PRESENTASJONSSAMLING

tinnitus - en folkehelseutfordring? erfaringskonferanse om tinnitus 27.-28. OKTOBER 2016 PRESENTASJONSSAMLING SLIDES OG ARTIKLER

Innholdsfortegnelse Forord 2. Program 3. En brukers perspektiv: Tinnitusrammet - hva trenger vi? Per Arne Dahl. biskop i Tunsberg Biskopens hørselstest Faksimile fra Vårt Land Biskop med tinnitus Faksimile fra Din Hørsel Hvordan er Tinnitus Retraining Therapy (TRT) implementert i behandlingstilbudet ved Molde sykehus? Dag Sunde, overlege, Molde sykehus Behandlingstilbudet ved HLF Briskeby Aslaug Lunde. audiopedagog/fagansvarlig, HLF Briskeby Samarbeidet med HLF Briskeby Hans Kristian Røkenes, avdelingssjef ved ØNH-avdelingen, Drammen sykehus The neurophysiological model of tinnitus: from theory to clinical practise Pawel J. Jastreboff, Ph.D., Sc.D., M.B.A. University of Atlanta Mannen som løser ditt tinnitusproblem Faksimile fra Din Hørsel Gi tinnituspasientene håp! Faksimile fra HLF.no WHOs rapport om støy og hørselsskader Shelly Chadha, MBBS, MS, PhD. Medical Officer, WHO Dagens behandlings- og rehabiliteringstilbud - en gjennomgang av status Steinar Birkeland, fagsjef prosjekt, HLF Mange utfordringer i vente Faksimile fra Din Hørsel Fra forverring til forbedring Dag Sunde, overlege, Molde sykehus - Oppfølging av tinnitusrapporten fra 2005 - Status på e-læring for allmenleger i tinnitus/hyperacusis Haakon Arnesen, overlege, St. Olavs Hospital 7. 8. 14. 15. 37. 46. 51. 52. 56. 58. 79. 80. 92. 103. Lenker 125.

Forord Erfaringskonferansen Tinnitus - en folkehelseutfording fant sted på Quality Hotell 33 i Oslo 27.-28 oktober 2016. Konferansen var den syvende i rekken av konferanser på hørselsfeltet arrangert av HLF Briskeby siden 2010. De foregående konferansene var: 2010 - CI det som det er 2011 - Hørselshemmede i arbeidslivet 2012 - Hvem er det som tramper på min bro? (overgangen studier/arbeid) 2013 - Sagn om suste gåter (tinnitus, meniere og hyperacusis) 2014 - Goddag man økseskaft (hørselstap og mestring) 2015 - God læring med nedsatt hørsel Rundt 120 deltakere, samt 70 ØNH-leger spesielt busset inn fra sitt høstmøte, skapte liv og engasjementet var tydelig. Et drømmelag av forelesere ble anført av headliner Pawel J. Jastreboff og flankert av knallsterke brukerinnlegg med de fremste norske fagpersonene som dessert. Dette gjorde konferansen til en happening av de sjeldne på tinnitusfeltet i Norge. Vi takker alle forelesere, ansatte i HLF og på HLF Briskeby, frivillige, deltakere og samarbeidspartnere for et enesteående arrangement! Inge Bossen Thorsen Daglig Leder, HLF Briskeby rehabilitering og utadrettede tjenester as Anders Hegre Generalsekretær, Hørselshemmedes Landsforbund (HLF) INNHOLDSFORTEGNELSE 2.

P INNHOLDSFORTEGNELSE 3.

INNHOLDSFORTEGNELSE 4.

En brukers perspektiv: Tinnitusrammet - hva trenger vi? Per Arne Dahl, biskop i Tunsberg. En rekke gode brukerinnlegg satte sitt preg på konferansen. I motsetning til fagpersonene anvendte ingen av brukerne presentasjoner. Vi gjengir her faksimiler av to artikler/intervjuer med Per Arne Dahl som formidler deler av det samme budskapet og historien han fremførte på konferansen. Den første er fra Vårt Lands nettsider, publisert 19.03.2016. Den andre er fra Din Hørsel 6/2016. INNHOLDSFORTEGNELSE 7.

