Arbeidshefte Videreutdanning i anestesisykepleie 90 studiepoeng kull 2012 Institutt for sykepleie
Ansvarlig for arbeidsheftet: Høgskolelektor Bergsvein Grimsmo Avdeling for sykepleierutdanning tar forbehold om trykkfeil og endringer i arbeidshefte. Oppdatert utgave av arbeidshefte vil til enhver tid finnes på avdelingens hjemmesider under: www.hio.no 2
INNHOLD 1. Innledning... 4 2. Anestesisykepleierens ansvar og funksjonsområde... 5 3. Hoved- og delemner med mål, sentrale emner og pensum... 6 Hovedemne 1 Sykepleiefaglig fordypning og samfunnsvitenskapelige emner...6 Hovedemne 2 Medisinske og naturvitenskapelige emner... 12 Hovedemne 3 Anestesisykepleie fag og yrkesutøvelse... 19 4. Hjelpemidler for læring i praksisstudiene... 26 Læring via refleksjon... 26 Læring via rollemodell og observasjon... 26 Veiledning... 26 Praksisteori... 27 Formelle samtaler... 28 5. Læringsfokus i praksisstudiene... 29 Læringsfokus for anestesi ved øre-nese-halskirurgi... 29 Læringsfokus ved praksis på anestesiavdeling med kar- og thoraxkirurgi... 29 Læringsfokus ved praksis på anestesiavdeling med obstetriske og gynekologiske inngrep... 29 Læringsfokus for anestesipraksis ved gastroenterologisk kirurgi... 30 Læringsfokus for anestesipraksis ved urologisk kirurgi... 30 Læringsfokus for anestesipraksis ved ortopedisk kirurgi... 30 Læringsfokus for anestesipraksis ved øyekirurgi... 31 Læringsfokus for anestesipraksis ved postoperativ avdeling... 31 Læringsfokus for anestesi til barn... 31 Læringsfokus for anestesipraksis ved dagkirurgisk avdeling... 32 Læringsfokus for anestesipraksis ved smerteklinikk/smertebehandling... 32 Læringsfokus ved prehospital praksis... 32 Læringsfokus for anestesipraksis ved nevrokirurgi... 32 Læringsfokus for anestesipraksis ved hjertekirurgi... 32 6. Læringsaktiviteter i praksisstudiene... 34 Legemiddelregning... 34 Læringsmål... 34 Logg... 35 Skriftlig forberedelse/plan for anestesi med praksisveileder/lærer... 36 Skriftlig egenvurdering... 36 Undervisning/veiledning... 36 7. Studieoppgaver... 37 Oversikt over studieoppgavene... 37 8. Evaluering av studiet... 38 Oversikt over teori og praksis... 40 3
1. Innledning Anestesisykepleie er en relativt ung spesialitet. Det var lenge operasjonssykepleierne som ble opplært til å gi eternarkose. De første anestesilegene ble ansatt i Norge i 1950. Kort tid etter startet opplæring av anestesisykepleiere, som skulle ivareta pasienten under narkose og annen bedøvelse. På begynnelsen av 1960-tallet var det undervisning én time hver dag med eksamen etter ett år. ALNSF (Anestesisykepleiernes landsgruppe av NSF) laget den første undervisningsplanen i 1965, og den ble godkjent av Norsk Sykepleierforbund i 1966. Fra 1990 og frem til 2000 var NSF s rammeplan for videreutdanning retningsgivende for den lokale undervisningsplanen. Strukturert bedriftsintern utdanning av anestesisykepleiere begynte så smått på 1950-tallet ved Ullevål sykehus. Landsomfattende eksamen i anestesiologi, arrangert av ALNSF, har siden 1976 vært obligatorisk. I 1998 vedtok Stortinget at utdanningen skulle overføres til høgskolene. 4
2. Anestesisykepleierens ansvar og funksjonsområde Anestesisykepleierens ansvar innen helsetjenesten omfatter ulike funksjoner. Funksjonsområdene kan defineres som todelte, hvor en del består av direkte pasientrettet arbeid, og en del er knyttet til lederskap, undervisning og fagutvikling. Selv om funksjonsområdene teoretisk kan splittes opp, vil de i praksis utgjøre en integrert helhet (Bruun, 2002). Tid, sted og situasjon vil avgjøre hvilke funksjonsområder som er mest fremtredende. Valget vil også være avhengig av hvilke praksisområder og målgrupper anestesisykepleieren står overfor. Anestesisykepleieren har et selvstendig ansvar for å ivareta disse funksjonene og for å lede anestesisykepleietjenesten på alle nivå. Anestesisykepleieren skal kunne bedømme akutte og uventede situasjoner selvstendig, prioritere og iverksette nødvendige tiltak. Anestesisykepleieren skal mestre bruk og kontroll av medisinsk utstyr og følge retningslinjer for melding og oppfølging av skader og uhell. Anestesisykepleieren skal bidra med sin spesialkompetanse til at nødvendig medisinsk behandling gjennomføres på en forsvarlig måte. Anestesisykepleieren skal kjenne og anvende faglige, etiske og juridiske retningslinjer og handle forsvarlig innenfor eget kompetanseområde (Utdannings- og forskningsdepartementet, 2005). Anestesisykepleieren er medansvarlig for at den anestesisykepleien som utføres, er i overensstemmelse med faggruppen og arbeidsstedets mål og yrkesetiske retningslinjer. Han/hun skal delta i utarbeidelse og gjennomføring av kvalitetssikringsrutiner, for eksempel for bruk av medisinsk utstyr, delta i utviklingsprosjekter og bidra med forbedringsforslag og evalueringer (ALNSF, 2006). Anestesisykepleierens direkte pasientrettede funksjon omfatter forebygging, behandling, lindring og rehabilitering (Bruun, 2002). Her kan man skille mellom et saksaspekt, som omfatter de handlingene anestesisykepleieren iverksetter overfor pasienten, og et relasjonsaspekt, som er måten anestesisykepleieren utfører handlingene på. Saksaspektet blir også kalt anestesisykepleierens instrumentelle funksjon eller problemløsende aspekt, og vil ofte være det som er mest kjent og synlig. Relasjonsaspektet er anestesisykepleierens holdning og væremåte under utøvelsen av sykepleiehandlingene. Målet i anestesisykepleien er å skape et miljø rundt pasienten preget av nærhet og medmenneskelighet. Vektleggingen av relasjonsaspektet innebærer å ivareta pasientens integritet for det selvstendige, tenkende, handlende og følende menneske vedkommende er, og retter seg ikke bare mot pasientens tilstand som syk, skadet eller hjelpetrengende. Relasjonsaspektet kan også kalles anestesisykepleierens ekspressive funksjon eller mellommenneskelige aspekt. I praksis vil man ikke skille disse dimensjonene. De er til sammen avgjørende for anestesisykepleiens kvalitet. 5
