Møtetid: 06.06.2017 kl. 15.30 Møtested: Ås kulturhus, Lille sal MØTEINNKALLING Eldrerådet Møtet er åpent for publikum i alle saker med mindre saken er unntatt offentlighet, eller møtet lukkes iht. lovverk. Møtedokumenter ligger til gjennomsyn på rådmannskontoret, servicetorget, bibliotekene, og www.as.kommune.no. Saksliste Orientering 2 Folkebibliotekene og eldres digitale deltakelse v/biblioteksjef Marianne Selvik og service- og kommunikasjonssjef Anne Eid Informasjon fra leder og eventuelt 2 Side Saker til behandling 6/17 17/01009-1 1. tertialrapport 2017 3 7/17 17/01180-1 Alternativ til vold 5 8/17 14/00293-25 Follo legevakt og forskriftsendring - en orientering 9 Drøfting Eldredagen, søndag 1. oktober 2017 13 Referatsaker Ås, 30.05.2017 Grethe Karusbakken leder Eventuelt forfall eller inhabilitet meldes på tlf. 64 96 20 04 eller e-post politisk.sekretariat@as.kommune.no v/vibeke Berggård. Vi sender personlig svar på forfall mottatt i e-post. Hvis du ikke får svar innen rimelig tid, må forfall meldes på telefon til sekretariatet. Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. 17/00128
Orientering Folkebibliotekene og eldres digitale deltakelse v/biblioteksjef Marianne Selvik og service- og kommunikasjonssjef Anne Eid Jf. referatsak 1/17 i Eldrerådet 02.05.2017, 17/01366-1. Informasjon fra leder og eventuelt Dialogmøte Leve hele Livet! Nils Kolstad er valgt inn som representant fra Ås eldreråd til dialogmøtet på Hamar 26.09.2017. Jf. referatsak 2/17 i Eldrerådet 02.05.2017, 17/01366-2. Eldrerådet 06.06.2017 Side 2 av 13
Saker til behandling ER-6/17 1. tertialrapport 2017 Saksbehandler: Emil Schmidt Saksnr.: 17/01009-1 Saksgang Møtedato 1 Arbeidsmiljøutvalget 5/17 06.06.2017 2 Eldrerådet 6/17 06.06.2017 3 Hovedutvalg for helse og sosial 14/17 07.06.2017 4 Hovedutvalg for oppvekst og kultur 22/17 07.06.2017 5 Hovedutvalg for teknikk og miljø 46/17 08.06.2017 6 Administrasjonsutvalget 9/17 14.06.2017 7 Formannskapet 36/17 14.06.2017 8 Kommunestyret 29/17 21.06.2017 Rådmannens innstilling: 1. tertialrapport 2017 tas til orientering. Ås, 26.05.2017 Trine Christensen Rådmann Emil Schmidt Økonomisjef Avgjørelsesmyndighet: Kommunestyret Behandlingsrekkefølge: Arbeidsmiljøutvalget Hovedutvalg for helse og sosial Hovedutvalg for oppvekst og kultur Hovedutvalg for teknikk og miljø Administrasjonsutvalget Formannskapet Kommunestyret Vedlegg: 1. tertialrapport 2017 v 0.14 Saksbehandler sender vedtaket til: Økonomisjefen Eldrerådet 06.06.2017 Side 3 av 13
Saksutredning: Fakta i saken: Tertialrapportene er bygd opp etter samme struktur som handlingsprogram 2017-2020. Da det er vedtatt mange delmål og innsatsområder med tilhørende tiltak i fireårsperioden, gis det kun rapportering på tiltak med rapporteringsfrist i løpet av våren og høsten 2017. Økonomiske konsekvenser: Se egen sak om budsjettreguleringer 1. tertial 2017. Konklusjon med begrunnelse: Tertialrapport er fast rapportering til kommunestyret. Rådmannen anbefaler at 1. tertialrapport 2017 tas til orientering. Eldrerådet 06.06.2017 Side 4 av 13
