Aarre TF, Loge JH. Psykiske reaksjoner ved somatisk sykdom 2014; Cappelen Damm, Oslo. Loge JH. Somatoforme lidelser. I Dahl AA, Aarre TF, Loge JH. Psykiske reaksjoner ved somatisk sykdom 2014; Cappelen Damm, Oslo:204-222. Loge JH. Trøtthet og utmattelse. I Dahl AA, Aarre TF, Loge JH. Psykiske reaksjoner ved somatisk sykdom 2014; Cappelen Damm, Oslo: 276-292. Loge JH. Kreftsykdommer. I Dahl AA, Aarre TF, Loge JH. Psykiske reaksjoner ved somatisk sykdom 2014; Cappelen Damm, Oslo: 632-651. Kaasa S, Loge JH. Oxford Textbook of Palliative Medicine; Quality of life assessment in palliative care. Revisjon subm 2014. Kommentar: Enkelte av publikasjonene er innen andre områder enn palliasjon grunnet tidligere arbeidsforhold 15

Oppsummering og evaluering KSLB har gjennom sin virksomhet vært en aktiv pådriver for å fremme kunnskapsbasert lindrende behandling i regionen helt siden oppstart, så også i 2014. Kurs- og undervisningsaktiviteten har vært omfattende og har bestått av en rekke egenarrangerte kurs pluss (N=10) fremlegg på mange undervisningsarenaer i regionen, fra grunnutdanning til videre- og etterutdanning (N=111). De Nasjonale retningslinjene i palliasjon har vært førende for arbeidet og har vært presentert i alle sammenhenger der det har vært naturlig. Flere av de ansatte har vært involvert i revisjon av retningslinjene, og dette arbeidet vil bli videreført i 2015. Nytt av året har vært arbeidet med utarbeiding og implementering av retningslinjer for kunnskapsbasert praksis for behandling av maligne sår. Planmessig arbeid med implementering av retningslinjer vil intensiveres i 2015 ved at en av de ansatte er delegert dette som sin hovedoppgave. De etablerte nettverk anses som gode kanaler for å videreføre arbeidet med implementering av de nasjonale retningslinjene og kunnskapsbasert praksis. Forskningsaktiviteten har vært omfattende og består i hovedsak av internasjonale, nasjonale og regionale samarbeidsprosjekter. Forskningsproduksjonen i form av artikler vurderes som høy. Forskningsgruppen er utpreget tverrfaglig sammensatt (seniorene er hhv. onkolog, psykiater, sykepleier og ernæringsfysiolog). KSLB anser forskning som en svært viktig kunnskapsbyggende aktivitet fordi kunnskapsgrunnlaget for mye av den palliative behandlingen er relativt sparsomt. Ut fra samme perspektiv anses samling av forskningsaktiviteten i lindrende behandling ved OUS på KSLB som en svært gunstig organisatorisk løsning understøttet av at Lindrende behandling også er en egen forskningsgruppe på OUS. Forskningssamarbeid er ansett som en nødvendighet gitt de sparsomme forskningsressursene i palliasjon i Norge. Forskningsveiledningen har inkludert kandidater sentralt og perifert i regionen pluss kandidater utenfor regionen. Samarbeid med Universitet og Høyskoler innenfor forskning og undervisning er veletablert og velfungerende. På slutten av 2014 er det gjennomført besøk til enheter for lindrende behandling på sykehus i regionen. Fokus har vært å skape ytterligere regionalt samarbeid om undervisning og forskning innenfor fagfeltet. Dette arbeidet vil bli videreført i 2015 med fokus på å involvere andre sykehus i regionen i forskningsaktiviteter/ forskningsprosjekter og å tilby deltagelse fra KSLB i lokale undervisningsopplegg. Basert på retningslinjene for etablering, organisering og finansiering av regionale kompetansetjenester i Helse Sør-Øst vil det bli søkt om navnendring fra regionalt kompetansesenter til regional kompetansetjeneste, og det vil bli etablert en referansegruppe. 16