esykmelding Helseforetak NAV Seniorrådgiver Øyvind Gjørven NAV IKT/System- og prosjektavdelingen 18.09.2012
NAVs kommunikasjonspartnere Innbyggere Bedrifter Sykehus Apotek Private laboratorier Legekontor Kommuner Sentrale myndigheter EU/EØS NAV / Helsedirektoratet betaler ut ca 330 MRD NOK Ca 33% av det totale norske statsbudsjettet (2011) Kommunikasjonsløsningen som presenteres er mellom virksomheter og medfører utbetalinger på ca 70 MRD NOK Utgjør ca 20% av totalen av NAVs budsjett Dette utgjør ca 7% av statsbudsjettet. NAV, 01.10.2012 Side 2
Utvikling av plattform for Elektronisk samhandling 2003 til 2012 2004 E111 Helsetrygdkort 2004 AppRec (erstatter Appsvar) 2009 eresept oppgjørskrav 2010 eresept søknad 2010 Vederlagstrekk (Kommunene) 2003 Sykmelding / Legeerklæring 2004 Oppgjørskrav Apotek 2004 Oppgjørskrav Leger (LOM) 2006 EDIFACT over ebxml 2008 K27 til arbeidsgivere via Altinn 2009 CPP 2009 Behandlerkrav 2010 Frikort spørring 2010 Fastlegeliste 2011 T53 til SKD via Altinn WS 2011 IA rapport fra arbeidsgiver 2011 ebrev 2011 Pasientens fastlege 01.01.2004 01.01.2005 01.01.2006 01.01.2007 01.01.2008 01.01.2009 01.01.2010 01.01.2011 01.01.2003 01.01.2012 01.07.2006 Trygdeetaten blir til NAV 01.09.2008 Ny Sykmelding 01.01.2009 HELFO overtar oppgjør. 01.07.2011 Ny Sykmelding NAV, 01.10.2012 Side 3
NAVs samhandlingsplattform 18.09.2012 Vederlagstrekk EHIC Søknad/Vedtak Individuell refusjon (eresept) Oppfølgingsplan sykmeldte Rapport fra dialogmøte Sykmelding Legeerklæring K27/K37 T09/T14 Rapport fra dialogmøte Tjenester NAV Tjenester HDIR ebrev Behandlerkrav Oppfølgingsplan sykmeldte Pasientliste Behandlere Helse Arbeidsgivere via AltInn T53 Arbeidsgivere via nav.no Frikort Kommune Helseportalen MineEgenandeler Produsent Helsetrygdekort Apotek/ Bandasjist Elektronisk Samhandlingsplattform/TOKT Egenandelspørring Oppgjørskrav (eresept) HDIR eia@ Arena NAV SAPO KUHR eresept Landoppgjør Frikort Fastlegeregister TPS Oppdrag Infotrygd TSS ebrev JOARK Aareg GSAK GOSYS Interne systemer HDIR Interne systemer NAV Interne felles systemer NAV, 01.10.2012 Side 4
NAVs samhandlingsarkitektur NAV, 01.10.2012 Side 5
Antall kommunikasjonspartnere Legekontorer: 2300 Sykehus: 100 Poliklinikker/private lab/røntgeninst.: 500 Apotek: 670 Bandasjister: 80 Behandlergrupper (tannleger, fysioterpeuter, psykologer, kiropraktikere) Kommuner: 430 Arbeidsgivere (IA-avtalen) Statens innkrevingssentral, SKD,mm Totalt over 4.000 samhandlere og øker med 30-50 pr. mnd. Nye utbredelsessektorer (spesialister, tannlege, psykologer,..) NAV, 01.10.2012 Side 6
Meldingsvolum (potensiale) Områder Resepter: 20 mill Sykmeldinger: 4.5 mill Behandlerkrav leger: 200 000 Behandlerkrav poliklinikker med mer: 100 000 Vederlagstrekk: 100 000 Totalt volum pr. år (p.t.): ca 4 mill inn og ca 4 mill ut Elektroniske sykmeldinger p.t. ca. 3,4 mill meldinger pr. år Antall sykmeldinger øker med ca. 10-20 % pr. mnd. Kvitteringsmeldinger: 3-4 ganger antall fagmeldinger NAV, 01.10.2012 Side 7
ebxml Meldingsutveksling Referansekatalog for IT-standarder i offentlig sektor: ebxml-rammeverket fra KITH er obligatorisk for sikker elektronisk kommunikasjon i helsesektoren. ebxmlrammeverket er en profil av ebxml-standarden utarbeidet av OASIS. Den baserer seg på PKI som sikkerhetsmekanisme for å beskytte meldingene som sendes over helsenettet NAV, 01.10.2012 Side 8
Gevinster med ebxml Meldingsutveksling Bedre meldingsidentifikasjon Fleksible kvitteringsmeldinger Automatisk resending av meldinger og duplikathåndtering Meldingsruting basert på ebxml konvoluttinformasjon Lettere å håndtere informasjon om kommunikasjonspartnere Bedre sporing og styring av meldinger Beskjed til avsender hvis en melding ikke er levert. Enten årsaken er feil eller timeout. Prosesskontroll sekvenser av meldinger i en sammenheng. NAV, 01.10.2012 Side 9
Hva oppnår vi med PKI og ebxml Autentisering sikker identifisering av avsender Integritet en melding kan ikke ble endret fra avsender til mottaker Konfidensialitet en ikke-autorisert person kan ikke lese innholdet i en melding Ikke-benekt avsender kan ikke nekte for å ha signert og sendt en melding Bekreftet mottak avsender vet at mottaker har mottatt meldingen. Og ved signert kvittering så kan ikke mottaker nekte. Avsender får kvitteringsmelding når mottaker har mottatt meldingen Resending inntil kvitteringsmeldingen er mottatt (resendingsmodulen i ebxml definerer antall av resendinger og tidsintervallet) NAV, 01.10.2012 Side 10
