Orientering om legenes spesialisering, ny forskrift og St. Olavs Hospital sitt utdanningsansvar 1
Fra 1896: Legen som spesialist..den ene læge efter den anden slaar sig ned som specialist selv i de mest omfattende discipliner uden at besidde andre kvalifikationer til at kalde sig med dette navn end den: i nogle maaneder at have opholdt sig ved en eller flere kliniker i udlandet, som ofte endog indskrænker sig til deltagelsen i saa brøstfældige "hurtigkurser" som dem, der gaar under navnet "feriekurser" i Berlin Til 1918: Vedtatt 13 spesialiteter, minimum 2 4 års utdanning, men først ett års alminnelig praksis og ett års kandidattjeneste Til 2017: 46 ulike spesialiteter, regulert gjennom Forskrift om spesialistutdanning og spesialistgodkjenning for leger og tannleger («Spesialistforskriften») 2
Legenes spesialitetsstruktur og spesialistutdanning - Oppgaver i ny organisatorisk modell Forslag fra Hdir til HOD november 2014: Kortere utdanningsløp 6 6,5 år Tredelt løp (del 1 lik dagens turnusordning, del 2 felles for faggrupper, del 3 ren spesialisering) Obligatoriske læringsmål Felles kompetansemoduler Innføre moderne pedagogikk Gruppeføring av sykehus opphører Faste LIS stillinger 3
Spesialistforskriften Fastsatt som følge av en helhetlig gjennomgang av spesialistutdanningen for leger utredet av Helsedirektoratet Hovedinnholdet i den nye ordningen har vært behandlet i Stortinget Skal understøtte kvalitet, ny fagutvikling, endringer i pasient- og legerollen og reformene i helsesektoren og bidra til tilstrekkelig tilgang på legespesialister for å imøtekomme det økte behovet for tjenester Ikrafttredelse 1. mars 2017 4
Spesialistforskriften Oppnådde læringsmål skal være grunnlaget for spesialistgodkjenningen (vedlegg til forskriften) Skal bidra til tilstrekkelig veiledning og supervisjon Skal legge større vekt på nye pedagogiske læringsformer, for eksempel e-læring og simulatortrening Større vekt på etikk, kommunikasjon, brukermedvirkning, helsesystemkunnskap, samhandling og annen kunnskap 5
Ny grunnstruktur i spesialistutdanningen med kompetanseplattformer (minstekrav 6 ½ år) Indremedisinske spesialiteter Kirurgiske spesialiteter Øvrige spesialiteter Del 3: Unik for hver spesialitet Del 3: Unik for hver spesialitet Del 2: Felles plattform for grupper av fag Del 3: Unik for hver spesialitet Del 3: Unik for hver spesialitet Del 2: Felles plattform for grupper av fag Del 3: Unik for hver spesialitet Del 3: Unik for hver spesialitet Felles kompetansemoduler Del 3: 2-4 ½ år Del 2: 0-3 år Del 1: Felles plattform for alle Del 1: 1 ½ år Grunnutdanning Cand. Med 6 år Felles obligatoriske kompetansemoduler skal integreres i Del 1, 2 og 3: Innhold: Etikk, ledelse, systemforståelse, organisasjonsutvikling, lovverk, kvalitet- og pasientsikkerhet, forskningsforståelse, kunnskapshåndtering, kommunikasjon, samhandling, pasient- og brukermedvirkning, opplæring av pasienter og pårørende
De ulike aktørenes oppgaver De regionale helseforetakene Skal sørge for at regionens behov for utdanning av spesialister blir dekket Skal legge til rette for helhetlige utdanningsløp for utdanningens andre og tredje del i sykehusspesialitetene på tvers av helseforetak Skal samarbeide med andre regionale helseforetak for å bidra til en samordnet og harmonisert utdanning i hele landet Skal opprette regionale utdanningssentra som skal ha ansvar for å utvikle og gjennomføre læringsaktiviteter 7
De ulike aktørenes oppgaver Helsedirektoratet Ivaretar myndighetsansvaret Kan fastsette endringer av læringsmål og gi anbefalinger om læringsaktiviteter Fatter vedtak om spesialistgodkjenning og godkjenner av utdanningsvirksomheter Myndighet til å fastsette nye eller endrede spesialiteter 8
De ulike aktørenes oppgaver Legeforeningen Legeforeningens spesialitetskomiteer kan gi faglige råd til Helsedirektoratet i saker om spesialistutdanning og spesialistgodkjenning Helsedirektoratet skal be om råd ved utarbeidelse av forslag til endringer i om læringsmål og til anbefalinger om læringsaktiviteter godkjenning og vurdering av utdanningsvirksomheter. 9