B INNHOLDSFORTEGNELSE 8.

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Vårt Lands nettsider 19.03.2016. http://www.vl.no/reportasjer/mintro/biskopens-horselstest-1.703381 INNHOLDSFORTEGNELSE 13.

B INNHOLDSFORTEGNELSE 14.

Hvordan er Tinnitus Retraining Theraphy (TRT) implementert i behandlingstilbudet ved Molde sykehus? ved Dag Sunde, overlege, Molde sykehus. Dag Sunde holdt to foredrag på konferansen. Dette er det første. Vi gjengir disse slidene på de følgende sidene. INNHOLDSFORTEGNELSE 15.

Behandlingstilbudet ved HLF Briskeby ved Aslaug Lunde, audiopedagog/fagansvarlig, HLF Briskeby På de følgende sidene presenterer vi Lundes slides. INNHOLDSFORTEGNELSE 37.

INNHOLDSFORTEGNELSE 45. 45.

Samarbeidet med HLF Briskeby ved Hans Kristian Røkenes, avd. sjef ved ØNH-avdelingen, Drammen sykehus. På de følgende sidene presenterer vi Røkenes sine slides. INNHOLDSFORTEGNELSE 46.

The neurophysiological model of tinnitus: from theory to clinical practice Pawel J. Jastreboff Ph.D., Sc.D., M.B.A. Emory University, Atlanta, USA Ekteparet Pawel J. og Margaret Jastreboff holdt begge foredrag om ulike aspekter ved TRT og den nevrofysiologiske modellen. Grunnet opphavsrett har vi ikke anledning til å gjengi deres presentasjoner. Som en alternativ løsning presenterer vi derfor Din Hørsels artikkel/intervju fra nummer 6/2016 som kom i forkant av konferansen. I tillegg nettartikkel fra selve konferansen. Vi håper det gir noe innsikt i deres forskning, teori og budskap. INNHOLDSFORTEGNELSE 51.

M INNHOLDSFORTEGNELSE 52.

Gi tinnituspasientene håp! av Tor Slette Johansen og Trym Helbostad I den fullsatte salen under HLF Briskebys erfaringskonferanse satt et hundretalls ØNHspesialister og andre fagpersoner fra norske helseinstitusjoner. De satt lutter øre i påvente av professor Pawel J. Jastreboff, som er grunnleggeren av TRT (Tinnitus Retraining Therapy), en teori som har eksistert i over 30 år. TRT-metoden kan anvendes på alle typer tinnitus, og den er like effektiv for behandling av både hyperakusis og misofoni. TRT består av rådgivning og lydterapi, begge basert på den nevrofysiologiske modellen for tinnitus. For at pasienten skal få best mulig sluttresultat, er det første møtet med tinnitusbehandleren meget viktig. Som tinnitusbehandler kan du gjøre mye i løpet av kort tid, vel og merke når du vet at det ikke skyldes andre sykdommer. Det viktigste du kan gjøre er å gi pasienten håp: Fortell at pasienten har tinnitus, og at det er flere måter å hjelpe på. Det budskapet gir et godt grunnlag for videre behandling, sier Pawel J. Jastreboff som gang på gang understreket hvor viktig det er at tinnitusbehandlere ikke gir negativ rådgivning. Viktig med realistiske mål Målet for TRT-behandlingen er at tinnitus, hyperakusis (lydoverfølsomhet) og misofoni (lydirritasjon) ikke lenger skal ha noen innvirkning på pasientens liv eller i det minste redusere alvorlighetsgraden. Tinnituslyden kan være uforandret, men skal ikke lenger gi negative reaksjoner. Det er viktig at pasienten forstår at dette er målet og har realistiske forventninger. Pasienten INNHOLDSFORTEGNELSE 56.