ER-7/17 Alternativ til vold Saksbehandler: Marit Roxrud Leinhardt Saksnr.: 17/01180-1 Saksgang Møtedato 1 Eldrerådet 7/17 06.06.2017 1 Hovedutvalg for helse og sosial 17/17 07.06.2017 2 Formannskapet 43/17 14.06.2017 3 Kommunestyret 38/17 21.06.2017 Rådmannens innstilling: 1. Kommunestyret gir sin tilslutning til vedlagte forslag om å etablere et behandlingstilbud i Follo, basert på en bemanning med 4 årsverk, til utøvere av vold i nære relasjoner og deres familier, i regi av stiftelsen Alternativ til vold. 2. Etablering og drift av et behandlingstilbud fordrer at deltagende kommuner i Follo, står for den kommunale medfinansieringen som er nødvendig for å drifte tilbudet. 3. Etablering og drift av behandlingstilbud i Follo forutsetter tilsvarende statlig medfinansiering som det beløpet samarbeidskommunene deltar med. Ås, 25.05.2017 Trine Christensen Rådmann Marit Roxrud Leinhardt Helse- og sosialsjef Avgjørelsesmyndighet: Kommunestyret Behandlingsrekkefølge: Eldrerådet Hovedutvalg for helse og sosial Formannskapet Kommunestyret Vedlegg: 1. Utkast til driftsavtale med kommunene i Follo om ATV-tilbud fra 2017 2. Årsrapport 2015 - Alternativ til Vold (ATV) Eldrerådet 06.06.2017 Side 5 av 13
Saksutredning: Bakgrunn for saken Follorådet ble på sitt rådsmøte den 10.02.2017 gitt en presentasjon av Alternativ til vold (heretter ATV) med sikte på å vurdere kommunenes medvirkning i oppretting av et ATV-tilbud i Follo. Alternativ til Vold er et kompetanse- og behandlingssenter, med særlig fokus på vold i nære relasjoner. ATV er organisert som en stiftelse. Follo med en befolkning på om lag 140 000 mennesker er i dag den eneste regionen rundt Oslo som ikke har et ATV-kontor. Alternativ til vold Høsten 2016 la regjeringen frem en opptrappingsplan mot vold og overgrep. I statsbudsjettet for 2017 er det vedtatt å jobbe videre med å utvikle og etablere et tilbud i familievernet til voldsutsatte barn og familier og til unge og voksne voldsutøvere. Ordningen med tilskudd til stiftelsen Alternativ til Vold (ATV) er videreført. Alternativ til Vold er en privat stiftelse med finansiering både fra offentlige og private givere. ATV startet i 1987, da som det første behandlingstilbudet i Europa til menn som har volds- eller aggresjonsproblemer mot samlivspartner. De er nå et behandlings- og kompetansesenter på vold med særlig vekt på nære relasjoner, og definerer sin aktivitet rundt tre hovedoppgaver: drive behandlingstilbud som retter seg til utøvere av, og utsatte for vold i nære relasjoner, både voksne og barn kunnskapsutvikling (forskning og klinikkbaserte metodeutviklingsprosjekter) kunnskapsformidling/utadrettet virksomhet (undervisning, kurs, veiledning, studiebesøk mv). ATV tilbyr behandling både individuelt og i grupper, og kan vise til gode resultater. Tilbudet er et lavterskeltilbud, det vil si at innbyggerne ikke trenger henvisning for å benytte seg av tjenestene. ATV er etablert 11 steder over hele landet (http://atv-stiftelsen.no), og ønsker nå å opprette et kontor i Follo, med lokalisering i Ski. Felles for alle kontorene i ATV er behandlingstilbudet til utøvere av vold i nære relasjoner, samt i noen grad deres familier. Per 31.12.15 hadde ATV 46 ansatte fordelt på 11 avdelinger med til sammen 43,3 årsverk, og totalt 1147 klienter mottok behandling i 2015. ATV veiledet og underviste 11769 personer fordelt på 199 oppdrag i løpet av 2015. Drift Ved opprettelse av et behandlingstilbud i Follo inngås èn samarbeidsavtale mellom stiftelsen Alternativ til Vold og Follokommunene. Avtalen underskrives av alle de syv Follokommunene og stiftelsen. Avtalen regulerer partenes rettigheter og plikter, og spesifisering av behandlingskapasitet. I forslag til avtale for Follo kommunene er behandlingskapasiteten minimum 20 klienter per årsverk per år. ATV står for den totale driften, og er både faglig, økonomisk og administrativt ansvarlig for tilbudet som gis. Hver kommune stiller en kontaktperson til disposisjon. Det avholdes halvårlige møter eller årlige dialogmøter. ATV leverer årsrapport og revisjonsgodkjent regnskap. Eldrerådet 06.06.2017 Side 6 av 13
