Seksuell autonomi = God seksuell helse Ulla Ollendorff - Helsedirektoratet
Ny kunnskap noen utfordringer mer sex, tidligere sex - mer eksperimerende sex - flere partnere økte aborttall 20 24 år - økende fødealder mer klamydia kvinner 20 24 år - størst geografisk mobilitet langt til fastlege
Basis for strategier - ungdom seksuell glede og seksuell autonomi stolthet og selvråderett over kropp og seksualitet mulighet til kontroll over fertilitet og til å forvalte seksualitet på måter som gir god seksuell helse
Stikkord budskap Styrke seksuell identitet empowerment: Eierskap og stolthet over kropp og seksualitet Bli konge og dronning i ditt seksuelle liv L`Oreal: because you are worth it
Vårt ansvar er å sørge for lett tilgjengelighet til handlingskompetanse lett tilgjengelighet til tjenester konsultasjon og veiledning lett tilgjengelighet til prevensjon: - subsidiert/gratis og selvbestemt - lett å bruke - minst mulig bivirkninger
Lett tilgjengelig prevensjon og tjenester: gratis/subsidert hormonell prevensjon og kondomer økt bruk av prevensjon (ca 20%) lett tilgjengelighet til prevensjonskonsultasjon og rådgivninghelsesøster, jordmor, drop inn, kontakt pr sms 56% av kvinner 16 19 år brukte de nasjonale prevensjonsordningene i 2011
Lett tilgjengelig handlingskompetanse - satsingsområde : Undervisning i tide - trening i ferdigheter språk- og kommunikasjonsferdigheter om kropp, seksualitet og seksualiteter ferdigheter for å håndtere følelser knyttet til seksualitet ferdigheter som styrker selvfølelse, identitet og eierskap til kropp og seksualitet Helsedir 2010
Lett tilgjengelig handlingskompetanse - satsingsområde : Undervisning i tide - trening i ferdigheter ferdigheter som styrker handlingskompetanse både i nære relasjoner og i forhold til arenaer der barn og unge møter seksualitet konkrete forhandlings- og handleferdigheter i seksuelle situasjoner spesielt ønsker, grenser, bruk av prevensjon og fare for overgrep ferdigheter i bruk av aktuelle tjenester
Svangerskapsavbrudd pr 1000 kvinner 15 19 år i perioden 1990-2012 Kilde: STAKES og FHI 2013
Svangerskapsavbrudd pr 1000 kvinner 20 24 år i perioden 1990-2012 Kilde: STAKES 2011 og FHI 2013
Bruk av hormonell prevensjon - kvinner opp til 25 år i 2010 og 2012 Under 16 år 16 19 år 24 24 år 2010 2012 2010 2012 2010 2012 p-piller 4 681 4 354 62 161 60 903 82 862 84 415 Inj/plaster/ ring Implantat/ hormonspiral 234 221 4 931 4 972 10 131 11 081 41 78 726 1281 2 121 3 155 Implantat 39 76 553 1 110 903 1 837 Hormon- spiral 2 2 175 171 1 226 1 318 Totalt 4 850 4 731 67 818 67 156 92 985 98 651 Kilde: Nasjonalt folkehelseinstitutt, reseptregisteret mai 2010 og februar 2013
Formidling av gratis kondomer 2001 2013 Antall i millioner
Klamydia i perioden 2005 2011 Nedgang i klamydiaforekomst 2008 2012 er 8.5 % Kilde: FHI 2012
Sentrale budskaper til oss respekter ungdom egne etiske valg lytt og se hva ungdom faktisk sier og gjør husk suppe før frelse vær obs på at det er mange seksualiteter
Tre nasjonale ordninger tilgjengelighet pr i dag hormonell prevensjon er subsidiert med 100 kr pr 3 mndrs forbruk for kvinner i alder 16 19 år helsesøstre og jordmødre med rekvireringsrett kan skrive ut resept på alle typer hormonell prevensjon unntatt implantat og spiral resepten kan utstedes for 3 år om gangen gratis kondomer til utdeling og målgruppene kan bestille selv på www.gratiskondomer.no
Anbefalinger og hovedsatsing fremover Anbefaling: Gratis hormonell prevensjon til kvinner opp til 25 år Anbefaling: Lettere tilgjengelige tilbud om prevensjonskonsultasjon helsesøster og jordmor skal kunne skrive ut alle typer hormonell prevensjon til alle kvinner i fertil alder. Anbefaling: Jordmor spiral. Helsesøster/jordmor - implantat Satsing: Mer bruk av de langtidsvirkende reversible prevensjonsmetodene (LARC)