Status for Elektronisk samhandlingsplattform i NAV Samhandlingsplattform i stabil produksjon med høyt volum Muligheter for høy grad av gjenbrukbarhet og utvidbarhet Stort antall kommunikasjonspartnere fører til kompleks administrasjon og driftbarhet Behov for å koordinere bruken av standarder og arkitekturprinsipper hos de ulike aktørene i helsesektoren Inngår i NAV sitt Moderniseringsprogram NAV, 01.10.2012 Side 11
Sykmelding statistikk Mars 2012 Totalt 85% av alle sykmeldinger sendes elektronisk 93% av legekontorene sender elektronisk 95% av fastlegene sender elektronisk Sykehus står for ca. 7-8% av sykmeldingene ingen elektronisk NAV, 01.10.2012 Side 12
Sykmeldingsprosessen Arbeidsgiver Alt-Inn B2G Oppfølgingsplan Rapport fra dialogmøte Interne NAV system Lege Pasient Journal Sykmelding ebxml NAV ekstern Samhandlingsplatform Kontrollsystem (Ei@) Sykmeldingsprosessen Kontroll og validering Regeltjenester Nav Saksbehandling/ Arkiv PKI Arbeidsgiver Pasient Bank Oppdrag/Utbetaling NAV, 01.10.2012 Side 13
Ei@ statistikk - august 2012 NAV, 01.10.2012 Side 14
OBS!-punkter i sykmelding del A Pkt. 1.1 Riktig For- og etternavn. Pkt. 1.2 Riktig og gyldig fødselsnummer/ d-nummer. Pkt. 2.1 Korrekt diagnose og i korrekt felt.» Diagnosene må være egen sykdom. Pkt. 2.2 Må være gyldig kode i forhold til kodesystemet. Pkt. 2.8 Korrekte datoer, det må være dato i begge felt, og de må være logiske, i riktig rekkefølge. Om en sykmelding tilbakedateres må datoene i felt 2.8/4.1 og 7.2 samsvare. NAV, 01.10.2012 Side 15
Arbeidsfordeling mellom systemene EPJ-System Kommunikasjonssystem Lage Sykmelding Signere Sykmelding med personlig smartkort Kryptere melding til NAV Pakke kryptert payload i ebxml Signere med Virksomhetssertifikat Sende over NHN til NAV NAV, 01.10.2012 Side 16
Helse Vest RHF Helse Førde HF Dips fagsyst Helse Bergen HF Dips fagsyst Helse Fonna HF Dips fagsyst Helse Stavanger HF Dips fagsyst Avd. Lege 1. XML-validering 2. Signering av sykmelding med personlig sertifikat Kommunikasjonsserver BizTalk Covast Kommunikasjonsserver benyttes av 13 helseforetak Sykmelding/Legeerklæring Transportkvitt. AppRec 3. Kryptering med NAVs offentlige sertifikat 4. Signering med HF sitt virksomhetssertifikat EDI.NHN. NO NAV, 01.10.2012 Side 17 AR NAV 1. Signatursjekk Virksomhetssert 2. Transportkvitt. 3. Dekryptering av sykmelding 4. XML-validering 5. Signatursjekk personlig sert. 6. AppRec
Helse Sør-Øst RHF Sykehuset Innlandet HF DIPS Sykehuset Østfold HF DIPS Sørlandet Sykehus HF DIPS Vestre Viken HF AHUS HF DIPS DIPS HSØ Regional Integrasjonsplattform (Våren 2013) Sykemelding Transport Apprec EDI.NHN. NO NAV Sunnaas HF DIPS OUS HF DIPS Våren 2015 Sykehuset Telemark HF DIPS Våren 2013 Avd. Lege 1. XML-validering 2. Signering av sykmelding med personlig sertifikat AR Proxy 3. Kryptering med NAVs offentlige sertifikat 4. Signering med HF sitt virksomhetssertifikat AR 1.Signatursjekk Virksomhetssert 2.Transportkvitt. 3.Dekryptering av sykmelding 4.XML-validering 5.Signatursjekk personlig sert. 6.AppRec NAV, 01.10.2012 Side 18
Sykmelding Adressering Elektronisk sykmelding og legeerklæring pakkes inn i KITHs Hodemelding Adressering av mottaker og avsender ligger i Hodemeldingen Hodemelding (Nivå 1) Foretaket (Organisation) Angis ved bruk av HER-Id Hodemelding (Nivå 2) Avdelingen/Tjenesten (Organisation) Angis som regel ved bruk av internt avdelingsnummer eller kodeverk Legen (HealthcareProfesional) Angis ved bruk av HPR eresept har tilsvarende behov for adressering NAV, 01.10.2012 Side 19
Sykmelding Adressering (forts.) <MsgHead> <Sender> <Organisation> <Ident> (Nivå 1) <Id>HER-id<Id> <Organisation> <Ident> (Nivå 2) <Id>IntAvdnr<Id> <HealthcareProfessional> <Ident> (Nivå 2) <Id>HPR<Id> <Document> - Payload (Sykmelding) <dsig:signature> - Personlig signatur NAV, 01.10.2012 Side 20
Videre arbeid 1. Bestille "Elektronisk sykmelding" fra PAS-leverandør 2. Anskaffe personlig sertifikat (smartkort) til pilotmiljøer 3. Etablere testmiljø for "Elektronisk sykmelding" til NAV 4. Kjøre pilot en periode 5. Evaluering 6. Utbredelse NAV, 01.10.2012 Side 21