ATV-kontoret legger til grunn et behov for 4 årsverk på Follo-kontoret. Oppgaver i avtaler ATV har med andre kommuner hjemler blant annet terapeutisk arbeid samt at ATV skal inngå i samarbeidsrelasjoner med relevante faginstanser som f.eks. Politi, barnevern, familievern, Krise- og incestsenter, legetjenesten m.m. Tilskuddet fra samarbeidskommunene skal gå til å dekke drift av behandlingstilbudet som gis. Eventuelle veilednings- og undervisningsopplegg fra kommunale instanser ytes mot vederlag. Klientene betaler egenandel til ATV enten per time eller per gruppeterapi de deltar i. Økonomiske konsekvenser Etablering og drift av et ATV-tilbud baserer seg på et forutsigbart driftsgrunnlag. Dette betinger medfinansiering fra samarbeidskommunene etter en fordelingsnøkkel som må besluttes nærmere med deltakende kommuner. Samarbeidet mellom stat og kommuner forutsetter en delingsmodell 50/50. ATV-stiftelsen står for søknaden til staten om delfinansieringen på 50 %. Kostnadene i tabellen under er andel av driftstilskuddet til den enkelte samarbeidskommune beregnet forholdsmessig ut fra innbyggertallet: Oppstart Helårsdrift %-vis Kommune Befolkning 01.07.2017 2018 fordeling Oppegård 26 849 308 547 496 568 19,3 % Enebakk 10 876 124 986 201 150 7,8 % Ski 30 600 351 653 565 942 22,0 % Ås 19 343 222 289 357 746 13,9 % Vestby 17 048 195 915 315 300 12,2 % Frogn 15 715 180 596 290 646 11,3 % Nesodden 18 797 216 014 347 648 13,5 % SUM driftstilskudd 139 228 1 600 000 2 575 000 100 % Kostnadsoverslaget baserer seg på en bemanning på 4 årsverk. Med helårsvirkning i 2018 utgjør totalt tilskudd fra stat og Follokommunene 5 mill kr. Samarbeidende Follokommuner vil måtte stå for halvparten, det vil si 2,5 mill kr., som er de samlende kommunale kostnadene for drift av et ATV kontor uavhengig av antall kommuner som ønsker å delta. Det beregnes 1,6 mill kr til første driftsår (halvårsvirkning 2017), samt kr 350 000 i etableringskostnader. Etablering av tilbudet innebærer istandsetting av sentralt beliggende kontorlokaler, anskaffelser, driftsmateriell m.m. Kostnadsberegningen bygger på erfaringen med etablering av nye ATV-tilbud de senere årene (Tromsø, Bergen og Nedre Romerike). Per i dag er det statens deflator som legges til grunn for den årlige prisjusteringen. Inngåelse av avtalen forutsetter tilslutning og finansiering fra samarbeidskommunene, og en statlig delfinansiering. Der ATV-stiftelsen har inngått kommunale driftsavtaler, er det i avtalene eksplisitt formulert at kommunal medfinansiering forutsetter tilsvarende statlig medfinansiering. Erfaringen så langt (mer enn 10 år) er at staten har videreført medfinansieringen av ATV`s behandlingstilbud. Etablering av et ATV-tilbud i Follo medfører en årlig utgift for Ås på ca. kr 360 000 basert på fordelingsnøkkelen i tabellen med 4 årsverk forutsatt deltagelse fra alle kommunene. Eldrerådet 06.06.2017 Side 7 av 13