3. Hoved- og delemner med mål, sentrale emner og pensum Hovedemne 1 Sykepleiefaglig fordypning og samfunnsvitenskapelige emner Hovedemnet er felles for videreutdanning i anestesisykepleie, barnesykepleie, intensivsykepleie og operasjonssykepleie. Delemne 1 A Opplevelser og reaksjoner på akutt og/eller kritisk sykdom Mål Studenten skal øke sin kunnskap og forståelse for reaksjoner og mestringsstrategier hos pasienter, pårørende og personalet ved akutt og/eller kritisk sykdom og ved undersøkelse, behandling og død. Det skal legges vekt på å forstå fenomenene i et flerkulturelt perspektiv. Studenten skal videreutvikle sin selvforståelse og forbedre sin evne til å mestre samhandling med mennesker som er alvorlig syke og døende. Sentrale tema Fysiske, psykiske, sosiale, kulturelle og eksistensielle aspekter ved å være akutt og/eller kritisk syk - Flerkulturell forståelse - Helse, sykdom, sykerolle og død - Torturofre, følger av tortur Pasient og pårørendes opplevelser og reaksjoner på akutt og/eller kritisk sykdom og død - Pasienter i ulike aldersgrupper pårørendes situasjon Mestring og mestringsstrategier ved akutt og/eller kritisk sykdom og død - Stress, krise og kriseintervensjon - Sorg, sorgreaksjoner og sorgbearbeiding lidelse og tap - Belastninger i arbeid med akutt og/eller kritisk syke - Mestringsstrategier Kommunikasjon og samhandling med pasienter og pårørende i alvorlige/kritiske situasjoner - Kommunikasjon med mennesker i krise - Språkbarrierer Pensum Sider Dyregrov, A. (2003). Familien etter dødsfall forståelse og bistand. I: T. Berge, E. D. Axelsen, G. H. Nielsen, I. H. Nordhus & R. Ommundsen, (red.) Samtaler som forandrer. Psykologisk teori i praksis. Fagbokforlaget. 22 Ekeland, J. & Heggen, K. (red.) (2007). Meistring og myndiggjering reform eller retorikk? Oslo: Gyldendal Akademisk. Kap. 2: Kommunikasjon som helseressurs Kap. 4: Rammer for meistring Kap. 5: Makt og myndiggjering utfordringar for helse og sosialarbeidarar Kap. 10: Helsearbeid som pedagog 76 Smeland, A.H. og Reinertsen, H. (2012). Postoperativ smertevurdering og behandling av barn. Kirurgen, 1, 58-62. 5 6
Hansen, I. (2005). Helsearbeid i et flerkulturelt samfunn. Oslo: Gyldendal Norsk Forlag AS. Kap. 1: Kultur, innvandring, miljøendring og helse Kap. 2: Sammenhenger mellom verdensforståelse, medisinske forklaringsformer og behandlingspraksis Kap. 3: Kommunikasjon, samhandling og bruk av tolk Kap. 4: Helsearbeid på tvers av forståelsesrammer og forventninger Kap. 5: Interkulturell etikk innen helsetjeneste Kap. 6: Traumatiserte pasienter 127 Hazinski, M. F. (2012). Nursing Care of the Critically Ill Child, 3rd Edition. St. Lous: Mosby. Kap. 2: Psychosocial Aspects of Pediatric Critical Care. 20 Delemne 1B Kompetanse og fagutvikling Til sammen: 250 Mål Studenten skal videreutvikle sin forståelse for sykepleiens teori- og verdigrunnlag og hvordan det danner basis for utvikling av spesialsykepleie. Det skal legges vekt på å forstå hvordan spesialsykepleieren handler i spenningsfeltet mellom medisinsk rasjonalitet og omsorgsrasjonalitet. Studenten skal tilegne seg kunnskap om forskning og fagutvikling i spesialsykepleie. Ulike metoder for kunnskapstilegnelse og systematisk fagutvikling skal vektlegges. Videre skal studenten lære seg å finne frem til forskning som er relevant for fremtidig yrkesutøvelse, og kritisk vurdere og anvende denne i egen praksis. Sentrale tema Ulike vitenskapssyn og metoder for forskning og fagutvikling - Vitenskapssyn og sykepleiesyn i et historisk og filosofisk perspektiv - Forskningsprosessens forløp og metodologiske prinsipper - Forskningsmetoder og etikk - Modeller for fagutvikling Sykepleieteori og erfaringskunnskap knyttet til akutt og/eller kritisk syke pasienter - Sykepleiens tenkningsgrunnlag - Sykepleiens kunnskapsområder - Omsorg og teknologi - Ulike sykepleiemodeller/teorier - Anvendelse av teori i praksis - Sykepleierens funksjon - Sykepleiefaglig identitet Anvendelse av forskningsresultater i klinisk praksis - Sykepleievitenskap i praksis tradisjon og fornyelse - Litteratursøk og anvendelse av forskningsresultater Pensum Sider Fjelland, R. & Gjengedal, E. (1995). Vitenskap på egne premisser. Oslo: Ad Notam Gyldendal. Kap. 1: Bør praktiske fag vitenskapeliggjøres? Kap. 2: Vitenskap som virksomhet Kap. 3: Vitenskap som teoretisk virksomhet 7
Kap. 4: Vitenskap i praksis 68 Johannesen, A., Tufte, P. A. & Christoffersen, L. (2010). Introduksjon til samfunnsvitenskapelig metode. (4. utg.). Oslo: Abstrakt forlag. Kap. 1: Hverdagskunnskap og forskning Kap. 2: Virkeligheten, data og teori Kap. 3: Fra tema til problemstilling Kap. 4: Gjennomføring av undersøkelser forskningsdesign Kap. 5: Forskerens etiske og juridiske ansvar Kap. 6: Utvelgelse av informanter i kvalitative undersøkelser Kap. 7: Observasjon Kap. 8: Kvalitative intervjuer og gruppesamtaler Kap. 9: Datareduksjon, analyse og fortolkning Kap. 16. Evaluering av kvalitative undersøkelser Kap. 18: Hvem og hva skal forskeren undersøke? Enheter, variabler, verdier og målenivå. Kap. 19: Datainnsamling ved hjelp av spørreskjema Kap. 20: Fordeling av èn egenskap univariat analyse Kap. 21: Fordeling av to egenskaper bivariat analyse Kap. 22: Kontroll for tredje variabel trivariat analyse Kap. 23: Beregning av sikkerhetsmargin estimering Kap. 24: Beregning av forskjeller mellom grupper hypotesetesting Kap. 25: Hvordan vurdere slutningsstatistikk? Kap. 26: Kvalitativ og kvantitativ metode forskjeller og likheter 277 Kaasa, K. (2004). Kvalitet i helse- og sosialtjenesten: det er menneskene det kommer an på. Oslo: Gyldendal akademisk. Kap. 1: Kvalitet, kvalitetssikring og kvalitetsutvikling Kap. 2: Brukermedvirkning en forutsetning for kvalitet Kap. 3: Faglig kvalitetsutvikling Kap. 4: Tverrfaglig samarbeid og etisk bevissthet Kap. 6: Kvalitetssystemer Kap. 7: Myndighetenes krav til kvalitetsutvikling og internkontroll i helsetjenesten 158 Martinsen, K. & Boge, J. (2004). Kunnskapshierarkiet i evidensbasert sykepeleie. Sykepleien, 92(13), 58-61. 4 Nortvedt, M. W., Jamtvedt, G., Graverholdt, B. & Reinar, L. M. (2007). Å arbeide og undervise kunnskapsbasert en arbeidsbok for sykepleiere. Oslo: Norsk Sykepleierforbund. Del 1: Hva er kunnskapsbasert sykepleie Del 2. Sammenheng mellom spørsmål og design Del 3: Å søke etter forskningsbasert kunnskap Del 4: Vurdering og tolkning av forskning Del 5: Anvendelse av forskningsbasert kunnskap Del 7: Faglige retningslinjer og prosedyrer 168 Til sammen: 675 8
