Velkommen til Rask Psykisk Helsehjelp Molde

I

II

Velkommen til Rask Psykisk Helsehjelp Molde Molde kommune er en av 16 pilotkommuner i landet som har fått tilskudd fra Helsedirektoratet til etablering av et treårig pilotprosjekt - «Rask Psykisk Helsehjelp». Formålet med tilskudd til etablering av Rask Psykisk Helsehjelp er utprøving og implementering av et kommunalt behandlingstilbud for voksne over 18 år, med lettere til moderat angst og/eller depresjon. Behandlingstilbudet baserer seg på bruk av kunnskapsbaserte metoder og er et tredelt tilbud, forankret i kognitiv terapi. Behandlingstilbudet består av: Veiledet selvhjelp Kurs Samtaletimer Dette tilbudet er gratis og forholdsvis kortvarig. Man kan få time uten henvisning. Personer med behov for langvarig behandling blir henvist videre. Samarbeid med fastleger, spesialisthelsetjenesten og øvrige kommunale tjenester står sentralt i prosjektet. Etter en avklaringssamtale med en av våre behandlere avgjøres det hva slags type tilbud som vil være mest effektivt for deg. Ettersom du sitter med dette heftet i hånden betyr det at du er på vei inn i veiledet selvhjelp. I dette heftet finner du 5 moduler, som du jobber med mellom veiledningssamtalene med din behandler. Folkehelseinstituttet gjennomfører en større evaluering av pilotene. På de neste sidene følger informasjon fra Folkehelseinstituttet, informasjon om pålogging osv. Dette er den samme informasjonen du fikk under avklaringssamtalen hos Rask Psykisk Helsehjelp. Det er viktig at denne registreringen skjer før du starter opp selvhjelpsprogrammet. Vær også oppmerksom på at du i forkant av hver veiledningssamtale må svare på kortere spørreskjemaer. Noen av resultatene her er relevante for veiledningssamtalen og sendes automatisk til din veileder. Det er derfor viktig at du besvarer disse skjemaene, tidligst 24 timer før veiledningssamtalen din. I avslutningen av selvhjelpsprogrammet vil det være en sluttevaluering. Artikler og materiale i denne arbeidsboken er i all hovedsak hentet fra Norsk kognitiv forening www.kognitiv.no og fra http://psychology.tools/ Vi i Rask Psykisk Helsehjelp Molde å støtte deg i den prosessen som ligger foran deg. Med vennlig hilsen Rask Psykisk Helsehjelp Molde I