må også forstå at behandlingen vil ta tid, sier Jastreboff. Når det gjelder hyperakusis er målet å gjenopprette et normalt toleransenivå for eksterne lyder. Målet for behandling av misofoni er at plagsomme lyder ikke lenger skal forårsake negative reaksjoner. Hvorfor er TRT den beste behandlingen for tinnitus? Det er ulike meninger om hva som er den beste måten for å behandle tinnitus. Jeg tror TRT er den beste metoden fordi den er rettet mot å fjerne kilden til problemet. Behandlingen trenger heller ikke pågå til evig tid. Kliniske studier og over 130 rapporter oppført i registeret Medline viser at metoden har en effektiv virkning på 70 til 90 prosent av de som gjennomgår behandlingen. Mennesker med alvorlig tinnitus er villig til å prøve mye for å finne en metode som kan fjerne tinnitus. Vi ser tilbud om kirurgisk inngrep, medikamenter og en rekke alternative behandlingstilbud som for eksempel laser, magnetisme osv. Er dette bare bløff? Systematiske kliniske undersøkelser viser at det bare er to metoder som kan hjelpe mot tinnitus; kognitiv adferdsterapi og TRT. Alle andre metoder mangler tilstrekkelig dokumentering av virkning, og noen av dem kan faktisk være skadelige. I løpet av mine 30 år som forsker på tinnitus har jeg sett mange metoder som påberoper seg å være effektive, men ingen av dem har overlevd tidens tann. Du forsker stadig videre for å finne nye og bedre metoder for å kurere tinnitus. Kan du fortelle litt om det? For det første er ikke arbeidet mitt rettet inn mot å kurere tinnitus i den tradisjonelle betydningen av å slutte å høre tinnituslyden. All min kunnskap som nevroforsker og behandler sier meg at det vil være ekstremt vanskelig, om i det hele tatt mulig. Jeg er en sterk tilhenger av at «kurering» ikke bør være målet vårt. TRT handler om å fjerne tinnitus som et problem, selv om en person fortsatt vil høre tinnituslyden, sier Jastreboff. Kognitiv adferdsterapi ser ut til å spille en sentral rolle i behandlingen i Norge. Hva mener du om dette? Jeg er ikke tilstrekkelig kjent med behandlingsprogrammer som tilbys i Norge, så jeg kan ikke kommentere det. Vanligvis er kognitiv adferdsterapi en effektiv behandlingsmetode. Men når man sammenligner resultater fra begge metodene, ser det ut til at TRT er tre ganger så effektiv, sier Pawel J. Jastreboff. Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på HLFs nettsider 27.10.2016. https://www.hlf.no/aktuelt/2016/gi-pasientene-hap/ INNHOLDSFORTEGNELSE 57.

WHOs rapport om støy og hørselsskader ved Shelly Chadha, MBBS, MS, PhD. Medical Officer, WHO WHO deltar på konferansen via Skype. Chadas slides presenteres på de følgende sidene. INNHOLDSFORTEGNELSE 58.

Dagens behandlings- og rehabiliteringstilbud - en gjennomgang av status ved Steinar Birkeland, fagsjef prosjekt, HLF. Vi gjengir her først intervjuet med Birkeland fra Din Hørsel 6/2016,etterfulgt av slides fra hans forelesning på erfaringskonferansen. INNHOLDSFORTEGNELSE 79.

M INNHOLDSFORTEGNELSE 80.

INNHOLDSFORTEGNELSE 91. 91.

Fra forverring til forbedring ved Dag Sunde, overlege, Molde sykehus. Dag Sunde holdt to foredrag på konferansen. Dette er det andre. Vi gjengir disse slidene på de følgende sidene. INNHOLDSFORTEGNELSE 92.

- Oppfølging av tinnitusrapporten fra 2005 - Status på e-læring for allmenleger ved Haakon Arnesen. overlege ved St. Olavs Hospital Vi gjengir slidene til Arnesen på de følgende sidene. INNHOLDSFORTEGNELSE 103.

Lenker (web) HLF Briskeby HLF Din Hørsel ØNH-avdelingen, Molde sykehus ØNH-avdelingen, Drammen sykehus/vestre Viken ØNH-avdelingen, St. Olavs Hospital Tinnitus and hyperacusis Center (Jastreboff) WHO (deafness and hearing loss) INNHOLDSFORTEGNELSE 125.

HLF BRISKEBY Telefon: 32 22 65 00 Nettside: www.hlfbriskeby.no E-post: briskeby@hlfbriskeby.no Adresse: Ringeriksveien 77 3402 LIER