Avtale nr.: 2110 Eiendom: 17/46/0/0 Eiend.adr: Norskholmveien 24 Eierforhold: Eiet. Larsen Kent-rune Postboks Tana. Ant.

Like dokumenter
Til Ringsaker Kommune Søknad om tilbygg. Ref vedlegg listet til høyre.

Søknad om tillatelse i ett trinn

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2

Søknad om endring av gitt tillatelse

A I. Søknad om tillatelse i ett trinn. Søknaden gjelder

Situasjonskart Karlsminnegata 47 Kwong Lok Lee Zhilian Zhai. Gnr: Bnr: Eiendommens adresse: Hjemmelshavere: Nei 184

Søknad om tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2 Oppfylles vilkårene for 3 ukers

Søknad om tillatelse i ett trinn

Søknad om rammetillatelse

Søknad om rammetillatelse

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett Pbl 20-4 og SAK kap. 3

Søknad om tillatelse i ett trinn

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett Pbl 20-4 og SAK kap. 3

Søknad om tillatelse i ett trinn

Opplysninger om tiltakets ytre rammer og bygningsspesifikasjon Vedlegg til Byggblankett 5174

Opplysninger gitt i søknad eller vedlegg om rammetillatelse vil bli registrert:i matrikkelen

Søknadstype Tiltakstype Næringsgruppekode Bygningstypekode Formål Melding Nytt bygg under 70 m2 - ikke boligformål X Bolig 181 garasje

Søknad om tiltak uten ansvarsre

SØKNADSPAKKEN for søknad om tiltak uten ansvarsrett

Søknad om rammetillatelse

Søknad om rammetillatelse

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2

Seksjonsnr. Bygningsnr. Bolignr. Kommune

fl. (3 sm 2018 fn MOTTATT * Søknad om tillatelse til tiltak uten ans arsrett Kan høyspent kraftlinje være i konflikt med tiltaket?

Gjenpart av nabovarsel


Søknadom tillatelse til tiltak uten ansvarsrett 'I i ggv;;;g;v5:;;. etterplan-og bygningsloven 20-2 H"

Vedlegg i sak Nr Beskrivelse Avsender Dato Filnavn

Søknad om rammetillatelse

Søknad om tillatelse i ett trinn

Søknad om rammetillatelse

Stempel. Driftsbygning i landbruket Midlertidige eller transportable bygninger, konstruksjoner og anlegg Mindre byggearbeid

Sendes kommunen sammen med søknaden (Gjenpart av na ovarsel) 2 2 JUNI 2017 NEW

1. Veiledning på utfylling av blankett 5153

aw 5W '-u'n Bredvold Ir ARR Arkitekter AS " em www arm n Brumunddal, Ringsaker kommune Kart- og byggesak Postboks ] BR UM UNDDAL

SØKNADSPAKKEN for søknad om tiltak uten ansvarsrett

Søknad om deling av grunneiendom Etter plan- og bygningslovens 20-1 bokstav m, jf. 26-1, 27-1 til 4, og matrikkelloven

SØKNADSPAKKEN. for søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett INNHOLD:

Søknad om rammetillatelse

Søknad om rammetillatelse

Nabovarsling, jf. pb121-3, skal være gjennomført før søknaden sendes kommunen. (Blankett 5154, 5155, 5156).

Qéasplan viak RISSA KOMMUNE OPPGRADERING TRAFIKKFORHOLD, STADSBYGD SKOLE SØKNAD OM RAMMETILLATELSE UL JAN ä RISSA K()M.\1LT.VF.

Nabovarsling, jf. pbl 21-3, skal være gjennomført før søknaden sendes kommunen. (Blankett 5154, 5155, 5156).

n Annet: Forlenge eksisterende antennemast fra dagens 12 m til 18 m. Flytte linkantenne opp i toppen.

Søknad om tillatelse i ett trinn

Nabovarsling, jf. pbl 21-3, skal være gjennomført før søknaden sendes kommunen. (Blankett 5154, 5155, 5156).