Sykepleieteori og erfaringskunnskap Studenten velger ett av alternativene. Alternativ I Benner P. (1995). Fra novise til ekspert. (Oversatt av Gerd Have.) København: Munksgaard. (Originalutgave utgitt i 1984.) Kap. 3: Tolkning som metode til at identificere og beskrive klinisk viden Kap. 4: Rollen som hjælper Kap. 5: Den undervisende og vejledende funktion Kap. 6: Den diagnostiske og overvågende funktion Kap. 7: Effektiv håndtering af hastig skiftende situationer Kap. 8: At udføre og overvåge terapeutiske forløb og planer Kap. 9: At overvåge og sikre den kliniske sygeplejes kvalitet Kap. 10: At planlægge og organisere personalets arbejde og plejen i afdelingen Benner, P. & Wrubel, J. (2001). Omsorgens betydning i sykepleie. (Oversatt av Hanne Steinicke.) København: Munksgaard. (Originalutgave utgitt i 1989.) Kap. 1: Omsorgens betydning Kap. 2: Hva vil det sige at være menneske? Kap. 3: Et fænomenologisk syn på stress og mestring Kap. 4: At mestre lidelse i livet som voksen Kap. 5: Sundhedsfremme Kap. 6: At mestre symptomer Til sammen: 327 Alternativ 2 Martinsen, K. (2003). Omsorg, sykepleie og medisin. (2. utg.). Oslo: Universitetsforlaget. Innledning Kap. 1: En moralfilosofisk og sosialpolitisk forståelse av omsorgsbegrepet Kap. 2: Omsorg i sykepleien Kap. 3: Omsorg og profesjonalisering med fagutviklingen i sykepleien som eksempel Kap. 4: Ledelse og omsorgsrasjonalitet gir patriarkatsbegrepet innsikt? Kap. 5: Norsk Sykepleierskeforbund på barrikadene fra første stund Kap. 6: Endret kunnskapsideal og to pleiegrupper Kap. 7: Den tvetydige veldedigheten Martinsen, K. (1996). Omsorg i sykepleien en moralsk utfordring. I: Jensen, K. (red.) Moderne omsorgsbilder. Oslo: Ad Notam Gyldendal. Martinsen, K. (2003). Fra Marx til Løgstrup. Om etikk og sanselighet i sykepleien. (2. utg.).oslo: Universitetsforlaget. Kap. 2: Kjærlighetens gjerninger i sykepleien noen innledende bemerkninger Kap. 3: Fenomenologi som livstydning Kap. 4: Tydning i sykepleien Til sammen: 247 Alternativ 3 Orem, D. E. (2001). Nursing: Concepts of practice. (6. utg.). St. Louise: Mosby. Kap. 1: A prologue to understanding nursing: the human service features of nursing Kap. 2: Understanding nursing 9
Kap. 3: The human condition and nursing requirements of individuals Kap. 4: Nursing and society Kap. 5: Interpersonal features of nursing Kap. 6: Views of nursing and views of humankind Kap. 7: Self-care deficit nursing theory Kap. 8: The practical science of nursing Kap. 9: Health and health care Kap. 10: Therapeutic self-care demand: a patient variable Kap. 11: Self-care agency and dependent-care agency Kap. 12: Nurseing agency: the nurse variable Til sammen: 330 Alternativ 4 Travelbee, J. (1999). Mellommenneskelige forhold i sykepleie. (Til norsk ved Kari Marie Thorbjørnsen.) Oslo: Universitetsforlaget. (Originalutgaven utgitt i 1971.) Til sammen: 280 Alternativ 5 Eriksson, K. (1995). Det lidende menneske. (Til norsk ved Øyvind Randers-Pehrson.) Oslo: Tano Forlag. (Originalutgaven utgitt i 1994.) Kap. 2-9. Eriksson, K. (1987). Pausen: en beskrivning av vårdvetenskapens kunskapsobjekt. Stockholm: Almquist & Wiksell. Eriksson, K. (1989). Hälsans idé. Stockholm: Almqvist & Wiksell. Til sammen: 293 Delemne 1C Etikk Mål Studenten skal videreutvikle evnen til faglig etisk argumentasjon for å sikre pasienters og pårørendes interesser i et høyteknologisk miljø og i et tverrfaglig samarbeid mellom mange yrkesgrupper. Pasientgruppens sårbarhet og sammensatte behov for medisinske- og sykepleiefaglige tjenester krever høy etisk standard og omsorgsfull, systematisk og velbegrunnet praksis. Etiske dilemmaer knyttet til alvorlig sykdom og død skal spesielt vektlegges. Sentrale tema Etikk og den medisinskteknologiske utvikling Etiske prinsipper Profesjonsetikk Klinisk medisinsk etikk Samhandling mellom helsetjeneste og samfunn Etisk og ontologisk refleksjon En modell for etisk stillingstaken, argumentasjon og beslutningsprosess Pensum Sider Befring, A. K. (2004b). Informasjon og samtykke ved behandling av barn og ungdom. Tidskrift for Den norske lægeforening, 124(5), 667-668 2 10
Helsedirektoratet (2008). Helsehjelp til pasientar utan samtykkekompetanse som motset seg helsehjelpa. Informasjon til pasientar og pårørande. IS-1569 NN. Hentet 22.03.11 fra http://www.helsedirektoratet.no/vp/multimedia/archive/00088/helsehjelp_til_pasie_8 8729a.pdf 1 Pedersen, R., Hofmann, B., & Mangset, M. (2007). Pasientautonomi og informert samtykke i klinisk arbeid. Oversiktsartikkel. Tidsskrift for Den norske lægeforening, 127(12), 1644-1647. 4 Pedersen, R., Bahus, M. K., Kvisle, E. M. (2007). Behandlingsunnlatelse, etikk og jus. Oversiktsartikkel. Tidsskrift for Den norske lægeforening, 127(12), 1648-1650. 3 Ruyter, K. W., Førde, R. & Solbakk, J. H. (2007). Medisinsk og helsefaglig etikk. (2. utg.) Oslo: Gyldendal Akademisk. Kap. 1: Ulike grunnlag og metoder i medisinsk etikk Kap. 2: Profesjonsetikk Kap. 3: Klinisk medisinsk etikk Kap. 5: Samhandling mellom helsetjeneste, samfunn og individ 202 Vaartio, H., Leino-Kilpi, H., Salanterä, S. & Suominen, T. (2006). Nursing advocacy: how is it defined by patients and nurses, what does it involve and how is it experienced? Scandinavian Journal of Caring Sciences, 20(3), 282-92. 11 Aadland, E. (1998). Etikk for helse- og sosialarbeidere. Oslo: Det Norske Samlaget. Kap. 11: Den etiske refleksjonsprosess. 18 Delemne 1D Rammefaktorer, organisering, ledelse og miljø Til sammen: 241 Mål Studenten skal utvikle et bevisst forhold til hvordan organisatoriske, økonomiske og juridiske rammer påvirker sykepleie- og spesialisthelsetjenesten, og skal kunne sette dette i sammenheng med ansvaret for å utøve spesialsykepleie, lede eget fag og arbeide i team. Videre skal studenten tilegne seg kunnskap om spesialavdelingens arbeidsmiljø og hvordan arbeidsmiljøbelastninger kan forebygges og reduseres. Sentrale tema Politiske prioriteringer og økonomiske og juridiske rammer for spesialisthelsetjenesten Pasientrettigheter og pasientsikkerhet Kvalitetssikring og internkontroll Dokumentasjon og informasjonsteknologi Teamarbeid, endringsprosesser, konfliktforebygging og løsning Pensum Sider Jakobsen, R. (2005). Klar for fremtiden? Om kvalitet, endring og teamarbeid i sykepleieledelse. (2. utg.). Oslo: Ad Notam Gyldendal. Kap. 1: Samfunnets behov for sykepleietjeneste Kap. 4: Forvandlende lederskap et lederskap for fremtiden? 58 Moen, A., Hellesø, R. & Berge, M. (2008). Sykepleieres journalføring. Dokumentasjon og informasjonshåndtering. Oslo: Akribe Kap. 1: Innledning, side 11 20 Kap. 3: Dokumentasjon i praksis, side 37 43 11