Forespørsel om deltakelse i forskningsprosjektet «Rask Psykisk Helsehjelp» Bakgrunn og hensikt Dette er en forespørsel til deg om å delta i evalueringen av tiltaket Rask Psykisk Helsehjelp som ble satt i gang av Helsedirektoratet som et pilotprosjekt i 2012 i 10 norske kommuner og to Oslobydeler. I begynnelsen av 2014 ble Rask Psykisk Helsehjelp introdusert i fem nye kommuner. Rask Psykisk Helsehjelp dreier seg om å tilby innbyggere i disse kommunene et lavterskeltilbud om hjelp med angst og/eller lett til moderat depresjon. I 2013 ble Folkehelseinstituttet bedt om å planlegge og å gjennomføre en evaluering av pilotprosjektet for å vurdere blant annet effekten av tjenesten på symptomer på angst og/eller depresjon og arbeidsdeltakelse. Du som blir spurt om å delta i denne studien, er minst18 år, har symptomer på angst og/eller depresjon, og har fått behandlingstilbud gjennom Rask Psykisk Helsehjelp. Denne studien gjennomføres av Folkehelseinstituttet i samarbeid med Helsedirektoratet. Prosjektleder er Dr. Robert Smith ved Folkehelseinstituttet, Avdeling for samfunn og psykisk helse. Hva innebærer studien? Du vil bli bedt av din terapeut om å fylle ut spørreskjemaer på PC eller nettbrett ved starten, under og ved slutten av behandlingen. Spørreskjemaer vil bli fylt ut ved starten av hver behandlingstime, og 12 måneder etter at du er ferdig med behandlingen, vil du bli bedt om å fylle ut et spørreskjema til. Mulige fordeler og ulemper Gjennom din deltakelse vil du bidra til evalueringen av denne tjenesten og avhengig av resultatene kan det føre til at Rask Psykisk Helsehjelp blir etablert mer permanent som et behandlingstilbud for angst og depresjon i din kommune. En mulig ulempe med å delta i studien er at det krever en viss innsats og tidsbruk fra din side til å fylle ut spørreskjema. Hva skjer med informasjonen om deg? Alle opplysningene vil bli behandlet uten navn og fødselsnummer eller opplysninger som gjør at du kan bli gjenkjent. En kode knytter deg til dine opplysninger gjennom en personnummerliste som oppbevares av Norsk Samfunnsvitenskapelig Datatjeneste (NSD). Det er kun autorisert personell ved NSD knyttet til prosjektet som har adgang til personnummerlisten og de har taushetsplikt. Data fra studien skal kobles med FD-trygd registeret der vi hente ut informasjon om trygdeforhold. Personnummerliste som knytter deg til informasjonen som samles inn vil bli slettet ved studieslutt (30-6-2019). Dermed vil datamaterialet bli anonymisert slik at informasjonen som samles inn ikke lenger kan knyttes til deg. Det vil ikke være mulig å føre noen opplysninger tilbake til deg fra de resultatene som publiseres i denne studien. Frivillig deltakelse Det er frivillig å delta i studien. Du kan når som helst og uten å oppgi noen grunn trekke ditt samtykke til å delta i studien. Dette vil ikke få konsekvenser for din videre behandling. Dersom du ønsker å delta, undertegner du samtykkeerklæringen på siste side. Om du nå sier ja til å delta, kan du senere trekke tilbake ditt samtykke uten at det påvirker din videre behandling. Dersom du senere ønsker å trekke deg eller har spørsmål om studien, kan du kontakte terapeuten din. Du kan også kontakte prosjektlederen Robert Smith på telefon 942 36 412 eller e-post, robert.smith@fhi.no. Ytterligere informasjon om studien finnes i kapittel A Utdypende forklaring av hva studien innebærer. Ytterligere informasjon om personvern og forsikring finnes i kapittel B Personvern, økonomi og forsikring. Samtykkeerklæring følger etter kapittel B. II