Antall årsverk og behandlingskontakter varierer mellom ATV-enhetene, for eksempel har ATV Asker og Bærum to årsverk og 41 behandlingskontakter. ATV Nedre Romerike har tre årsverk og 89 behandlingskontakter totalt (jfr. årsrapporten 2015). ATV uttrykker et behov for fire årsverk for å kunne etablere et kontor i Follo. Oppgaven med å forvalte familiemandatet som følger med den statlige medfinansieringen fordrer en minimumsbemanning på 4 årsverk, i følge ATV. I tillegg til at tilbudet behøver en rimelig kapasitet og et fagmiljø som ikke er for sårbart. Fem ATV-kontorer har fått et fjerde årsverk på inneværende års styrkingsmidler fra staten, i tillegg til at det er stilt midler til disposisjon for etablering av to nye ATVtilbud. En full implementering av familiemandatet vil måtte skje over flere år i planperioden. Dette er skriftlig uttrykt i Opptrappingsplanen mot vold og overgrep. Vurdering ATV er et lavterskeltilbud som betyr at alle som mener de har et behov for hjelp kan henvende seg direkte til kontoret. Offentlige instanser kan med samtykke fra klienten henvise for behandling. Opprettelse av et ATV-kontor er et tilbud til voldsutøvere og innbyggere i Folloområdet som utsettes for vold i nære relasjoner. Rådmannen vurderer tjenesten som et godt samfunnsmessig tiltak og et viktig tilbud for de enkeltpersoner og familier som rammes av vold. Hjelp og behandling av voldsutøvere gir likeledes forebyggende effekter ved å hindre lærte reaksjonsmønstre blant annet hos barn av voldsutøvere, og reduserer skadevirkninger på sikt. I presentasjonen gitt av ATV-stiftelsen kom det frem et behov for 4 årsverk ved etablering i Follo. Rådmannen ser at opptrappingsplanen mot vold og overgrep og oppgaven med å forvalte familiemandatet krever et ATV kontor med 4 årsverk. Staten har gjennom flere år signalisert at den ønsker å medfinansiere ATV-tilbudet, samtidig betinger drift av et ATV-kontor i Follo kommunal samfinansiering. Dersom en av kommunene ikke ønsker å delta i medfinansieringen vil dette endre fordelingsnøkkelen og kostnadene til øvrige kommuner vil øke. Ikrafttredelse: Umiddelbart Eldrerådet 06.06.2017 Side 8 av 13
ER-8/17 Follo legevakt og forskriftsendring - en orientering Saksbehandler: Marit Roxrud Leinhardt Saksnr.: 14/00293-25 Saksgang Møtedato 1 Eldrerådet 8/17 06.06.2017 2 Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne 9/17 06.06.2017 3 Hovedutvalg for helse og sosial 18/17 07.06.2017 4 Formannskapet 45/17 14.06.2017 5 Kommunestyret Rådmannens innstilling: 1. Ås kommune tar saken til orientering. 2. Saken må følges opp i forbindelse med arbeidet med budsjett og handlingsprogram 2018 2020. Ås, 29.05.2017 Trine Christensen Rådmann Marit Leinhardt Helse og sosialsjef Avgjørelsesmyndighet: Kommunestyret Behandlingsrekkefølge: Eldrerådet Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne Hovedutvalg for helse og sosial Formannskapet Kommunestyret Vedlegg: 1. Vurdering av døgnkontinuerlig legevaktstilbud i Follo Øvrige relevante dokumenter som ligger i saken: Ingen Saksbehandler sender vedtaket til: Kommuneoverlegen Eldrerådet 06.06.2017 Side 9 av 13