Kap. 5: Faglige krav og prinsipper i sykepleiers journalføring, side 95 139 61 Til sammen: 119 Hovedemne 2 Medisinske og naturvitenskapelige emner Delemnene 2 A D er felles for videreutdanning i anestesisykepleie, barnesykepleie og intensivsykepleie. Delemne 2 A Fysiologi og patofysiologi Mål Studenten skal utdype sin kunnskap om hvordan organer og organsystemer fungerer i forhold til hverandre, og hvordan patofysiologiske prosesser og medisinske sykdomstilstander starter og utvikles. Aldersdimensjonen skal vektlegges. Kunnskapen skal danne grunnlag for å observere, vurdere og forstå symptomer og funn hos aktuelle pasientgrupper. Sentrale tema Nevrofysiologi Fysiologi ved stress og smerte Væske-, elektrolytt-, osmolalitet og syre/baseregulering og -forstyrrelser Blod og blodets bestanddeler Ventilasjons- og sirkulasjonsregulering og -forstyrrelser Immunologi Pensum Sider Ingvaldsen, B. (2012). Væske, elektrolytter, blodgasser og infusjonsterapi. 3. utgave. Oslo: Anestesi- og postoperativ avdeling, Oslo universitetssykehus, Ullevål. 275 Opdahl, H. (2008). Oksygentransport og oksygeneringssvikt: Kortfattet oversikt over fysiologi, patofysiologi og behandling, med vekt på respiratoriske og sirkulatoriske problemer hos akutt- og intensivpasienter. Oslo: Linde Gas Therapeutics AGA. Hentet 30.03.12 fra http://www.lindegastherapeutics.no/international/web/lg/no/like35lglgtno.nsf/repositorybyalias/opdahl/$ file/oksygentransport%20og%20oksygeneringssvikt.pdf 119 Renck, H. (2003). Svikt i vitala funktioner. Torekov: ANIVA forlag. Kap. 2: Reaktioner på skada Kap. 9: Akut njursvikt Kap. 17: Centrala nervsystemet 85 Sand, O., Sjaastad, Ø. & Haug, E. (2001). Menneskets fysiologi. Oslo: Gyldendal Akademisk. Kap. 3: Nervesystemet. Kap. 8: Blodet. Kap. 9: Immunsystemet. 83 Stokland, O. (2011). Kardiovaskulær intensivmedisin. Oslo: Cappelen Akademisk forlag. Kap. 1: Hjerte-kar-fysiologi. Kap. 5: Sjokk. 87 Stubhaug, A. & Ljoså, T. M. (2008). Kapittel 1 Hva er smerte? I: T. Rustøen & A. K. Wahl (red.), Ulike tekster om smerte. Fra nocicepsjon til livskvalitet. Oslo: Gyldendal Akademisk. 30 12
Til sammen: 679 Delemne 2 B Grunnleggende farmakologi Mål Studenten skal tilegne seg utdypende kunnskap om virkning og bivirkning av medikamenter. Studenten skal forstå farmakokinetiske og farmakodynamiske prinsipper. Emnet skal bidra til at studenten kan håndtere og administrere medikamenter og ta ansvar for pasientens sikkerhet basert på farmakologisk kunnskap. Sentrale tema Farmakokinetikk og -dynamikk Medikamentadministrering inkl. medikamentregning Interaksjon og bivirkninger Pensum Sider Brunvand, L. (2010). G9 Barn og legemidler. I: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2010. Oslo: Foreningen for utgivelse av Norsk legemiddelhåndbok. 4 Spigset, O. (2010). G2 Farmakokinetikk og doseringsprinsipper. I: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2010. Oslo: Foreningen for utgivelse av Norsk legemiddelhåndbok. 10 Gjerstad, L. & Kvan, E. (2010). G19 Klinisk utprøving av legemidler. I: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2010. Oslo: Foreningen for utgivelse av Norsk legemiddelhåndbok. 3 Johansen, P. W. (2010). G3 Legemiddelbruk og -dosering ved nedsatt nyrefunksjon. I: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2010. Oslo: Foreningen for utgivelse av Norsk legemiddelhåndbok. 3 Myhr, K. (2010). G5 Bivirkninger. I: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2010. Oslo: Foreningen for utgivelse av Norsk legemiddelhåndbok. 7 Nordeng, H., Sandnes, D. & Nylander, G. (2010). G8 Amming og legemidler. I: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2010. Oslo: Foreningen for utgivelse av Norsk legemiddelhåndbok. 3 Ruths, S. & Straand, J. (2010). G10 Eldre og legemidler. I: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2010. Oslo: Foreningen for utgivelse av Norsk legemiddelhåndbok. 6 Sandnes, D., Christoffersen, T., & Stray-Pedersen, B. (2010). G7 Graviditet og legemidler. I: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2010. Oslo: Foreningen for utgivelse av Norsk legemiddelhåndbok. 3 Spigset, O. (2010). G1 Farmakodynamikk. I: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2010. Oslo: Foreningen for utgivelse av Norsk legemiddelhåndbok. 5 Spigset, O. (2010). G6 Interaksjoner. I: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2010. Oslo: Foreningen for utgivelse av Norsk legemiddelhåndbok. 8 Spillum, B.J., Jacobsen, D., Swahn, K. S., Beck, L. I. F. & Lilleng, G. H. B. (2010). G12 Forgiftninger. I: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2010. Oslo: Foreningen for utgivelse av Norsk legemiddelhåndbok. 18 Waal, H. & Mørland, J. (2010). G13 Rusmisbruk og avhengighetstilstander. I: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2010. Oslo: Foreningen for utgivelse av Norsk legemiddelhåndbok. 5 13
Til sammen: 75 Delemne 2 C Mikrobiologi Mål Studenten skal utvikle økt forståelse for mikroorganismers levemåte, virulens og smittemåte og lære å anvende denne kunnskapen i det infeksjonsforebyggende arbeidet. Studenten skal kunne anvende kunnskap om organismens forsvar mot infeksjoner, vurdere den enkelte pasients immunforsvar og se det i forhold til aktuelle smittestoffer og mulige smittemåter. Sentrale tema Mikroorganismer - Generell bakteriologi - De viktigste sykdomsfremkallende mikroorganismer - Normalflora - Patogenitet og virulens - Immunologi - Sykehusinfeksjoner - Mikrobiologisk prøvetaking og forsendelse Resistensutvikling og antibiotikabehandling - Resistensutvikling - Antibiotikabehandling - Antibiotikaprofylakse Pensum Tjade, T. (2008). Medisinsk mikrobiologi og infeksjonssykdommer. Bergen: Fagbokforlaget. Kapittel 2: Hvordan infeksjoner oppstår Kapittel 4: Smittestoffenes oppbygning og egenskaper Kapittel 5: Mikroorganismens angepsmekanismer Kapittel 6: Infeksjonsforsvaret Kapittel 7: Prøver til mikrobiologiske undersøkelser Kapittel 9: Bakterier og sykdom Kapittel 10: Virus og sykdom Kapittel 11: Sopp og sykdom Kapittel 12: Parasitter og sykdom Kapittel 13: Prioner og sykdom Kapittel 14: Sykehsuinfeksjoner (nosokomiale infeksjoner) Sider Til sammen: 207 Delemne 2 D Medisinsk utstyr Mål Studenten skal sette seg inn i funksjon, kontroll og vedlikehold av medisinsk utstyr, slik at hun/han kan bruke utstyret på en sikker og forsvarlig måte. Sentrale tema Medisinske gasser og gassteknisk utstyr Elektrisitetslære og elektromedisinsk utstyr 14