Kapittel A- Utdypende forklaring av hva studien innebærer Kriterier for å delta Du blir spurt om å delta i denne studien, fordi: - Du er minst 18 år. - Du har hatt symptomer på angst og/eller depresjon, - Du har fått behandlingstilbud gjennom Rask Psykisk Helsehjelp. Bakgrunnsinformasjon om studien Forebygging av psykiske lidelser og tilbud om behandling til mennesker med mindre alvorlige psykiske vansker har ikke vært godt utbygde tjenester i Norge. Samtidig rammer lettere psykiske vansker og lidelser som angst og depresjon en stor del av befolkningen i løpet av livet, og medfører betydelige belastninger både for den enkelte, familien og samfunnet. Rask psykisk helsehjelp er et tiltak for å styrke behandlingstilbudet til mennesker med angst og lettere til moderate depresjon. Målet er å komme tidlig til, for å kunne forebygge mer alvorlige lidelser, og slik redusere belastningene for den enkelte og hans/hennes familie. Tanken er at Rask Psykisk Helsehjelp også skal være et effektivt tiltak på samfunnsnivå. Evalueringen av Rask Psykisk Helsehjelp er viktig for å finne ut hvordan tiltaket fungerer og om tiltaket har en effekt på klientenes psykiske helse og generell fungering. Tidsskjema over din deltakelse «hva skjer og når skjer det?» Din deltakelse begynner ved starten av behandlingen og avsluttes 12 måneder etter at du er ferdig med behandlingen. Her kan du se en tidsplan over din deltakelse og hvor mye det vil kreve av din tid: Hva? Når? Hvor mye tid? Spørreskjema Ved starten av 30-40 minutter behandlingen Spørreskjema Under behandlingen 5-10 minutter Spørreskjema Spørreskjema Ved slutten av behandlingen 12 måneder etter behandling 20-30 minutter 20-30 minutter Mulige fordeler og ulemper Gjennom din deltakelse, vil du bidra til evalueringen av denne tjenesten og avhengig av resultatene kan det føre til at Rask Psykisk Helsehjelp blir etablert som et mer permanent behandlingstilbud for angst og depresjon i din kommune. En mulig ulempe med å delta i studien er at det krever en viss innsats og tidsbruk fra din side til å fylle ut spørreskjema. Særskilte forhold Dersom vi skulle bli kjent med ny informasjon som har konsekvenser for din deltakelse, eller vil kunne tenkes å påvirke din villighet til å delta i studien, forplikter vi oss til å informere deg om dette så snart som mulig. Slike forhold kan for eksempel være alvorlig sykdom. Vi vil gjerne at du informerer oss dersom det dukker opp forhold du ser ikke lenger kvalifiserer deg for deltakelse i studien. Vi vil også gjerne at du informerer oss dersom du av ulike grunner ser deg nødt til eller ønsker å avslutte deltakelsen i studien tidligere enn planlagt. III

Kapittel B - Personvern, biobank, økonomi og forsikring Personvern Opplysninger som registreres om deg er personnummer og din demografiske profil (kjønn, alder, utdanning). I tillegg vil det bli registrert opplysninger om din generelle helse, mentale helse, søvnvaner og om dine daglige aktiviteter og vaner. Opplysningene skal kobles med FD-trygd registeret der vi henter ut informasjon om trygdeforhold. Informasjon som samles fra deg over internett blir lagret på en sikret server (datamaskin) ved Norsk Samfunnsvitenskapelig Datatjeneste (NSD). Det er kun våre samarbeidspartnere ved NSD som har tilgang til denne serveren. Lagringssystemet er bygget opp slik at det skiller identifiserbare og ikkeidentifiserbare opplysninger om deg. Data som sendes fra deg blir overført til en egen server som er konfigurert bak en brannmur. Folkehelseinstituttet, Avdeling for samfunn og psykisk helse, ved Robert Smith er databehandlingsansvarlig. Rett til innsyn og sletting av opplysninger om deg Hvis du sier ja til å delta i studien, har du rett til å få innsyn i hvilke opplysninger som er registrert om deg. Du har videre rett til å få korrigert eventuelle feil i de opplysningene vi har registrert. Dersom du trekker deg fra studien, kan du kreve å få slettet innsamlede opplysninger, med mindre opplysningene allerede er inngått i analyser eller brukt i vitenskapelige publikasjoner. Økonomi Studien er finansiert gjennom bevilgninger fra Helse- og omsorgsdepartementet. Forsikring Forsikring anses unødvendig. Informasjon om utfallet av studien Deltakere i evalueringen av Rask Psykisk Helsehjelp, har rett til å få informasjon om alle resultater fra prosjektet. IV

Samtykke til deltakelse i studien Jeg er villig til å delta i studien ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (Signert av prosjektdeltaker, dato) Jeg bekrefter å ha gitt informasjon om studien ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (Signert, rolle i studien, dato) Evalueringen av Rask Psykisk Helsehjelp Gå til nettsiden https://resp.nsd.uib.no/rph Hvis du ikke har en innloggingskode og passord, vennligst registrer deg først på nettsiden. Registreringskoden er «rph13». Etter registreringen kan du logge inn og fortsette å fylle ut spørreskjemaene. Husk å fylle ut spørreskjema innen 24 timer før hver samtale/møte med terapeuten. Vennligst skriv ned ditt brukernavn og passord for senere bruk: Brukernavn: Passord: V