Hovedkonklusjoner forsøk med gratis prevensjon til kvinner 20 24 år * ca 70% hadde benyttet ordningen med gratis eller subsidiert prevensjon når de var 16 19 år. oppgang i bruk og signifikant oppgang kontinuitet i bruk av hormonell prevensjon blant kvinnene som fikk tilbud om gratis hormonell prevensjon signifikant oppgang i bruk av de langtidsvirkende prevensjonsmetodene (LARC) spiral, hormonspiral og implantat, der bruken økte med mer enn 100% signifikant nedgang i abortforekomst i forsøkskommunene - antall aborter ble halvert i forsøksperioden * Øren A, leistad L, Haugan T (2010): Endres prevensjonsvaner og abortrate hos kvinner 20 24 år ved tilbud om gratis hormonell prevensjon? Sintef rapport A14751 http://www.sintef.no/prevensjon
Internasjonale anbefalinger LARC * LARC metodene er enkle og gode prevensjonsalternativ, som kan benyttes av mange kvinner - uavhengig av deres alder og om de har født kvinner bør i langt større grad enn i dag få tilbud om LARC - spesielt fordi de gir bedre compliance og høyere grad av sikkerhet mot graviditet enn de fleste andre metodene mangel på kunnskap blant helsepersonell gjør at LARC i dag bare anbefales enkelte kvinnegrupper LARC metodene er mer kostnadseffektive enn andre metoder * National Institute for Health and Clinical Excellence (2007):Implementation uptakereport: longacting reversible contraception
LARC metodene kan brukes av: nullipari kvinner kvinner som ammer kvinner som har tatt abort umiddelbart etter kvinner med BMI mer enn 30 kvinner med diabetes kvinner med migrene kvinner med kontraindikasjon på østrogen kvinner med hiv * National Institute for Health and Clinical Excellence (2007):Long-acting reversible contraception Glinical guideline 30. http://www.nice.org.uk/cg30 http://guidance.nice.org.uk/cg30/quickrefguide/pdf/english
LARC metodene helsesøstre og jordmødre Helsesøstre og jordmødre kan praktisere LARC metodene på delegasjon fra lege i følge generell bestemmelse i helsepersonellloven: 5. Bruk av medhjelpere Helsepersonell kan i sin virksomhet overlate bestemte oppgaver til annet personell hvis det er forsvarlig ut fra oppgavens art, personellets kvalifikasjoner og den oppfølgning som gis. Medhjelpere er underlagt helsepersonells kontroll og tilsyn Det er fortsatt ikke åpnet for at helsesøstre og jordmødre kan skrive ut resept på p-stav og spiral
Nytt undervisningsopplegg skolen UKE SEX landsdekkende undervisningskampanje hvert år i uke seks Gratis undervisningsmateriale med konkrete øvelser og metoder til dialog og undervisning for 7-10 klasse Egen nettside for elever med informasjon og aktiviteter www.sexfordeg.no Meld på for 2013 2013: www.ukesex.no Få materialet for 2011: uke6@uke6.no eller ring 22115513
Hvorfor Uke Sex? Konkrete og enkle verktøy for lærere kan brukes av alle undervisere Store valgmuligheter tilpasses den enkelte klasses behov Ferdighetsorienterte øvelser Tar opp temaer som er relevante for ungdom Kan gjøres hele året og av mange aktører Ufarliggjør seksualundervisningen
Andre undervisningsopplegg UNDERVISNING OM SEKSUALITET. For lærere og helsepersonell i grunn og videregående skole. Helhetlig undervisningsopplegg som bygger på lignende prinsipper som uke sex Lastes ned: http://www.trondheim.kommune.no/seksualitet KROPP, IDENTITET OG SEKSUALITET. Omfattende undervisningsopplegg med bilder, øvelser og filmsnutter til unge med funksjonsnedsettelser unge med psykisk utviklingshemming For bestilling se: http://www.helsedirektoratet.no/seksuell_helse/ kropp identitet_og_seksualitet_816044
Andre ressurser www.klara-klok.no helsestasjon for ungdom på nett www.suss.no nettsted for SUSS-telefonene www.mirasenteret.no - ressurssenter for kvinner med minoritetsbakgrunn www.skeivungdom.no ungdomsorganisasjonen til LLH landsforeningen for lesbiske, homofile og transpersoner www.amathea.no veiledning til kvinner og par med uplanlagt graviditet. Undervisningsopplegg Det vanskelige valget http://www.llh.no/nor/hva_gjor_vi/rosa_kompetanse/ rådgivning til helsepersonell hvordan møte LHBT pasienter