Melderutiner og ansvarsforhold Pensum Sider Grimnes, S. & Jensen, Ø. (2003). Medisinsk-teknisk sikkerhet på sykehus. Oslo: Medisinskteknisk avdelings forlag Medinnova Rikshospitalet. Kap. 1: Innledning Kap. 2: El-sjokk, fysiologiske virkninger Kap. 3: Elektrostatiske utladninger Kap. 4: Apparatforstyrrelser Kap. 5: El-sikkerhet, tiltak Kap. 6: Brann, eksplosjon og brannsår Kap. 7: Mekaniske skader Kap. 8: Stråling Kap. 9: Andre risiko-områder Kap. 10: El-lære, en gjenoppfriskning 139 Grimnes, S., Jensen, Ø., Martinsen, T. & Strømme, T. (2005). Håndtering av medisinsk-teknisk utstyr på sykehus. (3. utg.). Oslo: Medisinsk-teknisk avdelings forlag Medinnova Rikshospitalet-Rasiumhospitlaet HF. Kap. 6: Når uhellet er ute ansvar 16 Pettersson, N.-E. & Halldin, M. A. B. (2005). Kapittel 8: Försörjning med medicinska gaser. I: M. A. B. Halldin & S. G. E. Lindahl. Anestesi. Stockholm: Liber AB. 7 Delemne 2 E Intensivmedisin og kirurgi Til sammen: 162 Mål Studenten skal utdype sin kunnskap i patofysiologi og intensivbehandling ved svikt i vitale funksjoner relatert til ulike medisinske og kirurgiske tilstander. Kunnskapen skal legge grunnlag for å delta i, gjennomføre og overvåke avansert medisinsk behandling. Kunnskap innen kirurgi skal hjelpe studenten til å se sammenhengen mellom det kirurgiske inngrep, valg av anestesimetode, smertelindring og hvordan komplikasjoner kan forebygges. Sentrale tema Kirurgiske inngrep og undersøkelser innen ulike spesialiteter Traumatologi Sirkulasjonsstans/avansert hjerte-lungeredning Aktuelle kardiologiske emner Aktuelle medikamenter i intensivmedisin Pensum Sider Jaffe, R. A. & Samuels, S. I. (2009). Anesthesiologist s Manual of Surgical Procedures (4th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Utvalgte kapitler: 15
Otolaryngology head and neck surgery (minus Skull base surgery). Side 174-242, 249-257. Thoracic surgery, Lobectomy, Pneumectomy, Wedge resection of lung lesion. Side 268-283. Mediastinoscopy, Bronchoscopy flexible and rigid, Airway laser surgery. Side 300-312. Carotid endarterectomy (vascular), Repair of thoracic aortic aneurysms, Endovascular stent-grafting of aortic aneurysms, Repair of acute aortic dissections and dissecting aneurysms, Repair of aneurysms of the thoracoabdominal aorta, Surgery of the abdominal aorta. Side 392-419. Venous surgery thrombectomy or vein excition. Side 428-430. Gastric resections, Gastric or duodenal perforation, Operations for peptic ulcer disease, Open operations for morbid obesity. Side 490-504. Duodenotomy, Open appendectomy, Exicion of Meckels s diverticulum. Side 508-513. Laparoscopic colorectal surgery, Total proctocolectomy, Segmental (partial) colectomy, Stoma closure or peristomal hernia repair, Operations for rectal prolapse, Rectal surgery. Side 526-540. Anestetic considerations. Side 546-547. Hepatic resection, Hepatorrhaphy. Side 550-555. Open cholecystectomy and common bile duct exploration. Side 558-560. Anesthetic considerations for biliary tract surgery. Side 565-567. Laparoscopic esophageal fundoplication. Side 571-573 Laparascopic cholecystectomy ± common duct exploration. Side 575-580. Laparoscopic appendectomy. Laparoscopic inguinal hernia repair. Laparoscopic bariatric surgery. Side 591-604. Exploratory or staging laparotomi. Side 626-630. Breast-conserving surgery and Mastectomy + reconstruction. Side 650-653. Thyroidectomy. Side 658-663. Gynecology/infertility surgery. Side 786-815. Cesarean section lower segment and classic. Side 818-824. Laparascopic procedures for gynaecologic surgery. Side 846-856. Diagnostic transurethral procedures, Therapeutic transurethral procedures (except TURP), Transurethral resection of the prostate (TURP), Open prostate operations, Nephrectomy, Operations on the renal pelvic and upper urether, Cystectomy. Side 858-883. Arthroplasty of the hip. Side 991-994. Anesthetic considerations for hip procedures, Open reduction and internal fixation (ORIF) of proximal femoral fractures, Open reduction and internal fixation (ORIF) of distal femur fractures, Open reduction and internal fixation (ORIF) of the femoral shaft with plate, Intramedullary nailing of femoral shaft. Side 997-1008. Anesthetic considerations for knee procedures. Side 1026-1029. Anesthetic considerations for lower-extremity procedures. Side 1059-1061. Pediatric otolaryngology, Myringotomy and tympanostomy tube placement, tonsillectomy and ademoidectomy, Bronchoscopy/esophagoscopy, Layngoscopy, supraglottoplasty, excision of laryngeal lesions. Side 1180-1190. Repair of inguinal & umbilical hernias, hydrocele. Side 1307-1309. Kidney and upper urinary tract operations. Side 1322-1326. 344 Nolan, J. P., Hazinski, M. F., Billi, J. E. Boettiger, B. W., Bossaert, L., Caen, A. R. d., et al. (2010). Part 1: Executive summary: 2010 International Consensus on 16
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Resuscitation, 81, e1-e25. 25 Stokland, O. (2011). Kardiovaskulær intensivmedisin. Oslo: Cappelen Damm. Kap. 4: EKG. Side 223-274 Kap. 6: Preoperativ kardial risikovurdering for ikke-kardial kirurgi. Side 359-416 110 Delemne 2 F Anestesiologi Til sammen: 479 Mål Anestesiologisk arbeid omfatter generell og regional anestesi og observasjon av pasienter under for eksempel kontrollert sedasjon. Studenten skal derfor utvikle kunnskap om ulike kirurgiske undersøkelser og inngrep og hvordan dette influerer på anestesisykepleierens ansvars- og arbeidsoppgaver. Studenten skal tilegne seg grundig kunnskap om hvordan ulike anestesimetoder, anestesimidler og anestesiapparater virker og benyttes. Hun/han må kunne vurdere sammenhengen mellom sykdom/skade og valg av anestesimidler og metoder. Videre skal kunnskap i hovedemnet danne grunnlag for å kunne vurdere faren for komplikasjoner, kunne ta selvstendige beslutninger i akutte situasjoner og kunne iverksette forebyggende og behandlende tiltak. Sentrale tema Preanestetisk vurdering - Risikobedømming, medisinsk forberedelse av pasienten til anestesi og kirurgi/undersøkelse Ulike anestesiteknikker og -former - Premedikasjon, mål og midler - Inhalasjonsanestesi - Intravenøs anestesi - Blandingsanestesi - Rektal anestesi - Regional analgesi - Sedering Anestetika - Anestesigasser - Analgetika - Opiater - Antikolinergika - Barbiturater - Ketamin - Benzodiazepiner - Muskelrelaxantia med reverseringsmedikamenter Anestesiologi relatert til spesielle pasientgrupper og ulike kirurgiske inngrep - Obstetriske pasienter - Nyfødt- og småbarnsanestesi - Nevrokirurgiske pasienter: - Hode-, nakke- og ryggskader, førstehåndstiltak og behandling - Intrakranielle og intraspinale tumores, columnakirurgi - Pasienter med nevrologiske tilleggslidelser: - Myasthenia gravis, epilepsi, skade av medulla spinalis 17