Veiledet selvhjelp ved Rask Psykisk Helsehjelp i Molde Rask Psykisk Helsehjelp i Molde tilbyr modulbasert veiledet selvhjelp: Depresjon 5 moduler Angst 5 moduler Søvnvansker 3 moduler Veiledet selvhjelp i regi av Rask Psykisk Helsehjelp i Molde er forankret i kognitiv terapi og bygger på samme struktur som et individuelt behandlingsforløp i en tradisjonell kognitiv behandling. Hver modul tar sikte på å gi samme tilbud som i et tradisjonelt behandlingsforløp, hvor egeninnsats, struktur og hjemmeoppgaver er nødvendig for at du skal oppnå endring og bedring. Forskning viser at aktiv deltagelse gir størst utbytte og suksess. I hver modul vil du finne aktuell litteratur, oppgaver du skal jobbe med, skjemaer du skal fylle ut, spørsmål du skal besvare. Vi råder deg til å jobbe aktivt og systematisk gjennom hver modul, at du setter av tid daglig, gjør deg notater underveis og skriver opp spørsmål som dukker opp. Erfaringer viser at de fleste bruker om lag en uke på hver modul, dette er selvfølgelig individuelt. Vi legger derfor opp til ukentlige samtaler på telefon eller Skype, med en varighet på maks 20 minutter. Her vil vi gå igjennom modulen, oppgaver og spørsmål du har fått underveis. Hver veiledningssamtale starter med en gjennomgang av GAD-7 og PHQ-9 skjemaer som er brukt til kartlegging av symptomtrykk, som du fyller ut i forkant av hver samtale skjemaene er vedlagt hver modul. VI

Hva er veiledet selvhjelp? Bare et mindretall av personer med lett til moderat depresjon eller angst mottar i dag behandling for disse plagene. Ved å ta i bruk veiledet selvhjelp kan flere få psykisk helsehjelp. Forskning viser at veiledet selvhjelp bygget på kognitiv terapi er like effektivt som tradisjonell behandling. Veiledet selvhjelp kan være et selvstendig behandlingstilbud eller et supplement til andre behandlingsformer som f.eks medisinsk behandling eller samtaleterapi. Ved veiledet selvhjelp får en tilgang til selvhjelpsmateriell og samtaler med RPH-terapeut. Veiledningen skjer via telefon eller Skype. Eksempler på hva som kan være aktuelt for veiledet selvhjelp er: lett til moderat depresjon angst søvnvansker stresshåndtering Veiledet selvhjelp er for mange det beste alternativet for behandling. VII

Hva er depresjon? Depresjon kan ramme oss alle, og rammer en av fire i løpet av livet. Ulike faktorer som gjør oss mer sårbare eller utsatt for depresjon er arv, miljø og vanskelige livssituasjoner. Det som opprettholder en depresjon er hvordan vi forholder oss til ulike livsutfordringer. I en depresjon har man en tendens til å tenke negative tanker om seg selv, om fremtiden og det som skjer rundt en. Det er som om en ser livet gjennom mørke briller. «Alt er håpløst.», «Ingenting endrer seg.», «Jeg er en taper.», «Det er min feil.», og man spør seg gjerne spørsmålet om «Hvorfor?» og man angrer ofte på det man har gjort. Det kan oppleves vanskelig å ta avgjørelser fordi en er redd for å ta et feil valg. Andre kjennetegn ved depresjon kan være: Redusert selvfølelse og selvtillit Skyldfølelse og mindreverdighetsfølelse Redusert konsentrasjon og oppmerksomhet Tanker og planer om selvmord Tretthet og initiativløshet Søvnforstyrrelser Redusert eller økt appetitt Kroppslig tilstivning eller uro og rastløshet Angst Disse symptomene bidrar ofte til isolasjon og nedsatt aktivitetsnivå, hvor man slutter å gjøre ting som tidligere ga glede, mening og mestring. Dette igjen er med på å opprettholde depresjonen og en er inne i «depresjonens onde sirkel». I kognitiv metode tar en sikte på å bryte «depresjonens onde sirkel». VIII