SØKNAD OM TILLATELSE TIL TILTAK PÅ GNR 12/256 DUOVVIGEAIDNU 25 - OPPFØRING AV ENEBOLIG OG GARASJE

SØKNADSPAKKEN. for søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett

Søknad om rammetillatelse

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett

vulutflik. iacin( 0\A-- Avtale nr.: 315 Eiendom: 13/64/0/0 Eiend.adr: Skaidiveien 4 Eierforhold: Festet Ant.boenh: 1

Berører tiltaket eksisterende eller fremtidige arbeidsplasser? Hvis ja, skal byggblankett 5177 med vedlegg sendes til Arbeidstilsynet

Nabovarsling, jf. pbl 21-3, skal være gjennomført før søknaden sendes kommunen. (Blankett 5154, 5155, 5156).

Søknad om tillatelse i ett trinn

Opplysninger gitt i nabovarsel

Søknad om tillatelse til deling og rekvisisjon av oppmålingsforretning

Kvamsøy Org.nr.: Søker om igangsettingstillatelse for utfylling ved hamna utanfor GBNR: 93/64 i Sula Kommune.

Nabovarsling, jf. pb121-3, skal være gjennomført før søknaden sendes kommunen. (Blankett 5154, 5155, 5156).

Søknad om rammetillatelse

Oslo kommune Plan- og bygningsetaten

Søknad om rammetillatelse

Gjenpart av nabovarsel

f I (É 20 FEB. 201 KR0DSHERAD KOMMUNE ADVOKAT BJØRE AS Krødsherad kommune vi Jan Rundtom Kommunehuset 3536 NORESUND Noresund, 20.

n Bolig Fritidsbolig Garasje Annet:

Opplysninger gitt i nabovarsel

Sandvoll, GBNR 240/7 Søknad om fradeling av tomt til boligformål

Saksbehandler: Ingvill Granodd Arkiv: GNR 15/2443 Arkivsaksnr.: 17/1281. Hovedutvalg teknisk og miljø Hovedutvalg teknisk og miljø

4111 Varsling Tiltaket krever nabovarsling Det foreligger ingen merknader fra naboer eller gjenboere

Søknad om tillatelse til tiltak etter plan- og bygningsloven kapittel 20, 20-3.

i y izvanlaiiéaega n Søknad om tillatelse i ett trinn l l Gili. 23:3 Søknaden gjelder Kvinnherad Uskedalsvegen 144, 5463 USKEDALEN fritidsbolig

Søknad om tillatelse i ett trinn

Søknad om tillatelse i ett trinn

Opplysninger gitt i nabovarsel sendes kommunen sammen med søknaden

Søknad om tillatelse i ett trinn

Østre Toten Kommune Postboks Lena

. Søknad om tiltak uten ansvarsrett

Søknad om tillatelse i ett trinn

Søknad om tillatelse til deling og rekvisisjon av oppmålingsforretning

Søknad om tiltak uten ansvarsrett

Søknad om tiltak uten ansvarsrett

S knad!om!rammetillatelse

Søknad om rammetillatelse

Melding om tiltak. D Ja. EJ Driftsbygning i landbruket D Midlertidige eller transportable bygninger, konstruksjoner og anlegg

Søknad om rammetillatelse

Underskrift. Underskrift. Underskrift. Underskrift. Selvstendig. bruksenhet Tilleggsparsell Tilleggsparsell til gnr/bnr.

Søknadstype Tiltakstype Næringsgruppekode Bygningstypekode. privatperson Ask, Øyvind Eplehagen 44, 5451 VALEN

KARIN L ROLVSJ ORD. Postmottak Meland

Ja Nei. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Bygningsnr. Nytt bygg *) Parkeringsplass *) Tilbygg, påbygg, underbygg *) Konstruksjon Reparasjon

Stempel. Driftsbygning i landbruket Midlertidige eller transportable bygninger, konstruksjoner og anlegg Mindre byggearbeid

åííåliiäiåfiiíäg S; n%t,m «åiàfååå D 3 i%%? ljarea' ve"wrin9

Viser til epost under vedrørende byggesøknad på Renndølsetra i Innerdalen, Sunndal kommune.