- Pasienter med lungelidelser, thorax-/lungevevsskade - Pasienter med leversykdom - Anvendelse av hypotermi og hypotensjon under anestesi - Pasienter med nyresykdom - Pasienter med endokrine lidelser: hypo-/hyperthyreose, diabetes mellitus, feokromocytom m.fl. - Brannskader - Multitraumatiserte pasienter - Donor og mottaker ved organtransplantasjoner - Pasienter med sykdommer i øre, nese, hals, øye, tenner og kjeve - Pasienter med revmatiske sykdommer - Pasienter med sjeldne sykdommer som har betydning for anestesi, f.eks. porfyri Den ikke-fastende pasient Teknikk for og utstyr til å opprettholde frie luftveier Komplikasjoner ved anestesi - Larynxspasme - Bronkospasme - Aspirasjon til lungene - Pneumothorax - Lungeemboli - Malign hypertermi - Hypotermi - Hjerteinfarkt risiko under anestesi/kirurgi Anestesi til ulike aldersgrupper Prehospital vurdering og behandling Smertebehandling Pensum Sider Aitkenhead, A. R., Rowbotham, D. J. og Smith, G. (2007). Textbook of Anaesthesia. (5. utg.). Edinburgh: Churchill Livingstone. 2. Inhalation anaesthetic agents 3. Intravenous anaesthetic agents 4. Local anaesthetic agents 5. Analgesic drugs 6. Muscle function and neuromuscular blockade 7. Sedative and antiepileptic drugs 8. Drugs acting on the cardiovascular system 9. Drugs acting on the respiratory system 15. Preoperative assessment and premedication 17. Local anaesthetic techniques 19. Complications during anaesthesia 20. Metabolism, the stress response to surgery and perioperative thermoregulation 23. Intercurrent disease and anaesthesia 24. Postoperative care 25. Postoperative pain 26. Postoperative nausea and vomiting 28. Emergency anaesthesia 29. Anaesthesia for gyneacological and genitourinary surgery 18
30. Anaesthesia for orthopaedic surgery 31. Anaesthesia for ENT and maxillofacial surgery 32. Anaesthesia for ophtalmic surgery 33. Dental anaesthesia 34. Anaesthesia outside the operating theatre environment 35. Obstetric anaesthesia and analgesia 36. Paediatric anaesthesia 37. Anaesthesia for vascular, endocrine and plastic surgery 38. Neurosurgical anaesthesia 39. Anaesthesia for thoracic surgery 40. Anaesthesia for cardiac surgery 42. Management of chronic pain 552 Al-Shaikh, B. & Stacey, S. (2007). Essentials of Anaesthetic equipment (third ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone. Chapter 2 Chapter 9. Side 15-130. 114 Til sammen: 666 Hovedemne 3 Anestesisykepleie fag og yrkesutøvelse Mål Hensikten med hovedemnet er at studenten skal tilegne seg kunnskap og ferdigheter og utvikle holdninger som sikrer yrkeskompetanse i anestesisykepleie. Emnet skal, sammen med hovedemne 1 og 2, danne grunnlaget for at studenten forsvarlig skal kunne utføre anestesiologisk arbeid og spesialsykepleie knyttet til dette. Pasienten og pårørende er i en situasjon som ofte preges av angst og usikkerhet. Studenten skal derfor, gjennom dybdekunnskap og handlingskompetanse i teori og praksis, kunne iverksette relevante handlinger og ivareta pasienten og pårørendes behov for trygghet og omsorg, både i og utenfor sykehus. Videre skal studenten utvikle evnen til å observere, vurdere og handle velbegrunnet og i prioritert rekkefølge for målgruppen. Emnet skal bidra til at kunnskap, ferdigheter og holdninger integreres i behandlende, lindrende og forebyggende tiltak. Studenten skal videreutvikle forståelse for pasientgruppens spesielle situasjon og omgivelser ved at pasientens opplevelser blir belyst ut fra alder, kultur, omgivelser og metoder. Studenten skal ta hensyn til og utgangspunkt i pasientens reaksjoner og opplevelser samtidig som hun/han gjennomfører anestesi og overvåker pasienten på en forsvarlig og sikker måte. Kunnskap om hvordan man kan redusere stress og lindre lidelse, smerter og ubehag, skal vektlegges. Moderne anestesi krever i stor grad bruk av avansert medisinsk utstyr i behandling og overvåking. Studenten skal derfor utvikle kunnskap som sikrer at slikt utstyr anvendes på en forsvarlig måte. Studenten skal også lære å ta hensyn til pasientens fysiske og psykiske reaksjoner knyttet til bruk av utstyret. Studenten skal utvikle kunnskap om relevant forskning og fagutvikling knyttet til anestesisykepleierens funksjonsområder og ved dette forstå betydningen av fagutvikling 19
innenfor eget område. Emnet skal bidra til at studenten skal kunne dokumentere, kvalitetsutvikle og kvalitetssikre eget fagområde. Delemne 3 A Anestesisykepleierens ansvars- og funksjonsområder Sentrale tema Anestesisykepleiefagets utvikling Anestesisykepleiepraksis Anestesisykepleierens direkte og indirekte pasientrettede funksjon Kompetanse i anestesisykepleie Funksjonsbeskrivelse for anestesisykepleiere Identitet som anestesisykepleier Delemne 3 B Anestesisykepleiens mellommenneskelige aspekt Sentrale tema Ulike pasientgrupper i alle aldere - Kommunikasjon og samhandling med pasient og pårørende - Trygghet og velvære som mål og tiltaksområder - Kyndighet og ferdighet som trygghetsfaktor - Informasjon, undervisning og veiledning til pasienter, pårørende og annet helsepersonell - Forberedelse av ulike pasientgrupper til anestesi - Anestesisykepleierens oppgave prehospitalt og ved katastrofeberedskap - Etiske utfordringer og forsvarlig praksis Pasienters opplevelser, reaksjoner og behov ved anestesi - Ulike opplevelser av det å være operasjonspasient - Preoperativ visitt - Omsorg og samarbeid med den våkne operasjonspasient - Samarbeid med kirurg og resten av operasjonsteamet - Mottakelse av pasient i operasjonsavdelingen - Tilrettelegging av miljøet rundt pasienten; visuelt, auditivt og taktilt - Berøring, musikk, avledning - Pasienter fra ulike kulturer - Pasienter med spesielle behov, for eksempel pasienter som har opplevd tortur Delemne 3C Anestesisykepleierens problemløsende aspekt Sentrale tema Forebygging av pre-, per- og postanestetiske komplikasjoner - Bedømmelse av risikotegn før anestesi - Observasjon og tiltak - Leie på operasjonsbordet - Hygiene og infeksjonsforebyggende tiltak - Forebygging av skader på pasienten - Vurdering av sammenhengen mellom kirurgisk inngrep og anestesi - Hypovolemi 20