De ulike aktørenes oppgaver Universitetene Ikke nevnt i selve forskriften Men kommentert i forskriftens rundskriv: «For eksempel vil universitetene kunne ivareta viktige oppgaver i henhold til instruksen til de regionale helseforetakene om samarbeid med universiteter og høyskoler og de tilhørende samarbeidsorganene» 10
Regionalt utdanningssenter (RegUt) Ved hvert «regionsykehus» i det enkelte RHF Skal samarbeide med det nasjonale hovedprosjektet «Ny modell for spesialistutdanning for leger (LIS-prosjektet)». Skal sikre kvalitet, effektivitet, forutsigbarhet og progresjon i utdanningsløpene kvalitet på utdanningen gjennom å etablere et godt samarbeid regionalt og nasjonalt om læringsaktiviteter og veiledning et likeverdig utdanningstilbud regionalt og nasjonalt gode samarbeidsformer og med helseforetakene/sykehusene i egen region kommunikasjon og samarbeid med Helsedirektoratet, universitet/høgskoler, kommuner, Legeforeningen og andre viktige samarbeidspartnere 11
Roller, ansvar og oppgaver Helseforetak Helsedirektoratet De regionale helseforetakene Universitet Legeforeningen Legeforeningens oppgaver: Innspill til læringsmål og læringsaktiviteter Kvalitetsvurdere utdanningssteder Helsedirektoratets ansvar: Beslutte læringsmål Anbefale læringsaktiviteter Godkjenning utdanningssteder Godkjenne spesialister? Utdanningssentrenes oppgaver: Læringsaktiviteter i samarbeid med relevante aktører System for nasjonal samordning Legge til rette for å nå læringsmål ved universitetssykehusene Regionsykehus/ regionalt utdanningssenter RHF-enes ansvar: Sørge for ansvar for utdanning Tilrettelegge utdanningsløp Avtaler om utdanning Systemer, herunder koordinering av læringsaktiviteter Framskrive behovet og dimensjonering Andre Helseforetak Helse- og omsorgsdepartementet Sykehus m/avtale Private Andre RHF? Universitets oppgaver: Ingen formel rolle Delta i SO Beslutte avtale om deltakelse Helseforetakenes/alle utdanningssteders ansvar: Individuelle utdanningsplaner for hele utdanningsløpet Gjøre planlagte utdanningsløp mulig også uten fast stilling Sykehuspraksis for allmennlegespesialistene Utvikle og vedlikeholde læringsaktiviteter i praksisfeltet Legge til rette for at læringsmålene oppnås Ivareta veiledning Ivareta vurdering Samarbeide med kommunene og Fylkesmannen om læringsmål
Grå bakgrunn: Kun ved St. Olavs Hospital St. Olavs Hospital Helse Møre og Romsdal Helse Nord-Trøndelag Spesialiteter Trondheim / Orkdal Ålesund Volda Molde Kristiansund Levanger Namsos Anestesiologi Arbeidsmedisin Barne- og ungdomspsykiatri Barnekirurgi Barnesykdommer Blodsykdommer Bryst- og endokrinkirurgi Endokrinologi Fordøyelsessykdommer Fysikalsk medisin og rehabilitering Fødselshjelp og kvinnesykdommer Gastroenterologisk kirurgi Geriatri Hjertesykdommer Hud- og veneriske sykdommer Immunologi og transfusjonsmedisin Indremedisin ("Del 2 generell indremedisin") Indremedisin Del 3 Infeksjonssykdommer Karkirurgi Kirurgi ("Del 2 generell kirurgi") Klinisk farmakologi Klinisk nevrofysiologi Lungesykdommer Maxillofacial kirurgi Medisinsk biokjemi Medisinsk genetikk Medisinsk mikrobiologi Nevrokirurgi Nevrologi Nukleærmedisin Nyresykdommer Onkologi Ortopedisk kirurgi Patologi Plastikkirurgi Psykiatri Radiologi Revmatologi Rus- og avhengighetsmedisin Thoraxkirurgi Urologi Øre-nese-halssykdommer Øyesykdommer 13
LIS kvitterer for utført læringsmål/-aktivitet Når et læringsmål, en læringsaktivitet er utført kan LIS og veileder/supervisør kvittere for dette på PC eller via Mobil-App. PC Mobil-App Eksempel 1: Eksempel 2:
Tidsplan for implementering Cand. med LEGE Søker Del 1 stilling ca. ½ år før Mars Starter Del 1 Søker LISstilling ca. ½ Starter Del 2 og 3 år før September September Mars 2017 2018 2019 UTDANNINGSSTED Oppstart del 1 (Varighet 1,5 år) Felles plattform for alle FKM Følgende må være på plass allerede ved utlysningstidspunktet: Læringsmål Læringsaktiviteter Veiledning Vurdering Oppstart del 2 og 3 (Varighet avhenger av valg av spesialisering) Følgende må være på plass allerede ved utlysningstidspunktet: Læringsmål Læringsaktiviteter Veiledning Vurdering I tillegg må støtteprosesser som overgangsordninger, avtaler, finansiering og IKTverktøy være på plass før oppstart av Del 1