Møteinnkalling. Nordreisa driftsutvalg. Utvalg: Møtested: Kommunestyresalen, Kommunehuset Dato: Tidspunkt: 09:00

Tønsberg kommune Kommuneutvikling

FN i.-;=:tr;1itzur zehhz. Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarfsretlfflj Q. T "ff ~"*L Pbl 20-4 og sak kap.3.._ V

/-r-y HEINE HAKTORSON

Deanu gielda - Tana kommune

Delegert vedtak Delegerte saker - Næring, plan og miljø - nr. 462/17

Opplysninger gitt i nabovarsel flh1~

Transkript:

I Larsen Kent-rune Postboks 36 9846 Tana ø - ø - ø ø Avtale nr.: 2110 Eiendom: 17/46/0/0 Eiend.adr: Norskholmveien 24 Eierforhold: Eiet Ant.boenh: 1 Gårdsnr Bruksnr Festenr Seksj.nr Areal (m2) Andel Bruk av tomt Kvm-pris Beløp 17 46 0 0 0 1 / 1 Best. grunneiendom 0 0 Type : Enebolig (Nummer= 193002218-0) Status:Tatt i bruk Andel I / I Tatt i bruk: 00:00:00 Etasje Etg. Areal Etg. Areal Etg. Areal Etg. Areal Etg. Avg. beskrivelse nr bolig faktor annet faktor alt. faktor alt2. faktor areal Hovedetasje 1 54 1 0 0 0 0 0 0 54 Kjellerplan 1 51 0.4 0 0 0 0 0 0 20.4 Loftsplan 1 39 0.3 0 0 0 0 0 0 11.7 Type Garasje,uthus anneks til bolig (Nummer= 193002226-0) Status:Tatt i bruk Andel I / I Tatt i bruk: 00:00:00 Etasje Etg. Areal Etg. Areal Etg. Areal Etg. Areal Etg. Avg. beskrivelse nr bolig faktor annet faktor alt. faktor alt2. faktor areal - : - : Bygningsnummer Avg. areal Kvm pris Andel bygg Beløp (Nummer= 193002218-0) 86,1 9 000 1 / 1 774 900 (Nummer= 193002226-0) 0 2 700 1 / 1 0 I -. - e - e ø Gruppe Undergruppe Nummer Antall Pris Beløp 3 Hovedetasje 193002218.1.ho.1 33 9 000 297 000 : Sum beløp Sonefaktor Vurderingsfaktor indre Vurderingsfaktor ytre Takst 1071900 0,5 1,00 1,00 535 950 Eiendomsskattetakstnemndas vedtak (takst): 535 000 Kommune-/bystyrets vedtak: 535 000 X 100 % 50 000 = 485 000 Eiendomsskatt: 485 000 x 3,25 promille = 1 455 Utskrift: 08.02.2017