- Elektrolyttforstyrrelser - Arytmier - Hypotermi - Hypoxi - Kvalme og brekninger - Trombose og emboli - Den fysiologiske stressrespons - Awareness - Akutte smerter - Restkurarisering - Sentralt antikolinergt syndrom - Uro og forvirringstilstander Preanestestisk forberedelse til anestesi og kirurgi - Anestesiapparatet, anestesisystemers utforming - Gasser, gassfysikk, sikkerhet ved bruk av gasser - Stråling og strålingshygiene - Aktuelt medisinsk utstyr; valg, funksjon, vedlikehold og kontroll - Monitoreringsutstyr - Venepunksjon - Klinisk observasjon Innledning av anestesi - Overvåking av respirasjon og sirkulasjon - Sikring av frie luftveier - Spontan, assistert og kontrollert ventilasjon med maske, tube og larynxmaske - Intubasjonsteknikk - Sugeteknikk - Lokal anestesi, regional anestesi eller sedasjon observasjon av subjektiv og objektiv effekt Vedlikehold av anestesi - Observasjon av pasienten under anestesi - Anestesidybde - Respirasjon - Sirkulasjon - Muskelrelaksasjon - Beregning av væskebehov - Stress - Opprettholdelse av adekvat kroppstemperatur - Eliminasjon - Endring av leie under anestesi - Områder som krever særlig oppmerksomhet på grunn av anestesiform, kirurgi, fase i inngrepet eller leie - Forebygging og behandling av komplikasjoner Avslutning av anestesi - Vurdering av fysisk og psykisk tilstand - Reversering av anestesi - Leie i seng - Transport av pasienten fra operasjonsbord til oppvåkningsavdeling - Dokumentasjon - Rapport - Rengjøring og klargjøring av anestesibord 21
Postoperativ overvåking og sykepleie - Observasjon, overvåking og behandling for å forebygge svikt i vitale funksjoner - Gjenopprettelse av vitale funksjoner etter anestesi og kirurgi - Postoperativ smertebehandling - Epiduralanalgesi (EDA) - Pasientkontrollert analgesi (PCA) - Ikke-medikamentell smertelindring Delemne 3 D Fagutvikling og undervisning Sentrale tema Anestesisykepleie i et historisk perspektiv Funksjon og kompetanseområder Anestesisykepleiepraksis Aktuelle områder for fagutvikling Funksjonsbeskrivelse for anestesisykepleiere Identitet som anestesisykepleier Forskning, fagutvikling og vedlikehold av anestesisykepleierens kompetanse Delemne 3 E Administrasjon og ledelse Sentrale tema Administrasjon av eget arbeid Ledelse og organisering av anestesiavdelinger. Ansvarsforhold for medisinske rutiner og administrasjon av medikamenter Arbeidsmiljø Teamarbeid og samarbeidsforhold Dokumentasjon av anstesisykepleie Pensum Sider Almerud, S., Alapack, R. J., Fridlund, B. & Ekebergh, M. (2008). Caught in an artificial split: a phenomenological study of being a caregiver in the technologically intense environment. Intensive & Critical Care Nursing, 24, 130-136. 7 Befring, A. K. (2001). Prosedyre ved anestesi når pasienten ikke er samtykkekompetent. Tidsskrift for den norske Lægeforening, 121(19), 121 1 Biddle, C. (2009). Semmelweis revisited: hand hygiene and nosocomial disease transmission in the anesthesia workstation. AANA Journal, 77, 229-237. 9 Billard, V. & Servin, F. (2008). Light or deep general anaesthesia: does it matter and how to assess it? European Journal of Anaesthesiology, 25, 781-783. 3 Bischoff, P. & Rundshagen, I. (2011). Awareness under general anesthesia. Deutsches Ärzteblatt international, 108, 1-7. 8 Blondet, J. J. & Beilman, G. J. (2007). Glycemic control and prevention of perioperative infection. Current Opinion in Critical Care, 13(4), 421-427. 7 Botney, R. (2008). Improving patient safety in anesthesia; a success story? International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 71, S182-S186. 5 22
Byers, F. J. (2004). Protecting patients during clinical research. Critical Care Nurse, 24(1), 53-59. 7 Duggan, M. & Kavanagh, B. P. (2007). Atelectasis in the perioperative patient. Current opinion in Anaesthesiology, 20, 37-42. 6 Dunwoody, C. J., Krenzischek, D. A., Pasero, C., Rathmell, J. P. & Polomano, R. C. (2008). Assessment, physiological monitoring, and consequences of inadequately treated acute pain. Pain Management Nursing, 9(1, Supplement 1), S11-S21. 11 Eberhart, L. H., Morin, A. M., Guber, D., Kretz, F. J., Schäuffelen, A.,Treiber, H. et al. (2004). Applicability of risk scores for postoperative nausea and vomiting in adults to paediatric patients. British journal of anaesthesia, 93(3), 386-92. 7 Edmark, L., Auner, U., Enlund, M., Ostberg, E. & Hedenstierna, G. (2011). Oxygen concentration and characteristics of progressive atelectasis formation during anaesthesia. Acta anaesthesiologica Scandinavica, 55, 75-81. 7 Glavin, R. J. (2010). Drug errors: consequences, mechanisms, and avoidance. BJA: The British Journal Of Anaesthesia, 105(1), 76-82. doi:10.1093/bja/aeq131. 7 Groeben, H. (2004). Strategies in the patient with compromised respiratory function. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 18, 579-594. 16 Gunst, M. A. & Minei, J. P. (2007).Transfusion of blood products and nosocomial infection in surgical patients. Current Opinion in Critical Care, 13, 428 432. 5 Gutt, C. N., Oniu, T., Mehrabi, A., Schemmer, P., Kashfi, A., Kraus, T. & Bühler, M. W. (2004). Circulatory and Respiratory Complications of Carbon Dioxide Insufflation. Digestive Surgery, 21, 95-105. 11 Guttormsen, A. B. (2010). Anafylaksi under anestesi. Tidsskrift for den Norske Legeforening, 5, 503-506. 4 Hansen, I. (2005). Helsearbeid i et flerkulturelt samfunn. Oslo: Gyldendal Norsk Forlag AS. Kap. 7: Eldre pasienter fra etniske minoriteter. 18 Havik, O. E. (1992). Informasjon og kommunikasjon Hvordan kan vi påvirke pasientens sykdomsforståelse. Omsorg, 9(1), 6-9. 3 Hjort, P. F. (2000). Uheldige hendelser i helsetjenesten forebygging og håndtering. Tidsskrift for Den norske lægeforening, 120, 3184-3189. 