Saksutredning: Sammendrag: Akuttforskriften regulerer drift av legevakt i kommunen. Forskriften ble vedtatt endret i 2015, og gir kommunene nye føringer og konkrete krav som må være ivaretatt innen mai 2018. Forskrift om kompetansekrav for leger i den kommunale helse- og omsorgstjenesten gjelder fra 2017, og regulerer kompetansekrav ved legers tiltredelse i blant annet fastlegehjemler og stillinger ved kommunale legevakter. Disse endringene medfører konsekvenser for kommunene. Forskriftsendringene medfører økte krav til drift av legevakt og til kompetansen til kommunalt ansatte leger, og gjelder uavhengig av hvordan legevakten er organisert. For Follo sin del betyr det at kravene gjelder både for daglegevakter og for Follo lokalmedisinske senter. De økte kravene vil medføre merkostnad uansett hvordan kommunene velger å innfri kravene. Fakta i saken: Akuttforskriften regulerer drift av legevakt i kommunen. Forskriften ble vedtatt endret i 2015, og gir kommunene nye føringer og konkrete krav som må være ivaretatt innen mai 2018. Forskrift om kompetansekrav for leger i den kommunale helse- og omsorgstjenesten gjelder fra 2017, og regulerer kompetansekrav ved legers tiltredelse i blant annet fastlegehjemler og stillinger ved kommunale legevakter. Disse endringene medfører konsekvenser for kommunene. Follo kommunene drifter daglegevakttilbudet (07.00-18.00) sitt ulikt. Legevakten ved Follo lokalmedisinske senter ivaretar legevakttilbudet i Follo fra kl. 18.00-07.00, samt i helger og helligdager, og drifter telefonsentral hele døgnet samt mottar anrop på nødnettradio for alle kommunene. I Ås kommune driftes daglegevakt på rullering mellom alle fastlegene under 60 år. Etter 60 år kan man søke fritak. Kommuneoverlegen forvalter ordningen og informasjon om hvem som har legevakt distribueres servicetorg, Follo legevakt og AMK. Ordningen med delt drift av legevakt har vart over flere år og har fungert godt. Nå er forskrifter som regulerer legetjenesten i kommunene endret og det er behov for en orientering om konsekvensene av dette. Forskriftsendringene medfører økte krav til drift av legevakt og til kompetansen til kommunalt ansatte leger, og gjelder uavhengig av hvordan legevakten er organisert. For Follo sin del betyr det at kravene gjelder både for daglegevakter og for Follo lokalmedisinske senter. De økte kravene vil medføre merkostnad uansett hvordan kommunene velger å innfri kravene. Eldrerådet 06.06.2017 Side 10 av 13
Forskriftsendringer som vil få betydning for drift av legevakt: Akuttmedisinforskriften: Kompetansekravene til leger som skal ha legevakt forsterkes. Det betyr at behovet for bakvakt til legevakt, kan bli større. Det kan også bety at kommunenes fastleger ikke har den kompetansen som kreves for å være legevaktslege. Det blir krav til at lege og helsepersonell som arbeider ved legevakt, skal ha gjennomført kurs i akuttmedisin og kurs i volds- og overgrepshåndtering. Akuttforskriften setter også krav til at kommunen skal sørge for at legevakten er forsvarlig utstyrt og i større grad foretar sykebesøk. Legevaktsordningen skal også kunne yte hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner. Akuttmedisinforskriften beskriver krav til organisering og bemanning av legevaktsentraler. Den beskriver at virksomheter som yter akuttmedisinske tjenester skal sikre at personellet som utfører tjenestene får nødvendig opplæring og trening i å utføre egne arbeidsoppgaver og trening i samhandling og samarbeid mellom alle leddene i den akuttmedisinske kjeden. Forskrift om kompetansekrav for leger i den kommunale helse- og omsorgstjenesten: Forskrift om