Deanu gielda - Tana kommune Utviklingsavdelingen Kent Rune Larsen Norskholmveien 24 9845 TANA Deres ref Var ref. Saksbehandler: Dato. 2016/2123 Roy Ove Kristiansen, tlf +47 464 00 265 10.10.2016 17/46- Svar på søknad om ferdigattest Byggeplass: Norskholrnveien 24 Eiendom: Gnr 17 Bnr 46 Fnr Tiltakshaver: Kent Rune Larsen Adresse: Norskholmveien 24, 9845 Tana Søker: Stema B ebistand AS Adresse: Postboks 130, 9846 Tana Tiltakstype: Ett trinns søknad Tiltakets art: Ocs bru-lisea Viser til deres anmodning om ferdigattest av 07.10.2016 for overnevnte tiltak. I medhold av delegert myndighet fra kommunestyret, jf. delegasjonsreglementet av 25.02.2016 punkt 12.9, er det i dag fattet følgende I medhold av plan- og bygningslovens 21-10 forste og annet ledd gis herved ferdigattest for tilbygg av bolig på gbnr. 17/46, iht tillatelse til tiltak gitt 17.07.2016. Begrunnelse: Den kontrollansvarlige for utførelsen har sørget for sluttkontroll og avsluttende gjennorngang av kontrolldokumentasjon for den del av tiltaket som det anmodes om ferdigattest for. Gjennom dette har den kontrollansvarlige bekreftet ovenfor kommunen at kontrollen er foretatt med tilfredsstillende resultat, i samsvar med tillatelser og krav gitt i eller i medhold av plan- og bygningsloven. I følge innlevert dokumentasjon fra involverte foretak/ansvarlige gjenstår det ikke arbeider av vesentlig art på omsøkte tiltak. Ingen del av bygningen skal settes i drift og tas i bruk før kontrollerklæring for utførelse med tilhørende dokumenter er registrert mottatt i kommunen og ferdigattest er utstedt, jf. pb1 21-10. Ansvarlig søker skal senest ved søknad om ferdigattest påse at nødvendig dokumentasjon for forvaltning, drift og vedlikehold som er angitt i byggeteknisk forskrift (TEK 10) Kap. 5, er fremlagt av de ansvarlige foretak innenfor sine ansvarsområder, jf byggesaksforskriften (SAK 10) 8-2. Søker skal overlevere dokumentasjon til byggverkets eier mot kvittering. Postadresse: Besøksadresse: Telefon. Bank: Rådhusveien 24 Rådhusveien 24 +47 46 40 02 00 4910.12.71160 9845 Tana Telefaks Org nr. E-post: postmottakti.tana.kornmune.no www.tana.kommune.no 78 92 53 09 943.505.527

Klageadgang Vedtaket kan påklages til Fylkesmannen i Finnmark iht plan- og bygningslovens 1-9 og forvaltningslovens 28. Klagefristen er 3 uker regnet fra den dagen da brevet kom fram til påført adressat. Det er tilstrekkelig at klagen er postlagt innen fristens utløp. Klagen skal sendes skriftlig til Tana kommune, utviklingsavdelingen. Rådhusveien 3 9845 Tana Angi vedtak det klages over, den eller de endringene som ønskes, og de grunner du vil anføre for klagen. Dersom du klager så sent at det kan være uklart for oss om du har klaget i rett tid, bes du også oppgi når denne meldingen kommer frem. Utviklingsavdelingen Svein Ottar Helander Avdelingsleder Roy Ove Kristiansen Saksbehandler Kopi til: Stema Byggebistand as Postboks 130 9846 TANA Dette dokumentet er godkjent elektronisk og har derfor ikke underskrift. Side 2 av 2