6 Hovind, I. L. (red) (2011). Anestesisykepleie 2. utgave. Oslo: Akribe forlag. 582 Ishizawa, Y. (2011). Special article: general anesthetic gases and the global environment. Anesthesia & Analgesia, 112, 213-217. 5 Janssen, K. J. M., Kalkman, C. J., Grobbee, D. E., Bonsel, G. J., Moons, K. G. & Vergouwe, Y. (2008). The risk of severe postoperative pain: Modification and validation of a clinical prediction rule. Anesthesia & Analgesia, 107(4): 1330-1339. 10 Kabon, B. & Kurz, A. (2006). Optimal perioperative oxygen administration. Current Opinion in Anaesthesiology, 19, 11-18. 8 Kozik, T. M. (2007). Induced hypothermia for patients with cardiac arrest. Critical Care Nurse, 27(5), 36-42 7 Kranke, P., & Eberhart, L. (2011). Possibilities and limitations in the pharmacological management of postoperative nausea and vomiting. European Journal Of Anaesthesiology, 28(11), 758-765. 8 LaFollette, R., Hojnowski, K., Norton, J., DiRocco, J., Carney, D. & Nieman, G. (2007). Using pressure-volume curves to set proper PEEP in acute lung injury. Nursing in Critical Care, 12(5), 231-241. 11 Lemmens, H. J. (2010). Perioperative pharmacology in morbid obesity. Current opinion in anaesthesiology, 23, 485-491. 7 Lenhardt, R. (2010). The effect of anesthesia on body temperature control. Frontiers in bioscience (Scholar edition), 2, 1145-1154. 10 23
Lindwall, L., & von Post, I. (2009). Continuity created by nurses in the perioperative dialogue--a literature review. Scandinavian Journal Of Caring Sciences, 23(2), 395-401. 7 Lippert, F. K., Raffay, V., Georgiou, M., Steen, P. A. & Bossaert, L. (2010). European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 10. The ethics of resuscitation and end-of-life decisions. Resuscitation, 81, 1445-1451. 7 Lyons, T. R. (2002). Herbal medicines and possible anesthesia interactions. AANA Journal, 70(1), 47-51. 5 May J. A., White, H. C., Leonard-White, A., Warltier, D. C. & Pagel, P. S. (2001). The patient Recovering from Alcohol or Drug Addiction: Special Issues for the Anesthisiologist. Anesthesia and Analgesia, 92, 1601-1608. 6 McCann, T. V., Clark, E., McConnachie, S. & Harvey, I. (2007). Deliberate self-harm: emergency department nurses' attitudes, triage and care intentions. Journal of clinical nursing, 16, 1704-1711. 8 Moesmand, A. M. & Kjøllesdal, A. (2004). Å være akutt kritisk syk: om pasientenes og de pårørendes psykososiale reaksjoner og behov. 2. utg. Oslo: Universitetsforlaget. Kap. 1: Introduksjon om sykepleie til akutt kritisk syke Kap. 2: Å være akutt kritisk syk Kap. 4: Teknologi Kap. 5: Pårørende til akutt kritisk syk Kap. 6: Operasjonspasienten Kap. 7: Psykososiale relasjoner og behov konsekvenser for sykepleien 254 Molven, O., Holmboe, J. & Cordt-Hansen, K. (2006a). Forsvarlighetsprinsippet i helsepersonelloven. Tidsskrift for den norske lægeforening, 126, 643-644. 2 Molven, O., Holmboe, J. & Cordt-Hansen, K. (2006b). Vilkår for advarsel ved brudd på forsvarlighetskravet. Tidsskrift for den norske lægeforening, 126, 800-801. 2 Neelakanta, G. & Chikyarappa, A. (2006). A review of patients with pulmonary aspiration of gastric contents during anesthesia reported to the Departmental Quality Assurance Committee. Journal of Clinical Aesthesia, 18, 102-107. 6 Oberle, K. & Hughes, D. (2001). Doctors and nurses perceptions of ethical problems in end-of-life decisions. Journal of Advanced Nursing, 33, 707-715. 8 Pedersen, C. M., Rosendahl-Nielsen, M., Hjermind, J. & Egerod, I. (2008). Endotracheal suctioning of the adult Intubated patient What is the evidence? Intensive and Critical Care Nursing, doi:10.1016/j.iccn.2008.05.004 12 Pedersen, T., Møller, A. M. & Hovhannisyan, K. (2009). Pulse oximetry for perioperative monitoring (Review). Cohrane Database of Systematic Reviews, (4). Art. No.L CD002013. DOI: 10.1002/14651858.CD002013.pub2. 11 Perry, T. R. (2005). The certified registered nurse anesthetist: Occupational responsibilities, perceived stressors, coping strategies, and work relationships. AANA Journal, 73(5), 351-356. 6 Phipps, D., Meakin, G. H., Beatty, C., Nsodeo, C. & Parker, D. (2008). Human factors in anaesthetic practice: insights form a task analysis. British Journal of Anaesthesia, 100(3), 333-343. 11 Pongjaturawit, Y., & Harrigan, R. (2003). Parent participation in the care of hospitalized child in Thai and Western cultures. Issues In Comprehensive Pediatric Nursing, 26(3), 183-199. 17 Priebe, H. J. (2009). Cricoid pressure: an expert's opinion. Minerva anestesiologica, 75, 710-714. 5 Reinertsen, H. (2008). Kapittel 3 Smerte hos barn. I: T. Rustøen & A. K. Wahl (red). Ulike tekster om smerte. Gyldendal Akademisk. 29 24
Richebe, P. & Beaulieu, P. (2009). Perioperative pain management in the patient treated with opioids: continuing professional development. Canadian journal of anaesthesia, 56, 969-981. 13 Rosenstock, C., Gillesberg, I., Gätke, M. R., Levin, D., Kristensen, M. S. & Rasmussen, L. S. (2005). Inter-observer agreement of tests used for prediction of difficult laryngoscopy/tracheal intubation. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 49, 1057-1062. 6 Rüsch, D., Eberhart, L. H., Wallenborn, J. & Kranke, P. (2010). Nausea and vomiting after surgery under general anesthesia: an evidence-based review concerning risk assessment, prevention, and treatment. Deutsches Ärzteblatt international, 107, 733-741. 9 Sajid, M. S., Shakir, A. J., Khatri, K. & Baig, M. K. (2009). The role of perioperative warming in surgery: a systematic review. São Paulo medical journal,127, 231-237. 7 Søreide, E., Eriksson, L. I., Hirlekar, G., Eriksson, H., Henneberg, S. W., Sandin, R. & Raeder, J. (2005). Pre-operative fasting guidelines: an update. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 49, 1041-1047. 7 Voss, L., & Sleigh, J. (2007). Monitoring consciousness: the current status of EEG-based depth of anaesthesia monitors. Best Practice & Research. Clinical Anaesthesiology, 21(3), 313-325. 13 Wakim, J. H., Smith, S. & Guinn, C. (2010). The efficacy of music therapy. Journal of PeriAnesthesia Nursing, 25, 226-232. 7 Wøien, H. & Strand, A. C. (2008). Kapittel 14 Sykepleietiltak ved postoperativ smertelindring. I: T. Rustøen & A. Klopstad (red). Ulike tekster om smerte. Oslo, Gyldendal. 19 Til sammen: 1273 25