Dopplerundersøkelser. Ekkokurs UiO Oslo universitetssykehus, Ullevål 2. mars 2009

Dopplerundersøkelser Ekkokurs UiO Oslo universitetssykehus, Ullevål 2. mars 2009

Christian Andreas Doppler f. 29/11 1803 i Praha d. 17/03 1853 i Venezia Professor i fysikk i Wien C.Doppler: Über das farbige Licht der Doppelsterne und einiger anderer Gestirne des Himmels, Abh.königl.böhm.Ges.Wiss. 2, 465-482, 1843.

Relativ bevegelse endrer oppfattet frekvens

Måling av blodlegmers bevegelseshastighet i forhold til proben

Signalene er blandet

Dopplerligningen

Vinkelfeil

Hvilke typer Dopplerundersøkelser benytter vi? Kontinuerlig Doppler (CW) Pulset Doppler (PW) FargeDoppler (CFM) VevsDoppler Vevshastighet Strain rate Strain

Kontinuerlig (CW) og Pulset (PW) Samplevolume

Forskjell mellom CW og PW CW Kontinuerlig sending og mottak (2 kryst) Ingen dybdediskriminering Ingen begrensning av maksimalhastighet PW Sender en puls og lytter i et tidsvindu Bestemmer avstanden til signalet Begrenset hastighetsmaksimum

Lydfremstilling Hørbart frekvensområde Lave hastigheter -> lav Dopplershift -> dype toner Høye hastigheter -> høy Dopplershift -> høye toner Velges høyere bærefrekvens, gir samme hastighetene økt tonehøyde

Frekvensspekter Hvert objekt sender sitt frekvenssignal tilbake. Mange signaler med samme frekvens på samme tid gir tett signal. X-akse: tid i sekunder Y-akse: hastighet i m/s

Normalt signal fra aortaostiet

Aliasing eksempel

Eksempel på aliasing

Sjeldne øyeblikksbilder gir flere mulige tolkninger

Pulsrepetisjonsfrekvens HPRF Flere pulstog i hjertet samtidig Flere analysepunkter av pulssvingningene Kan måle høyere hastigheter Flere mulige dybder for hastighetssignalet LPRF Bare et pulstog i hjertet Få analysepunkter av pulssvingningene Begrenset maksimalhastighet. Bestemmer eksakt dybde

To-dimensjonalt veiledet Doppler Dopplerstrålens retning presenteres i et todimensjonalt ekkobilde Samplevolumet er avmerket ved pulset modus ved spektraldoppler

Samplevolumet plassert i aortaostiet

Dybdeambiguitet Maskinen lytter bare i et kort tidsvindu etter utsendt impuls fordi den bare er interessert i et bestemt dyp. Når pulstogene sendes for tett vet ikke maskinen hvilken puls som er reflektert. Avstanden til transducer feiltolkes.

Flere samplevolumer

To-dimensjonalt veiledet Doppler Dopplerstrålens retning presenteres i et todimensjonalt ekkobilde Samplevolumet er avmerket ved pulset modus ved spektraldoppler MEN Ved HPRF (high puls repetition frequency) kan det dukke opp flere samplevolumer (dybdeambiguitet)

Lydstrålens form bestemmer oppløsningen Samplevolume

Pulsbølgens lengde v/pw Kort nok til at aksial oppløsning er god Lang nok til at hastighetene i området kan analyseres. I praksis kan man arbeide med dybdeoppløsningen ca 7 mm ved 2 Mhz transducer

Energi Dopplerundersøkelser trenger større amplitude og lengre pulstog enn ekko. Høyere energi avgis under undersøkelsene. I praksis ikke noe problem, men obs ved fosterundersøkelser.

Fargekoding

FargeDoppler er todimensjonal pulset Doppler

Anatomisk orientering ved kombinasjon med to-dimensjonalt bilde

Farge aliasing

Aliasing i LVOT

Hva kan vi måle med Dopplerteknikk? Hastigheter i blodstrømmer (PW+CW+CFM) Hastigheter i vev (vevsdoppler) Tidsintervaller (alle ) To-dimensjonal orientering

Hva kan vi praktisk bruke Doppler til? Måling av hastigheter i alle kar og kamre Beregning av strømningsvolumer Kvantitering av stenoser Lokalisering og (semi-)kvantitering av insufficienser Estimering av intracardielle gradienter Måling av tidsintervaller Kartlegging av bevegelser i vev og blod

Måling av hastigheter i alle kar og kamre

Volum beregninger SV = (D/2) 2 * π * vti CO = (D/2) 2 * π * vti * HR

Kvantitering av stenoser

Lokalisering og (semi-) kvantitering av insufficienser

Estimering av intracardielle gradienter

Lungeveneflow Måling av tidsintervaller Mitral flow

Ekko viser hvordan hjertet ser ut- Doppler viser hvordan hjertet fungerer Men fortsatt er det mye man må gjette seg til