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett Pol 20-4 og SAK kap. 3 Sekes det om dispensaslon fra plan- og bygningsloven, torskrifteller arealplan? I Er del behov for tillatelse/samtykkekttaletse fra annen myndighet? Ja Nel Ja Nei Hvts ja, så oppfyiles ikkevakarenefor3 ukerssaksbehandlimg, jt.pal 21-7 tredje ledd Nabovarsling, jf. pbi 21-3, skal være gjennomført før søknaden sendes kommunen. (Blankett 5154, 5155. 5156). Foreligger det merknader fra naboer eller gjenboere? Ja Nei Hvis nef på alle spørsmålene over, anses tfllatelse gttttre uker etter at fullstendig søknad er mottatt i kommunen Opplysninger gitl i søknaden eller vedlegg til søknaden vil bli registrert i matrikkelen. Soknaden der Elendom/ byggested Gr r Bnr. Fesbanr Seksjonanr Bygn nvr,r. 3C 19,11 ' Kornmurte 4(0 Ar Adre.s. Rostrv. Roststed Aft)CSK otm aq 91Ç T ilbel Mindretiltek dl bebygdeiendom, por 20-4 og SAKkap.3 Tlitaketa art Tilbygg < 50 m2 Frittliggende bygning (ikke boligformål) < 70 m2 Skiltireklame (SAK10 3-1 d) Driftsbygning i landbruket med samlet bruksareal (BRA) mindre enn 1000 m2, jf. pb1 20-2 bokstav b) og SAK10 3-2 Midlertidig bygning/konstruksjonfanlegg (som ackeskal plasseres for lengre tidsrom enn 2 år) Bruksendring (fra tilleggsdel tii hoveddel innenfor en bruksenhel) Riving av tiltak som nevnt i SAK10 3-1 Oppretting/endring Grunn- Anle99Sav matrikkelenhet I elendom I eiendom Annet: Festagrunn over 10 år I Arealoverfortng Planlagt brultiformål Berakriv 1511S4r bis ki(/'. Areakdaponertng Settkryts rot.giettendeplan Planatatus Arealdel av komrnuneplan Reguleringsplan Bebyggelsesplan M V. Navn på pian Areal BYA aksisterende BYA nyrt Surn BYA BRA eks,sterende BRA rytl Sum BRA Tormeareal Vis beregning av grad av utrryrbng.veiledning finnes på YefferdikKno, eller kornakt komrnvwn Grad av irtnyttmg Pleasertng av tittaket Kan hoyspent krattlinje værelkonflikt med tiltaket? Hvis ja, må avklanng med berørt rettighetshaver være dokumentert Kan vann og avtepssledningervære i konfliktmedtiltaket? Ja Nei Hvis ja, rnå avklaring med berørt rettighetshaver være dokumentert Vealegg nr. 0 Vedlegg nr 0 Avatand Minste avstand til nabogrense Minste avstand til annen bygning Minste avstand til midten av vei Dette skal vlses på sttuasjonsplanen Blankett 5153 Bokmål 0 UtgItt av DIrektoratet for byggkvalltet 01.07.2015 Side 1 av 2

Krav tll byggegrunn (pb1 28-1) Flom (TEK10 7-2) Skal byggverket plasseres i flomutsatt område? Nei Ja Vedlegg nr. Skred (TEK10 7-3) Andre naturog miljøforhold (pbl 28-1) Skal byggverket plasseres i skredutsatt område? Nel Ja Foreligger det vesentlig ulempe som følge av natur- og millerforhold? Nei Ja Dersom ja, beskriv kompenserende tiltak i vedlegg Vedlegg nr, Vodlegg nr. TIlknytning til veg og ledningsnett Adkomst vegloven 40-43 pbl 27-4 Gir tiltaket ny/endret Tomta har adkomst til følgende veg som er opparbeidet og åpen for alminnelig ferdsel: adkomst Riksveg/fylkesveg Er avkjøringstillatelse gitt? Ja Nei Ja Nei Kommunal veg Er avkjøringstillatelse gitt? Ja Nei Privat veg Er vegrett sikret ved tinglyst erklæring? Ja Nei Overvann Takvann/overvann føres til: Avløpssystem Terreng Feltene'llannforsynin "og "Avløp" skal kun fylles ut dersom søknaden gjelder driftsbygning I landbruket eller midlertidige tiltak Tilknytning i forhold til tomta Vann- Offentlig vannverk Privat vannverk* Besknv forsyning pbl 27-1, 27-3 Annen privat vannforsyning, Annen privat vannforsyning, innlagt vann* ikke innlagt vann* Dersom vanntilførsel forutsetter tilknytning til annen privat ledning eller krysser annens grunn, foreligger rettighet ved tinglyst erklæring? Avløp pbl 27-2, 27-3 Tilknytning i forhold til tomta Offentlig avløpsanlegg Privat avløpsanlegg Skal det installeres vannklosett? Foreligger utslippstillatelse? Ja Nei Dersom avløpsanlegg forutsetter tilknytning til annen privat ledning Ja Nei eller krysser annens grunn, foreligger rettighet ved tinglyst erklæring? Ja Ja Nei Nei Vedlegg 0 - Vedlegg n r. Q Vedlegg Beskrivelseav vedlegg Gruppe Nr. fra - til Ikke relevant Dispensasjonssøknaderfinnvilget dispensasjon Kvittering for nabovarsel/opplysninger gitt i nabovarsellnabomerknader/kommentarer til nabomerknader Situasjonsplan/avkjøringsplan Tegninger plan, snitt, fasade (eksisterende) Tegninger plan, snitt, fasade (ny) Uttalelse/vedtak fra annen myndighet SAK10 6-2 og pbl 21-5 Rekvisisjon av oppmålingsforretning Andre vedlegg LJ Erkliering og underskrift Tiltakshaver Tiltakshaverforplikterseg til å gjennomføretiltaket iht. plan- og bygningsloven(pb1),byggtekniskforskrift og gitt tillatelse. Telefon (dagtid) Mobiltelefon Navn1W A'R t9 Dato Postnr. Poststed E-post Gjenta d blo bokst4uqr Und(ers:1- (1)4't ug-e Eventuelt organisasjonsnr. Blankett 5153 Bokmål Utgitt av Direktoratet tor byggkvalitet 01.07.2015 Side 2 av 2