Hvordan kan kognitiv terapi hjelpe deg? Kognitiv terapi er en psykologisk metode som er forankret i forskning og som tar for seg: hvordan vi tenker om oss selv, våre omgivelser og om andre hvordan tanker og følelser påvirker hva vi gjør og hvordan vi har det Tanker Atferd Følelser Grunntanken i en kognitiv tilnærming er at det ikke er hendelsen eller det som skjer som er årsaken til hva vi føler eller hva vi gjør, men heller hvordan vi tenker om situasjonen. Under finner du to eksempler på hvordan du kan tenke om en situasjon. Figurene viser at vi alle har en indre dialog som påvirker våre følelser og hva vi gjør. Kognitiv metode tar sikte på å utforske denne indre dialogen. IX

Eksempel 1 Her er et eksempel som viser hvordan ulike tolkninger kan gi forskjellige følelser: Situasjon: Du går på gaten og noen du kjenner kommer mot deg. Vedkommende går forbi, uten å hilse. Tolkning 1: Hun/han vil Tolkning 2: Glad hun/han ikke ikke hilse på meg. Kanskje stoppet for å hilse på meg, Tolkning 3: Hun/han er Tolkning 4: Hun/han gikk i hun/han ikke liker meg? fordi jeg føler meg usikker på overlegen og selvopptatt. egne tanker og så meg ikke.. hva jeg skal si.. Trist/nedstemt Engstelig. Usikker Irritasjon Forståelse. Nøytral. X

Eksempel 2 Viser hvordan ulike tolkinger kan utløse ulike følelser, som igjen kan medføre ulike typer atferd: Situasjon: Det er sent og du har akkurat kommet hjem. Du er trett og sliten. Kjøkkenet er rotete og barna har fremdeles ikke lagt seg. Samboeren din sitter og ser på TV. Dette er noe som har skjedd hyppig den siste tiden. Tolkning 1: Hun/han bryr seg ikke. Hun/han forstår meg ikke. Tolkning 2: Dette er urettferdig. Jeg har jobbet masse. Tolkning 3: Hun/han er ikke glad i meg lenger.. Tolkning 4: Det er spesielt nå med VM dette skjer bare hvert fjerde år. Lei meg. Ensom. Sint. Irritert. Engstelig. Nøytral. Atferd: Atferd: Adferd: Adferd: Trekker deg tilbake. Blir kranglete. XI Urolig. Anspent. Rydder kjøkken og legger barn.

Før du begynner på Modul 1 Før du nå går i gang med Modul 1 er det viktig at du går inn og registrerer deg, samt svarer på første runden av evalueringsskjemaet hos Folkehelseinstituttet https://resp.nsd.uib.no/rph. Husk å notere ned brukernavn og passord for senere bruk. Spørreskjemaene som du fyller ut før du starter bør du gjøre så snart som mulig, men spørreskjemaene underveis i selvhjelpsprogrammet fylles ut mindre enn 24 timer før neste veiledningssamtale. Evalueringen av Rask Psykisk Helsehjelp Gå til nettsiden https://resp.nsd.uib.no/rph Hvis du ikke har en innloggingskode og passord, vennligst registrer deg først på nettsiden. Registreringskoden er «rph13». Etter registreringen kan du logge inn og fortsette å fylle ut spørreskjemaene. Husk å fylle ut spørreskjema innen 24 timer før hver samtale/møte med terapeuten. Vennligst skriv ned ditt brukernavn og passord for senere bruk: Brukernavn: Passord: XII