kompetansekrav for leger i den kommunale helse- og omsorgstjenesten gjelder fra 01.2017 og regulerer kompetansekrav ved legers tiltredelse i fastlegehjemler, stillinger ved kommunale legevakter og andre stillinger med oppgave om å yte helsehjelp etter helse- og omsorgstjenesteloven. Kommunen skal sikre at leger som tiltrer en fastlegehjemmel, stilling ved kommunal legevakt eller annen stilling med oppgave om å yte helsehjelp i medhold av helse- og omsorgstjenesteloven, har spesialist godkjenning i allmennmedisin eller er under spesialisering. Spesialiseringen må resertifiseres hvert 5. år. Vurdering: Forskriftsendringene setter nye krav til drift av legevakt både når det gjelder oppgaver, lokaler, utstyr og kompetanse. Dagens drift av legevakt må justeres for å ivareta kravene, noe som vil medføre økonomiske konsekvenser. Å ivareta kravene for hver enkelt kommune alene vil bli både kostbart og utfordrende. Kommunene kan få utfordringer med å ha tilstrekkelig med leger som innfrir kompetansekravene for å ha legevakt. Videre er det en utfordring å få til samtrening mellom personell som skal ha legevakt når oppgaven er lagt ut på hvert fastlegekontor. Kommunen har et ansvar for å sikre at de har kvalifisert personell. Kravet til spesialisering for leger og resertifisering av spesialisering vil by på en betydelig utfordring. Legevaktsordningen skal også kunne yte hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner og det setter krav til nødvendig lokaliteter, utstyr og kompetanse for å ivareta oppgaven. For at legevaktsordningen skal bidra til at befolkningen ved behov for øyeblikkelig hjelp mottar forsvarlige og koordinerte akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus, er det behov for en å se på nye muligheter for å organisere legevakt. Helsegruppen i Follo samarbeider om helsefaglige kommune-overbyggende arbeid og har i den forbindelse laget et notat som beskriver krav til legevakts drift, endringer Eldrerådet 06.06.2017 Side 11 av 13
i forskrifter, og kvalitets og kompetanse behov på legevaktstjenesten. Notatet er vedlegg til saken. Økonomiske konsekvenser: De økte kravene vil medføre merkostnad uansett hvordan kommunene velger å innfri kravene i forskriften. Merkostnadene avhenger av hvilken løsning som velges i fremtiden, både driftsløsninger og innhold / profil på legevakten. Konklusjon med begrunnelse: Ås kommune har 12 fastleger. 9 av disse ivaretar i dag daglegevaktsfunksjonen lokalt, da 3 er over 60 år og dermed fritatt fra legevaktsarbeid jfr. regelverket. Kommunen vokser raskt og presset på daglegevakten blir stadig større. Med den nye forskriften øker også kravene til drift av legevakt både når det gjelder oppgaver, lokaler, utstyr og kompetanse. Rådmannen anbefaler at man jobber videre med forslaget om en felles legevakt 24 timer i døgnet, 365 dager pr. år. Rådmannen anbefaler også at man ser på denne løsningen for de kommuner som velger å delta i dette samarbeidet, selv om det skulle være noen kommuner som ønsker å løse oppgaven selv. Dette slik at forslaget ikke står og faller på «alle eller ingen». Kan vedtaket påklages? Nei Ikrafttredelse av vedtaket: Umiddelbart Eldrerådet 06.06.2017 Side 12 av 13
Drøfting Eldredagen, søndag 1. oktober 2017 Referatsaker 4/17 17/00980-9 Ordførers svar - Interpellasjon Velferdsteknologi i eldreomsorgen Eldrerådet 06.06.2017 Side 13 av 13