Søknad om tillatelse i ett trinn etter plan- og bygningsloven (pbl) 20-3,Jf. 20-1 Søknaden gjelder Vilkårene for 3 ukers saksbehandling, jf. 21-7 annet ledd, OPPFYLLES. Opplysninger gitt i søknad eller vedlegg til søknaden vil bli registrert i matrikkelen Eiendom/Byggested Kommune Gnr. Bnr. Adresse Deatnu - Tana 17 46 Norskholmveien 24, 9845 TANA Tiltakets art Søknadstype Tiltakstype Nasringsgruppekode Bygningstypekode Formål Ettrinnssøknad Tilbygg med samlet areal mindre enn 50 m2 X Bolig 111 bolig Tiltakshaver Partstype Navn Adresse Telefon e-postadresse privatperson Kent Rune Larsen Norskholmveien 24, 9845 TANA 46911115 Kent-Rune@trk-as.no Ansvarlig søker Navn Organisasjonsnummer Adresse Kontaktperson STEMA BYGGEBISTAND AS 979728824 Postboks 130, 9846 TANA Johan Niillas Saba Telefon Mobiltelefon e-postadresse 95449743 95449743 jns@byggebistand.com Varsling Tiltaket krever nabovarsling Det foreligger ingen merknader fra naboer eller gjenboere Følgebrev Det nabovarsles herved at det planlegges utvidelse av enebolig på nabovarslet eiendom. Se vedlagt fasadetegninger og situasjonsplan. Arealdisponering Planstatus mv. Type plan Kommuneplanens arealdel Navn på plan Kommuneplanens arealdel Reguleringsformål Spredt boligbebyggelse Tomtearealet Byggeområde/grunneiendom 40197,00 m2 Beregnet tomteareal 40197,00 m2 Bebyggelsen Areal eksisterende bebyggelse + Areal ny bebyggelse = Sum areal 55,00 m2 37,00 m2 92,00 m2 Plassering av tiltaket Høyspent kraftlinje er ikke i konflikt med tiltaket Vann og avløpsledninger er ikke i konflikt med tiltaket, Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 100136830 Utskriftstidsdato: 29.06.2016 Side 1 av 3

Søknad om tillatelse i ett trinn etter plan- og bygningsloven (pbl) 20-3, jf. 20-1 Bygningsopplysninger m2bya m2bra Antall bruksenheter Bolig Annet I alt Bolig Annet I alt Eksisterende bebyggelse 54,00 64,00 64,00 i 1 Ny bebyggelse 37,00 33,00 33,00 0 Av dette åpne arealer 0 Sum 91,00 97,00 97,00 1 0 1 Antall etasjer etter at tiltaket er gjennomført: 2 Krav til byggegrunn Flom Byggverket skal IKKE plasseres i flomutsatt område Skred Byggverket skal IKKE plasseres i skredutsatt område Andre natur- og miljøforhold (plan- og bygningsloven 28-1) Ikke relevant Tilknytning til veg og ledningsnett Adkomst Tiltaket gir ikke ny/endret atkomst. Tomta har adkomst til kommunal veg som er opparbeidet og åpen for alminnelig ferdsel.avkjørselstillatelse er gitt Vannforsyning Tomta er tilknyttet privat vannverk Vanntilførsel krysser IKKE annens grunn. Avløp Tomta er tilknyttet privat avløpsanlegg Det skal installeres vannklosett. Det foreligger utslippstillatelse. Avløpsanlegg krysser IKKE annens grunn. Overvann Takvann/overvann føres til terreng Løfteinnretninger Løfteinnretninger Det er IKKE løfteinnretninger som omfattes av TEK bygningen Det planleggesikke en slik innretning Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 100136830 Utskriftstidsdato: 29,06.2016 Side 2 av 3

Søknad om tillatelse i ett trinn etter plan- og bygningsloven (pb1) 20-3, jf. 20-1 IlYCCSifat Erklæring og signering Ansvarlig søker bekrefter at hele tiltaket belegges med ansvar, og dekker kravene i henhold til plan- og bygningsloven. En er kjent med reglene om straff og sanksjoner i plan- og bygningsloven kap. 32 og at det kan medføre reaksjoner dersomn det gis uriktige opplysninger. Foretaket forplikter seg til å stille med nødvendig kompetanse i tiltaket, jf. SAK10 kap. 10 og 11. Ansvarlig søker Tiltakshaver Dato tiy Dato 241/4" Signatur Gjentas med blokkbokstaver Mttab- JPIB-fr Signatur Gjentas med blokkbokstaver Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 100136830 Utskriftstidsdato: 29.06.2016 Side 3 av 3

Boligspesifikasjon i Matrikkelen Lov om eigedomsregistrering (matrikkellova) 2005-06-17 nr. 101. kap 2 og kap 5 BYCCSØK Søknaden gjelder Eiendom/Byggested Kommune Gnr. Bnr. Adresse Deatnu - Tana 17 46 Norskholmveien 24, 9845 TANA Boligspesifikasjon Bolignummer Bruks- rom Kjøkken- bad WC areal kode Etasje- Løpenr. kode Tilhørende adresse Tilhørende eiendom Navn nr. Bok- Gnr. Bnr. Feste- Sekstav nr. sjonsnr H 1 1 80,00 1 kjøkken 1 1 Norskholmveien 44 17 46 H 2 1 27,00 0 kjøkken 0 0 Norskholmveien 44 17 46 Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 100136830 Utskriftstidsdato: 07.07.2016 Side 1 av 1

7660 6200 1 D28 11x13M 1817 4012 Gang 4 4 m' Soverom 10.6 m' fl r (0 0 9x21M 1 s. 11' 900, Bad 9 2 m' Bod.4- t--- 6.7 m' co o N 0 e, 0 3329 2525 5x14M 11x14M 11x14M 7660 6200 13860 Rev Revistonen gletder Kunde Ken Rune Larsen - Tilbygg Plantegning - 1. etasje S byggebistand Matestokk 1 : 50, Utført Kontt I Dato Dato 106/10116 _Tegret Kontr PrC'Sjekt 2256 ijns 'I-Checker, Tegning nr ev 1 Postadresse, Postboks 130, 9845 Tana Beseksadresse Fosseveren 16. 9845 Tana Hjeneneside: wvwv byggebstano COrn epost: post@byggebstand corn 05 06 10 07.07.2016

Nord 1 : 100 Sør 1 : 100 Vest 1: loo Øst 1: loo Rev Revsjonen gjelder Kunde Ken Rune Larsen - Tilbygg Fasader,rbygg9bistand) Postadresse: Utfelt Kontr Dato Målestokk Dato 06/15/16 1 : 100 Prosjekt nr Tegning 02 Tegnet JNS Kong JEB 2256 nr Rev Postboks 130, 9845 Tana Besøksadresse: Fosseveien 16, 9845 Tana Hjemmeside: ørar,ø byggebotand corn epost: post@byggebstand corn 16:03:38 20.06.2016